Kā tiek ievietotas kāju skrūves?

Pēdu skrūvju izvietojuma metode

1. Ieejas punkts: kakls, krūtis un jostasvieta ir atšķirīgi;

2. Skrūves ieejas horizontālo plaknes leņķi (TSA) un sagitālā plaknes leņķi (SSA): TSA leņķi var izmērīt no CT plēves. SSA ir noteiktas attiecības ar ķermeņa stāvokli, un operācijas laikā to var kontrolēt ar C-ARM.

3. Dziļums: skrūves garums sasniedz 80% no kāju ass garuma, lai iegūtu pietiekamu biomehānisko izturību, un ir viegli iekļūt garozas kaulā un sabojāt asinsvadus, ja tas ir pārāk garš.

4. Garums: no adatas ievietošanas punkta līdz 83% no mugurkaula ķermeņa priekšējā garozas kopējā garuma.

Dzemdes kakla mugurkauls

Dzemdes kakla pedikula skrūvju ievietošanas metode

Adatas ievietošanas metode

Pašlaik galvenās adatas ievietošanas metodes ir: ABUMI metode, anatomiskā nozīmīguma pozicionēšanas metode, datorizēta attēlveidošanas pozicionēšanas metode utt.

dzemdes kakla mugurkaula ieejas punkts

• 5 mm krustojumā zem C2 ass augšējās malas horizontālās līnijas un 7 mm ārpus mugurkaula kanāla vidējās malas.

• C3-C6 Augšējās vidējās 1/4 horizontālās līnijas un vidējās ārējās 1/4 vertikālās līnijas krustojums sānu bloka aizmugurē.

• C7 sānu bloka vertikālās viduslīnijas un augšējās vidējās 1/4 horizontālās līnijas krustojums ir virs.

  
  

Dzemdes kakla skriemeļa skrūvēšanas leņķis

• C2 slīpums 20-25 ° slīpums 10-15 °

• C3-C6 slīpums 40-45 °, horizontālā plakne ir paralēla augšējā un apakšējā gala plāksnei

• C7 slīpums 30–40 °, horizontālā plakne ir paralēla augšējā un apakšējā gala plāksnei

  
  

Dzemdes kakla mugurkaula skrūve

• C1 ～ C5 ir vajadzīgas skrūves ar diametru 3,5 mm un dziļumu 20 mm

Ja atlanta aizmugurējās arkas augstums ir mazāks par 4 mm, tas tiek mainīts uz sānu masas skrūvi.

Ja ass pedikula augstums vai platums ir mazāks par 5 mm, ieteicams mainīt uz sānu masas skrūvju fiksāciju.

Dzemdes kakla sānu masas skrūvju izvietojums

Magerla metode : skrūvju ieejas punkts atrodas 1-2 mm virs sānu masas aizmugurējās sienas viduspunkta; Skrūves ieejas virziens ir 25-30 ° sāniski slīpēts, un galva ir noliekta 30 ° (paralēli augšējai locītavas virsmai), un tiek urbts kontralaterālais garoza; Dziļuma mērījums pēc 3,5 mm garozas kaulu skrūvju ieskrūvēšanas.

ROY-KAMILE metode : skrūvju ieejas punkts atrodas sānu masas aizmugures centrā; Skrūves ieejas virziens ir 10 ° sāniski, vertikālā aizmugurējā garoza tiek urbta un urbta kontralaterālā garoza; Pēc skanēšanas tiek ieskrūvēta 3,5 mm garozas kaula skrūve.

Andersona metode : skrūvju ieejas punkts atrodas 1 mm sānu masas centrā, skrūvju ieejas virziens ir 20 ° sāniski, un galva ir noliekta no 20 ° līdz 30 °, lai urbtu caurumu, un kontralaterālā garoza tiek urbta.

Pieredzes kopsavilkums

(1) Īpaša uzmanība jāpievērš skrūvju implantācijas drošībai. Ķirurgam jāizvēlas atbilstoša metode atbilstoši dzemdes kakla anatomijas un kājiņu skrūvju tehnikas apguvei.

(2) Sānu masas skrūvju fiksācija C3-C6 segmentā ir vienkāršāka un drošāka nekā kāju skrūvju fiksācija.

(3) Instruments nevar iekļūt kāju ārējā sienā, pretējā gadījumā tas sabojā blakus esošos nervus un asinsvadus.

(4) Skrūves ievietošanas leņķim vajadzētu mainīties atkarībā no skriemeļu arkas leņķa.

(5) Jāizvairās no garozas kaula iespiešanās mugurkaula ķermeņa priekšā.

(6) Intraoperatīvā fluoroskopija var precīzi noteikt mugurkaula virsbūves un starpskriemeļu vietu un precīzi implantēt skrūves, lai novērstu skrūvi starpskriemeļu telpā un mugurkaula kanālā.

Krūšu kurvja

Adatas ieejas punkts:

1. Margels un Rijs Kamille veica šķērseniskā procesa viduspunkta horizontālās līnijas krustojumu un augstākā locītavas ārējās malas vertikālo līniju kā ieejas punktu.

2. Ebraheims ierosināja, ka T1-T2 kāju centrs atrodas 7-8 mm augstākā locītavas procesa ārējā malā un 3-4 mm šķērseniskā procesa viduslīnijā. ~ 8 mm.

3. Vērojiet vertikālu līniju 3 mm ārpus apakšējā locītavas viduspunkta un novietojiet horizontālu līniju no šķērseniskā procesa pamatnes augšējā 1/3, un abu līniju krustojums ir nagu ieejas punkts.

4. Zemāka locītavas procesa gareniskās ass viduslīnijas krustojumā un šķērseniskā procesa saknes viduspunkta horizontālajā līnijā 1 mm zem šķautnes;

5. Sarežģītos gadījumos tā ir droša izvēle noņemt daļu no lamina un implantātu kāju skrūvēm tiešā redzējumā.

Krūškurvja mugurkaula ievietošanas leņķis

Sagitālā plakne : pedikīra slīpuma samazināšanās no T1 līdz T12. T1: 25 °; T2: 20 °; T3: 15 °; T4-9: 10 °; T10: 5 °; T11-12: 0 °.

Augšējā krūšu skriemeļu kāju skrūvēm ar sagitālo plakni jābūt 10-20 ° slīpuma leņķim, un vidējā un apakšējā krūšu skriemeļu kājlīnijām jābūt slīpuma leņķim 0-10 ° ar sagitālo plakni. Ebraheims ierosināja, ka T1 un T2 kāju skrūvēm jābūt 30–40 ° slīpumam ar sagitālo plakni, T3-T11 jābūt 20-25 ° un T12 jābūt 10 °.

Horizontālā plakne : vajadzētu būt paralēlai augšējā un apakšējā gala plāksnei.

Krūškurvja mugurkaula atlases skrūve

• T1 ～ T5 ir nepieciešams skrūvju diametrs 3,5 ～ 4,0 mm

• T6 ～ T10 ir nepieciešams 4,0–5,0 mm

• T11, T12 ir nepieciešams 5,5 mm

• 
  

Pieaugušajiem krūšu kātiņu skrūves diametrs ir mazāks par 5 mm, un pastāv skrūvju pārrāvuma risks. Daudzos mugurkaula vidējā vidējā gadījumos nevar novietot skrūves, kuru diametrs ir lielāks par 5 mm, kas var viegli izraisīt pedle plīsumu.

Daži zinātnieki izmanto kāju sānu izvietojumu, kas ļoti labi atrisina šo problēmu. Noklikšķiniet uz šķērseniskā procesa gala, lai ievadītu tapu, un šķērseniskā procesa viduslīnija ir horizontāla. Vispirms pagrieziet nelielu caurumu, un AWL virziens krustojas ar skriemeļa šķautnes savienojuma sānu malu. Leņķis ar sagitālo plakni ir 25–40 grādi, un pakāpe pakāpeniski palielinās no T12 uz augšu.

Ievietotā skrūve iziet cauri šķērseniskajam procesam, daļa no Costotransverse procesa, Costovertebral locītavu un skriemeļa ķermeņa sānu sienu. Tā kā skrūvju ievietošanas ceļš atrodas ārpus šķautnes savienojuma, nav iespējams iekļūt mugurkaula kanālā, kas ir drošāks. Turklāt slīpuma leņķa palielināšanās padara skrūvi garāku. , biezāks, palielinās fiksācijas stiprums, implantācijas leņķa diapazons ir liels, skrūves var atrasties līnijā, un montāža ir ērtāka.

Mugurkauls

Jostas ieejas punkts

1. Adatas ievietošanas metode Herringbone grēdas virsotnē (Augstākā locītavas procesa un isthmus grēdas saknes posterolaterālās puses sanāksmju punkts), šīs pozīcijas variācija ir maza (gadījuma līmenis ir 98%), un piederumu process ir sadragāts, pozicionējot.

2. Krustojuma metode: šķērsvirziena procesa šķērseniskās ass viduslīnija un gareniskā ass ārpus šķautnes savienojuma vai augstākā locītavas ārējā mala,

3. Sarežģītos gadījumos tā ir droša izvēle noņemt daļu no lamina un implantāta kāju skrūvēm tiešā redzējumā.

Jostas skrūvju leņķis

• Sagitālā plaknes leņķis : L1-L3 ir 5-10 grādi inversijas, L4-L5 ir 10-15 grādi inversijas.

• Horizontālais plaknes leņķis : L1-4: paralēli gala plāksnei; L5: 10 grādi uz leju (L5 mugurkaula ķermenis atpakaļ).

  
  

Mugurkaula jostas mugurkaula atlases skrūve

• L1 ～ L5 Nepieciešams skrūvju diametrs 6,5 mm, 40–45 mm

  
  

Ķirurģijas piesardzības pasākumi

1. Pirms operācijas jābūt skaidram mugurkaula jostas daļas skatu uz frontālo un sānu skatu. Priekšējais skats parāda skrūves stāvokli horizontālā virzienā, un sānu skats var norādīt uz skrūves stāvokli vertikālā stāvoklī.

2. Ieejas punktam jābūt precīzam un atbilstoši paplašinātam, un garozas kaulu enkura punktā var noņemt, atverot trīsstūrveida piramīdu vai rongeur.

3. Pēc vispārējā virziena noteikšanas izmantojiet atbilstošu spēku, lai uzmanīgi atvērtu ķēdi. Adatas ievietošanas laikā nevajadzētu saskarties ar acīmredzamu pretestību. Nevajadzētu būt 'neveiksmes' vai pēkšņas pretestības sajūtai. Kad pretestība rodas pirmajā 5 ~ 15 mm, tai jābūt savlaicīgai. Pielāgojiet adatas ieejas punktu un leņķi. Ja sastopaties ar spēcīgu pretestību, ieteicams vispirms iziet un atkārtoti izvēlēties ievadīt virzienu. Noteikti sekojiet kāju virzienam. Pēdas iekšpuse ir atcelts kauls un ārpuse ir garozas kauls, ko var relatīvi automātiski vadīt, ja ieejas punkts ir precīzs un pareizi palielināts; Slīpums 10-15 ° pret viduslīniju, pievērsiet uzmanību plaknei paralēli skriemeļa ķermeņa augšējai malai un satveriet apmēram 3 cm dziļumu. Sajūta ir svarīga.

4. Ir ļoti svarīgi izmantot kāju zondi, lai zondētu četras sienas, it īpaši iekšējās, apakšējās un apakšējās sienas.

5. Kad anatomiskā atšķirība starp krūšu un jostas skriemeļu apakšējo daļu nav skaidra, sakost no piederumu procesa un apakšējo locītavas procesu un pēc tam daļēji sakodiet augšējo locītavas procesu un skatieties tieši uz kājas iekšējo sienu un pedikle ieeju.

6. Labāk ir iet ārā nekā iekšpusē, iet uz augšu un neiet uz leju; Rotācija ir galvenā lieta, un uz priekšu ir papildinājums; Virzoties un zondējot, apstājieties, kad redzat smagu, pielāgojieties laikā, izmantojiet tikai pirkstu spēku, nepiespiežas.

7. Skrūves diametrs nedrīkst pārsniegt 83% no pedikle ārējā garozas diametra.

Kā pirkt ortopēdiskos implantus un ortopēdiskos instrumentus？

Par Czmeditech , mums ir ļoti pilnīga ortopēdiskās ķirurģijas implantu un atbilstošo instrumentu produktu līnija, ieskaitot produktus Mugurkaula implanti, intramedulārie nagi, traumas plāksne, bloķēšanas plāksne, galvaskausa, protēze, elektroinstrumenti, ārējie fiksatori, artroskopija, Veterinārā aprūpe un to atbalsta instrumentu komplekti.

Turklāt mēs esam apņēmušies nepārtraukti attīstīt jaunus produktus un paplašināt produktu līnijas, lai apmierinātu vairāk ārstu un pacientu ķirurģiskās vajadzības, kā arī padarīt mūsu uzņēmumu konkurētspējīgāku visā globālajā ortopēdiskajos implantos un instrumentos.

Mēs eksportējam visā pasaulē, tāpēc jūs varat Sazinieties ar mums pa e-pastu adreses dziesmu@orthopedic-china.com, lai iegūtu bezmaksas cenu, vai arī nosūtiet ziņojumu vietnē WhatsApp, lai saņemtu ātru atbildi +86-18112515727.

Ja vēlaties uzzināt vairāk informācijas ， noklikšķiniet Czmeditech , lai atrastu sīkāku informāciju.