Dull lleoli sgriw pedicle
1. Y pwynt mynediad: mae'r gwddf, y frest a'r waist yn wahanol;
2. Gafael ar ongl awyren llorweddol (TSA) ac ongl awyren sagittal (SSA) y mynediad sgriw: Gellir mesur yr ongl TSA o'r ffilm CT. Mae gan yr SSA berthynas benodol â safle'r corff, a gellir ei reoli gyda'r fraich C yn ystod y llawdriniaeth.
3. Dyfnder: Mae hyd y sgriw yn cyrraedd 80% o hyd echelin y pedicle i gael digon o gryfder biomecanyddol, ac mae'n hawdd treiddio i'r asgwrn cortical a niweidio'r pibellau gwaed os yw'n rhy hir.
4. Hyd: o'r pwynt mewnosod nodwydd i 83% o gyfanswm hyd cortecs blaen y corff asgwrn cefn.
![b]()
Asgwrn Cefn Serfigol
Dull mewnosod sgriw pedicle serfigol
Dull gosod nodwyddau
Ar hyn o bryd, y prif ddulliau o fewnosod nodwyddau yw: dull Abumi, dull lleoli tirnod anatomegol, dull lleoli delweddu gyda chymorth cyfrifiadur, ac ati.
pwynt mynediad asgwrn cefn ceg y groth
Ar y groesffordd 5mm islaw llinell lorweddol ymyl uchaf lamina echel C2 a 7mm y tu allan i ymyl medial y gamlas asgwrn cefn.
C3-C6 Croestoriad y llinell lorweddol canol uchaf 1/4 a'r llinell fertigol 1/4 allanol canol ar gefn y bloc ochr.
C7 Mae croestoriad llinell ganol fertigol y bloc ochrol a'r llinell lorweddol canol uchaf 1/4 uwchben.
Ongl sgriwio fertebra serfigol
Inclein C2 20-25° inclein 10-15°
Inclein C3-C6 40-45 °, mae'r plân llorweddol yn gyfochrog â'r platiau terfyn uchaf ac isaf
Tuedd C7 30-40 °, mae'r plân llorweddol yn gyfochrog â'r platiau terfyn uchaf ac isaf
Sgriw asgwrn cefn serfigol
Os yw uchder bwa posterior yr atlas yn llai na 4mm, caiff ei newid i sgriw màs ochrol.
Os yw uchder neu led pedicle yr echelin yn llai na 5mm, argymhellir newid i osodiad sgriw màs ochrol.
Lleoliad sgriw màs ochrol serfigol
Dull Magerl : Mae pwynt mynediad y sgriw 1-2mm uwchben canolbwynt wal ôl y màs ochrol; mae cyfeiriad mynediad y sgriw yn 25-30 ° ar oleddf ochrol, ac mae'r pen wedi'i ogwyddo 30 ° (cyfochrog â'r wyneb articular uchaf), ac mae'r cortecs cyfochrog yn cael ei ddrilio; mesur dyfnder Ar ôl sgriwio mewn sgriwiau asgwrn cortigol 3.5mm.
![C_副本]()
Dull Roy-Camille : mae pwynt mynediad y sgriw wedi'i leoli yng nghanol cefn y màs ochrol; cyfeiriad mynediad y sgriw yw 10 ° yn ochrol, mae'r cortecs ôl fertigol yn cael ei ddrilio, ac mae'r cortecs cyfochrog yn cael ei ddrilio; ar ôl swnio, mae sgriw asgwrn cortical 3.5mm yn cael ei sgriwio i mewn.
Dull Anderson : Mae pwynt mynediad y sgriw wedi'i leoli 1mm y tu mewn i ganol y màs ochrol, mae cyfeiriad mynediad y sgriw yn 20 ° yn ochrol, ac mae'r pen wedi'i ogwyddo 20 ° i 30 ° i ddrilio'r twll, ac mae'r cortecs cyfochrog yn cael ei ddrilio.
Crynodeb o brofiad
(1) Dylid rhoi sylw arbennig i ddiogelwch mewnblannu sgriwiau. Dylai'r llawfeddyg ddewis y dull priodol yn ôl meistrolaeth anatomeg ceg y groth a thechneg sgriw pedicle.
(2) Mae gosodiad sgriw màs ochrol yn y segment C3-C6 yn symlach ac yn fwy diogel na gosodiad sgriw y pedicle.
(3) Ni all yr offeryn dreiddio i wal allanol y pedicle, fel arall bydd yn niweidio'r nerfau a'r pibellau gwaed cyfagos.
(4) Dylai ongl gosod sgriw amrywio gydag ongl y bwa fertebral.
(5) Dylid osgoi treiddiad yr asgwrn cortigol o flaen y corff asgwrn cefn.
(6) Gall fflworosgopi mewnlawdriniaethol leoli'r corff asgwrn cefn a'r gofod rhyngfertebraidd yn gywir, a mewnblannu sgriwiau'n gywir i atal sgriwio i'r gofod rhyngfertebraidd a chamlas yr asgwrn cefn.
Thorasig
Man mynediad nodwydd:
1. Cymerodd Margel a Roy Camille groestoriad llinell lorweddol canolbwynt y broses ardraws a llinell fertigol ymyl allanol y broses articular uwchraddol fel y pwynt mynediad.
2. Cynigiodd Ebraheim fod canol y pedicle o T1-T2 wedi'i leoli 7-8 mm o fewn ymyl allanol y broses articular uwchraddol, a 3-4 mm ar linell ganol y broses ardraws. ~8mm.
3. Tynnwch linell fertigol 3 mm y tu allan i bwynt canol y cymal isaf, a thynnwch linell lorweddol o'r 1/3 uchaf o waelod y broses ardraws, a chroestoriad y ddwy linell yw'r pwynt mynediad ewinedd.
4. Ar groesffordd llinell ganol echelin hydredol y broses articular israddol a llinell lorweddol pwynt canol gwraidd y broses ardraws, 1 mm o dan yr wyneb;
5. Mewn achosion cymhleth, mae'n ddewis diogel tynnu rhan o'r lamina a mewnblannu sgriwiau pedicle o dan weledigaeth uniongyrchol.
Ongl mewnosod asgwrn cefn thorasig
Awyren Sagittal : Gostyngiad mewn gogwydd pedicel o T1 i T12. T1: 25°; T2: 20 °; T3: 15°; T4-9: 10°; T10: 5°; T11-12: 0°.
Dylai sgriwiau pedler yr fertebra thorasig uchaf fod ag ongl gogwydd o 10-20 ° gyda'r awyren sagittal, a dylai sgriwiau pedler y fertebra thorasig canol ac isaf fod ag ongl oledd o 0-10 ° gyda'r awyren sagittal. Cynigiodd Ebraheim y dylai sgriwiau pedicle T1 a T2 fod ar oledd 30-40 ° gyda'r awyren sagittal, dylai T3-T11 fod yn 20-25 °, a dylai T12 fod yn 10 °.
Plân llorweddol : dylai fod yn gyfochrog â'r platiau terfyn uchaf ac isaf.
Sgriw dethol asgwrn cefn thoracig
![D]()
Ar gyfer oedolion, mae diamedr y sgriw pedicle thorasig yn llai na 5mm, ac mae risg o dorri'r sgriw. Mewn llawer o achosion o'r asgwrn cefn canol-thorasig, ni ellir gosod sgriwiau sy'n fwy na 5 mm mewn diamedr, a all arwain yn hawdd at rwygiad pedicle.
Mae rhai ysgolheigion yn defnyddio lleoliad ochrol y pedicle, sy'n datrys y broblem hon yn dda iawn. Cliciwch flaen y broses ardraws i fynd i mewn i'r pin, ac mae llinell ganol y broses ardraws yn llorweddol. Trowch dwll bach yn gyntaf, ac mae cyfeiriad yr awl yn croestorri ag ymyl ochrol cymal ffased y fertebra. Yr ongl gyda'r awyren sagittal yw 25-40 gradd, ac mae'r radd yn cynyddu'n raddol o T12 i fyny.
Bydd y sgriw wedi'i fewnosod yn mynd trwy'r broses ardraws, rhan o'r broses costotransverse, y cymal costovertebral, a wal ochrol y corff asgwrn cefn. Gan fod llwybr mewnosod y sgriw wedi'i leoli y tu allan i'r cymal ffased, mae'n amhosibl mynd i mewn i'r gamlas asgwrn cefn, sy'n fwy diogel. Yn ogystal, mae cynnydd yr ongl gogwydd yn gwneud y sgriw yn hirach. , yn fwy trwchus, mae cryfder y gosodiad yn cynyddu, mae'r ystod ongl mewnblannu yn fawr, gellir lleoli'r sgriwiau mewn llinell, ac mae'r cynulliad yn fwy cyfleus.
Meingefn meingefnol
Man mynediad meingefnol
1. Dull gosod nodwyddau ar frig y gefnen asgwrn penwaig (man cyfarfod crib y broses affeithiwr ar ochr posterolateral gwraidd y broses articular uwchraddol a'r grib isthmws), mae amrywiad y sefyllfa hon yn fach (y gyfradd ddigwydd yw 98%), ac mae'r broses affeithiwr yn cael ei brathu trwy leoli.
2. Dull croestoriad: croestoriad llinell ganol echelin ardraws y broses ardraws a'r echelin hydredol y tu allan i'r cymal ffased, neu ymyl allanol y broses articular uwchraddol,
3. Mewn achosion cymhleth, mae'n ddewis diogel tynnu rhan o'r lamina a mewnblannu sgriwiau pedicle o dan weledigaeth uniongyrchol.
Ongl sgriw lumbar
Ongl awyren Sagittal : Mae gan L1-L3 5-10 gradd o wrthdroad, mae gan L4-L5 10-15 gradd o wrthdroad.
Ongl awyren llorweddol : L1-4: yn gyfochrog â'r plât terfyn; L5: 10 gradd o duedd ar i lawr (corff asgwrn cefn L5 yn ôl).
Sgriw dewis meingefn lumbar
Rhagofalon Llawfeddygaeth
1. Cyn llawdriniaeth, rhaid cael golwg blaen ac ochrol clir o'r asgwrn cefn lumbar. Mae'r olygfa flaen yn dangos lleoliad y sgriw yn y cyfeiriad llorweddol, a gall y golwg ochrol nodi lleoliad y sgriw yn y sefyllfa fertigol.
2. Dylai'r pwynt mynediad fod yn gywir ac wedi'i chwyddo'n briodol, a gellir tynnu'r asgwrn cortical yn y pwynt angori trwy agor y pyramid trionglog neu'r rongeur.
3. Ar ôl pennu'r cyfeiriad cyffredinol, defnyddiwch rym priodol i agor y gylched yn ofalus. Ni ddylai'r stiliwr blaen di-fin ddod ar draws ymwrthedd amlwg wrth osod nodwyddau. Ni ddylai fod unrhyw ymdeimlad o “fethiant” neu wrthwynebiad sydyn. Pan welir ymwrthedd yn y 5 ~ 15mm cyntaf, dylai fod yn amserol. Addaswch bwynt mynediad ac ongl y nodwydd. Os byddwch chi'n dod ar draws gwrthwynebiad cryf, argymhellir gadael yn gyntaf ac ail-ddewis y cyfeiriad i fynd i mewn. Byddwch yn siwr i ddilyn cyfeiriad y pedicle. Mae tu mewn y pedicle yn asgwrn canslo ac mae'r tu allan yn asgwrn cortigol, y gellir ei arwain yn gymharol awtomatig, ar yr amod bod y pwynt mynediad yn gywir ac wedi'i chwyddo'n iawn; Gogwyddwch 10-15 ° i'r llinell ganol, rhowch sylw i'r awyren sy'n gyfochrog ag ymyl uchaf y corff asgwrn cefn, a gafaelwch ar y dyfnder o tua 3cm. Mae teimlo'n bwysig.
4. Mae'n bwysig iawn defnyddio'r stiliwr pedicle i archwilio'r pedair wal, yn enwedig y waliau mewnol, isaf a gwaelod.
5. Pan fo'r gwahaniaeth anatomegol rhwng y fertebra thorasig isaf a meingefnol yn aneglur, brathwch y broses affeithiwr a'r broses articular isaf, ac yna brathwch y broses articular uchaf yn rhannol, ac edrychwch yn uniongyrchol ar wal fewnol y pedicle a mynedfa'r pedicle.
6. Gwell yw myned allan na thu mewn, myned i fynu a pheidio myned i lawr; cylchdro yw'r prif beth, ac ymlaen yw'r atodiad; wrth symud ymlaen a stilio, stopiwch pan welwch galed, addaswch mewn pryd, defnyddiwch rym bys yn unig, peidiwch â throelli'n rymus.
7. Ni ddylai diamedr y sgriw fod yn fwy na 83% o ddiamedr cortecs allanol y pedicle.
Sut i Brynu Mewnblaniadau Orthopedig ac Offerynnau Orthopedig？
Canys CZMEDITECH , mae gennym linell gynnyrch gyflawn iawn o fewnblaniadau llawdriniaeth orthopedig ac offerynnau cyfatebol, gan gynnwys y cynhyrchion mewnblaniadau asgwrn cefn, ewinedd intramedullary, plât trawma, plât cloi, creuanol-wynebol, prosthesis, offer pŵer, gosodwyr allanol, arthrosgopi, gofal milfeddygol a'u setiau offer ategol.
Yn ogystal, rydym wedi ymrwymo i ddatblygu cynhyrchion newydd yn barhaus ac ehangu llinellau cynnyrch, er mwyn diwallu anghenion llawfeddygol mwy o feddygon a chleifion, a hefyd gwneud ein cwmni'n fwy cystadleuol yn y diwydiant mewnblaniadau ac offerynnau orthopedig byd-eang cyfan.
Rydym yn allforio ledled y byd, felly gallwch chi cysylltwch â ni yn y cyfeiriad e-bost song@orthopedic-china.com i gael dyfynbris am ddim, neu anfonwch neges ar WhatsApp i gael ymateb cyflym +86- 18112515727 .
Os hoffech wybod mwy o wybodaeth, cliciwch CZMEDITECH i ddod o hyd i ragor o fanylion.
