Njia ya uwekaji screw ya pedicle
1. Hatua ya kuingia: shingo, kifua na kiuno ni tofauti;
2. Shika pembe ya ndege ya mlalo (TSA) na pembe ya sagittal plane (SSA) ya ingizo la skrubu: Pembe ya TSA inaweza kupimwa kutoka kwa filamu ya CT. SSA ina uhusiano fulani na nafasi ya mwili, na inaweza kudhibitiwa kwa mkono wa C wakati wa operesheni.
3. Kina: Urefu wa screw hufikia 80% ya urefu wa mhimili wa pedicle ili kupata nguvu za kutosha za biomechanical, na ni rahisi kupenya mfupa wa cortical na kuharibu mishipa ya damu ikiwa ni ndefu sana.
4. Urefu: kutoka hatua ya kuingizwa kwa sindano hadi 83% ya urefu wa jumla wa cortex ya anterior ya mwili wa vertebral.
![b]()
Mgongo wa Kizazi
Mbinu ya kuingiza skrubu ya kizazi
Mbinu ya kuingiza sindano
Kwa sasa, mbinu kuu za kuingizwa kwa sindano ni: Njia ya Abumi, njia ya kuweka alama ya anatomiki, njia ya uwekaji wa picha ya kompyuta, nk.
sehemu ya kuingilia kwa mgongo wa kizazi
Katika makutano ya 5mm chini ya mstari wa usawa wa makali ya juu ya lamina ya mhimili wa C2 na 7mm nje ya makali ya kati ya mfereji wa mgongo.
C3-C6 Makutano ya mstari wa juu wa katikati ya 1/4 ya usawa na mstari wa nje wa 1/4 wa wima nyuma ya kizuizi cha upande.
C7 Makutano ya mstari wa kati wima wa kizuizi cha kando na mstari wa juu wa katikati wa 1/4 mlalo uko juu.
Pembe ya kukagua vertebra ya kizazi
C2 teremka 20-25° teremka 10-15°
C3-C6 inainama 40-45 °, ndege ya usawa iko sambamba na mwisho wa juu na chini.
C7 mwelekeo 30-40 °, ndege ya usawa ni sambamba na mwisho wa juu na chini.
Screw ya mgongo wa kizazi
Ikiwa urefu wa upinde wa nyuma wa atlas ni chini ya 4mm, inabadilishwa kuwa screw ya molekuli ya upande.
Ikiwa urefu au upana wa pedicle ya mhimili ni chini ya 5mm, inashauriwa kubadili kuwa fixation ya screw ya molekuli ya upande.
Uwekaji wa skrubu ya misa ya shingo ya kizazi
Njia ya Magerl : Hatua ya kuingilia screw iko 1-2mm juu ya katikati ya ukuta wa nyuma wa molekuli ya upande; mwelekeo wa kuingia kwa screw ni 25-30 ° kando, na kichwa kinapigwa 30 ° (sambamba na uso wa juu wa articular), na cortex ya kinyume hupigwa; kipimo cha kina Baada ya screwing katika screws 3.5mm cortical mfupa.
![C_副本]()
Njia ya Roy-Camille : hatua ya kuingilia screw iko katikati ya nyuma ya molekuli lateral; mwelekeo wa kuingia kwa screw ni 10 ° kando, gamba la nyuma la wima linachimbwa, na cortex ya contralateral inapigwa; baada ya kupiga sauti, skrubu ya mfupa wa cortical 3.5mm hutiwa ndani.
Njia ya Anderson : Sehemu ya kuingilia ya screw iko 1mm ndani ya katikati ya molekuli ya kando, mwelekeo wa kuingilia screw ni 20 ° kando, na kichwa kinapigwa 20 ° hadi 30 ° ili kuchimba shimo, na cortex ya kinyume inachimbwa.
Muhtasari wa uzoefu
(1) Tahadhari maalum inapaswa kulipwa kwa usalama wa implantation screw. Daktari wa upasuaji anapaswa kuchagua njia inayofaa kulingana na ustadi wa anatomy ya kizazi na mbinu ya screw ya pedicle.
(2) Urekebishaji wa skrubu ya wingi wa upande katika sehemu ya C3-C6 ni rahisi na salama zaidi kuliko urekebishaji wa skrubu ya miguu.
(3) Chombo hicho hakiwezi kupenya ukuta wa nje wa pedicle, vinginevyo itaharibu mishipa ya karibu na mishipa ya damu.
(4) Pembe ya kuingizwa kwa skrubu inapaswa kutofautiana na pembe ya upinde wa uti wa mgongo.
(5) Kupenya kwa mfupa wa gamba mbele ya mwili wa vertebral kunapaswa kuepukwa.
(6) Upasuaji wa fluoroscopy unaweza kupata kwa usahihi mwili wa uti wa mgongo na nafasi ya kiuno, na kupandikiza skrubu kwa usahihi ili kuzuia kupenya kwenye nafasi ya uti wa mgongo na mfereji wa mgongo.
Kifua kikuu
Sehemu ya sindano:
1. Margel na Roy Camille walichukua makutano ya mstari wa mlalo wa sehemu ya kati ya mchakato unaovuka na mstari wa wima wa ukingo wa nje wa mchakato wa articular bora kama mahali pa kuingilia.
2. Ebraheim alipendekeza kuwa katikati ya pedicle ya T1-T2 iko 7-8 mm ndani ya makali ya nje ya mchakato wa juu wa articular, na 3-4 mm kwenye mstari wa kati wa mchakato wa transverse. ~ 8mm.
3. Chora mstari wa wima 3 mm nje ya katikati ya kiungo cha chini, na uchora mstari wa usawa kutoka kwa 1/3 ya juu ya msingi wa mchakato wa kuvuka, na makutano ya mistari miwili ni hatua ya kuingilia msumari.
4. Kwenye makutano ya mstari wa kati wa mhimili wa longitudinal wa mchakato wa chini wa articular na mstari wa usawa wa katikati ya mzizi wa mchakato wa transverse, 1 mm chini ya uso;
5. Katika hali ngumu, ni chaguo salama kuondoa sehemu ya lamina na kuingiza screws za pedicle chini ya maono ya moja kwa moja.
Pembe ya kuingizwa kwa mgongo wa thoracic
Sagittal plane : Kupungua kwa mwelekeo wa pedicle kutoka T1 hadi T12. T1: 25 °; T2: 20 °; T3: 15 °; T4-9: 10 °; T10: 5 °; T11-12: 0 °.
Vipande vya pedicle vya vertebrae ya juu ya thoracic inapaswa kuwa na angle ya mwelekeo wa 10-20 ° na ndege ya sagittal, na screws ya pedicle ya katikati na chini ya vertebrae ya thoracic inapaswa kuwa na angle ya mwelekeo wa 0-10 ° na ndege ya sagittal. Ebraheim alipendekeza kwamba skrubu za T1 na T2 ziwe na mwelekeo wa 30-40 ° na ndege ya sagittal, T3-T11 iwe 20-25 °, na T12 iwe 10 °.
Ndege ya usawa : inapaswa kuwa sawa na mwisho wa juu na chini.
Screw ya uteuzi wa mgongo wa thoracic
![D]()
Kwa watu wazima, kipenyo cha screw ya pedicle ya thoracic ni chini ya 5mm, na kuna hatari ya kuvunjika kwa screw. Katika matukio mengi ya mgongo wa katikati ya thora, screws kubwa zaidi ya 5 mm kwa kipenyo haziwezi kuwekwa, ambayo inaweza kusababisha kupasuka kwa pedicle kwa urahisi.
Wasomi wengine hutumia uwekaji wa pembeni wa pedicle, ambayo hutatua shida hii vizuri sana. Bofya ncha ya mchakato wa kuvuka ili kuingiza pini, na mstari wa kati wa mchakato wa kuvuka ni mlalo. Pindua shimo dogo kwanza, na mwelekeo wa ukungu unaingiliana na ukingo wa pembeni wa sehemu ya pamoja ya vertebra. Pembe iliyo na ndege ya sagittal ni digrii 25-40, na kiwango huongezeka polepole kutoka T12 kwenda juu.
Screw iliyoingizwa itapitia mchakato wa kuvuka, sehemu ya mchakato wa costotransverse, pamoja ya costovertebral, na ukuta wa upande wa mwili wa vertebral. Kwa kuwa njia ya uingizaji wa screw iko nje ya sehemu ya uso, haiwezekani kuingia kwenye mfereji wa mgongo, ambayo ni salama zaidi. Kwa kuongeza, ongezeko la angle ya mwelekeo hufanya screw tena. , nene, nguvu ya kurekebisha imeongezeka, safu ya pembe ya upandaji ni kubwa, screws zinaweza kuwekwa kwenye mstari, na kusanyiko ni rahisi zaidi.
Mgongo wa lumbar
Sehemu ya kuingilia lumbar
1. Njia ya kuingizwa kwa sindano kwenye kilele cha ridge ya herringbone (hatua ya mkutano wa ridge ya mchakato wa nyongeza kwenye upande wa posterolateral wa mzizi wa mchakato wa juu wa articular na mto wa isthmus), tofauti ya nafasi hii ni ndogo (kiwango cha tukio ni 98%), na mchakato wa nyongeza hupigwa na nafasi.
2. Mbinu ya makutano: makutano ya mstari wa kati wa mhimili unaovuka wa mchakato unaovuka na mhimili wa longitudinal nje ya sehemu ya pamoja, au ukingo wa nje wa mchakato wa juu wa articular;
3. Katika hali ngumu, ni chaguo salama kuondoa sehemu ya lamina na kuingiza screws za pedicle chini ya maono ya moja kwa moja.
Pembe ya screw ya lumbar
Pembe ya ndege ya Sagittal : L1-L3 ina digrii 5-10 za inversion, L4-L5 ina digrii 10-15 za inversion.
Pembe ya ndege ya usawa : L1-4: sambamba na mwisho; L5: digrii 10 za mwelekeo wa chini (mwili wa vertebral L5 nyuma).
Screw ya uteuzi wa mgongo wa lumbar
Tahadhari za Upasuaji
1. Kabla ya upasuaji, kuna lazima iwe na mtazamo wazi wa mbele na upande wa mgongo wa lumbar. Mtazamo wa mbele unaonyesha nafasi ya screw katika mwelekeo wa usawa, na mtazamo wa upande unaweza kuonyesha nafasi ya screw katika nafasi ya wima.
2. Sehemu ya kuingilia inapaswa kuwa sahihi na ipasavyo kupanuliwa, na mfupa wa cortical kwenye hatua ya nanga inaweza kuondolewa kwa ufunguzi wa piramidi ya triangular au rongeur.
3. Baada ya kuamua mwelekeo wa jumla, tumia nguvu inayofaa ili kufungua mzunguko kwa uangalifu. Kichunguzi cha ncha-butu haipaswi kukutana na upinzani dhahiri wakati wa kuingizwa kwa sindano. Kusiwe na maana ya 'kushindwa' au upinzani wa ghafla. Wakati upinzani unakabiliwa katika 5 ~ 15mm ya kwanza, inapaswa kuwa wakati. Rekebisha mahali pa kuingilia sindano na pembe. Ikiwa unakabiliwa na upinzani mkali, inashauriwa kuondoka kwanza na kuchagua tena mwelekeo wa kuingia. Hakikisha kufuata mwelekeo wa pedicle. Ndani ya pedicle ni mfupa wa kufuta na nje ni mfupa wa cortical, ambayo inaweza kuongozwa moja kwa moja, mradi mahali pa kuingilia ni sahihi na kupanuliwa vizuri; Tega 10-15 ° hadi mstari wa kati, makini na ndege inayofanana na makali ya juu ya mwili wa vertebral, na ushikilie kina cha karibu 3cm. Hisia ni muhimu.
4. Ni muhimu sana kutumia uchunguzi wa pedicle kuchunguza kuta nne, hasa kuta za ndani, za chini na za chini.
5. Wakati tofauti anatomical kati ya chini ya kifua na vertebrae lumbar ni wazi, bite mbali mchakato wa nyongeza na chini articular mchakato, na kisha sehemu bite off mchakato wa juu articular, na kuangalia moja kwa moja katika ukuta wa ndani wa pedicle na mlango wa pedicle.
6. Ni afadhali kutoka nje kuliko ndani, kupanda na kutoshuka; mzunguko ni jambo kuu, na mbele ni nyongeza; wakati wa kusonga mbele na kuchungulia, acha unapoona kwa bidii, rekebisha kwa wakati, tumia tu nguvu ya vidole, usizunguke kwa nguvu.
7. Kipenyo cha screw haipaswi kuzidi 83% ya kipenyo cha kamba ya nje ya pedicle.
Jinsi ya Kununua Vipandikizi vya Mifupa na Vyombo vya Mifupa?
Kwa CZMEDITECH , tunayo safu kamili ya bidhaa ya vipandikizi vya upasuaji wa mifupa na vyombo vinavyolingana, bidhaa pamoja na vipandikizi vya mgongo, misumari ya intramedullary, sahani ya kiwewe, sahani ya kufunga, fuvu-maxillofacial, kiungo bandia, zana za nguvu, fixators nje, arthroscopy, huduma ya mifugo na seti zao za vifaa vya kusaidia.
Kwa kuongezea, tumejitolea kuendelea kutengeneza bidhaa mpya na kupanua laini za bidhaa, ili kukidhi mahitaji ya upasuaji ya madaktari na wagonjwa zaidi, na pia kuifanya kampuni yetu kuwa ya ushindani zaidi katika tasnia nzima ya upandikizaji wa mifupa na vyombo vya kimataifa.
Sisi nje duniani kote, hivyo unaweza wasiliana nasi kwa anwani ya barua pepe song@orthopedic-china.com kwa nukuu ya bure, au tuma ujumbe kwenye WhatsApp kwa jibu la haraka +86- 18112515727 .
Ikiwa unataka kujua habari zaidi, bofya CZMEDITECH kupata maelezo zaidi.
