Hvernig eru pedicle skrúfur settar í?

Aðferð fyrir staðsetningarskrúfu fyrir pedikle

1. Inngangsstaðurinn: hálsinn, bringan og mittið eru mismunandi;

2. Taktu lárétta planhornið (TSA) og sagittal plane hornið (SSA) á skrúfuinnganginum: TSA-hornið er hægt að mæla frá CT filmunni. SSA hefur ákveðið samband við líkamsstöðu og hægt er að stjórna því með C-handleggnum meðan á aðgerðinni stendur.

3. Dýpt: Lengd skrúfunnar nær 80% af lengd pedicle-ássins til að fá nægjanlegan lífmekanískan styrk og auðvelt er að komast inn í barkarbeinið og skemma æðarnar ef það er of langt.

4. Lengd: frá innsetningarpunkti nálar að 83% af heildarlengd fremri heilaberki hryggjarliðs.

Leghryggur

Aðferð fyrir innsetningarskrúfu í leghálsi

Nálarinnsetningaraðferð

Sem stendur eru helstu aðferðir við ísetningu nálar: Abumi aðferð, líffærafræðileg kennileiti staðsetningaraðferð, tölvustýrð myndgreiningaraðferð o.fl.

inngöngustaður hálshryggs

• Á skurðpunkti 5 mm fyrir neðan lárétta línu á efri brún lamina á C2 ásnum og 7 mm fyrir utan miðlæga brún mænugöngunnar.

• C3-C6 Skurðpunktur efri miðlægu 1/4 láréttu línunnar og miðri ytri 1/4 lóðréttrar línu á bakhlið hliðarblokkarinnar.

• C7 Skurðpunktur lóðréttrar miðlínu hliðarblokkar og efri miðlægu 1/4 láréttu línunnar er fyrir ofan.

  
  

Skrúfahorn á hálshrygg

• C2 halli 20-25° halli 10-15°

• C3-C6 halli 40-45°, lárétta planið er samsíða efri og neðri endaplötum

• C7 halli 30-40°, lárétta planið er samsíða efri og neðri endaplötum

  
  

Skrúfa fyrir hálshrygg

• C1～C5 þarf skrúfur með 3,5 mm þvermál og 20 mm dýpi

Ef hæð aftari boga atlassins er minni en 4 mm er henni breytt í hliðarmassaskrúfu.

Ef hæð eða breidd pedicle ássins er minni en 5 mm er mælt með því að skipta yfir í hliðarmassaskrúfufestingu.

Legháls lateral massa skrúfa staðsetning

Aðferð Magerl : Skrúfuinngangspunkturinn er staðsettur 1-2mm fyrir ofan miðpunkt aftari vegg hliðarmassans; skrúfunaráttin er 25-30° hallandi til hliðar og höfuðið er hallað 30° (samsíða efra liðflötnum) og andstæða heilaberki er boraður; dýptarmæling Eftir að hafa skrúfað í 3,5 mm barkbeinskrúfur.

Roy-Camille aðferð : skrúfuinngangspunkturinn er staðsettur í miðju aftan á hliðarmassanum; skrúfunaráttin er 10° til hliðar, lóðréttur aftari heilaberki er boraður og gagnhliða heilaberki er boraður; eftir mælingu er 3,5 mm barkarbeinsskrúfa skrúfuð í.

Aðferð Anderson : Skrúfuinngangspunkturinn er staðsettur 1 mm inni í miðju hliðarmassans, skrúfunaráttin er 20° til hliðar og hausinn er hallaður 20° til 30° til að bora gatið og andstæða heilaberki er boraður.

Samantekt um reynslu

(1) Sérstaklega skal huga að öryggi skrúfuígræðslu. Skurðlæknirinn ætti að velja viðeigandi aðferð í samræmi við leikni leghálslíffærafræði og pedicle skrúfa tækni.

(2) Hliðarmassaskrúfafestingin í C3-C6 hlutanum er einfaldari og öruggari en pedicle skrúfafestingin.

(3) Verkfærið getur ekki farið í gegnum ytri vegg pedicle, annars mun það skaða aðliggjandi taugar og æðar.

(4) Hornið á skrúfuinnsetningu ætti að vera breytilegt eftir horninu á hryggjarboganum.

(5) Forðast skal að barkarbeinið komist fyrir framan hryggjarliðinn.

(6) Flúrspeglun innan aðgerða getur nákvæmlega staðsett hryggjarlið og millihryggjarrýmið og ígrædd skrúfur nákvæmlega til að koma í veg fyrir að skrúfa inn í millihryggjarrýmið og mænurásina.

Brjósthol

Nálarinngangur:

1. Margel og Roy Camille tóku skurðpunkt láréttu línu miðpunkts þverferlisins og lóðréttu línu ytri brúnar yfirliðsferlis sem inngangspunkt.

2. Ebraheim lagði til að miðja pedicle T1-T2 væri staðsett 7-8 mm innan ytri brúnar yfirliðsferlisins og 3-4 mm á miðlínu þverferlisins. ~8mm.

3. Teiknaðu lóðrétta línu 3 mm fyrir utan miðpunkt neðri liðsins og dragðu lárétta línu frá efri 1/3 af grunni þverferlisins og skurðpunktur línanna tveggja er inngangspunktur nagla.

4. Á skurðpunkti miðlínu lengdarásar neðri liðferlisins og láréttu línu miðpunkts rótar þverferlisins, 1 mm fyrir neðan hliðina;

5. Í flóknum tilvikum er öruggt val að fjarlægja hluta af lamina og ígræða pedicle skrúfur undir beinni sjón.

Innsetningarhorn brjósthryggs

Sagittal plane : Minnkun á pedicle halla frá T1 í T12. T1: 25°; T2: 20°; T3: 15°; T4-9: 10°; T10: 5°; T11-12: 0°.

Stoðskrúfur á efri brjósthryggjarliðum ættu að vera með 10-20° halla við víkingaplanið og bolskrúfur á mið- og neðri brjóstholshryggjarliðum ættu að vera með 0-10° hallahorn við hnakkaplanið. Ebraheim lagði til að T1 og T2 pedicle skrúfur ætti að vera 30-40° halla við sagital planið, T3-T11 ætti að vera 20-25° og T12 ætti að vera 10°.

Lárétt plan : ætti að vera samsíða efri og neðri endaplötum.

Valskrúfa fyrir brjósthrygg

• T1～T5 þarf skrúfuþvermál 3.5～4.0mm

• T6～T10 þarf 4,0—5,0 mm

• T11, T12 þurfa 5,5 mm

• 
  

Fyrir fullorðna er þvermál brjóstholsskrúfunnar minna en 5 mm og hætta er á að skrúfur brotni. Í mörgum tilfellum á miðjum brjósthryggnum er ekki hægt að setja stærri skrúfur en 5 mm í þvermál, sem getur auðveldlega leitt til þess að pedicle rofnar.

Sumir fræðimenn nota hliðarstaðsetningu pedicle, sem leysir þetta vandamál mjög vel. Smelltu á oddinn á þverferlinu til að slá inn pinna og miðlína þverferilsins er lárétt. Snúðu fyrst litlu gati og stefna sylsins skerast hliðarbrún hliðarliðs hryggjarliðsins. Hornið með bogaplaninu er 25-40 gráður og stigið eykst smám saman frá T12 og upp á við.

Skrúfan sem sett er inn mun fara í gegnum þverferlið, hluti af þverferlinu, hryggjarliðinn og hliðarvegginn á hryggjarliðnum. Þar sem skrúfuinnsetningarleiðin er staðsett utan hliðarliðsins er ómögulegt að komast inn í mænuskurðinn, sem er öruggara. Að auki gerir aukning hallahornsins skrúfuna lengri. , þykkari, festingarstyrkurinn er aukinn, ígræðsluhornið er stórt, skrúfurnar geta verið staðsettar í línu og samsetningin er þægilegri.

Mjóhryggur

Inngöngustaður í mjóbaki

1. Nálarinnsetningaraðferð á toppi síldarbeinshryggjarins (samkomustaður aukavinnsluhryggjarins á bakhlið rótar efri liðliðaferlisins og hálshryggjarins), breytileiki þessarar stöðu er lítill (tíðni er 98%) og aukaferlið er bitið af með staðsetningu.

2. Skurðpunktsaðferð: skurðpunktur miðlínu þverás þverferlisins og lengdarásar utan hliðarliðsins, eða ytri brúnar yfirliðsferlisins,

3. Í flóknum tilfellum er öruggt val að fjarlægja hluta af lamina og ígræða pedicle skrúfur undir beinni sjón.

Skrúfahorn á mjóhrygg

• Sagittal plan horn : L1-L3 hafa 5-10 gráður af snúningi, L4-L5 hafa 10-15 gráður af snúningi.

• Lárétt planhorn : L1-4: samsíða endaplötunni; L5: 10 gráðu halli niður á við (L5 hryggjarliður afturábak).

  
  

Valskrúfa fyrir mjóhrygg

• L1～L5 þarf skrúfuþvermál 6,5 mm, 40-45 mml skrúfa

  
  

Varúðarráðstafanir í skurðaðgerð

1. Fyrir aðgerð verður að vera skýrt framan- og hliðarsýn á mjóhrygginn. Fremri mynd sýnir staðsetningu skrúfunnar í láréttri átt og hliðarsýn getur gefið til kynna staðsetningu skrúfunnar í lóðréttri stöðu.

2. Inngangspunkturinn ætti að vera nákvæmur og stækkaður á viðeigandi hátt og hægt er að fjarlægja barkarbeinið á akkerispunktinum með því að opna þríhyrningslaga pýramídann eða rongeur.

3. Eftir að hafa ákvarðað almenna stefnu, notaðu viðeigandi kraft til að opna hringrásina varlega. Rauði oddurinn ætti ekki að mæta augljósri mótstöðu við innsetningu nálarinnar. Það ætti ekki að vera nein tilfinning fyrir 'bilun' eða skyndilegri mótspyrnu. Þegar viðnám kemur upp í fyrstu 5 ~ 15 mm ætti það að vera tímabært. Stilltu nálarinngangspunktinn og hornið. Ef þú lendir í mikilli mótstöðu er mælt með því að fara út fyrst og velja aftur stefnuna sem á að fara inn. Vertu viss um að fylgja stefnu pedicle. Inni í pedicle er blaðbein og að utan er barkarbein, sem hægt er að stýra tiltölulega sjálfvirkt, að því tilskildu að inngangspunkturinn sé nákvæmur og rétt stækkaður; Hallaðu 10-15° að miðlínu, gaum að planinu samsíða efri brún hryggjarliðsins og gríptu um 3 cm dýpt. Tilfinning er mikilvæg.

4. Það er mjög mikilvægt að nota pedicle sonden til að rannsaka fjóra veggina, sérstaklega innri, neðri og neðstu veggina.

5. Þegar líffærafræðilegur greinarmunur á neðri brjósthols- og lendarhryggjarliðum er óljós skaltu bíta af aukaliðaferlinu og neðri liðarferlinu og bíta síðan að hluta af efri liðarferlinu og horfa beint á innri vegg pedicle og inngang pedicle.

6. Betra er að fara utan en innan, fara upp og ekki niður; snúningur er aðalatriðið, og áfram er viðbótin; á meðan þú ferð áfram og rannsakar skaltu hætta þegar þú sérð vel, stilla í tíma, nota aðeins fingurkraft, ekki snúa kröftuglega.

7. Þvermál skrúfunnar ætti ekki að fara yfir 83% af þvermál ytri heilaberki pedicle.

Hvernig á að kaupa bæklunarígræðslur og bæklunartæki？

Fyrir CZMEDITECH , við erum með mjög fullkomna vörulínu af bæklunarskurðaðgerðum og samsvarandi tækjum, vörurnar þ.m.t. hryggjagræðslur, innanmeðullar neglur, áverkaplata, læsiplata, höfuðkjálka-kjálka, gervilimi, rafmagnsverkfæri, ytri festingar, liðspeglun, dýralæknaþjónustu og stuðningstækjasett þeirra.

Að auki erum við staðráðin í að þróa stöðugt nýjar vörur og stækka vörulínur, til að mæta skurðaðgerðarþörfum fleiri lækna og sjúklinga, og einnig gera fyrirtækið okkar samkeppnishæfara í öllum alþjóðlegum bæklunarígræðslum og tækjaiðnaði.

Við flytjum út um allan heim, svo þú getur hafðu samband við okkur á netfangið song@orthopedic-china.com til að fá ókeypis tilboð, eða sendu skilaboð á WhatsApp til að fá skjót viðbrögð +86- 18112515727 .

Ef þú vilt vita frekari upplýsingar, smelltu CZMEDITECH til að finna frekari upplýsingar.