Sut mae sgriwiau pedicle yn cael eu mewnosod?

Dull Lleoli Sgriw Pedicle

1. Y pwynt mynediad: Mae'r gwddf, y frest a'r waist yn wahanol;

2. Gafaelwch yn ongl yr awyren lorweddol (TSA) ac ongl awyren sagittal (SSA) y cofnod sgriw: Gellir mesur ongl TSA o'r ffilm CT. Mae gan yr SSA berthynas benodol â safle'r corff, a gellir ei reoli gyda'r C-ARM yn ystod y llawdriniaeth.

3. Dyfnder: Mae hyd y sgriw yn cyrraedd 80% o hyd echel y pedigl i gael digon o gryfder biomecanyddol, ac mae'n hawdd treiddio i'r asgwrn cortical a niweidio'r pibellau gwaed os yw'n rhy hir.

4. Hyd: O'r pwynt mewnosod nodwydd i 83% o gyfanswm hyd cortecs anterior corff yr asgwrn cefn.

Asgwrn cefn ceg y groth

Dull mewnosod sgriw pedicle ceg y groth

Dull mewnosod nodwydd

Ar hyn o bryd, prif ddulliau mewnosod nodwydd yw: dull Abumi, dull lleoli tirnod anatomegol, dull lleoli delweddu gyda chymorth cyfrifiadur, ac ati.

pwynt mynediad asgwrn cefn ceg y groth

• Ar groesffordd 5mm o dan linell lorweddol ymyl uchaf lamina'r echel C2 a 7mm y tu allan i ymyl medial camlas yr asgwrn cefn.

• C3-C6 Croestoriad y llinell lorweddol ganol 1/4 uchaf a'r llinell fertigol allanol 1/4 ganol ar gefn y bloc ochr.

• C7 Mae croestoriad llinell ganol fertigol y bloc ochrol a'r llinell lorweddol ganol 1/4 uchaf uwchben.

  
  

Ongl sgriwio fertebra ceg y groth

• C2 inclein 20-25 ° inclein 10-15 °

• C3-C6 inclein 40-45 °, mae'r awyren lorweddol yn gyfochrog â'r endplates uchaf ac isaf

• C7 Tuedd 30-40 °, mae'r awyren lorweddol yn gyfochrog â'r endplates uchaf ac isaf

  
  

Sgriw asgwrn cefn ceg y groth

• Mae angen sgriwiau gyda diamedr o 3.5mm a dyfnder o 20mm ar C1 ～ C5

Os yw uchder bwa posterior yr atlas yn llai na 4mm, mae'n cael ei newid i sgriw màs ochrol.

Os yw uchder neu led pedigl yr echel yn llai na 5mm, argymhellir newid i osodiad sgriw màs ochrol.

Lleoliad sgriw màs ochrol ceg y groth

Dull Magerl : Mae'r pwynt mynediad sgriw wedi'i leoli 1-2mm uwchben canolbwynt wal ôl y màs ochrol; Mae cyfeiriad mynediad y sgriw yn 25-30 ° yn dueddol yn ochrol, ac mae'r pen yn gogwyddo 30 ° (yn gyfochrog â'r arwyneb articular uchaf), ac mae'r cortecs cyfochrog yn cael ei ddrilio; Mesur dyfnder ar ôl sgriwio mewn sgriwiau esgyrn cortical 3.5mm.

Dull Roy-Camille : Mae'r pwynt mynediad sgriw wedi'i leoli yng nghanol cefn y màs ochrol; Y cyfeiriad mynediad sgriw yw 10 ° yn ochrol, mae'r cortecs posterior fertigol yn cael ei ddrilio, ac mae'r cortecs cyfochrog yn cael ei ddrilio; Ar ôl swnio, mae sgriw esgyrn cortical 3.5mm yn cael ei sgriwio i mewn.

Dull Anderson : Mae'r pwynt mynediad sgriw wedi'i leoli 1mm y tu mewn i ganol y màs ochrol, y cyfeiriad mynediad sgriw yw 20 ° yn ochrol, ac mae'r pen yn gogwyddo 20 ° i 30 ° i ddrilio'r twll, ac mae'r cortecs cyfochrog yn cael ei ddrilio.

Crynodeb Profiad

(1) Dylid rhoi sylw arbennig i ddiogelwch mewnblannu sgriw. Dylai'r llawfeddyg ddewis y dull priodol yn ôl meistrolaeth anatomeg ceg y groth a thechneg sgriw pedicle.

(2) Mae'r gosodiad sgriw màs ochrol yn y segment C3-C6 yn symlach ac yn fwy diogel na'r gosodiad sgriw pedigl.

(3) Ni all yr offeryn dreiddio i wal allanol y pedicle, fel arall bydd yn niweidio'r nerfau a'r pibellau gwaed cyfagos.

(4) Dylai ongl mewnosod sgriw amrywio gydag ongl y bwa asgwrn cefn.

(5) Dylid osgoi treiddiad yr asgwrn cortical o flaen corff yr asgwrn cefn.

(6) Gall fflworosgopi mewnwythiennol ddod o hyd i gorff yr asgwrn cefn a gofod rhyng -asgwrn cefn yn gywir, a mewnblannu sgriwiau yn gywir i atal sgriwio i'r gofod rhyngfertebrol a chamlas yr asgwrn cefn.

Thorasig

Pwynt mynediad nodwydd:

1. Cymerodd Margel a Roy Camille groesffordd llinell lorweddol canolbwynt y broses draws a llinell fertigol ymyl allanol y broses articular uwchraddol fel y pwynt mynediad.

2. Cynigiodd Ebraheim fod canol y pedicle o T1-T2 wedi'i leoli 7-8 mm o fewn ymyl allanol y broses articular uwchraddol, a 3-4 mm ar linell ganol y broses draws. ~ 8mm.

3. Tynnwch linell fertigol 3 mm y tu allan i ganolbwynt y cymal isaf, a thynnwch linell lorweddol o 1/3 uchaf sylfaen y broses draws, a chroestoriad y ddwy linell yw'r pwynt mynediad ewinedd.

4. Ar groesffordd llinell ganol echel hydredol y broses articular israddol a llinell lorweddol canolbwynt gwreiddyn y broses draws, 1 mm o dan yr agwedd;

5. Mewn achosion cymhleth, mae'n ddewis diogel i gael gwared ar ran o'r sgriwiau pedicle lamina a mewnblannu o dan weledigaeth uniongyrchol.

Ongl mewnosod asgwrn cefn thorasig

Awyren sagittal : Gostyngiad mewn gogwydd pedigl o T1 i T12. T1: 25 °; T2: 20 °; T3: 15 °; T4-9: 10 °; T10: 5 °; T11-12: 0 °.

Dylai sgriwiau pedicle yr fertebra thorasig uchaf fod ag ongl gogwydd o 10-20 ° gyda'r awyren sagittal, a dylai sgriwiau pedicle yr fertebra thorasig canol ac isaf fod ag ongl gogwydd o 0-10 ° gyda'r awyren sagittal. Cynigiodd Ebraheim y dylai sgriwiau pedicle T1 a T2 fod yn 30-40 ° y dylai tueddiad â'r awyren sagittal, T3-T11 fod yn 20-25 °, a dylai T12 fod yn 10 °.

Awyren lorweddol : Dylai fod yn gyfochrog â'r endplates uchaf ac isaf.

Sgriw dewis asgwrn cefn thorasig

• Mae angen diamedr sgriw ar T1 ～ T5 3.5 ～ 4.0mm

• Mae angen 4.0—5.0mm ar T6 ～ T10

• Mae angen 5.5mm ar T11, T12

• 
  

Ar gyfer oedolion, mae diamedr y sgriw pedicle thorasig yn llai na 5mm, ac mae risg o dorri sgriw. Mewn llawer o achosion o'r asgwrn cefn canol thorasig, ni ellir gosod sgriwiau sy'n fwy na 5 mm mewn diamedr, a allai arwain yn hawdd at rwygo pedicle.

Mae rhai ysgolheigion yn defnyddio lleoliad ochrol y pedicle, sy'n datrys y broblem hon yn dda iawn. Cliciwch Tip y Broses Draws i fynd i mewn i'r PIN, ac mae llinell ganol y broses draws yn llorweddol. Trowch dwll bach yn gyntaf, ac mae cyfeiriad yr Awl yn croestorri ag ymyl ochrol cymal wyneb yr fertebra. Yr ongl gyda'r awyren sagittal yw 25-40 gradd, ac mae'r radd yn cynyddu'n raddol o T12 i fyny.

Bydd y sgriw a fewnosodwyd yn mynd trwy'r broses draws, rhan o'r broses costotransverse, cymal costovertebral, a wal ochrol y corff asgwrn cefn. Gan fod y llwybr mewnosod sgriw wedi'i leoli y tu allan i'r cymal wyneb, mae'n amhosibl mynd i mewn i gamlas yr asgwrn cefn, sy'n fwy diogel. Yn ogystal, mae'r cynnydd yn yr ongl gogwydd yn gwneud y sgriw yn hirach. , yn fwy trwchus, mae'r cryfder gosod yn cynyddu, mae'r amrediad ongl mewnblannu yn fawr, gellir lleoli'r sgriwiau mewn llinell, ac mae'r cynulliad yn fwy cyfleus.

Asgwrn cefn meingefnol

Pwynt mynediad meingefnol

1. Dull mewnosod nodwydd ar frig crib asgwrn penwaig (man cyfarfod y grib proses affeithiwr ar ochr posterolateral gwreiddyn y broses articular uwchraddol a'r grib isthmws), mae amrywiad y sefyllfa hon yn fach (y gyfradd digwyddiadau yw 98%), ac mae'r broses affeithiwr yn cael ei brathu i ffwrdd trwy leoliad.

2. Dull Croestoriad: Croestoriad llinell ganol echel draws y broses drawsdoriadol a'r echel hydredol y tu allan i gymal wyneb, neu ymyl allanol y broses articular uwchraddol,

3. Mewn achosion cymhleth, mae'n ddewis diogel i gael gwared ar ran o'r sgriwiau pedicle lamina a mewnblannu o dan weledigaeth uniongyrchol.

Ongl sgriw meingefnol

• Ongl awyren Sagittal : Mae gan L1-L3 5-10 gradd o wrthdroad, mae gan L4-L5 10-15 gradd o wrthdroad.

• Ongl awyren lorweddol : L1-4: yn gyfochrog â'r endplate; L5: 10 gradd o dueddiad i lawr (corff asgwrn cefn L5 yn ôl).

  
  

Sgriw dewis asgwrn cefn meingefnol

• L1 ～ L5 Angen Diamedr Sgriw 6.5mm, Sgriw 40-45mml

  
  

Rhagofalon Llawfeddygaeth

1. Cyn llawdriniaeth, rhaid cael golygfa flaen ac ochrol glir o'r asgwrn cefn meingefnol. Mae'r olygfa anterior yn dangos lleoliad y sgriw i'r cyfeiriad llorweddol, a gall yr olygfa ochrol nodi lleoliad y sgriw yn y safle fertigol.

2. Dylai'r pwynt mynediad fod yn gywir a'i ehangu'n briodol, a gellir tynnu'r asgwrn cortical ar y pwynt angor trwy agor y pyramid trionglog neu'r rongeur.

3. Ar ôl pennu'r cyfeiriad cyffredinol, defnyddiwch rym priodol i agor y gylched yn ofalus. Ni ddylai'r stiliwr tip di-flewyn-ar-dafod ddod ar draws ymwrthedd amlwg wrth fewnosod nodwydd. Ni ddylai fod unrhyw ymdeimlad o 'methiant ' na gwrthiant sydyn. Pan ddaw gwrthiant ar draws yn y 5 ~ 15mm cyntaf, dylai fod yn amserol. Addaswch y pwynt mynediad nodwydd a'r ongl. Os byddwch chi'n dod ar draws gwrthiant cryf, argymhellir gadael yn gyntaf ac ail-ddewis y cyfeiriad i fynd i mewn. Gwnewch yn siŵr eich bod yn dilyn cyfeiriad y pedicle. Mae y tu mewn i'r pedicle yn asgwrn canseraidd ac mae'r tu allan yn asgwrn cortical, y gellir ei arwain yn gymharol awtomatig, ar yr amod bod y pwynt mynediad yn gywir ac wedi'i ehangu'n iawn; Incline 10-15 ° i'r llinell ganol, rhowch sylw i'r awyren yn gyfochrog ag ymyl uchaf corff yr asgwrn cefn, a gafael ar ddyfnder tua 3cm. Mae teimlo yn bwysig.

4. Mae'n bwysig iawn defnyddio'r stiliwr pedicle i archwilio'r pedair wal, yn enwedig y waliau mewnol, isaf a gwaelod.

5. Pan fydd y gwahaniaeth anatomegol rhwng y fertebra thorasig isaf a meingefnol yn aneglur, yn brathu oddi ar y broses affeithiwr a'r broses articular isaf, ac yna'n brathu'n rhannol oddi ar y broses articular uchaf, ac edrych yn uniongyrchol ar wal fewnol y pedicle a mynediad y pedicle.

6. Mae'n well mynd y tu allan na'r tu mewn, mynd i fyny a pheidio â mynd i lawr; Cylchdro yw'r prif beth, ac ymlaen yw'r atodiad; Wrth symud ymlaen a chwilota, stopiwch pan welwch yn galed, addaswch mewn amser, dim ond defnyddio grym bys, peidiwch â throelli'n rymus.

7. Ni ddylai diamedr y sgriw fod yn fwy na 83% o ddiamedr cortecs allanol y pedicle.

Sut i brynu mewnblaniadau orthopedig ac offerynnau orthopedig？

Dros CZMedItech , Mae gennym linell gynnyrch gyflawn iawn o fewnblaniadau llawfeddygaeth orthopedig ac offerynnau cyfatebol, y cynhyrchion gan gynnwys Mewnblaniadau asgwrn cefn, ewinedd intramedullary, Plât Trawma, cloi, cranial-Maxillofacial, brosthesis, Offer Pwer, Atgyweirwyr allanol, arthrosgopi, Gofal milfeddygol a'u setiau offerynnau ategol.

Yn ogystal, rydym wedi ymrwymo i ddatblygu cynhyrchion newydd yn barhaus ac ehangu llinellau cynnyrch, er mwyn diwallu anghenion llawfeddygol mwy o feddygon a chleifion, a hefyd gwneud ein cwmni'n fwy cystadleuol yn y diwydiant mewnblaniadau ac offerynnau orthopedig byd -eang cyfan.

Rydym yn allforio ledled y byd, felly gallwch chi Cysylltwch â ni ar gyfeiriad e-bost song@orthopedic-china.com i gael dyfynbris am ddim, neu anfonwch neges ar WhatsApp i gael ymateb cyflym +86- 18112515727 .

Os eisiau gwybod mwy o wybodaeth ， cliciwch CZMedItech i ddod o hyd i ragor o fanylion.