Kā tiek ievietotas kātiņu skrūves?

Kātiņu skrūvju novietošanas metode

1. Ieejas punkts: kakls, krūtis un viduklis ir atšķirīgi;

2. Satveriet skrūves ievades horizontālās plaknes leņķi (TSA) un sagitālās plaknes leņķi (SSA): TSA leņķi var izmērīt no CT plēves. SSA ir noteikta saistība ar ķermeņa stāvokli, un operācijas laikā to var vadīt ar C veida roku.

3. Dziļums: Skrūves garums sasniedz 80% no kātiņa ass garuma, lai iegūtu pietiekamu biomehānisko izturību, un ir viegli iekļūt garozas kaulā un sabojāt asinsvadus, ja tas ir pārāk garš.

4. Garums: no adatas ievadīšanas punkta līdz 83% no mugurkaula ķermeņa priekšējās garozas kopējā garuma.

Dzemdes kakla mugurkauls

Dzemdes kakla kātiņa skrūvju ievietošanas metode

Adatas ievietošanas metode

Šobrīd galvenās adatas ievietošanas metodes ir: Abumi metode, anatomiskā orientiera pozicionēšanas metode, datorizētā attēlveidošanas pozicionēšanas metode u.c.

dzemdes kakla mugurkaula ieejas punkts

• Krustojumā 5 mm zem C2 ass slāņa augšējās malas horizontālās līnijas un 7 mm ārpus mugurkaula kanāla mediālās malas.

• C3-C6 Augšējās vidējās 1/4 horizontālās līnijas un vidējās ārējās 1/4 vertikālās līnijas krustojums sānu bloka aizmugurē.

• C7 Sānu bloka vertikālās viduslīnijas un augšējās vidējās 1/4 horizontālās līnijas krustpunkts atrodas augšā.

  
  

Kakla skriemeļa skrūvēšanas leņķis

• C2 slīpums 20-25° slīpums 10-15°

• C3-C6 slīpums 40-45°, horizontālā plakne ir paralēla augšējai un apakšējai gala plāksnei

• C7 slīpums 30-40°, horizontālā plakne ir paralēla augšējai un apakšējai gala plāksnei

  
  

Dzemdes kakla mugurkaula skrūve

• C1～C5 nepieciešamas skrūves ar diametru 3,5 mm un dziļumu 20 mm

Ja atlanta aizmugurējās arkas augstums ir mazāks par 4 mm, to nomaina uz sānu masas skrūvi.

Ja ass kātiņa augstums vai platums ir mazāks par 5mm, ieteicams pāriet uz sānu masas skrūvju fiksāciju.

Dzemdes kakla sānu masas skrūvju novietošana

Magerla metode : skrūves ieejas punkts atrodas 1-2 mm virs sānu masas aizmugurējās sienas viduspunkta; skrūves ievadīšanas virziens ir 25-30° uz sāniem slīps, un galva ir noliekta par 30° (paralēli augšējai locītavas virsmai), un tiek izurbta kontralaterālā garoza; dziļuma mērīšana Pēc 3,5 mm garozas kaula skrūvju ieskrūvēšanas.

Roy-Camille metode : skrūves ieejas punkts atrodas sānu masas aizmugures centrā; skrūves ieejas virziens ir 10° sāniski, vertikālā aizmugurējā garoza ir urbta un kontralaterālā garoza ir urbta; pēc zondēšanas tiek ieskrūvēta 3,5 mm garozas kaula skrūve.

Andersona metode : skrūves ievades punkts atrodas 1 mm sānu masas centra iekšpusē, skrūves ievades virziens ir 20° uz sāniem, un galva ir noliekta par 20° līdz 30°, lai urbtu caurumu, un tiek izurbta kontralaterālā garoza.

Pieredzes kopsavilkums

(1) Īpaša uzmanība jāpievērš skrūvju implantācijas drošībai. Ķirurgam jāizvēlas atbilstošā metode atbilstoši dzemdes kakla anatomijas un kātiņu skrūvju tehnikas apguvei.

(2) Sānu masas skrūvju fiksācija segmentā C3-C6 ir vienkāršāka un drošāka nekā pedikula skrūvju fiksācija.

(3) Instruments nevar iekļūt kātiņa ārējā sienā, pretējā gadījumā tas sabojās blakus esošos nervus un asinsvadus.

(4) Skrūves ievietošanas leņķim ir jāatšķiras atkarībā no mugurkaula arkas leņķa.

(5) Jāizvairās no kortikālā kaula iespiešanās mugurkaula priekšpusē.

(6) Intraoperatīvā fluoroskopija var precīzi noteikt mugurkaula ķermeņa un starpskriemeļu telpu un precīzi implantēt skrūves, lai novērstu ieskrūvēšanu starpskriemeļu telpā un mugurkaula kanālā.

Torakāls

Adatas ievades punkts:

1. Margels un Roy Camille par ieejas punktu izmantoja šķērseniskā procesa viduspunkta horizontālās līnijas un augšējā locītavas procesa ārējās malas vertikālās līnijas krustojumu.

2. Ebraheims ierosināja, ka T1-T2 kātiņa centrs atrodas 7-8 mm augšējā locītavas procesa ārējā malā un 3-4 mm uz šķērseniskā procesa viduslīnijas. ~8mm.

3. Novelciet vertikālu līniju 3 mm ārpus apakšējā savienojuma viduspunkta un novelciet horizontālu līniju no šķērseniskā procesa pamatnes augšējās 1/3, un abu līniju krustpunkts ir naglas ievades punkts.

4. Apakšējā locītavas atauga gareniskās ass viduslīnijas krustpunktā un šķērsprocesa saknes viduspunkta horizontālās līnijas krustpunktā 1 mm zem fasetes;

5. Sarežģītos gadījumos ir droša izvēle tiešā redzamībā noņemt daļu no lamināta un implantēt kātiņu skrūves.

Mugurkaula krūšu kurvja ievietošanas leņķis

Sagitālā plakne : pedikula slīpuma samazināšanās no T1 līdz T12. T1: 25°; T2: 20°; T3: 15°; T4-9: 10°; T10: 5°; T11-12: 0°.

Augšējo krūšu skriemeļu kātiņu skrūvēm jābūt 10-20° slīpuma leņķim ar sagitālo plakni, bet vidējo un apakšējo krūšu skriemeļu kātiņu skrūvēm jābūt 0-10° slīpuma leņķim ar sagitālo plakni. Ebraheims ierosināja, ka T1 un T2 kātiņu skrūvēm jābūt 30-40° slīpumam ar sagitālo plakni, T3-T11 jābūt 20-25° un T12 jābūt 10°.

Horizontālā plakne : jābūt paralēlai augšējai un apakšējai gala plāksnei.

Mugurkaula krūšu kurvja izvēles skrūve

• T1～T5 skrūves diametrs ir 3,5-4,0 mm

• T6～T10 nepieciešami 4,0–5,0 mm

• T11, T12 nepieciešami 5,5 mm

• 
  

Pieaugušajiem krūšu kaula skrūves diametrs ir mazāks par 5 mm, un pastāv skrūves pārrāvuma risks. Daudzos gadījumos mugurkaula krūšu kurvja vidusdaļā nevar ievietot skrūves, kuru diametrs ir lielāks par 5 mm, kas var viegli izraisīt kātiņa plīsumu.

Daži zinātnieki izmanto pedikula sānu novietojumu, kas ļoti labi atrisina šo problēmu. Noklikšķiniet uz šķērseniskā procesa gala, lai ievadītu tapu, un šķērseniskā procesa viduslīnija ir horizontāla. Vispirms pagrieziet nelielu caurumu, un īlena virziens krustojas ar skriemeļa fasetes locītavas sānu malu. Leņķis ar sagitālo plakni ir 25-40 grādi, un pakāpe pakāpeniski palielinās no T12 uz augšu.

Ievietotā skrūve izies cauri šķērseniskajam procesam, daļai no costotransversālā procesa, kostovertebrālajai locītavai un mugurkaula ķermeņa sānu sienai. Tā kā skrūvju ievietošanas ceļš atrodas ārpus fasešu locītavas, nav iespējams iekļūt mugurkaula kanālā, kas ir drošāk. Turklāt slīpuma leņķa palielināšana padara skrūvi garāku. , biezāka, fiksācijas stiprība ir palielināta, implantācijas leņķa diapazons ir liels, skrūves var atrasties līnijā, un montāža ir ērtāka.

Mugurkaula jostas daļas

Jostas ieejas punkts

1. Adatas ievietošanas metode skujiņas grēdas virsotnē (piederumu izciļņa sadursmes vieta augšējā locītavas atauga saknes posterolaterālajā pusē un izciļņa grēda), šīs pozīcijas variācijas ir nelielas (biežums ir 98%), un palīgprocesu nokož pozicionēšana.

2. krustojuma metode: šķērseniskā procesa šķērseniskās ass viduslīnijas un gareniskās ass krustpunkts ārpus fasešu savienojuma vai augšējā locītavas procesa ārējās malas.

3. Sarežģītos gadījumos ir droša izvēle tiešā redzamībā noņemt daļu no lamināta un implantēt kātiņu skrūves.

Jostas skrūvju leņķis

• Sagitālās plaknes leņķis : L1-L3 ir 5-10 inversijas grādi, L4-L5 ir 10-15 inversijas grādi.

• Horizontālās plaknes leņķis : L1-4: paralēli gala plāksnei; L5: 10 grādu slīpums uz leju (L5 mugurkaula ķermenis atpakaļ).

  
  

Mugurkaula jostas daļas izvēles skrūve

• L1～L5 nepieciešama skrūves diametrs 6,5 mm, skrūve 40-45 mm

  
  

Ķirurģijas piesardzības pasākumi

1. Pirms operācijas ir jābūt skaidram mugurkaula jostas daļas priekšējam un sānu skatam. Priekšējais skats parāda skrūves stāvokli horizontālā virzienā, un sānskats var norādīt skrūves stāvokli vertikālā stāvoklī.

2. Ieejas punktam jābūt precīzam un atbilstoši palielinātam, un garozas kaulu enkurpunktā var noņemt, atverot trīsstūrveida piramīdu vai rongeur.

3. Pēc vispārējā virziena noteikšanas izmantojiet atbilstošu spēku, lai uzmanīgi atvērtu ķēdi. Adatas ievietošanas laikā zondei ar neaso galu nevajadzētu saskarties ar acīmredzamu pretestību. Nedrīkst būt 'neveiksmes' sajūtai vai pēkšņai pretestībai. Ja pretestība ir sastopama pirmajos 5–15 mm, tai jābūt savlaicīgai. Noregulējiet adatas ievades punktu un leņķi. Ja sastopaties ar spēcīgu pretestību, ieteicams vispirms iziet un atkārtoti izvēlēties iebraukšanas virzienu. Noteikti ievērojiet kātiņa virzienu. Kātiņa iekšpuse ir spīļkauls, bet ārpuse ir kortikālais kauls, ko var salīdzinoši automātiski vadīt, ja ieejas punkts ir precīzs un pareizi palielināts; Noliecieties par 10-15° pret viduslīniju, pievērsiet uzmanību plaknei, kas ir paralēla mugurkaula ķermeņa augšējai malai, un satveriet apmēram 3 cm dziļumu. Sajūta ir svarīga.

4. Ir ļoti svarīgi izmantot kātiņu zondi, lai pārbaudītu četras sienas, īpaši iekšējo, apakšējo un apakšējo sienu.

5. Ja anatomiskā atšķirība starp apakšējo krūšu skriemeļu un jostas skriemeļiem nav skaidra, nokož palīgmateriālu un apakšējo locītavu, pēc tam daļēji nokož augšējo locītavu un skatieties tieši uz pedikula iekšējo sienu un kātiņa ieeju.

6. Labāk iet ārā, nevis iekšā, iet uz augšu un nekāpt lejā; rotācija ir galvenais, un uz priekšu ir papildinājums; virzoties uz priekšu un zondējot, apstājieties, kad redzat stipri, pielāgojieties laikā, izmantojiet tikai pirkstu spēku, negrieziet ar spēku.

7. Skrūves diametrs nedrīkst pārsniegt 83% no kātiņa ārējās garozas diametra.

Kā iegādāties ortopēdiskos implantus un ortopēdiskos instrumentus?

Par CZMEDITECH , mums ir ļoti pilnīga ortopēdisko ķirurģijas implantu un atbilstošu instrumentu produktu līnija, tostarp produkti mugurkaula implanti, intramedulāri nagi, trauma plāksne, bloķēšanas plāksne, galvaskausa-žokļu un sejas, protēze, elektroinstrumenti, ārējie fiksatori, artroskopija, veterinārā aprūpe un to atbalsta instrumentu komplekti.

Turklāt mēs esam apņēmušies nepārtraukti izstrādāt jaunus produktus un paplašināt produktu līnijas, lai apmierinātu vairāk ārstu un pacientu ķirurģiskās vajadzības, kā arī padarītu mūsu uzņēmumu konkurētspējīgāku visā pasaules ortopēdisko implantu un instrumentu nozarē.

Mēs eksportējam visā pasaulē, lai jūs varētu sazinieties ar mums uz e-pasta adresi song@orthopedic-china.com, lai saņemtu bezmaksas piedāvājumu, vai sūtiet ziņu vietnē WhatsApp, lai ātri atbildētu + 18112515727 .

Ja vēlaties uzzināt vairāk informācijas, noklikšķiniet CZMEDITECH , lai atrastu sīkāku informāciju.