পেডিকাল স্ক্রুগুলি কীভাবে serted োকানো হয়?

পেডিক্যাল স্ক্রু প্লেসমেন্ট পদ্ধতি

1। প্রবেশ পয়েন্ট: ঘাড়, বুক এবং কোমর আলাদা;

2। স্ক্রু এন্ট্রিটির অনুভূমিক বিমান কোণ (টিএসএ) এবং সাগিটাল প্লেন কোণ (এসএসএ) আঁকড়ে ধরুন: টিএসএ কোণটি সিটি ফিল্ম থেকে পরিমাপ করা যেতে পারে। এসএসএর শরীরের অবস্থানের সাথে একটি নির্দিষ্ট সম্পর্ক রয়েছে এবং এটি অপারেশনের সময় সি-আর্ম দিয়ে নিয়ন্ত্রণ করা যায়।

3। গভীরতা: পর্যাপ্ত বায়োমেকানিকাল শক্তি অর্জনের জন্য স্ক্রুটির দৈর্ঘ্য পেডিকাল অক্ষের দৈর্ঘ্যের 80% পৌঁছায় এবং কর্টিকাল হাড়টি প্রবেশ করা সহজ এবং রক্তনালীগুলি খুব দীর্ঘ হলে ক্ষতিগ্রস্থ হয়।

4। দৈর্ঘ্য: সুচ সন্নিবেশ বিন্দু থেকে কশেরুকা দেহের পূর্ববর্তী কর্টেক্সের মোট দৈর্ঘ্যের 83% পর্যন্ত।

জরায়ু মেরুদণ্ড

সার্ভিকাল পেডিকাল স্ক্রু সন্নিবেশ পদ্ধতি

সুই সন্নিবেশ পদ্ধতি

বর্তমানে সুই সন্নিবেশের মূল পদ্ধতিগুলি হ'ল: আবুমি পদ্ধতি, শারীরবৃত্তীয় ল্যান্ডমার্ক পজিশনিং পদ্ধতি, কম্পিউটার-সহায়ক ইমেজিং পজিশনিং পদ্ধতি ইত্যাদি etc.

জরায়ু মেরুদণ্ডের প্রবেশ পয়েন্ট

• সি 2 অক্ষের ল্যামিনার উপরের প্রান্তের অনুভূমিক রেখার নীচে 5 মিমি এবং মেরুদণ্ডের খালের মধ্যবর্তী প্রান্তের বাইরে 7 মিমি এর নীচে 5 মিমি ছেদ করে।

• সি 3-সি 6 উপরের মাঝের 1/4 অনুভূমিক রেখার ছেদ এবং পাশের ব্লকের পিছনে মাঝের বাইরের 1/4 উল্লম্ব রেখার ছেদ।

• সি 7 পার্শ্বীয় ব্লকের উল্লম্ব মিডলাইন এবং উপরের মাঝের 1/4 অনুভূমিক রেখার ছেদটি উপরে।

  
  

জরায়ুর ভার্টেব্রা স্ক্রুিং কোণ

• সি 2 ইনক্লাইন 20-25 ° ইনক্লাইন 10-15 °

• সি 3-সি 6 ইনক্লাইন 40-45 °, অনুভূমিক বিমানটি উপরের এবং নীচের প্রান্তের সমান্তরাল

• সি 7 প্রবণতা 30-40 °, অনুভূমিক বিমানটি উপরের এবং নীচের অংশের সমান্তরাল

  
  

জরায়ুর মেরুদণ্ডের স্ক্রু

• সি 1 ～ সি 5 এর জন্য 3.5 মিমি ব্যাস এবং 20 মিমি গভীরতার সাথে স্ক্রু প্রয়োজন

যদি আটলাসের উত্তরোত্তর খিলানের উচ্চতা 4 মিমি এর চেয়ে কম হয় তবে এটি একটি পার্শ্বীয় ভর স্ক্রুতে পরিবর্তিত হয়।

যদি অক্ষের পেডিকালটির উচ্চতা বা প্রস্থ 5 মিমি এর চেয়ে কম হয় তবে এটি পার্শ্বীয় ভর স্ক্রু স্থিরকরণে পরিবর্তিত হওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

জরায়ু পার্শ্বীয় ভর স্ক্রু স্থাপন

ম্যাগারেলের পদ্ধতি : স্ক্রু এন্ট্রি পয়েন্টটি পার্শ্বীয় ভরগুলির উত্তরোত্তর প্রাচীরের মিডপয়েন্টের 1-2 মিমি উপরে অবস্থিত; স্ক্রু প্রবেশের দিকটি 25-30 ° দীর্ঘস্থায়ীভাবে ঝোঁকযুক্ত, এবং মাথাটি 30 ° (উপরের আর্টিকুলার পৃষ্ঠের সমান্তরাল) কাত করা হয় এবং বিপরীত কর্টেক্সটি ড্রিল করা হয়; 3.5 মিমি কর্টিকাল হাড়ের স্ক্রুগুলিতে স্ক্রু করার পরে গভীরতার পরিমাপ।

রায়-ক্যামিল পদ্ধতি : স্ক্রু এন্ট্রি পয়েন্টটি পার্শ্বীয় ভরগুলির পিছনের কেন্দ্রে অবস্থিত; স্ক্রু প্রবেশের দিকটি 10 ​​° দীর্ঘস্থায়ীভাবে, উল্লম্ব উত্তরোত্তর কর্টেক্সটি ড্রিল করা হয় এবং বিপরীত কর্টেক্সটি ড্রিল করা হয়; শোনার পরে, একটি 3.5 মিমি কর্টিকাল হাড়ের স্ক্রু স্ক্রুযুক্ত।

অ্যান্ডারসনের পদ্ধতি : স্ক্রু এন্ট্রি পয়েন্টটি পার্শ্বীয় ভরগুলির কেন্দ্রের অভ্যন্তরে 1 মিমি অবস্থিত, স্ক্রু প্রবেশের দিকটি 20 ° দীর্ঘস্থায়ীভাবে এবং মাথাটি গর্তটি ড্রিল করতে 20 ° থেকে 30 ° টিল্ট করা হয়, এবং কনট্যালট্রাল কর্টেক্সটি ড্রিল করা হয়।

সংক্ষিপ্তসার অভিজ্ঞতা

(1) স্ক্রু রোপনের সুরক্ষায় বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত। সার্জনকে সার্ভিকাল অ্যানাটমি এবং পেডিকাল স্ক্রু কৌশল অনুসারে যথাযথ পদ্ধতিটি বেছে নেওয়া উচিত।

(২) সি 3-সি 6 বিভাগে পার্শ্বীয় ভর স্ক্রু ফিক্সেশন পেডিকাল স্ক্রু স্থিরকরণের চেয়ে সহজ এবং নিরাপদ।

(3) সরঞ্জামটি পেডিকেলের বাইরের প্রাচীরটি প্রবেশ করতে পারে না, অন্যথায় এটি সংলগ্ন স্নায়ু এবং রক্তনালীগুলির ক্ষতি করবে।

(4) স্ক্রু সন্নিবেশের কোণটি ভার্টিব্রাল খিলানের কোণের সাথে পৃথক হওয়া উচিত।

(৫) ভার্টিব্রাল দেহের সামনে কর্টিকাল হাড়ের অনুপ্রবেশ এড়ানো উচিত।

()) ইন্ট্রোপারেটিভ ফ্লুরোস্কোপি সঠিকভাবে কশেরুকা দেহ এবং ইন্টারভার্টেব্রাল স্পেসটি সনাক্ত করতে পারে এবং ইন্টারভার্টেব্রাল স্পেস এবং মেরুদণ্ডের খালে স্ক্রু করা রোধ করতে সঠিকভাবে ইমপ্লান্ট স্ক্রুগুলি রোপন করতে পারে।

থোরাসিক

সুই প্রবেশ পয়েন্ট:

1। মার্জেল এবং রায় ক্যামিল ট্রান্সভার্স প্রক্রিয়াটির মিডপয়েন্টের অনুভূমিক রেখার ছেদটি এবং প্রবেশের পয়েন্ট হিসাবে উচ্চতর আর্টিকুলার প্রক্রিয়াটির বাইরের প্রান্তের উল্লম্ব রেখাটি ছেদ করেছিলেন।

2। ইব্রাহিম প্রস্তাব করেছিলেন যে টি 1-টি 2 এর পেডিকেলের কেন্দ্রটি উচ্চতর আর্টিকুলার প্রক্রিয়াটির বাইরের প্রান্তের মধ্যে 7-8 মিমি এবং ট্রান্সভার্স প্রক্রিয়াটির মিডলাইনে 3-4 মিমি অবস্থিত। ~ 8 মিমি।

3। নীচের জয়েন্টের মিডপয়েন্টের বাইরে 3 মিমি একটি উল্লম্ব লাইন আঁকুন এবং ট্রান্সভার্স প্রক্রিয়াটির বেসের উপরের 1/3 এর উপরের 1/3 থেকে একটি অনুভূমিক রেখা আঁকুন এবং দুটি লাইনের ছেদটি পেরেক এন্ট্রি পয়েন্ট।

4। নিকৃষ্ট আর্টিকুলার প্রক্রিয়াটির দ্রাঘিমাংশীয় অক্ষের মিডলাইন এবং ট্রান্সভার্স প্রক্রিয়াটির মূলের মাঝের পয়েন্টের অনুভূমিক রেখা, মুখের নীচে 1 মিমি;

5। জটিল ক্ষেত্রে, সরাসরি দৃষ্টিভঙ্গির অধীনে ল্যামিনা এবং ইমপ্লান্ট পেডিকাল স্ক্রুগুলির অংশটি সরিয়ে ফেলা নিরাপদ পছন্দ।

থোরাসিক মেরুদণ্ড সন্নিবেশ কোণ

সাগিটাল প্লেন : টি 1 থেকে টি 12 এ পেডিকাল প্রবণতা হ্রাস। টি 1: 25 °; টি 2: 20 °; টি 3: 15 °; T4-9: 10 °; T10: 5 °; টি 11-12: 0 °।

উপরের বক্ষবৃত্তীয় কশেরুকার পেডিক্যাল স্ক্রুগুলিতে সাগিটাল বিমানের সাথে 10-20 of এর প্রবণতা কোণ থাকা উচিত এবং মধ্য এবং নীচের বক্ষবৃত্তীয় কশেরুকার পেডিক্যাল স্ক্রুগুলির ধনাত্মক বিমানের সাথে 0-10 of এর প্রবণতা কোণ থাকা উচিত। ইব্রাহিম প্রস্তাব করেছিলেন যে টি 1 এবং টি 2 পেডিক্যাল স্ক্রুগুলি 30-40 ° ঝোঁক হওয়া উচিত সাগিটাল প্লেনের সাথে, টি 3-টি 11 20-25 ° হওয়া উচিত, এবং টি 12 10 ° হওয়া উচিত °

অনুভূমিক বিমান : উপরের এবং নীচের অংশের সমান্তরাল হওয়া উচিত।

থোরাসিক মেরুদণ্ডের নির্বাচন স্ক্রু

• টি 1 ～ টি 5 এর স্ক্রু ব্যাস 3.5 ～ 4.0 মিমি দরকার

• টি 6 ～ টি 10 ​​এর 4.0-5.0 মিমি দরকার

• টি 11, টি 12 5.5 মিমি দরকার

• 
  

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য, থোরাসিক পেডিকাল স্ক্রুটির ব্যাস 5 মিমি এর চেয়ে কম এবং স্ক্রু ভাঙ্গার ঝুঁকি রয়েছে। মধ্য-থোরাসিক মেরুদণ্ডের অনেক ক্ষেত্রে, 5 মিমি ব্যাসের চেয়ে বড় স্ক্রুগুলি স্থাপন করা যায় না, যা সহজেই পেডিকাল ফেটে যেতে পারে।

কিছু পণ্ডিত পেডিকেলের পার্শ্বীয় স্থান ব্যবহার করেন, যা এই সমস্যাটিকে খুব ভালভাবে সমাধান করে। পিনটি প্রবেশ করতে ট্রান্সভার্স প্রক্রিয়াটির টিপটি ক্লিক করুন এবং ট্রান্সভার্স প্রক্রিয়াটির মিডলাইনটি অনুভূমিক। প্রথমে একটি ছোট গর্ত ঘুরিয়ে দিন, এবং এডাব্লুএল এর দিকটি ভার্টেব্রার মুখের যৌথের পার্শ্বীয় প্রান্তের সাথে ছেদ করে। সাগিটাল বিমানের সাথে কোণটি 25-40 ডিগ্রি এবং ডিগ্রি ধীরে ধীরে t12 থেকে উপরের দিকে বৃদ্ধি পায়।

সন্নিবেশিত স্ক্রু ট্রান্সভার্স প্রক্রিয়া, কস্টোট্রান্সভার্স প্রক্রিয়াটির অংশ, কস্টওভার্টেব্রাল জয়েন্ট এবং ভার্টিব্রাল বডিটির পার্শ্বীয় প্রাচীরের মধ্য দিয়ে যাবে। যেহেতু স্ক্রু সন্নিবেশ রুটটি মুখের জয়েন্টের বাইরে অবস্থিত, তাই মেরুদণ্ডের খাল প্রবেশ করা অসম্ভব, যা নিরাপদ। তদতিরিক্ত, ঝোঁক কোণ বৃদ্ধি স্ক্রু দীর্ঘতর করে তোলে। আরও ঘন, স্থিরকরণের শক্তি বৃদ্ধি করা হয়, ইমপ্লান্টেশন কোণ পরিসীমা বড়, স্ক্রুগুলি একটি লাইনে অবস্থিত হতে পারে এবং সমাবেশটি আরও সুবিধাজনক।

কটিদেশীয় মেরুদণ্ড

কটিদেশ প্রবেশের পয়েন্ট

1। হেরিংবোন রিজের শীর্ষে সুই সন্নিবেশ পদ্ধতি (উচ্চতর আর্টিকুলার প্রক্রিয়া এবং ইস্টমাস রিজের মূলের পোস্টেরোলেটারাল পাশের আনুষঙ্গিক প্রক্রিয়া রিজের সভা পয়েন্ট), এই অবস্থানের প্রকরণটি ছোট (সংঘটন হারটি 98%), এবং অ্যাকসেসরি প্রক্রিয়াটি অবস্থান নির্ধারণের মাধ্যমে বন্ধ করে দেওয়া হয়।

2। চৌরাস্তা পদ্ধতি: ট্রান্সভার্স প্রক্রিয়াটির ট্রান্সভার্স অক্ষের মিডলাইন এবং মুখের জয়েন্টের বাইরের অনুদৈর্ঘ্য অক্ষ, বা উচ্চতর আর্টিকুলার প্রক্রিয়াটির বাইরের প্রান্তের ছেদ,

3। জটিল ক্ষেত্রে, সরাসরি দৃষ্টিভঙ্গির অধীনে ল্যামিনা এবং ইমপ্লান্ট পেডিকাল স্ক্রুগুলির অংশটি সরিয়ে ফেলা নিরাপদ পছন্দ।

লম্বার স্ক্রু কোণ

• সাগিটাল প্লেন এঙ্গেল : এল 1-এল 3 এর 5-10 ডিগ্রি বিপরীততা রয়েছে, এল 4-এল 5 এর 10-15 ডিগ্রি বিপর্যয় রয়েছে।

• অনুভূমিক বিমান কোণ : এল 1-4: এন্ডপ্লেটের সমান্তরাল; এল 5: নিম্নমুখী প্রবণতার 10 ডিগ্রি (এল 5 ভার্টিব্রাল শরীরের পিছনে)।

  
  

কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের নির্বাচন স্ক্রু

• L1 ～ L5 এর স্ক্রু ব্যাস 6.5 মিমি, 40-45 মিমি স্ক্রু দরকার

  
  

সার্জারি সতর্কতা

1। অস্ত্রোপচারের আগে অবশ্যই কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের একটি পরিষ্কার সামনের এবং পার্শ্বীয় দৃশ্য থাকতে হবে। পূর্ববর্তী দৃশ্যটি অনুভূমিক দিকের স্ক্রুটির অবস্থান দেখায় এবং পার্শ্বীয় দৃশ্যটি উল্লম্ব অবস্থানে স্ক্রুটির অবস্থান নির্দেশ করতে পারে।

2। এন্ট্রি পয়েন্টটি সঠিক এবং যথাযথভাবে প্রসারিত হওয়া উচিত এবং অ্যাঙ্কর পয়েন্টে কর্টিকাল হাড়টি ত্রিভুজাকার পিরামিড বা রঞ্জুর খোলার মাধ্যমে সরানো যেতে পারে।

3। সাধারণ দিক নির্ধারণের পরে, সার্কিটটি সাবধানে খোলার জন্য উপযুক্ত শক্তি ব্যবহার করুন। ভোঁতা-টিপ প্রোব সুই সন্নিবেশের সময় সুস্পষ্ট প্রতিরোধের মুখোমুখি হওয়া উচিত নয়। 'ব্যর্থতা ' বা হঠাৎ প্রতিরোধের কোনও ধারণা থাকা উচিত নয়। যখন প্রথম 5 ~ 15 মিমি প্রতিরোধের মুখোমুখি হয়, তখন এটি সময়োপযোগী হওয়া উচিত। সুই এন্ট্রি পয়েন্ট এবং কোণ সামঞ্জস্য করুন। যদি আপনি শক্তিশালী প্রতিরোধের মুখোমুখি হন তবে প্রথমে প্রস্থান করার এবং প্রবেশের দিকটি পুনরায় নির্বাচন করার পরামর্শ দেওয়া হয়। পেডিকেলের দিকটি অনুসরণ করতে ভুলবেন না। পেডিকালটির অভ্যন্তরটি বাতিল হাড় এবং বাইরেরটি কর্টিকাল হাড়, যা তুলনামূলকভাবে স্বয়ংক্রিয়ভাবে গাইড করা যেতে পারে, তবে শর্ত থাকে যে এন্ট্রি পয়েন্টটি সঠিক এবং সঠিকভাবে প্রসারিত; মিডলাইনে 10-15 ° ঝুঁকুন, ভার্টিব্রাল দেহের উপরের প্রান্তের সমান্তরাল সমান্তরাল বিমানটিতে মনোযোগ দিন এবং প্রায় 3 সেমি গভীরতা উপলব্ধি করুন। অনুভূতি গুরুত্বপূর্ণ।

4। চারটি দেয়াল, বিশেষত অভ্যন্তরীণ, নীচের এবং নীচের দেয়ালগুলি তদন্ত করতে পেডিকাল প্রোবটি ব্যবহার করা খুব গুরুত্বপূর্ণ।

5। যখন নীচের বক্ষ এবং কটিদেশীয় কশেরুকাগুলির মধ্যে শারীরবৃত্তীয় পার্থক্য অস্পষ্ট হয়, তখন আনুষঙ্গিক প্রক্রিয়া এবং নিম্ন আর্টিকুলার প্রক্রিয়াটি কামড় করুন এবং তারপরে আংশিকভাবে উপরের আর্টিকুলার প্রক্রিয়াটি কামড় দিন এবং সরাসরি পেডিকেলের অভ্যন্তরীণ প্রাচীর এবং পেডিকেলের প্রবেশদ্বারটি দেখুন।

6। ভিতরে থেকে বাইরে যাওয়া, উপরে গিয়ে নীচে না যাওয়া ভাল; ঘূর্ণন প্রধান জিনিস, এবং ফরোয়ার্ড পরিপূরক; অগ্রগতি এবং তদন্ত করার সময়, আপনি যখন কঠোর দেখেন তখন থামুন, সময়মতো সামঞ্জস্য করুন, কেবল আঙুলের শক্তি ব্যবহার করুন, জোর করে মোচড় দেবেন না।

7। স্ক্রু এর ব্যাস পেডিকেলের বাইরের কর্টেক্সের ব্যাসের 83% এর বেশি হওয়া উচিত নয়।

কীভাবে অর্থোপেডিক ইমপ্লান্ট এবং অর্থোপেডিক যন্ত্রগুলি কিনবেন？

জন্য Czmeditech , আমাদের অর্থোপেডিক সার্জারি ইমপ্লান্ট এবং সংশ্লিষ্ট যন্ত্রগুলির একটি খুব সম্পূর্ণ পণ্য লাইন রয়েছে, সহ পণ্যগুলি স্পাইন ইমপ্লান্ট, অন্তঃসত্ত্বা নখ, ট্রমা প্লেট, লকিং প্লেট, ক্রেনিয়াল-ম্যাক্সিলোফেসিয়াল, সিন্থেসিস, পাওয়ার সরঞ্জাম, বাহ্যিক ফিক্সেটর, আর্থ্রস্কোপি, ভেটেরিনারি কেয়ার এবং তাদের সহায়ক উপকরণ সেট।

তদতিরিক্ত, আমরা ক্রমাগত নতুন পণ্যগুলি বিকাশ করতে এবং পণ্য লাইনগুলি প্রসারিত করতে প্রতিশ্রুতিবদ্ধ, যাতে আরও চিকিত্সক এবং রোগীদের অস্ত্রোপচারের চাহিদা মেটাতে এবং আমাদের সংস্থাকে পুরো গ্লোবাল অর্থোপেডিক ইমপ্লান্ট এবং যন্ত্র শিল্পে আরও প্রতিযোগিতামূলক করে তুলতে পারি।

আমরা বিশ্বব্যাপী রফতানি করি, তাই আপনি পারেন একটি নিখরচায় উদ্ধৃতি জন্য ইমেল ঠিকানায় গান@orthopedic-china.com এ আমাদের সাথে যোগাযোগ করুন , বা দ্রুত প্রতিক্রিয়ার জন্য হোয়াটসঅ্যাপে একটি বার্তা প্রেরণ করুন +86-18112515727।

যদি আরও তথ্য জানতে চান ， ক্লিক করুন Czmeditech । আরও বিশদ সন্ধান করতে