Hoe word pedikelskroewe ingesit?

Pedikelskroefplasingsmetode

1. Die toegangspunt: die nek, bors en middel is anders;

2. Gryp die horisontale vlakhoek (TSA) en sagittale vlakhoek (SSA) van die skroefinvoer vas: Die TSA-hoek kan vanaf die CT-film gemeet word. Die SSA het 'n sekere verhouding met die liggaamsposisie, en kan tydens die operasie met die C-arm beheer word.

3. Diepte: Die lengte van die skroef bereik 80% van die lengte van die pedikel-as om voldoende biomeganiese sterkte te verkry, en dit is maklik om die kortikale been binne te dring en die bloedvate te beskadig as dit te lank is.

4. Lengte: vanaf die naaldinsteekpunt tot 83% van die totale lengte van die anterior korteks van die vertebrale liggaam.

Servikale werwelkolom

Servikale pedikel skroef invoeg metode

Metode van invoeging van naald

Tans is die hoofmetodes van naaldinvoeging: Abumi-metode, anatomiese landmerkposisioneringsmetode, rekenaargesteunde beeldposisioneringsmetode, ens.

servikale ruggraat ingangspunt

• By die kruising van 5 mm onder die horisontale lyn van die boonste rand van die lamina van die C2-as en 7 mm buite die mediale rand van die spinale kanaal.

• C3-C6 Die kruising van die boonste middelste 1/4 horisontale lyn en die middelste buitenste 1/4 vertikale lyn aan die agterkant van die syblok.

• C7 Die snypunt van die vertikale middellyn van die laterale blok en die boonste middelste 1/4 horisontale lyn is bo.

  
  

Servikale werwel skroefhoek

• C2 helling 20-25° helling 10-15°

• C3-C6 helling 40-45°, die horisontale vlak is parallel aan die boonste en onderste eindplate

• C7 helling 30-40°, die horisontale vlak is parallel met die boonste en onderste eindplate

  
  

Servikale ruggraat skroef

• C1～C5 vereis skroewe met 'n deursnee van 3,5 mm en 'n diepte van 20 mm

As die hoogte van die posterior boog van die atlas minder as 4 mm is, word dit na 'n laterale massaskroef verander.

As die hoogte of breedte van die pedikel van die as minder as 5 mm is, word dit aanbeveel om na laterale massaskroeffiksasie te verander.

Servikale laterale massaskroefplasing

Magerl se metode : Die skroefingangspunt is 1-2mm bokant die middelpunt van die agterwand van die laterale massa geleë; die skroefingangsrigting is 25-30° lateraal skuins, en die kop is 30° gekantel (parallel aan die boonste artikulêre oppervlak), en die kontralaterale korteks word geboor; dieptemeting Nadat 3,5 mm kortikale beenskroewe ingeskroef is.

Roy-Camille-metode : die skroefingangspunt is in die middel van die agterkant van die laterale massa geleë; die skroefingangsrigting is 10° lateraal, die vertikale posterior korteks word geboor, en die kontralaterale korteks word geboor; na klank word 'n 3,5 mm kortikale beenskroef ingeskroef.

Anderson se metode : Die skroefingangspunt is 1 mm binne die middel van die laterale massa geleë, die skroefingangsrigting is 20° lateraal, en die kop word 20° tot 30° gekantel om die gat te boor, en die kontralaterale korteks word geboor.

Opsomming van ervaring

(1) Spesiale aandag moet gegee word aan die veiligheid van skroefinplanting. Die chirurg moet die toepaslike metode kies volgens die bemeestering van servikale anatomie en pedikelskroeftegniek.

(2) Die laterale massaskroeffiksasie in die C3-C6 segment is eenvoudiger en veiliger as die pedikelskroeffiksasie.

(3) Die gereedskap kan nie die buitenste wand van die pedikel binnedring nie, anders sal dit die aangrensende senuwees en bloedvate beskadig.

(4) Die hoek van skroefinvoeging moet wissel met die hoek van die vertebrale boog.

(5) Penetrasie van die kortikale been voor die vertebrale liggaam moet vermy word.

(6) Intraoperatiewe fluoroskopie kan die vertebrale liggaam en intervertebrale spasie akkuraat opspoor, en akkuraat skroewe inplant om te verhoed dat dit in die intervertebrale spasie en spinale kanaal inskroef word.

Torakale

Naaldtoegangspunt:

1. Margel en Roy Camille het die snypunt van die horisontale lyn van die middelpunt van die transversale proses en die vertikale lyn van die buitenste rand van die superior artikulêre proses as die ingangspunt geneem.

2. Ebraheim het voorgestel dat die middelpunt van die pedikel van T1-T2 7-8 mm binne die buitenste rand van die superior artikulêre proses geleë is, en 3-4 mm op die middellyn van die transversale proses. ~8mm.

3. Trek 'n vertikale lyn 3 mm buite die middelpunt van die onderste gewrig, en trek 'n horisontale lyn vanaf die boonste 1/3 van die basis van die transversale proses, en die snypunt van die twee lyne is die spykertoegangspunt.

4. Op die snypunt van die middellyn van die lengte-as van die inferior artikulêre proses en die horisontale lyn van die middelpunt van die wortel van die transversale proses, 1 mm onder die faset;

5. In komplekse gevalle is dit 'n veilige keuse om 'n deel van die lamina te verwyder en pedikelskroewe onder direkte sig in te plant.

Torakale ruggraat invoeghoek

Sagittale vlak : Afname in pedikelhelling van T1 na T12. T1: 25°; T2: 20°; T3: 15°; T4-9: 10°; T10: 5°; T11-12: 0°.

Die pedikelskroewe van die boonste torakale werwels moet 'n inklinasiehoek van 10-20° met die sagittale vlak hê, en die pedikelskroewe van die middelste en onderste torakale werwels moet 'n inklinasiehoek van 0-10° met die sagittale vlak hê. Ebraheim het voorgestel dat T1 en T2 pedikelskroewe 30-40° inklinasie met die sagittale vlak moet wees, T3-T11 moet 20-25° wees, en T12 moet 10° wees.

Horisontale vlak : moet parallel aan die boonste en onderste eindplate wees.

Torakale ruggraat seleksieskroef

• T1～T5 benodig skroefdeursnee 3.5～4.0mm

• T6～T10 benodig 4,0—5,0 mm

• T11, T12 benodig 5,5 mm

• 
  

Vir volwassenes is die deursnee van die torakale pedikelskroef minder as 5 mm, en daar is 'n risiko van skroefbreek. In baie gevalle van die middel-torakale ruggraat kan skroewe groter as 5 mm in deursnee nie geplaas word nie, wat maklik tot pedikelbreuk kan lei.

Sommige geleerdes gebruik die laterale plasing van die pedikel, wat hierdie probleem baie goed oplos. Klik op die punt van die dwarsproses om die pen in te voer, en die middellyn van die dwarsproses is horisontaal. Draai eers 'n klein gaatjie en die rigting van die els sny met die laterale rand van die fasetgewrig van die werwel. Die hoek met die sagittale vlak is 25-40 grade, en die graad neem geleidelik toe vanaf T12 opwaarts.

Die ingevoegde skroef sal deur die transversale proses gaan, deel van die costotransverse proses, die costovertebrale gewrig en die laterale wand van die vertebrale liggaam. Aangesien die skroefinvoegroete buite die fasetgewrig geleë is, is dit onmoontlik om die ruggraatkanaal binne te gaan, wat veiliger is. Daarbenewens maak die toename van die hellingshoek die skroef langer. , dikker, die fiksasiesterkte word verhoog, die inplantingshoekreeks is groot, die skroewe kan in 'n lyn geleë wees, en die samestelling is geriefliker.

Lumbale ruggraat

Lumbale toegangspunt

1. Naaldinsteekmetode by die toppunt van die visgraatrif (die ontmoetingspunt van die bykomstige prosesrif aan die posterolaterale kant van die wortel van die superior artikulêre proses en die landtangrif), die variasie van hierdie posisie is klein (die voorkomskoers is 98%), en die bykomstige proses word deur posisionering afgebyt.

2. Snymetode: die snypunt van die middellyn van die transversale as van die transversale proses en die lengte-as buite die fasetgewrig, of die buitenste rand van die superior artikulêre proses,

3. In komplekse gevalle is dit 'n veilige keuse om 'n deel van die lamina te verwyder en pedikelskroewe onder direkte sig in te plant.

Lumbale skroefhoek

• Sagittale vlakhoek : L1-L3 het 5-10 grade van inversie, L4-L5 het 10-15 grade van inversie.

• Horisontale vlakhoek : L1-4: parallel aan die eindplaat; L5: 10 grade van afwaartse helling (L5 vertebrale liggaam agteruit).

  
  

Lumbale ruggraat seleksieskroef

• L1～L5 benodig skroef deursnee 6.5mm, 40-45mml skroef

  
  

Chirurgie Voorsorgmaatreëls

1. Voor die operasie moet daar 'n duidelike frontale en laterale aansig van die lumbale ruggraat wees. Die anterior aansig toon die posisie van die skroef in die horisontale rigting, en die laterale aansig kan die posisie van die skroef in die vertikale posisie aandui.

2. Die toegangspunt moet akkuraat en toepaslik vergroot wees, en die kortikale been by die ankerpunt kan verwyder word deur die opening van die driehoekige piramide of die rongeur.

3. Nadat die algemene rigting bepaal is, gebruik gepaste krag om die stroombaan versigtig oop te maak. Die stomppunt-sonde moet nie duidelike weerstand ondervind tydens die insit van die naald nie. Daar behoort geen gevoel van 'mislukking' of skielike weerstand te wees nie. Wanneer weerstand in die eerste 5 ~ 15 mm ondervind word, moet dit betyds wees. Verstel die naaldingangspunt en -hoek. As jy sterk weerstand teëkom, word dit aanbeveel om eers uit te gaan en die rigting om in te gaan weer te kies. Maak seker dat jy die rigting van die pedikel volg. Die binnekant van die pedikel is kanseleuse been en die buitekant is kortikale been, wat relatief outomaties gelei kan word, mits die toegangspunt akkuraat en behoorlik vergroot is; Helling 10-15° na die middellyn, let op die vlak parallel met die boonste rand van die vertebrale liggaam, en gryp die diepte van ongeveer 3 cm. Voel is belangrik.

4. Dit is baie belangrik om die pedikelsonde te gebruik om die vier wande te ondersoek, veral die binne-, onder- en onderwande.

5. Wanneer die anatomiese onderskeid tussen die onderste torakale en lumbale werwels onduidelik is, byt die bykomstige proses en die laer artikulêre proses af, en byt dan die boonste artikulêre proses gedeeltelik af, en kyk direk na die binnewand van die pedikel en die ingang van die pedikel.

6. Dit is beter om buite te gaan as binne, op te gaan en nie af te gaan nie; rotasie is die belangrikste ding, en vorentoe is die aanvulling; terwyl jy vorder en deursoek, stop wanneer jy hard sien, pas betyds aan, gebruik net vingerkrag, moenie kragtig draai nie.

7. Die deursnee van die skroef moet nie 83% van die deursnee van die buitenste korteks van die pedikel oorskry nie.

Hoe om ortopediese inplantings en ortopediese instrumente te koop?

Vir CZMEDITECH , ons het 'n baie volledige produkreeks van ortopediese chirurgie-inplantings en ooreenstemmende instrumente, die produkte insluitend ruggraat inplantings, intramedullêre naels, trauma plaat, sluitplaat, kraniaal-kaak-gesig, prostese, kraggereedskap, eksterne fixators, artroskopie, veeartsenykundige sorg en hul ondersteunende instrumentstelle.

Boonop is ons daartoe verbind om voortdurend nuwe produkte te ontwikkel en produklyne uit te brei, om aan die chirurgiese behoeftes van meer dokters en pasiënte te voldoen, en ook ons ​​maatskappy meer mededingend te maak in die hele wêreldwye ortopediese inplantings- en instrumentbedryf.

Ons voer wêreldwyd uit, so jy kan kontak ons ​​by e-posadres song@orthopedic-china.com vir 'n gratis kwotasie, of stuur 'n boodskap op WhatsApp vir 'n vinnige antwoord +86- 18112515727 .

As jy meer inligting wil weet, klik CZMEDITECH om meer besonderhede te vind.