Mba éichapa oñemoinge umi tornillo pedículo rehegua.

Método de colocación de tornillo de pedículo .

1. Pe punto de entrada: Pe akã, pecho ha cintura iñambue;

2. Jajagarra pe ángulo plano horizontal (TSA) ha ángulo plano sagital (SSA) pe tornillo jeike rehegua: ikatu oñemedi pe ángulo TSA pe película CT guive. SSA oguereko peteĩ relación determinada pe posición corporal ndive, ha ikatu oñecontrola pe brazo c ndive pe operación aja.

3. Ipypuku: Pe tornillo ipukukue ohupyty 80% pe eje pedículo ipukukue ohupyty hagua suficiente mbarete biomecánico, ha ndahasýi oike hagua hueso cortical ha ombyai hagua umi tuguy rape ipukuetereíramo.

4. Ipukukue: Pe punto de inserción de aguja guive 83% peve pe corteza anterior ipukukue total rehegua pe cuerpo vertebral rehegua.

columna cervical .

Método de inserción de tornillo de pedículo cervical rehegua .

Método de inserción de aguja rehegua .

Ko’ágã, umi método principal inserción aguja rehegua ha’e: método Abumi, método de posicionamiento anatómico hito, método de posicionamiento de imagen asistida por computadora, etc.

Punto de entrada de columna cervical .

• Pe intersección 5mm línea horizontal guype pe borde superior lámina eje C2 rehegua ha 7mm okápe pe borde medial canal espinal-gui.

• C3-C6 Pe intersección línea horizontal 1/4 mbytegua yvategua rehegua ha línea vertical 1/4 okápe mbytegua oĩva bloque lateral rapykuéri.

• C7 Pe intersección línea media vertical bloque lateral rehegua ha línea horizontal mbytegua 1/4 yvategua yvate gotyo.

  
  

Ángulo de atornillamiento de vértebra cervical rehegua .

• C2 Inclinación 20-25° Inclinación 10-15°

• C3-C6 Inclinación 40-45°, pe plano horizontal oñemohenda paralelo umi placa final yvate ha yvy gotyogua ndive .

• C7 Inclinación 30-40°, pe plano horizontal oñemohenda paralelo umi placa final yvate ha yvy gotyogua ndive .

  
  

Tornillo de columna cervical .

• C1～C5 oikotevẽ tornillos orekóva diámetro 3,5mm ha peteĩ pypuku 20mm .

Pe arco posterior arco atlas yvatekuépe michíramo 4mm-gui, oñemoambue petet tornillo masa lateral rehegua.

Pe pedículo yvategua térã ipekue eje rehegua michíramo 5mm-gui, oñemboheko oñemoambue hagua fijación tornillo masa lateral rehegua.

Colocación de tornillo de masa lateral cervical rehegua .

Método Magerl rehegua : Pe punto de entrada tornillo rehegua oñemohenda 1-2mm pe punto medio ári pe pared posterior masa lateral rehegua; Pe tornillo jeikeha ha e 25-30° inclinado lateralmente, ha pe akã oñeinclina 30° (paralelo pe superficie articular yvate gotyo), ha pe corteza contralateral ojeperfora; Medida de profundidad ojejapo rire tornillo 3,5mm tornillos huesos corticales-pe.

Método Roy-Camille : Pe punto de entrada tornillo rehegua oñemohenda pe masa lateral rapykue mbytépe; Pe tornillo jeikeha ha e 10° lateralmente, pe corteza posterior vertical ojeperfora, ha pe corteza contralateral ojeperfora; Oñehendu rire, ojetornilla peteĩ tornillo hueso cortical 3,5mm.

Método Anderson rehegua : Pe punto de entrada tornillo rehegua oñemohenda 1mm pe masa lateral mbyte ryepýpe, pe tornillo jeikeha ha e 20° lateralmente, ha pe akã oñeinclina 20° guive 30° peve ojeperfora hagua pe agujero, ha pe corteza contralateral ojeperfora.

Experiencia Resumen rehegua .

1) Ojeguerekovaʼerã espesiálmente pe segurida orekóvare pe tornillo implantación. Pe cirujano oiporavova’erã pe método apropiado según pe dominio anatomía cervical ha técnica tornillo pedículo rehegua.

(2) Pe fijación tornillo masa lateral rehegua pe segmento C3-C6-pe ha e simpleve ha isegurove pe fijación tornillo pedículo reheguagui.

3) Pe tembipuru ndaikatúi oike pe pedículo pared okápe, ndaupéichairamo ombyaíta umi nervio ha tuguy rape ojoykéregua.

4) Pe ángulo de inserción tornillo rehegua iñambueva era pe ángulo arco vertebral rehegua ndive.

5) Ojejokova’erã penetración hueso cortical rehegua oĩva vertebral rete renondépe.

(6) Pe fluoroscopia intraoperatoria ikatu omohenda hekopete pe cuerpo vertebral ha espacio intervertebral, ha umi tornillo implante hekopete ani hagua ojetornilla pe espacio intervertebral ha canal espinalpe.

Torácico rehegua .

Aguja jeikeha: .

1. Margel ha Roy Camille oipyhy intersección línea horizontal punto medio proceso transversal ha línea vertical borde exterior proceso articular superior punto de entrada ramo.

2. Ebraheim opropone pe centro pedículo T1-T2 rehegua oñemohendaha 7-8 mm pe borde exterior ryepýpe pe proceso articular superior, ha 3-4 mm pe línea media proceso transversal rehegua. ~8mm rehegua.

.

4. Pe intersección línea media eje longitudinal rehegua proceso articular inferior rehegua ha línea horizontal punto medio raíz proceso transversal rehegua, 1 mm faceta guype;

5. Umi káso complejo-pe, ha’e peteĩ elección segura ojeipe’a haĝua parte umi tornillo pedículo lámina ha implante rehegua visión directa guýpe.

Ángulo de inserción columna torácica rehegua .

Plano Sagital : Oguejy pedículo inclinación T1 guive T12 peve. T1: 25°; T2: 20°; T3: 15°; T4-9: 10°; T10: 5°; T11-12: 0°.

Umi tornillo pedículo rehegua umi vértebra torácica yvategua oguerekova era petet ángulo de inclinación 10-20° pe plano sagital reheve, ha umi tornillo pedículo rehegua umi vértebra torácica mbyte ha yvy gotyo oguerekova era petet ángulo de inclinación 0-10° pe plano sagital reheve. Ebraheim opropone umi tornillo pedículo T1 ha T2 ha e va era 30-40° inclinación plano sagital ndive, T3-T11 ha e va era 20-25°, ha T12 ha e va era 10°.

Plano Horizontal : Oiko va era paralelo umi placa final yvate ha yvy gotyogua ndive.

Tornillo de selección de columna torácica .

• T1～T5 oikotevẽ tornillo diámetro 3,5～4.0mm .

• T6～T10 oikotevẽ 4.0—5.0mm .

• T11, T12 oikotevẽ 5,5mm .

• 
  

Umi kakuaávape guarã, pe diámetro tornillo pedículo torácico rehegua sa’ive 5mm-gui, ha oî riesgo de rotura tornillo rehegua. Heta kásope pe columna vertebral torácica mediano, umi tornillo tuichavéva 5 mm diámetrogui ndaikatúi oñemoĩ, ikatúva fácilmente ogueru ruptura pedículo-pe.

Oĩ umi karai arandu oiporúva pe colocación lateral pe pedículo rehegua, osolucionáva porãiterei ko problema. Emboguejy pe punta proceso transversal rehegua reike hagua pe pasador-pe, ha pe línea media proceso transversal rehegua ha e horizontal. Jajere petet yvykua michtva rehe, ha pe awl dirección oñembojoaju pe borde lateral articulación faceta rehegua vértebra rehegua ndive. Pe ángulo plano sagital reheve ha e 25-40 grado, ha pe grado ojupi ohóvo mbeguekatu T12 guive yvate gotyo.

Pe tornillo oñemoinge va ekue ohasáta pe proceso transversal, parte proceso costotransversal rehegua, pe junta costovertebral ha pe pared lateral cuerpo vertebral rehegua. Pe ruta de inserción tornillo rehegua oĩgui pe junta faceta okaháre, ndaikatúi ojeike canal espinal-pe, ha’éva segurovéva. Avei, pe aumento ángulo de inclinación rehegua ojapo ipukuve pe tornillo. , Ijyvatevéva, oñembohetave pe mbarete fijación rehegua, pe rango ángulo de implantación tuicha, umi tornillo ikatu oñemohenda petet líneape, ha pe conjunto oñemohenda porãve.

columna lumbar .

Punto de entrada lumbar rehegua .

1. Método de inserción de agujas pe ápice de la cresta de espina de arenque (pe punto de encuentro del cresta proceso de accesorios lado posterolateral raíz proceso articular superior ha istmo cresta), pe variación ko posición rehegua michĩ (tasa de ocurrencia ha'e 98%), ha proceso accesorio ha'e bitten de posicionamiento.

2. Método de intersección: pe intersección línea media eje transversal proceso transversal rehegua ha eje longitudinal okápe pe articulación faceta rehegua, térã pe borde exterior proceso articular superior rehegua, .

3. Umi káso complejo-pe, ha’e peteĩ elección segura ojeipe’a haĝua parte umi tornillo pedículo lámina ha implante rehegua visión directa guýpe.

Ángulo tornillo lumbar rehegua .

• Ángulo plano sagital : L1-L3 oguereko 5-10 grado inversión rehegua, L4-L5 oguereko 10-15 grado inversión rehegua.

• Ángulo plano horizontal : L1-4: paralelo pe placa final rehe; L5: 10 grados de inclinación descendente (L5 cuerpo vertebral tapykue gotyo).

  
  

Tornillo selección de columna lumbar .

• L1～L5 oikotevẽ tornillo diámetro 6,5mm, 40-45mml tornillo .

  
  

Cirugía rehegua ñeñangareko .

1. Ojejapo mboyve cirugía, ojehechava’erã hesakã porãvo pe columna lumbar lumbar rehegua. Pe vista anterior ohechauka pe tornillo ñemohenda dirección horizontalpe, ha pe vista lateral ikatu ohechauka pe posición oguerekóva pe tornillo pe posición verticalpe.

2. Pe punto ojeike hagua hekopete ha oñembotuichaveva era hekopete, ha pe hueso cortical oíva punto de anclajepe ikatu ojeipe a ojepe a rupi pirámide triangular téra rongeur.

3. Jaikuaa rire dirección general, jaipuru fuerza apropiada jaipe a hagua pe circuito. Pe sonda punta-contada ndojuhúiva’erã resistencia ojehechakuaáva inserción de aguja aja. Ndaipóri va'erã sentido de 'falla' térã resistencia repentina. Ojejuhúramo resistencia umi 5~15mm tenondegua, oportunava’erã. Oñemohenda aguja jeikeha ha ángulo. Rejuhúramo resistencia mbarete, iporã resẽ raẽ ha reiporavo jey pe dirección reike hag̃ua. Ejesareko katuete pe pedículo dirección rehe. Pe pedículo ryepy ha e kangue kanselous ha okápe ha e hueso cortical, ikatúva ojejapo relativamente automáticamente, ojehechakuaáramo jepe pe punto de entrada hekopete ha oñembotuichave hekopete; Ojejoso 10-15° línea media peve, ojesareko plano paralelo pe cuerpo vertebral rembe y yvate gotyo, ha ojejapyhy 3cm rupi pypuku. Oñandu iñimportanteha.

4. Tuicha mba e jaipuru hagua pe sonda pedículo rehegua ñasonda hagua umi irundy muro, ko ýte umi muro hyepypegua, iguy ha iguypegua.

5. Ndojekuaái jave pe distinción anatómica oîva vértebra torácica inferior ha lumbar apytépe, oisu’u pe proceso accesorio ha pe proceso articular inferior, ha upéi oisu’u parcialmente pe proceso articular yvategua, ha ojesareko directamente pe pared interior pedículo rehe ha pe pedículo jeikeha.

6. Iporãve jasẽ okápe hyepýgui, jajupi ha ani jaguejy; Rotación ha’e pe mba’e iñimportantevéva, ha tenonde gotyo ha’e pe suplemento; Oñemotenonde ha oñesonda aja, ojepytaso rehechávo mbarete, ojeajusta tiempo-pe, oiporu fuerza de dedo añónte, ani retorce mbaretépe.

7. Pe tornillo diámetro ndohasái va era 83% pe diámetro oguerekóva pe corteza okápegua pe pedículo rehegua.

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