Како се постављају шрафови?

Метода постављања педикуларног шрафа

1. Улазна тачка: врат, груди и струк су различити;

2. Ухватите угао хоризонталне равни (ТСА) и угао сагиталне равни (ССА) улаза завртња: ТСА угао се може мерити са ЦТ филма. ССА има одређени однос са положајем тела и може се контролисати помоћу Ц-краке током операције.

3. Дубина: Дужина шрафа достиже 80% дужине осе педикула да би се добила довољна биомеханичка чврстоћа, а лако је продрети у кортикалну кост и оштетити крвне судове ако је предугачак.

4. Дужина: од тачке убода игле до 83% укупне дужине предњег кортекса тела пршљена.

Цервикална кичма

Метода уметања цервикалног педикуларног завртња

Начин увођења игле

Тренутно, главне методе увођења игле су: Абуми метода, метода позиционирања анатомског оријентира, метода позиционирања помоћу рачунара итд.

улазна тачка вратне кичме

• На пресеку 5 мм испод хоризонталне линије горње ивице ламине осе Ц2 и 7 мм изван медијалне ивице кичменог канала.

• Ц3-Ц6 Пресек горње средње 1/4 хоризонталне линије и средње спољне 1/4 вертикалне линије на полеђини бочног блока.

• Ц7 Пресек вертикалне средње линије бочног блока и горње средње 1/4 хоризонталне линије је изнад.

  
  

Угао завртња вратног пршљена

• Ц2 нагиб 20-25° нагиб 10-15°

• Ц3-Ц6 нагиб 40-45°, хоризонтална раван је паралелна са горњом и доњом завршном плочом

• Ц7 нагиб 30-40°, хоризонтална раван је паралелна са горњом и доњом завршном плочом

  
  

Вијак за вратну кичму

• Ц1～Ц5 захтевају завртње пречника 3,5 мм и дубине од 20 мм

Ако је висина задњег лука атласа мања од 4 мм, мења се на бочни вијак.

Ако је висина или ширина педикула осе мања од 5 мм, препоручује се прелазак на фиксацију шрафом за бочну масу.

Постављање шрафа за бочну масу грлића материце

Магерлова метода : Улазна тачка завртња се налази 1-2 мм изнад средине задњег зида бочне масе; правац уласка завртња је 25-30° бочно нагнут, а глава је нагнута за 30° (паралелно са горњом зглобном површином), а контралатерални кортекс је избушен; мерење дубине Након увртања 3,5 мм кортикалних шрафова.

Рои-Цамилле метода : улазна тачка завртња се налази у центру задњег дела бочне масе; правац уласка шрафа је 10° бочно, вертикални задњи кортекс је избушен, а контралатерални кортекс је избушен; након сондирања, уврће се шраф од кортикалне кости од 3,5 мм.

Андерсонова метода : Улазна тачка завртња се налази 1 мм унутар центра бочне масе, смер уласка шрафа је 20° бочно, а глава је нагнута 20° до 30° да би се избушила рупа, а контралатерални кортекс је избушен.

Резиме искуства

(1) Посебну пажњу треба обратити на безбедност уградње шрафова. Хирург треба да одабере одговарајућу методу у складу са владањем анатомије грлића материце и техником педикуларног шрафа.

(2) Бочна фиксација шрафом у сегменту Ц3-Ц6 је једноставнија и сигурнија од фиксације завртњем на педикулу.

(3) Алат не може да продре у спољашњи зид педикула, иначе ће оштетити суседне нерве и крвне судове.

(4) Угао уметања шрафа треба да варира у зависности од угла лука пршљена.

(5) Треба избегавати продор кортикалне кости испред тела пршљена.

(6) Интраоперативна флуороскопија може прецизно лоцирати тело пршљенова и интервертебрални простор и прецизно имплантирати завртње како би се спречило увртање у интервертебрални простор и кичмени канал.

Торакални

Тачка улаза игле:

1. Маргел и Рои Цамилле су као улазну тачку узели пресек хоризонталне линије средине попречног наставка и вертикалне линије спољне ивице горњег зглобног наставка.

2. Ебрахеим је предложио да се центар педикула Т1-Т2 налази 7-8 мм унутар спољне ивице горњег зглобног наставка, а 3-4 мм на средњој линији попречног наставка. ~8мм.

3. Нацртајте вертикалну линију 3 мм изван средине доњег зглоба и повуците хоризонталну линију од горње 1/3 основе попречног процеса, а пресек две линије је улазна тачка за ексер.

4. На пресеку средње линије уздужне осе доњег зглобног наставка и хоризонталне линије средине корена попречног наставка, 1 мм испод фасете;

5. У сложеним случајевима, сигуран је избор уклањање дела ламеле и имплантата педикула под директним видом.

Угао уметања торакалне кичме

Сагитална раван : Смањење нагиба педикула од Т1 до Т12. Т1: 25°; Т2: 20°; Т3: 15°; Т4-9: 10°; Т10: 5°; Т11-12: 0°.

Педикуларни шрафови горњих торакалних пршљенова треба да имају угао нагиба од 10-20° са сагиталном равнином, а педикуларни шрафови средњег и доњег торакалног пршљена треба да имају угао нагиба од 0-10° са сагиталном равнином. Ебрахеим је предложио да Т1 и Т2 педикуларни шрафови буду под нагибом од 30-40° са сагиталном равнином, Т3-Т11 треба да буде 20-25°, а Т12 треба да буде 10°.

Хоризонтална раван : треба да буде паралелна са горњом и доњом завршном плочом.

Вијак за избор торакалне кичме

• За Т1～Т5 је потребан пречник завртња 3,5～4,0 мм

• Т6～Т10 треба 4,0—5,0 мм

• Т11, Т12 треба 5,5 мм

• 
  

За одрасле, пречник торакалног педикуларног завртња је мањи од 5 мм и постоји ризик од лома завртња. У многим случајевима средњег торакалног дела кичме не могу се поставити шрафови пречника већег од 5 мм, што може лако довести до руптуре педикула.

Неки научници користе бочно постављање педикула, што веома добро решава овај проблем. Кликните на врх попречног наставка да бисте ушли у чиоду, а средња линија попречног наставка је хоризонтална. Прво окрените малу рупу и правац шила се пресеца са бочном ивицом фасетног зглоба пршљена. Угао са сагиталном равнином је 25-40 степени, а степен се постепено повећава од Т12 навише.

Уметнути завртањ ће проћи кроз попречни наставак, део костотрансверзалног наставка, костовертебрални зглоб и бочни зид тела пршљена. Пошто се пут за уметање шрафа налази изван фасетног зглоба, немогуће је ући у кичмени канал, што је безбедније. Поред тога, повећање угла нагиба чини вијак дужи. , дебљи, јачина фиксације је повећана, опсег угла имплантације је велики, вијци се могу налазити у линији, а монтажа је погоднија.

Лумбална кичма

Лумбална улазна тачка

1. Метода увођења игле на врху гребена рибље кости (тачка сусрета гребена акцесорног наставка на постеролатералној страни корена горњег зглобног наставка и гребена истхмуса), варијација овог положаја је мала (стопа појављивања је 98%), а акцесорни наставак се одгриза позиционирањем.

2. Метода пресека: пресек средње линије попречне осе попречног наставка и уздужне осе изван фасетног зглоба, или спољне ивице горњег зглобног наставка,

3. У сложеним случајевима, сигуран је избор уклањање дела ламеле и имплантата педикула под директним видом.

Лумбални угао завртња

• Угао сагиталне равни : Л1-Л3 имају 5-10 степени инверзије, Л4-Л5 имају 10-15 степени инверзије.

• Хоризонтални раван угао : Л1-4: паралелно са завршном плочом; Л5: 10 степени нагиба надоле (тело пршљенова Л5 уназад).

  
  

Вијак за избор лумбалне кичме

• Л1～Л5 потребан је шраф пречника 6,5 мм, шраф од 40-45 мм

  
  

Мере предострожности за хирургију

1. Пре операције, мора постојати јасан фронтални и бочни поглед на лумбалну кичму. Поглед с предње стране показује положај завртња у хоризонталном правцу, а бочни поглед може указати на положај завртња у вертикалном положају.

2. Улазна тачка треба да буде тачна и на одговарајући начин увећана, а кортикална кост на тачки сидрења може се уклонити отварањем троугласте пирамиде или ронгеур-а.

3. Након што одредите општи правац, употребите одговарајућу силу да пажљиво отворите коло. Сонда са тупим врхом не би требало да наиђе на очигледан отпор током уметања игле. Не би требало да постоји осећај 'неуспеха' или изненадног отпора. Када наиђете на отпор у првих 5~15 мм, требало би да буде благовремено. Подесите улазну тачку и угао игле. Ако наиђете на јак отпор, препоручује се да прво изађете и поново изаберете правац за улазак. Обавезно пратите правац педикула. Унутрашњост педикула је спужваста кост, а споља је кортикална кост, која се може релативно аутоматски водити, под условом да је улазна тачка тачна и правилно увећана; Нагнути 10-15° према средњој линији, обратити пажњу на раван паралелну са горњом ивицом тела пршљена и ухватити дубину од око 3 цм. Осећај је важан.

4. Веома је важно да користите сонду на педикулу за сондирање четири зида, посебно унутрашњег, доњег и доњег зида.

5. Када је анатомска разлика између доњег торакалног и лумбалног пршљена нејасна, одгризите акцесорни наставак и доњи зглобни наставак, а затим делимично одгризите горњи зглобни наставак и погледајте директно унутрашњи зид педикуле и улаз у педикулу.

6. Боље је изаћи напоље него унутра, ићи горе а не доле; ротација је главна ствар, а напред је додатак; док напредујете и сондирате, зауставите се када видите тешко, прилагодите се на време, користите само силу прстију, немојте насилно увијати.

7. Пречник завртња не би требало да прелази 83% пречника спољашњег кортекса педикула.

Како купити ортопедске имплантате и ортопедске инструменте?

За ЦЗМЕДИТЕЦХ , имамо веома комплетну линију ортопедских хируршких имплантата и одговарајућих инструмената, укључујући производе имплантати за кичму, интрамедуларни нокти, траума плоча, плоча за закључавање, кранијално-максилофацијални, протеза, електрични алати, спољни фиксатори, артроскопија, ветеринарску негу и њихове пратеће сетове инструмената.

Поред тога, посвећени смо континуираном развоју нових производа и проширењу производних линија, како бисмо задовољили хируршке потребе већег броја лекара и пацијената, као и да нашу компанију учинимо конкурентнијом у целој глобалној индустрији ортопедских имплантата и инструмената.

Ми извозимо широм света, тако да можете контактирајте нас на адресу е-поште сонг@ортхопедиц-цхина.цом за бесплатну понуду или пошаљите поруку на ВхатсАпп за брзи одговор +86- 18112515727 .

Ако желите да сазнате више информација, кликните ЦЗМЕДИТЕЦХ да бисте пронашли више детаља.