Hoe word pedikelskroewe ingevoeg?

Pedicle -skroefplasingsmetode

1. Die ingangspunt: die nek, bors en middel is anders;

2. Gryp die horisontale vlakhoek (TSA) en sagittale vlak hoek (SSA) van die skroefinvoer: die TSA -hoek kan gemeet word vanaf die CT -film. Die SSA het 'n sekere verhouding met die liggaamsposisie en kan tydens die operasie met die C-arm beheer word.

3. Diepte: Die lengte van die skroef bereik 80% van die lengte van die pedikelas om voldoende biomeganiese sterkte te verkry, en dit is maklik om die kortikale been deur te dring en die bloedvate te beskadig as dit te lank is.

4. Lengte: Vanaf die naald invoegpunt tot 83% van die totale lengte van die anterior korteks van die werwelliggaam.

Servikale ruggraat

Servikale pedikel -skroefinvoegingsmetode

Naaldinvoegingsmetode

Op die oomblik is die belangrikste metodes van naaldinvoeging: ABUMI-metode, anatomiese landmerkposisioneringsmetode, rekenaargesteunde beeldvormingsmetode, ens.

Servikale ruggraat ingangspunt

• By die kruising van 5 mm onder die horisontale lyn van die boonste rand van die lamina van die C2 -as en 7 mm buite die mediale rand van die ruggraat.

• C3-C6 Die kruising van die boonste middel 1/4 horisontale lyn en die middelste buitenste 1/4 vertikale lyn aan die agterkant van die syblok.

• C7 Die kruising van die vertikale middellyn van die syblok en die boonste middel 1/4 horisontale lyn is bo.

  
  

Servikale werwels skroefhoek

• C2 helling 20-25 ° helling 10-15 °

• C3-C6 helling 40-45 °, die horisontale vlak is parallel met die boonste en onderste eindplate

• C7 helling 30-40 °, die horisontale vlak is parallel met die boonste en onderste eindplate

  
  

Servikale ruggraatskroef

• C1 ～ C5 benodig skroewe met 'n deursnee van 3,5 mm en 'n diepte van 20 mm

As die hoogte van die posterior boog van die atlas minder as 4 mm is, word dit verander na 'n laterale massaskroef.

As die hoogte of breedte van die pedikel van die as minder as 5 mm is, word dit aanbeveel om na die laterale massaskroefbevestiging te verander.

Servikale laterale massaskroefplasing

Magerl se metode : Die skroefinvoerpunt is 1-2 mm bokant die middelpunt van die agterste muur van die laterale massa; Die skroeftoegang is 25-30 ° lateraal geneig, en die kop is 30 ° gekantel (parallel aan die boonste artikulêre oppervlak), en die kontralaterale korteks word geboor; Dieptmeting na die skroef van 3,5 mm kortikale beenskroewe.

Roy-Camille-metode : Die skroefinvoerpunt is in die middel van die agterkant van die laterale massa geleë; Die skroefinvoerrigting is 10 ° lateraal, die vertikale posterior korteks word geboor, en die kontralaterale korteks word geboor; Nadat u geklink het, word 'n 3,5 mm kortikale beenskroef ingedraai.

Anderson se metode : Die skroeftoegang is 1 mm binne die middel van die laterale massa, die skroefinvoerrigting is 20 ° lateraal, en die kop is 20 ° tot 30 ° gekantel om die gat te boor, en die kontralaterale korteks word geboor.

Ervaringsopsomming

(1) Spesiale aandag moet geskenk word aan die veiligheid van skroefinplanting. Die chirurg moet die toepaslike metode kies volgens die bemeestering van servikale anatomie en pedikel -skroeftegniek.

(2) Die laterale massaskroefbevestiging in die C3-C6-segment is eenvoudiger en veiliger as die pedikel-skroefbevestiging.

(3) Die werktuig kan nie die buitenste muur van die pedikel binnedring nie, anders sal dit die aangrensende senuwees en bloedvate beskadig.

(4) Die hoek van die invoeging van die skroef moet wissel met die hoek van die werwelboog.

(5) Penetrasie van die kortikale been voor die werwelliggaam moet vermy word.

(6) Intraoperatiewe fluoroskopie kan die vertebrale liggaams- en intervertebrale ruimte akkuraat opspoor, en skroewe akkuraat inplanting om te voorkom dat dit in die intervertebrale ruimte en ruggraatkanaal geskroef word.

Torakies

Naald ingangspunt:

1. Margel en Roy Camille neem die kruising van die horisontale lyn van die middelpunt van die dwarsproses en die vertikale lyn van die buitenste rand van die superieure artikulêre proses as die ingangspunt.

2. Ebraheim het voorgestel dat die middelpunt van die pedikel van T1-T2 7-8 mm binne die buitenste rand van die superieure artikulêre proses geleë is, en 3-4 mm op die middellyn van die dwarsproses. ~ 8mm.

3. Trek 'n vertikale lyn 3 mm buite die middelpunt van die onderste gewrig en trek 'n horisontale lyn vanaf die boonste 1/3 van die basis van die dwarsproses, en die kruising van die twee lyne is die nael -ingangspunt.

4. Op die kruising van die middellyn van die lengte -as van die minderwaardige artikulêre proses en die horisontale lyn van die middelpunt van die wortel van die dwarsproses, 1 mm onder die faset;

5. In ingewikkelde gevalle is dit 'n veilige keuse om 'n deel van die lamina en inplantaatpedikelskroewe onder direkte visie te verwyder.

Torakale ruggraat invoeghoek

Sagittale vlak : afname in die neiging van die pedikel van T1 tot T12. T1: 25 °; T2: 20 °; T3: 15 °; T4-9: 10 °; T10: 5 °; T11-12: 0 °.

Die pedikelskroewe van die boonste torakale werwels moet 'n hellingshoek van 10-20 ° met die sagittale vlak hê, en die pedikelskroewe van die middelste en onderste torakale werwels moet 'n hellingshoek van 0-10 ° met die sagittale vlak hê. Ebraheim het voorgestel dat T1- en T2-pedikelskroewe 30-40 ° neiging moet wees met die sagittale vlak, T3-T11 moet 20-25 ° wees, en T12 moet 10 ° wees.

Horisontale vlak : moet parallel met die boonste en onderste eindplate wees.

Torakale ruggraat seleksie skroef

• T1 ～ T5 benodig skroefdiameter 3,5 ～ 4,0 mm

• T6 ～ T10 Benodig 4.0—5.0mm

• T11, T12 benodig 5,5 mm

• 
  

Vir volwassenes is die deursnee van die torakale pedikelskroef minder as 5 mm, en die risiko van skroefbreuk bestaan. In baie gevalle van die middel-torakale ruggraat kan skroewe groter as 5 mm in deursnee nie geplaas word nie, wat maklik tot die skeuring van die pedikel kan lei.

Sommige geleerdes gebruik die laterale plasing van die pedikel, wat hierdie probleem baie goed oplos. Klik op die punt van die dwarsproses om die pen in te voer, en die middellyn van die dwarsproses is horisontaal. Draai eers 'n klein gaatjie, en die rigting van die AWL sny met die syrand van die fasetverbinding van die werwel. Die hoek met die sagittale vlak is 25-40 grade, en die graad neem geleidelik toe vanaf T12 opwaarts.

Die ingevoegde skroef sal deur die dwarsproses gaan, deel van die kostotransverse proses, die kostovertebrale gewrig en die laterale muur van die werwelliggaam. Aangesien die skroefinvoegingsroete buite die fasetverbinding geleë is, is dit onmoontlik om die ruggraatkanaal binne te gaan, wat veiliger is. Daarbenewens maak die toename in die hellinghoek die skroef langer. , dikker, word die fixasie -sterkte verhoog, die inplantingshoekbereik is groot, die skroewe kan in 'n lyn geleë wees, en die samestelling is geriefliker.

Lumbale ruggraat

Lumbale ingangspunt

1. Naaldinvoegingsmetode aan die toppunt van die visgraatrif (die ontmoetingspunt van die bykomstige prosesrif aan die posterolaterale kant van die wortel van die superieure artikulêre proses en die iSthmus -rif), die variasie van hierdie posisie is klein (die voorkomssyfer is 98%), en die bykomstige proses word deur die posisie gebyt.

2. Kruismetode: die kruising van die middellyn van die dwarsas van die dwarsproses en die lengtesas buite die fasetgewrig, of die buitenste rand van die superieure artikulêre proses,

3. In ingewikkelde gevalle is dit 'n veilige keuse om 'n deel van die lamina en inplantaatpedikelskroewe onder direkte visie te verwyder.

Lumbale skroefhoek

• Sagittale vlakhoek : L1-L3 het 5-10 grade inversie, L4-L5 het 10-15 grade inversie.

• Horisontale vlakhoek : L1-4: parallel aan die eindplaat; L5: 10 grade afwaartse neiging (L5 -vertebrale liggaam agteruit).

  
  

Lumbale ruggraat Seleksie -skroef

• L1 ～ L5 benodig skroefdiameter 6,5 mm, 40-45 mml skroef

  
  

Chirurgie -voorsorgmaatreëls

1. Voor die operasie moet daar 'n duidelike voorste en laterale siening van die lumbale ruggraat wees. Die anterior aansig toon die posisie van die skroef in die horisontale rigting, en die laterale aansig kan die posisie van die skroef in die vertikale posisie aandui.

2. Die ingangspunt moet akkuraat en toepaslik vergroot word, en die kortikale been by die ankerpunt kan verwyder word deur die opening van die driehoekige piramide of die rongeur.

3. Nadat u die algemene rigting bepaal het, gebruik die toepaslike krag om die stroombaan noukeurig oop te maak. Die stomp-punt-sonde moet nie voor die hand liggende weerstand tydens die invoeging van naald inhou nie. Daar moet geen gevoel van 'mislukking ' of skielike weerstand wees nie. As weerstand in die eerste 5 ~ 15mm voorkom, moet dit betyds wees. Pas die naald ingangspunt en hoek aan. As u sterk weerstand ondervind, word dit aanbeveel om eers uit te gaan en die rigting te kies om in te gaan. Volg die rigting van die pedikel. Die binnekant van die pedikel is kanselleerbeen en die buitekant is kortikale been, wat relatief outomaties gelei kan word, mits die ingangspunt akkuraat en behoorlik vergroot is; Helling 10-15 ° na die middellyn, let op die vlak parallel aan die boonste rand van die werwelliggaam en gryp die diepte van ongeveer 3 cm. Gevoel is belangrik.

4. Dit is baie belangrik om die pedikel -sonde te gebruik om die vier mure, veral die binne-, onderste en onderste mure, te ondersoek.

5. Wanneer die anatomiese onderskeid tussen die onderste torakale en lumbale werwels onduidelik is, moet u die bykomstige proses en die onderste artikulêre proses byt, en dan gedeeltelik die boonste artikulêre proses byt, en kyk direk na die binnewand van die pedikel en die ingang van die pedikel.

6. Dit is beter om na buite te gaan as binne, op te gaan en nie af te gaan nie; Rotasie is die belangrikste ding, en die aanvulling is vorentoe; Terwyl u vooruitgaan en ondersoek, stop as u hard sien, pas betyds aan, gebruik slegs die vinger krag, moenie met geweld draai nie.

7. Die deursnee van die skroef mag nie 83% van die deursnee van die buitenste korteks van die pedikel oorskry nie.

Hoe om ortopediese inplantings en ortopediese instrumente te koop？

Vir CZMeditech , Ons het 'n baie volledige produkreeks van ortopediese chirurgie -inplantings en ooreenstemmende instrumente, die produkte insluitend ruggraatinplantings, Intramedullêre naels, traumaplaat, sluitplaat, Cranial-Maxillofacial, prostese, Kraggereedskap, eksterne fixators, artroskopie, Veeartsenykundige sorg en hul ondersteunende instrumentstelle.

Daarbenewens is ons daartoe verbind om voortdurend nuwe produkte te ontwikkel en produklyne uit te brei, om aan die chirurgiese behoeftes van meer dokters en pasiënte te voldoen, en maak ons ​​onderneming ook mededingender in die hele wêreldwye ortopediese inplantings en instrumente.

Ons voer wêreldwyd uit, sodat u kan Kontak ons ​​by e-posadres song@ortopedic-china.com vir 'n gratis kwotasie, of stuur 'n boodskap op WhatsApp vir 'n vinnige antwoord +86-18112515727.

As u meer inligting wil weet ， Klik Czmeditech om meer besonderhede te vind.