Педикул бұрандалары қалай салынады?

Педикул бұрандасын орналастыру әдісі

1. Кіретін жер: мойын, кеуде және бел әртүрлі;

2. Бұрандалы кірістің көлденең жазықтық бұрышын (TSA) және сагитальдық жазықтық бұрышын (SSA) ұстаңыз: TSA бұрышын КТ пленкасынан өлшеуге болады. SSA дене позициясымен белгілі бір қатынасқа ие және операция кезінде С-иықпен басқаруға болады.

3. Тереңдігі: жеткілікті биомеханикалық күшті алу үшін бұранданың ұзындығы педикула осінің ұзындығының 80% жетеді және тым ұзын болса, кортикальды сүйекке еніп, қан тамырларына зақым келтіру оңай.

4. Ұзындығы: инені енгізу нүктесінен омыртқа денесінің алдыңғы қыртысының жалпы ұзындығының 83% дейін.

Жатыр мойны омыртқасы

Жатыр мойнының педикуласының бұрандасын енгізу әдісі

Инені енгізу әдісі

Қазіргі уақытта инені енгізудің негізгі әдістері: Абуми әдісі, анатомиялық ориентирді позициялау әдісі, компьютердің көмегімен бейнелеу позициясын анықтау әдісі және т.б.

мойын омыртқасының кіру нүктесі

• С2 осі пластинкасының жоғарғы жиегінің көлденең сызығынан 5мм төмен және жұлын каналының медиальды шетінен 7мм тыс қиылысында.

• C3-C6 Бүйірлік блоктың артқы жағындағы жоғарғы ортаңғы 1/4 көлденең сызық пен ортаңғы сыртқы 1/4 тік сызықтың қиылысуы.

• C7 Бүйірлік блоктың тік орта сызығының және жоғарғы ортаңғы 1/4 көлденең сызықтың қиылысы жоғарыда.

  
  

Мойын омыртқасының бұралу бұрышы

• C2 еңіс 20-25° еңіс 10-15°

• C3-C6 көлбеу 40-45°, көлденең жазықтық жоғарғы және төменгі шеткі пластинкаларға параллель.

• C7 көлбеу 30-40°, көлденең жазықтық жоғарғы және төменгі шеткі пластинкаларға параллель.

  
  

Жатыр мойны омыртқасының бұрандасы

• C1～C5 үшін диаметрі 3,5 мм және тереңдігі 20 мм бұрандалар қажет.

Атластың артқы доғасының биіктігі 4мм-ден аз болса, ол бүйірлік массалық бұрандаға ауыстырылады.

Егер осьтің педикуласының биіктігі немесе ені 5 мм-ден аз болса, бүйірлік массалық бұрандалы бекітуге ауыстыру ұсынылады.

Жатыр мойнының бүйірлік массасын бұранданы орналастыру

Магерл әдісі : Бұранданың кіру нүктесі бүйірлік массаның артқы қабырғасының орта нүктесінен 1-2 мм жоғары орналасқан; бұранданың кіру бағыты 25-30° бүйірлік көлбеу, ал басы 30° еңкейтілген (жоғарғы буын бетіне параллель), ал қарама-қарсы қыртыс бұрғыланады; тереңдікті өлшеу 3,5 мм кортикальды сүйек бұрандаларын бұрап болғаннан кейін.

Рой-Камилл әдісі : бұранданың кіру нүктесі бүйірлік массаның артқы жағындағы орталықта орналасқан; бұранданың кіру бағыты бүйірден 10°, тік артқы қыртыс бұрғыланады, ал қарама-қарсы қыртыс бұрғыланады; зондтаудан кейін 3,5 мм кортикальды сүйек бұрандасы бұрандалы.

Андерсон әдісі : Бұранданың кіру нүктесі бүйірлік массаның ортасының ішінде 1 мм орналасады, бұранданың кіру бағыты бүйірден 20 °, ал тесікті бұрғылау үшін басын 20 ° -дан 30 ° дейін еңкейтеді, ал қарама-қарсы қыртыс бұрғыланады.

Тәжірибе қорытындысы

(1) Бұрандалы имплантация қауіпсіздігіне ерекше назар аудару керек. Хирург жатыр мойнының анатомиясын және педикул бұрандалы техникасын меңгеруіне сәйкес сәйкес әдісті таңдауы керек.

(2) C3-C6 сегментіндегі бүйірлік массалық бұрандалы бекіту педикул бұрандалы бекітуге қарағанда қарапайым және қауіпсіз.

(3) Құрал педикуланың сыртқы қабырғасынан өте алмайды, әйтпесе ол көршілес нервтер мен қан тамырларын зақымдайды.

(4) Бұранданы енгізу бұрышы омыртқа доғасының бұрышына байланысты өзгеруі керек.

(5) Омыртқа денесінің алдындағы қыртысты сүйектің енуіне жол бермеу керек.

(6) Операция ішілік флюроскопия омыртқа денесі мен омыртқа аралық кеңістікті дәл тауып, омыртқааралық кеңістік пен жұлын каналына бұралуды болдырмау үшін бұрандаларды дәл имплантациялайды.

Кеуде

Иненің кіру нүктесі:

1. Маргел мен Рой Камилла көлденең өсіндінің ортаңғы нүктесінің көлденең сызығы мен үстіңгі буын өсіндісінің сыртқы жиегінің тік сызығының қиылысу нүктесін кіргізу нүктесі ретінде алды.

2. Эбрахейм T1-T2 педикуласының ортасы жоғарғы буын өсіндісінің сыртқы жиегі шегінде 7-8 мм, ал көлденең өсіндінің ортаңғы сызығында 3-4 мм орналасады деп ұсынды. ~8мм.

3. Төменгі буынның ортасынан 3 мм сыртқа тік сызық сызыңыз және көлденең өсіндінің табанының жоғарғы 1/3 бөлігінен көлденең сызық сызыңыз, ал екі сызықтың қиылысуы тырнақтың кіру нүктесі болып табылады.

4. Төменгі буын өсіндісінің бойлық осінің ортаңғы сызығы мен көлденең өсінді түбірінің орта нүктесінің көлденең сызығының қиылысында, фасеттен 1 мм төмен;

5. Күрделі жағдайларда ламинаның бір бөлігін алып тастау және тікелей көру жағдайында педикул бұрандаларын имплантациялау қауіпсіз таңдау болып табылады.

Кеуде омыртқасының кірістіру бұрышы

Сагиттальды жазықтық : Т1-ден T12-ге дейін педикуланың бейімділігінің төмендеуі. T1: 25°; T2: 20°; T3: 15°; T4-9: 10°; T10: 5°; T11-12: 0°.

Кеуде омыртқаларының үстіңгі омыртқаларының табандық бұрандалары сагитальді жазықтықпен 10-20°, ал ортаңғы және төменгі кеуде омыртқаларының табандық бұрандалары сагиттальды жазықтықпен 0-10° еңкею бұрышы болуы керек. Эбрахейм T1 және T2 педикул бұрандалары сагитальдық жазықтықпен 30-40° көлбеу, T3-T11 20-25°, ал T12 10° болуы керек деп ұсынды.

Көлденең жазықтық : жоғарғы және төменгі шеткі тақталарға параллель болуы керек.

Кеуде омыртқасының таңдау бұрандасы

• T1～T5 бұранда диаметрі 3,5～4,0мм қажет

• T6～T10 үшін 4,0—5,0 мм қажет

• T11, T12 5,5 мм қажет

• 
  

Ересектер үшін кеуде педикулының бұрандасының диаметрі 5 мм-ден аз, бұранданың сыну қаупі бар. Ортаңғы кеуде омыртқасының көптеген жағдайларында диаметрі 5 мм-ден асатын бұрандаларды қою мүмкін емес, бұл педикуланың жыртылуына оңай әкелуі мүмкін.

Кейбір ғалымдар педикуланың бүйірлік орналасуын пайдаланады, бұл мәселені өте жақсы шешеді. Істікке кіру үшін көлденең процестің ұшын басыңыз, ал көлденең процестің ортаңғы сызығы көлденең болады. Алдымен кішкене саңылауды бұраңыз, ал бұтаның бағыты омыртқа фасеттік буынының бүйір жиегімен қиылысады. Сагиттальды жазықтықпен бұрыш 25-40 градус, ал градус T12-ден жоғары қарай біртіндеп артады.

Енгізілген бұранда көлденең өсіндіден, костотрансверстік процестің бөлігінен, костовертебральды буыннан және омыртқа денесінің бүйір қабырғасынан өтеді. Бұрандаларды енгізу жолы фасеттік буынның сыртында орналасқандықтан, жұлын каналына кіру мүмкін емес, бұл қауіпсіз. Сонымен қатар, көлбеу бұрыштың ұлғаюы бұранданы ұзартады. , қалыңырақ, бекіту күші артады, имплантация бұрышының диапазоны үлкен, бұрандаларды бір сызықта орналастыруға болады, ал құрастыру ыңғайлы.

Бел омыртқасы

Белдік кіру нүктесі

1. Майшабақ жотасының шыңында инені енгізу әдісі (жоғарғы буын өсіндісінің түбірінің артқы бүйір жағындағы қосалқы өсінді жотасының түйісетін жері мен иық жотасының), бұл позицияның вариациясы аз (пайда болу жиілігі 98%), ал аксессуар процесі позициялау арқылы тістеледі.

2. Қиылысу әдісі: көлденең өсіндінің көлденең осінің ортаңғы сызығы мен фасеттік буынның сыртындағы бойлық осьтің қиылысуы немесе жоғарғы буын өсінің сыртқы жиегі,

3. Күрделі жағдайларда ламинаның бір бөлігін алып тастау және тікелей көру жағдайында педикул бұрандаларын имплантациялау қауіпсіз таңдау болып табылады.

Белдік бұрандалы бұрыш

• Сагиттальды жазықтық бұрышы : L1-L3 5-10 градус инверсия, L4-L5 10-15 градус инверсия бар.

• Көлденең жазықтық бұрышы : L1-4: соңғы тақтаға параллель; L5: 10 градус төмен еңіс (L5 омыртқа денесі артқа).

  
  

Бел омыртқасын таңдау бұрандасы

• L1～L5 бұранда диаметрі 6,5 мм, бұранда 40-45 мм қажет

  
  

Хирургиялық сақтық шаралары

1. Операция алдында бел омыртқасының маңдайынан және бүйірінен анық көрінісі болуы керек. Алдыңғы көрініс бұранданың көлденең бағытта орналасуын көрсетеді, ал бүйірлік көрініс бұранданың тік күйдегі орнын көрсете алады.

2. Кіру нүктесі дәл және тиісті түрде ұлғайтылған болуы керек, ал бекіту нүктесіндегі кортикальды сүйек үшбұрышты пирамиданың немесе ронгердің ашылуы арқылы жойылуы мүмкін.

3. Жалпы бағытты анықтағаннан кейін тізбекті абайлап ашу үшін тиісті күш қолданыңыз. Инені енгізу кезінде өткір ұшты зонд айқын қарсылыққа тап болмауы керек. «Сәтсіздік» немесе кенет қарсылық сезімі болмауы керек. Алғашқы 5 ~ 15 мм қарсылық кездессе, ол уақтылы болуы керек. Иненің кіру нүктесі мен бұрышын реттеңіз. Қатты қарсылыққа тап болсаңыз, алдымен шығып, кіру бағытын қайта таңдау ұсынылады. Педикуланың бағытын ұстаныңыз. Педикуланың ішкі бөлігі қанцеллезді сүйек, ал сырты - бұл кіру нүктесі дәл және дұрыс ұлғайтылған жағдайда салыстырмалы түрде автоматты түрде басқарылуы мүмкін кортикальды сүйек; Ортаңғы сызыққа 10-15° еңкейтіңіз, омыртқа денесінің жоғарғы жиегіне параллель жазықтыққа назар аударыңыз және шамамен 3 см тереңдікте ұстаңыз. Сезім маңызды.

4. Төрт қабырғаны, әсіресе ішкі, төменгі және төменгі қабырғаларды зондтау үшін педикул зондын пайдалану өте маңызды.

5. Төменгі кеуде және бел омыртқаларының анатомиялық айырмашылығы анық болмаған кезде қосалқы өсінді және төменгі буын өсіндісін тістеп, содан кейін жоғарғы буын өсіндісін ішінара тістеп, тік ішектің ішкі қабырғасы мен төбенің кіреберісіне қарайды.

6. Ішке шыққаннан сыртқа шыққан жақсы, жоғары көтеріліп, төмен түспей; айналу - ең бастысы, ал алға - қосымша; ілгерілеу және зондтау кезінде қатты көргенде тоқтаңыз, уақытында реттеңіз, тек саусақ күшін қолданыңыз, күшпен бұрмаңыз.

7. Бұранданың диаметрі педикуланың сыртқы қыртысының диаметрінен 83% аспауы керек.

Ортопедиялық импланттарды және ортопедиялық құралдарды қалай сатып алуға болады?

үшін CZMEDITECH , бізде ортопедиялық хирургиялық имплантаттар мен сәйкес құралдардың толық өнім желісі бар, соның ішінде өнімдер. омыртқа имплантаттары, интрамедуллярлық тырнақтар, жарақат тақтасы, құлыптау тақтасы, бассүйек-жақ-бет, протез, электр құралдары, сыртқы бекіткіштер, артроскопия, ветеринариялық көмек және оларға көмекші құралдар жиынтығы.

Сонымен қатар, біз көптеген дәрігерлер мен пациенттердің хирургиялық қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін, сондай-ақ біздің компанияны бүкіл әлемдік ортопедиялық имплантаттар мен аспаптар индустриясында бәсекеге қабілетті ету үшін үздіксіз жаңа өнімдерді әзірлеуге және өнім желісін кеңейтуге ұмтыламыз.

Біз бүкіл әлем бойынша экспорттаймыз, сондықтан сіз жасай аласыз Тегін баға алу үшін song@orthopedic-china.com электрондық пошта мекенжайына хабарласыңыз немесе жылдам жауап алу үшін WhatsApp-қа + 18112515727 хабарлама жіберіңіз.

Қосымша ақпарат білгіңіз келсе, басыңыз CZMEDITECH . Қосымша мәліметтер алу үшін