Kuidas pedicle kruvid sisestatakse?

Pedicle kruvi paigaldamise meetod

1. Sisendpunkt: kael, rind ja talje on erinevad;

2. Võtke kinni kruvisisendi horisontaaltasapinna nurgast (TSA) ja sagitaaltasandi nurgast (SSA): TSA nurka saab mõõta CT-kilelt. SSA-l on teatud seos kehaasendiga ja seda saab operatsiooni ajal juhtida C-käe abil.

3. Sügavus: Kruvi pikkus ulatub 80%-ni varre telje pikkusest, et saavutada piisav biomehaaniline tugevus, ning seda on lihtne tungida läbi kortikaalse luu ja kahjustada veresooni, kui see on liiga pikk.

4. Pikkus: nõela sisestamise kohast kuni 83% lülikeha eesmise ajukoore kogupikkusest.

Emakakaela selgroog

Emakakaela pedikli kruvi sisestamise meetod

Nõela sisestamise meetod

Praegu on peamised nõela sisestamise meetodid: Abumi meetod, anatoomilise orientiiri positsioneerimise meetod, arvutipõhise kujutise positsioneerimise meetod jne.

emakakaela lülisamba sisenemispunkt

• C2-telje lamina ülemise serva horisontaaljoone ristumiskohas 5 mm allpool ja seljaaju kanali mediaalsest servast 7 mm väljas.

• C3-C6 Ülemise keskmise 1/4 horisontaaljoone ja keskmise välimise 1/4 vertikaalse joone ristumiskoht külgploki tagaküljel.

• C7 Külgploki vertikaalse keskjoone ja ülemise keskmise 1/4 horisontaaljoone ristumiskoht on ülal.

  
  

Emakakaela selgroolüli kruvimise nurk

• C2 kalle 20-25° kalle 10-15°

• C3-C6 kalle 40-45°, horisontaaltasand on paralleelne ülemise ja alumise otsaplaadiga

• C7 kalle 30-40°, horisontaaltasand on paralleelne ülemise ja alumise otsaplaadiga

  
  

Emakakaela lülisamba kruvi

• C1～C5 jaoks on vaja kruvisid läbimõõduga 3,5 mm ja sügavusega 20 mm

Kui atlase tagumise kaare kõrgus on alla 4 mm, muudetakse see külgmise massi kruviks.

Kui telje varre kõrgus või laius on alla 5 mm, on soovitatav üle minna külgmise massiga kruvikinnituse vastu.

Emakakaela külgmise massi kruvi paigutus

Magerli meetod : kruvi sisestuspunkt asub külgmassi tagumise seina keskpunktist 1-2 mm kõrgemal; kruvi sisestussuund on külgsuunas 25–30° ja pea on kallutatud 30° (paralleelselt ülemise liigesepinnaga) ja puuritakse kontralateraalne ajukoor; sügavuse mõõtmine Pärast 3,5 mm kortikaalse luu kruvide sissekeeramist.

Roy-Camille meetod : kruvi sisestuspunkt asub külgmise massi tagaosa keskel; kruvi sisenemise suund on 10° külgsuunas, vertikaalne tagumine ajukoor on puuritud ja kontralateraalne ajukoor on puuritud; peale sondeerimist keeratakse sisse 3,5mm kortikaalse luu kruvi.

Andersoni meetod : kruvi sisestuspunkt asub külgmassi keskpunktis 1 mm sees, kruvi sisenemissuund on 20° külgsuunas ja pea on augu puurimiseks kallutatud 20° kuni 30° ning puuritakse kontralateraalne ajukoor.

Kogemuste kokkuvõte

(1) Erilist tähelepanu tuleks pöörata kruvide implanteerimise ohutusele. Sobiva meetodi peaks kirurg valima vastavalt emakakaela anatoomia valdamisele ja käpakruvi tehnikale.

(2) Külgmise massiga kruvikinnitus segmendis C3-C6 on lihtsam ja ohutum kui jalalaba kruvikinnitus.

(3) Tööriist ei saa tungida läbi jalalaba välisseina, vastasel juhul kahjustab see külgnevaid närve ja veresooni.

(4) Kruvi sisestamise nurk peaks varieeruma sõltuvalt selgrookaare nurgast.

(5) Vältida tuleks kortikaalse luu läbitungimist lülikeha ees.

(6) Intraoperatiivne fluoroskoopia võimaldab täpselt määrata selgroo keha ja lülidevahelise ruumi asukoha ning implanteerida täpselt kruvid, et vältida lülidevahelisse ruumi ja seljaaju kanalit keeramist.

Rindkere

Nõela sisenemispunkt:

1. Margel ja Roy Camille võtsid sisenemispunktiks põikisuunalise protsessi keskpunkti horisontaaljoone ja ülemise liigeseprotsessi välisserva vertikaalse joone.

2. Ebraheim tegi ettepaneku, et T1-T2 pedikle keskpunkt paikneks 7-8 mm ülemise liigeseprotsessi välisservas ja 3-4 mm põikisuunalise protsessi keskjoonel. ~8mm.

3. Tõmmake vertikaalne joon 3 mm alumise liigendi keskpunktist väljapoole ja tõmmake horisontaaljoon põikisuunalise protsessi aluse ülemisest 1/3-st ning kahe joone ristumiskoht on küünte sisenemispunkt.

4. Alumise liigeseprotsessi pikitelje keskjoone ja põikisuunalise protsessi juure keskpunkti horisontaaljoone ristumiskohal, 1 mm tahkest allpool;

5. Keerulistel juhtudel on ohutu valik eemaldada osa laminaadist ja implanteerida jalalaba kruvid otsese nägemise all.

Lülisamba rindkere sisestusnurk

Sagitaaltasand : jalalaba kalde vähenemine T1-lt T12-le. T1: 25°; T2: 20°; T3: 15°; T4-9: 10°; T10: 5°; T11-12: 0°.

Ülemiste rindkere selgroolülide varrekruvide kaldenurk sagitaaltasandiga peaks olema 10-20° ning keskmise ja alumise rindkere selgroolüli kaldenurk peaks olema 0-10° sagitaaltasandiga. Ebraheim tegi ettepaneku, et T1 ja T2 varrekruvid peaksid olema sagitaaltasandiga 30-40° kaldega, T3-T11 peaksid olema 20-25° ja T12 10°.

Horisontaaltasand : peaks olema paralleelne ülemise ja alumise otsaplaadiga.

Rindkere lülisamba valikukruvi

• T1～T5 vajab kruvi läbimõõtu 3,5-4,0 mm

• T6～T10 vajavad 4,0–5,0 mm

• T11, T12 vajavad 5,5 mm

• 
  

Täiskasvanutel on rinnakorvi kruvi läbimõõt alla 5 mm ja kruvi purunemise oht on olemas. Paljudel rindkere lülisamba keskosa juhtudel ei saa asetada suuremaid kui 5 mm läbimõõduga kruvisid, mis võib kergesti põhjustada jalalaba rebenemist.

Mõned teadlased kasutavad jalalaba külgmist paigutust, mis lahendab selle probleemi väga hästi. Tihvti sisestamiseks klõpsake ristsuunalise protsessi otsal ja põikprotsessi keskjoon on horisontaalne. Pöörake esmalt väike auk ja täpi suund lõikub selgroolüli tahkliigese külgmise servaga. Nurk sagitaaltasandiga on 25-40 kraadi ja aste tõuseb järk-järgult alates T12 ülespoole.

Sisestatud kruvi läbib põikisuunalist protsessi, osa ristsuunalisest protsessist, lülisamba lülisamba liigest ja lülikeha külgseina. Kuna kruvide sisestamise tee asub tahkliigest väljaspool, on võimatu siseneda seljaaju kanalisse, mis on turvalisem. Lisaks muudab kaldenurga suurendamine kruvi pikemaks. , paksem, kinnitustugevus on suurem, implantatsiooninurga vahemik on suur, kruvid võivad asuda joones ja kokkupanek on mugavam.

Lülisamba nimmeosa

Nimmepiirkonna sisenemispunkt

1. Nõela sisestamise meetod kalasabaharja tipus (lisaprotsessi harja kohtumiskoht ülemise liigeseprotsessi juure posterolateraalsel küljel ja maakitsuse hari), selle asendi varieeruvus on väike (esinemissagedus on 98%) ja lisaprotsess hammustatakse positsioneerimisega.

2. Ristumismeetod: põikisuunalise protsessi risttelje keskjoone ja pikitelje lõikepunkt väljaspool tahkliigest või ülemise liigeseprotsessi välisserv;

3. Keerulistel juhtudel on ohutu valik eemaldada osa laminaadist ja implanteerida jalalaba kruvid otsese nägemise all.

Nimme kruvi nurk

• Sagitaaltasandi nurk : L1-L3 on 5-10 inversiooni kraadiga, L4-L5 on 10-15 kraadi.

• Horisontaaltasandi nurk : L1-4: paralleelne otsaplaadiga; L5: 10 kraadi allapoole kaldu (L5 lülikeha tahapoole).

  
  

Lülisamba nimmepiirkonna valikukruvi

• L1～L5 vajab kruvi läbimõõtu 6,5 mm, 40-45 mm kruvi

  
  

Kirurgia ettevaatusabinõud

1. Enne operatsiooni peab olema selge eest- ja külgvaade lülisamba nimmepiirkonnast. Eesmine vaade näitab kruvi asendit horisontaalsuunas ja külgvaade võib näidata kruvi asendit vertikaalasendis.

2. Sisendpunkt peaks olema täpne ja sobivalt suurendatud ning ankurduspunktis asuva kortikaalse luu saab eemaldada kolmnurkse püramiidi või rongeuri avamisega.

3. Pärast üldsuuna määramist kasutage vooluringi ettevaatlikuks avamiseks sobivat jõudu. Türbi otsaga sond ei tohiks nõela sisestamisel ilmneda ilmselget takistust. Ei tohiks olla 'ebaõnnestumise' tunnet ega äkilist vastupanu. Kui esimestel 5–15 mm on vastupanu, peaks see olema õigeaegne. Reguleerige nõela sisestuspunkti ja nurka. Tugeva vastupanu korral on soovitatav kõigepealt väljuda ja valida sisenemise suund uuesti. Järgige kindlasti pedikli suunda. Pedicle sisekülg on käsn- ja väliskülg on kortikaalne luu, mida saab suhteliselt automaatselt juhtida, eeldusel, et sisenemiskoht on täpne ja korralikult suurendatud; Kallutage 10-15° keskjoonele, pöörake tähelepanu selgroo keha ülemise servaga paralleelsele tasapinnale ja võtke kinni umbes 3 cm sügavusest. Tunne on oluline.

4. Väga oluline on kasutada pedicle sondi nelja seina, eriti sisemise, alumise ja alumise seina sondeerimiseks.

5. Kui anatoomiline erinevus alumiste rindkere ja nimmelülide vahel on ebaselge, hammustage ära lisa- ja alumine liigeseprotsess ning seejärel hammustage osaliselt ära ülaliigese lüli ja vaadake otse jalalaba siseseina ja jalalaba sissepääsu.

6. Parem on minna õue kui sisse, minna üles ja mitte laskuda; pöörlemine on peamine ja edasi on täiendus; edasiliikumisel ja sondeerimisel peatuge, kui näete tugevalt, reguleerige õigeaegselt, kasutage ainult sõrme jõudu, ärge väänake jõuliselt.

7. Kruvi läbimõõt ei tohi ületada 83% varre väliskoore läbimõõdust.

Kuidas osta ortopeedilisi implantaate ja ortopeedilisi instrumente?

Sest CZMEDITECH , meil on väga täielik ortopeediliste kirurgia implantaatide ja vastavate instrumentide tootesari, sealhulgas lülisamba implantaadid, intramedullaarsed küüned, trauma plaat, lukustusplaat, kraniaalne-lõualuu-näo, proteesid, elektrilised tööriistad, välised fiksaatorid, artroskoopia, veterinaarravi ja neid toetavad instrumentide komplektid.

Lisaks oleme pühendunud uute toodete pidevale arendamisele ja tootesarjade laiendamisele, et rahuldada rohkemate arstide ja patsientide kirurgilisi vajadusi ning muuta meie ettevõte konkurentsivõimelisemaks kogu ülemaailmses ortopeediliste implantaatide ja instrumentide tööstuses.

Ekspordime kogu maailmas, nii et saate Tasuta hinnapakkumise saamiseks võtke meiega ühendust e-posti aadressil song@orthopedic-china.com või saatke sõnum WhatsAppis kiireks vastuseks + 18112515727 .

Kui soovite rohkem teavet, klõpsake CZMEDITECH , et leida rohkem üksikasju.