পেডিকল স্ক্রু বসানোর পদ্ধতি
1. প্রবেশ বিন্দু: ঘাড়, বুক এবং কোমর ভিন্ন;
2. স্ক্রু এন্ট্রির অনুভূমিক সমতল কোণ (TSA) এবং স্যাজিটাল সমতল কোণ (SSA) ধরুন: CT ফিল্ম থেকে TSA কোণ পরিমাপ করা যেতে পারে। SSA এর শরীরের অবস্থানের সাথে একটি নির্দিষ্ট সম্পর্ক রয়েছে এবং অপারেশন চলাকালীন সি-আর্ম দিয়ে নিয়ন্ত্রণ করা যায়।
3. গভীরতা: পর্যাপ্ত বায়োমেকানিকাল শক্তি পেতে স্ক্রুটির দৈর্ঘ্য পেডিকল অক্ষের দৈর্ঘ্যের 80% পর্যন্ত পৌঁছে এবং এটি কর্টিকাল হাড়ের মধ্যে প্রবেশ করা সহজ এবং যদি এটি খুব দীর্ঘ হয় তবে রক্তনালীগুলিকে ক্ষতিগ্রস্থ করে।
4. দৈর্ঘ্য: সুই সন্নিবেশ বিন্দু থেকে মেরুদণ্ডের শরীরের অগ্রবর্তী কর্টেক্সের মোট দৈর্ঘ্যের 83% পর্যন্ত।
![খ]()
সার্ভিকাল মেরুদণ্ড
সার্ভিকাল পেডিকল স্ক্রু সন্নিবেশ পদ্ধতি
সুই সন্নিবেশ পদ্ধতি
বর্তমানে, সুই সন্নিবেশের প্রধান পদ্ধতিগুলি হল: আবুমি পদ্ধতি, শারীরবৃত্তীয় ল্যান্ডমার্ক পজিশনিং পদ্ধতি, কম্পিউটার-এডেড ইমেজিং পজিশনিং পদ্ধতি ইত্যাদি।
সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের প্রবেশ বিন্দু
C2 অক্ষের ল্যামিনার উপরের প্রান্তের অনুভূমিক রেখার নীচে 5 মিমি এবং মেরুদন্ডের খালের মধ্যবর্তী প্রান্তের বাইরে 7 মিমি এর সংযোগস্থলে।
C3-C6 উপরের মাঝামাঝি 1/4 অনুভূমিক রেখার ছেদ এবং পাশের ব্লকের পিছনের মধ্যবর্তী 1/4 উল্লম্ব রেখা।
C7 পার্শ্বীয় ব্লকের উল্লম্ব মধ্যরেখা এবং উপরের মধ্যবর্তী 1/4 অনুভূমিক রেখার ছেদ উপরে।
সার্ভিকাল কশেরুকা screwing কোণ
C2 বাঁক 20-25° বাঁক 10-15°
C3-C6 বাঁক 40-45°, অনুভূমিক সমতল উপরের এবং নীচের প্রান্তের প্লেটের সমান্তরাল
C7 প্রবণতা 30-40°, অনুভূমিক সমতল উপরের এবং নীচের প্রান্তের প্লেটের সমান্তরাল
সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের স্ক্রু
অ্যাটলাসের পশ্চাদ্দেশীয় খিলানের উচ্চতা 4 মিমি-এর কম হলে, এটি একটি পার্শ্বীয় ভর স্ক্রুতে পরিবর্তিত হয়।
যদি অক্ষের পেডিকলের উচ্চতা বা প্রস্থ 5 মিমি-এর কম হয়, তবে এটি পার্শ্বীয় ভর স্ক্রু ফিক্সেশনে পরিবর্তন করার সুপারিশ করা হয়।
সার্ভিকাল পাশ্বর্ীয় ভর স্ক্রু বসানো
Magerl এর পদ্ধতি : স্ক্রু এন্ট্রি পয়েন্টটি পার্শ্বীয় ভরের পশ্চাৎ প্রাচীরের মধ্যবিন্দু থেকে 1-2 মিমি উপরে অবস্থিত; স্ক্রু প্রবেশের দিকটি 25-30° পার্শ্বীয়ভাবে ঝুঁকে আছে, এবং মাথাটি 30° (উপরের আর্টিকুলার পৃষ্ঠের সমান্তরাল) কাত হয় এবং কনট্রাল্যাটারাল কর্টেক্স ড্রিল করা হয়; গভীরতা পরিমাপ 3.5 মিমি কর্টিকাল হাড় screws মধ্যে screwing পরে.
![C_副本]()
রয়-ক্যামিল পদ্ধতি : স্ক্রু এন্ট্রি পয়েন্টটি পার্শ্বীয় ভরের পিছনের কেন্দ্রে অবস্থিত; স্ক্রু প্রবেশের দিকটি 10° পাশ্বর্ীয়ভাবে, উল্লম্ব পশ্চাদ্দেশীয় কর্টেক্স ছিদ্র করা হয়, এবং বিপরীত কর্টেক্স ছিদ্র করা হয়; শব্দ করার পরে, একটি 3.5 মিমি কর্টিকাল হাড়ের স্ক্রু স্ক্রু করা হয়।
অ্যান্ডারসনের পদ্ধতি : স্ক্রু এন্ট্রি পয়েন্টটি পাশ্বর্ীয় ভরের কেন্দ্রের 1 মিমি ভিতরে অবস্থিত, স্ক্রু প্রবেশের দিকটি 20° পার্শ্বীয়ভাবে, এবং গর্তটি ড্রিল করার জন্য মাথাটি 20° থেকে 30° কাত করা হয় এবং কনট্রাল্যাটারাল কর্টেক্স ড্রিল করা হয়।
অভিজ্ঞতার সারাংশ
(1) বিশেষ মনোযোগ স্ক্রু ইমপ্লান্টেশন নিরাপত্তা প্রদান করা উচিত. সার্ভিকাল অ্যানাটমি এবং পেডিকল স্ক্রু কৌশলের দক্ষতা অনুযায়ী সার্জনের উপযুক্ত পদ্ধতি বেছে নেওয়া উচিত।
(2) C3-C6 বিভাগে পার্শ্বীয় ভর স্ক্রু ফিক্সেশন পেডিকল স্ক্রু ফিক্সেশনের চেয়ে সহজ এবং নিরাপদ।
(3) টুলটি পেডিকলের বাইরের দেয়ালে প্রবেশ করতে পারে না, অন্যথায় এটি সংলগ্ন স্নায়ু এবং রক্তনালীগুলির ক্ষতি করবে।
(4) স্ক্রু সন্নিবেশের কোণ মেরুদণ্ডের খিলানের কোণের সাথে পরিবর্তিত হওয়া উচিত।
(5) কশেরুকার শরীরের সামনে কর্টিকাল হাড়ের অনুপ্রবেশ এড়ানো উচিত।
(6) ইন্ট্রাঅপারেটিভ ফ্লুরোস্কোপি সঠিকভাবে মেরুদণ্ডের শরীর এবং ইন্টারভার্টেব্রাল স্পেস সনাক্ত করতে পারে এবং ইন্টারভার্টেব্রাল স্পেস এবং স্পাইনাল ক্যানেলে স্ক্রু হওয়া রোধ করতে সঠিকভাবে স্ক্রু ইমপ্লান্ট করতে পারে।
থোরাসিক
সুই এন্ট্রি পয়েন্ট:
1. মার্জেল এবং রয় ক্যামিল ট্রান্সভার্স প্রক্রিয়ার মধ্যবিন্দুর অনুভূমিক রেখার ছেদ এবং উচ্চতর আর্টিকুলার প্রক্রিয়ার বাইরের প্রান্তের উল্লম্ব রেখাকে প্রবেশ বিন্দু হিসাবে গ্রহণ করেছিলেন।
2. ইব্রাহিম প্রস্তাব করেছিলেন যে T1-T2 এর পেডিকলের কেন্দ্রটি উচ্চতর আর্টিকুলার প্রক্রিয়ার বাইরের প্রান্তের মধ্যে 7-8 মিমি এবং অনুপ্রস্থ প্রক্রিয়ার মধ্যরেখায় 3-4 মিমি অবস্থিত। ~8 মিমি।
3. নিম্ন জয়েন্টের মধ্যবিন্দুর বাইরে 3 মিমি একটি উল্লম্ব রেখা আঁকুন এবং তির্যক প্রক্রিয়ার ভিত্তিটির উপরের 1/3 থেকে একটি অনুভূমিক রেখা আঁকুন এবং দুটি লাইনের ছেদ হল পেরেকের প্রবেশ বিন্দু।
4. নিকৃষ্ট আর্টিকুলার প্রক্রিয়ার অনুদৈর্ঘ্য অক্ষের মধ্যরেখার ছেদ এবং তির্যক প্রক্রিয়ার মূলের মধ্যবিন্দুর অনুভূমিক রেখার ছেদ, দিকটির নীচে 1 মিমি;
5. জটিল ক্ষেত্রে, ল্যামিনার অংশ অপসারণ করা এবং সরাসরি দৃষ্টির অধীনে পেডিকল স্ক্রু স্থাপন করা নিরাপদ পছন্দ।
বক্ষঃ মেরুদণ্ড সন্নিবেশ কোণ
স্যাজিটাল প্লেন : টি 1 থেকে টি 12 তে পেডিকলের প্রবণতা হ্রাস। T1: 25°; T2: 20°; T3: 15°; T4-9: 10°; T10: 5°; T11-12: 0°।
উপরের থোরাসিক কশেরুকার পেডিকল স্ক্রুগুলির ধনুকের সমতলের সাথে 10-20° একটি বাঁক কোণ হওয়া উচিত এবং মধ্যম এবং নিম্ন বক্ষের কশেরুকার পেডিকল স্ক্রুগুলির ধনুকের সমতলের সাথে 0-10° একটি প্রবণ কোণ হওয়া উচিত। ইব্রাহিম প্রস্তাব করেছিলেন যে T1 এবং T2 পেডিকল স্ক্রুগুলি ধনুকের সমতলের সাথে 30-40° বাঁক হওয়া উচিত, T3-T11 20-25° হওয়া উচিত এবং T12 10° হওয়া উচিত।
অনুভূমিক সমতল : উপরের এবং নীচের প্রান্তের প্লেটের সমান্তরাল হওয়া উচিত।
থোরাসিক মেরুদণ্ড নির্বাচন স্ক্রু
T1～T5 এর স্ক্রু ব্যাস 3.5～4.0mm প্রয়োজন
T6～T10 এর প্রয়োজন 4.0-5.0mm
T11, T12 প্রয়োজন 5.5 মিমি
![ডি]()
প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য, থোরাসিক পেডিকল স্ক্রুর ব্যাস 5 মিমি থেকে কম এবং স্ক্রু ভেঙে যাওয়ার ঝুঁকি রয়েছে। মধ্য-বক্ষঃ মেরুদণ্ডের অনেক ক্ষেত্রে, 5 মিমি ব্যাসের চেয়ে বড় স্ক্রু স্থাপন করা যায় না, যা সহজেই পেডিকল ফেটে যেতে পারে।
কিছু পণ্ডিত পেডিকলের পাশ্বর্ীয় বসানো ব্যবহার করেন, যা এই সমস্যাটি খুব ভালভাবে সমাধান করে। পিনে প্রবেশ করতে ট্রান্সভার্স প্রক্রিয়ার ডগায় ক্লিক করুন এবং ট্রান্সভার্স প্রক্রিয়ার মধ্যরেখাটি অনুভূমিক। প্রথমে একটি ছোট গর্ত ঘুরান, এবং awl এর দিকটি কশেরুকার দিকের জয়েন্টের পার্শ্বীয় প্রান্তের সাথে ছেদ করে। সাজিটাল প্লেনের সাথে কোণটি 25-40 ডিগ্রি, এবং ডিগ্রীটি ধীরে ধীরে T12 থেকে ঊর্ধ্বমুখী হয়।
ঢোকানো স্ক্রুটি ট্রান্সভার্স প্রক্রিয়া, কস্টোট্রান্সভার্স প্রক্রিয়ার অংশ, কস্টোভারটেব্রাল জয়েন্ট এবং কশেরুকার দেহের পার্শ্বীয় প্রাচীরের মধ্য দিয়ে যাবে। যেহেতু স্ক্রু সন্নিবেশের পথটি ফ্যাসেট জয়েন্টের বাইরে অবস্থিত, মেরুদণ্ডের খালে প্রবেশ করা অসম্ভব, যা নিরাপদ। উপরন্তু, বাঁক কোণ বৃদ্ধি স্ক্রু দীর্ঘ করে তোলে। , ঘন, ফিক্সেশন শক্তি বৃদ্ধি করা হয়, ইমপ্লান্টেশন কোণ পরিসীমা বড়, স্ক্রুগুলি একটি লাইনে অবস্থিত হতে পারে এবং সমাবেশ আরও সুবিধাজনক।
কটিদেশীয় মেরুদণ্ড
কটিদেশীয় প্রবেশ বিন্দু
1. হেরিংবোন রিজের শীর্ষে সুই সন্নিবেশ পদ্ধতি (উচ্চতর আর্টিকুলার প্রক্রিয়ার মূলের পোস্টেরলেটারাল দিকে আনুষঙ্গিক প্রক্রিয়া রিজের মিটিং পয়েন্ট এবং ইসথমাস রিজ), এই অবস্থানের তারতম্যটি ছোট (ঘটনার হার 98%), এবং আনুষঙ্গিক প্রক্রিয়াটি অবস্থানের দ্বারা কামড়ানো হয়।
2. ছেদ পদ্ধতি: অনুপ্রস্থ প্রক্রিয়ার অনুপ্রস্থ অক্ষের মধ্যরেখার ছেদ এবং ফ্যাসেট জয়েন্টের বাইরে অনুদৈর্ঘ্য অক্ষ, বা উচ্চতর আর্টিকুলার প্রক্রিয়ার বাইরের প্রান্ত,
3. জটিল ক্ষেত্রে, ল্যামিনার অংশ অপসারণ করা এবং সরাসরি দৃষ্টিতে পেডিকল স্ক্রু বসানো নিরাপদ পছন্দ।
কটিদেশীয় স্ক্রু কোণ
স্যাজিটাল সমতল কোণ : L1-L3 এর 5-10 ডিগ্রী ইনভার্সন আছে, L4-L5 এর 10-15 ডিগ্রী ইনভার্সন আছে।
অনুভূমিক সমতল কোণ : L1-4: সমান্তরাল প্লেটের সমান্তরাল; L5: নিম্নমুখী প্রবণতার 10 ডিগ্রী (L5 মেরুদণ্ডের শরীর অনগ্রসর)।
কটিদেশীয় মেরুদণ্ড নির্বাচন স্ক্রু
সার্জারি সতর্কতা
1. অস্ত্রোপচারের আগে, কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের একটি স্পষ্ট সামনের এবং পার্শ্বীয় দৃশ্য থাকতে হবে। পূর্ববর্তী দৃশ্যটি অনুভূমিক দিকে স্ক্রুটির অবস্থান দেখায় এবং পার্শ্বীয় দৃশ্যটি উল্লম্ব অবস্থানে স্ক্রুটির অবস্থান নির্দেশ করতে পারে।
2. এন্ট্রি পয়েন্টটি সঠিক এবং যথাযথভাবে বড় হওয়া উচিত এবং অ্যাঙ্কর পয়েন্টে কর্টিকাল হাড়টি ত্রিভুজাকার পিরামিড বা রঞ্জুর খোলার মাধ্যমে অপসারণ করা যেতে পারে।
3. সাধারণ দিক নির্ধারণ করার পরে, সার্কিটটি সাবধানে খুলতে উপযুক্ত বল ব্যবহার করুন। ব্লান্ট-টিপ প্রোবের সুচ সন্নিবেশের সময় সুস্পষ্ট প্রতিরোধের সম্মুখীন হওয়া উচিত নয়। 'ব্যর্থতা' বা আকস্মিক প্রতিরোধের কোন ধারনা থাকা উচিত নয়। যখন প্রথম 5 ~ 15 মিমি প্রতিরোধের সম্মুখীন হয়, তখন এটি সময়মত হওয়া উচিত। সুই এন্ট্রি পয়েন্ট এবং কোণ সামঞ্জস্য করুন। আপনি শক্তিশালী প্রতিরোধের সম্মুখীন হলে, প্রথমে প্রস্থান করার এবং প্রবেশের জন্য দিকটি পুনরায় নির্বাচন করার পরামর্শ দেওয়া হয়। পেডিকলের দিক অনুসরণ করতে ভুলবেন না। পেডিকলের ভিতরের অংশটি ক্যানসেলসাস হাড় এবং বাইরেরটি কর্টিকাল হাড়, যা অপেক্ষাকৃত স্বয়ংক্রিয়ভাবে পরিচালিত হতে পারে, তবে শর্ত থাকে যে প্রবেশ বিন্দুটি সঠিক এবং সঠিকভাবে প্রসারিত হয়; মধ্যরেখায় 10-15° ঝুঁকুন, কশেরুকার শরীরের উপরের প্রান্তের সমান্তরাল সমতলের দিকে মনোযোগ দিন এবং প্রায় 3 সেমি গভীরতা ধরুন। অনুভূতি গুরুত্বপূর্ণ।
4. চার দেওয়াল, বিশেষ করে ভিতরের, নীচের এবং নীচের দেওয়ালগুলি অনুসন্ধান করার জন্য পেডিকল প্রোব ব্যবহার করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ৷
5. যখন নীচের বক্ষ এবং কটিদেশীয় কশেরুকার মধ্যে শারীরবৃত্তীয় পার্থক্য অস্পষ্ট থাকে, তখন আনুষঙ্গিক প্রক্রিয়া এবং নীচের আর্টিকুলার প্রক্রিয়াটিকে কামড় দেয় এবং তারপরে উপরের আর্টিকুলার প্রক্রিয়াটিকে আংশিকভাবে কামড় দেয় এবং পেডিকলের ভিতরের প্রাচীর এবং পেডিকলের প্রবেশদ্বারের দিকে সরাসরি তাকান।
6. ভিতরে যাওয়ার চেয়ে বাইরে যাওয়া ভাল, উপরে যাওয়া এবং নীচে না যাওয়া; ঘূর্ণন প্রধান জিনিস, এবং এগিয়ে সম্পূরক হয়; অগ্রসর এবং অনুসন্ধান করার সময়, আপনি যখন কঠিন দেখতে পান তখন থামুন, সময়মতো সামঞ্জস্য করুন, শুধুমাত্র আঙুলের শক্তি ব্যবহার করুন, জোর করে মোচড় দেবেন না।
7. স্ক্রুটির ব্যাস পেডিকলের বাইরের কর্টেক্সের ব্যাসের 83% এর বেশি হওয়া উচিত নয়।
কিভাবে অর্থোপেডিক ইমপ্লান্ট এবং অর্থোপেডিক যন্ত্রপাতি কিনবেন？
জন্য CZMEDITECH , আমাদের কাছে অর্থোপেডিক সার্জারি ইমপ্লান্ট এবং সংশ্লিষ্ট যন্ত্রগুলির একটি সম্পূর্ণ পণ্য লাইন রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে পণ্যগুলি মেরুদণ্ড ইমপ্লান্ট, ইন্ট্রামেডুলারি নখ, ট্রমা প্লেট, লকিং প্লেট, ক্র্যানিয়াল-ম্যাক্সিলোফেসিয়াল, কৃত্রিম অঙ্গ, পাওয়ার সরঞ্জাম, বাহ্যিক fixators, আর্থ্রোস্কোপি, পশুচিকিৎসা যত্ন এবং তাদের সহায়ক যন্ত্র সেট।
উপরন্তু, আমরা ক্রমাগত নতুন পণ্য বিকাশ এবং পণ্য লাইন প্রসারিত করতে প্রতিশ্রুতিবদ্ধ, যাতে আরো ডাক্তার এবং রোগীদের অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন মেটাতে এবং আমাদের কোম্পানিকে সমগ্র বিশ্বব্যাপী অর্থোপেডিক ইমপ্লান্ট এবং যন্ত্র শিল্পে আরও প্রতিযোগিতামূলক করে তুলতে।
আমরা বিশ্বব্যাপী রপ্তানি করি, তাই আপনি করতে পারেন একটি বিনামূল্যে উদ্ধৃতি জন্য আমাদের ইমেল ঠিকানা song@orthopedic-china.com এ যোগাযোগ করুন, অথবা দ্রুত প্রতিক্রিয়ার জন্য WhatsApp এ একটি বার্তা পাঠান +86- 18112515727 ৷
আরও তথ্য জানতে চাইলে ক্লিক করুন CZMEDITECH . আরো বিস্তারিত জানতে
