ʻO ke ʻano o ka hoʻokomo ʻana i ka wili pedicle
1. ʻO ka helu komo: ʻokoʻa ka ʻāʻī, ka umauma a me ka pūhaka;
2. E ho'opa'a i ka angle plane horizontal (TSA) a me ka angle plane sagittal (SSA) o ke komo komo wili: Hiki ke ana 'ia ka huina TSA mai ke ki'i CT. He pilina ko ka SSA me ke kūlana kino, a hiki ke ho'omalu 'ia me ka lima C i ka wā o ka hana.
3. Hohonu: ʻO ka lōʻihi o ka wili a hiki i ka 80% o ka lōʻihi o ka axis pedicle e loaʻa ai ka ikaika biomechanical lawa, a maʻalahi ke komo i ka iwi cortical a hōʻino i nā kīʻaha koko inā lōʻihi.
4. Ka lōʻihi: mai ka helu hoʻokomo o ka nila a hiki i ka 83% o ka lōʻihi o ka cortex mua o ke kino vertebral.
![b]()
iwi kuamoʻo
ʻO ke ʻano o ka hoʻokomo ʻana i ka wili pedicle cervical
ʻano hoʻokomo ʻana i ka nila
I kēia manawa, ʻo nā ʻano kumu nui o ka hoʻokomo ʻana i ka nila: ʻo ke ʻano Abumi, ke ʻano hoʻonohonoho ʻāina anatomical, ke ʻano hoʻonohonoho kiʻi kōkua kamepiula, etc.
wahi komo o ka iwi spine cervical
Ma ke kikowaena o 5mm ma lalo o ka laina ākea o ka lihi luna o ka lamina o ke koʻi C2 a me 7mm ma waho o ka ʻaoʻao waena o ke kuamoʻo.
C3-C6 ʻO ka hui ʻana o ka laina waena 1/4 kiʻekiʻe a me ka laina kūwaho 1/4 kūwaho ma ke kua o ka poloka ʻaoʻao.
C7 ʻO ka hui ʻana o ka laina waena kūpaʻa o ka poloka ʻaoʻao a me ka laina waena 1/4 i luna.
ʻO ka ʻoki ʻoki ʻana o ka ʻāʻī ʻāʻī
C2 incline 20-25° incline 10-15°
C3-C6 incline 40-45°, ua like ka mokulele ākea me ka ʻaoʻao o luna a me lalo.
C7 inclination 30-40°, ua like ka mokulele ākea me ka ʻaoʻao o luna a me lalo.
iwi kuamoʻo ʻāʻī
Inā emi mai ke kiʻekiʻe o ka poʻo hope o ka atlas ma mua o 4mm, ua hoʻololi ʻia ia i kahi wili nui lateral.
Inā ʻoi aku ka liʻiliʻi o ke kiʻekiʻe a i ʻole ka laula o ka pedicle o ke axis ma mua o 5mm, pono ia e hoʻololi i ka hoʻoponopono ʻana i ka lateral mass screw fixation.
Hoʻokomo ʻia ʻana o ka wili wili ʻaoʻao
ʻO ke ʻano o Magerl : Aia ka helu komo ʻana i ka 1-2mm ma luna o ka waena waena o ka paia hope o ka nui lateral; ʻO ka kuhikuhi ʻana o ke komo ʻana he 25-30° ma ka ʻaoʻao ʻaoʻao, a ʻo ke poʻo ke hili ʻia 30° (e like me ka ʻaoʻao o luna), a ua wili ʻia ka cortex contralateral; ana hohonu Ma hope o ka wili ʻana i nā wili iwi cortical 3.5mm.
![C_副本]()
ʻO ke ʻano Roy-Camille : aia ka helu komo ʻana i ke kikowaena o ke kua o ka nui ʻaoʻao; ʻo ka ʻaoʻao o ke komo ʻana he 10° ma ka ʻaoʻao, ua wili ʻia ka cortex o hope, a ua wili ʻia ka cortex contralateral; ma hope o ke kani ʻana, ua wili ʻia kahi wili iwi cortical 3.5mm.
ʻO ke ʻano o Anderson : Aia ka helu komo ʻana i ka 1mm i loko o ke kikowaena o ka nui lateral, ʻo ke kuhikuhi komo ʻana he 20° ma ka ʻaoʻao, a hili ʻia ke poʻo 20° a 30° e wili i ka lua, a wili ʻia ka cortex contralateral.
Hōʻuluʻulu manaʻo
(1) Pono e nānā pono i ka palekana o ka hoʻokomo ʻana i ka screw. Pono ke kauka lapaʻau e koho i ke ʻano kūpono e like me ka mākaukau o ka anatomy cervical a me ke ʻano ʻenehana pedicle screw.
(2) ʻOi aku ka maʻalahi a ʻoi aku ka maʻalahi o ka hoʻopaʻa ʻana o ka lateral mass screw ma ka ʻāpana C3-C6 ma mua o ka hoʻopaʻa ʻana o ka pedicle screw.
(3) ʻAʻole hiki i ka mea hana ke komo i ka paia o waho o ka pedicle, i ʻole e hōʻino ia i nā aʻalolo pili a me nā kīʻaha koko.
(4) Pono e ʻokoʻa ke kihi o ka hoʻokomo ʻana i ka wili me ke kihi o ka ʻāʻī vertebral.
(5) Pono e pale ʻia ke komo ʻana o ka iwi cortical i mua o ke kino vertebral.
(6) Hiki i ka fluoroscopy Intraoperative ke huli pono i ke kino vertebral a me ka intervertebral space, a hoʻokomo pono i nā wili e pale ai i ka wili ʻana i loko o ka intervertebral space a me ka spinal canal.
Thoracic
wahi komo o ka nila:
1. Ua lawe ʻo Margel lāua ʻo Roy Camille i ke kuʻekuʻe ʻana o ka laina hoʻopaʻapaʻa o ka waena waena o ke kaʻina hana transverse a me ka laina kūpaʻa o ka ʻaoʻao o waho o ke kaʻina articular kiʻekiʻe ma ke ʻano he helu komo.
2. Manaʻo ʻo Ebraheim aia ke kikowaena o ka pedicle o T1-T2 he 7-8 mm i loko o ka ʻaoʻao o waho o ke kaʻina articular kiʻekiʻe, a he 3-4 mm ma ka laina waena o ke kaʻina transverse. ~8mm.
3. E kaha i laina kupaa he 3 mm mawaho o ka lae waena o ka hui malalo, a e kaha i laina kuea mai ka 1/3 o luna o ke kumu o ke kaʻina hana kuapo, a o ka huina o na kaha elua ke kiko komo kui.
4. Ma ka huina o ka laina waena o ka axis longitudinal o ke kaʻina articular haʻahaʻa a me ka laina ākea o ka waena waena o ke kumu o ke kaʻina transverse, 1 mm ma lalo o ka facet;
5. I nā hihia paʻakikī, he koho palekana e wehe i kahi ʻāpana o ka lamina a hoʻokomo i nā wili pedicle ma lalo o ka ʻike pololei.
Koki hoʻokomo iwi kuamoʻo Thoracic
Sagittal plane : Hoemi i ka pedicle inclination mai T1 a i T12. T1: 25°; T2: 20°; T3: 15°; T4-9: 10°; T10: 5°; T11-12: 0°.
Pono e loaʻa i nā pedicle screws o ka vertebrae thoracic luna he 10-20 ° me ka sagittal plane, a ʻo nā pedicle screws o ka waena a me lalo o ka vertebrae thoracic e loaʻa i kahi kihi inclination o 0-10 ° me ka sagittal plane. Manaʻo ʻo Ebraheim he 30-40° ka hoʻololi ʻana o nā pedicle T1 a me T2 me ka mokulele sagittal, ʻo T3-T11 he 20-25°, a ʻo T12 he 10°.
ʻO ka mokulele hoʻopololei : pono e like me ka papa hope o luna a me lalo.
Koho koho iwi kuamoʻo Thoracic
![ʻO D]()
No nā mākua, ʻoi aku ka liʻiliʻi o ke anawaena o ka wīwī pedicle thoracic ma mua o 5mm, a aia ka pilikia o ka haki ʻana. I nā hihia he nui o ka spine mid-thoracic, ʻaʻole hiki ke hoʻokomo ʻia nā wili i ʻoi aku ma mua o 5 mm ke anawaena, hiki ke alakaʻi maʻalahi i ka pedicle rupture.
Ke hoʻohana nei kekahi poʻe naʻauao i ka hoʻokomo ʻana o ka pedicle, kahi e hoʻoponopono maikaʻi ai i kēia pilikia. E kaomi i ka piko o ke kaʻina transverse e hoʻokomo i ka pine, a ʻo ka laina waena o ke kaʻina transverse he paepae. E huli mua i kekahi puka li'ili'i, a 'o ke kuhikuhi o ka awl e hui me ka 'ao'ao 'ao'ao o ka hui facet o ka vertebra. ʻO ka huina me ka mokulele sagittal he 25-40 degere, a piʻi mālie ke degere mai T12 i luna.
E hele ka wili i hoʻokomo ʻia ma ke kaʻina transverse, kahi hapa o ke kaʻina costotransverse, ka hui costovertebral, a me ka paia ʻaoʻao o ke kino vertebral. No ka mea aia ke ala hoʻokomo screw ma waho o ka hui facet, ʻaʻole hiki ke komo i ke aʻa spinal, ʻoi aku ka palekana. Eia kekahi, ʻo ka hoʻonui ʻana i ka angle inclination e hoʻolōʻihi i ka wili. , ʻoi aku ka mānoanoa, hoʻonui ʻia ka ikaika o ka hoʻoponopono ʻana, ʻoi aku ka nui o ke kihi o ka implantation, hiki ke loaʻa nā ʻūlū i kahi laina, a ʻoi aku ka maʻalahi o ka hui.
Lumbar spine
Lae komo lumbar
1. ʻO ke ʻano o ka hoʻokomo ʻana i ka nila ma ka piko o ke kuamoʻo herringbone (ka wahi hālāwai o ke kaʻina hana kōkua ma ka ʻaoʻao posterolateral o ke aʻa o ke kaʻina articular kiʻekiʻe a me ka puʻu isthmus), liʻiliʻi ke ʻano o kēia kūlana (ʻo 98%) ka nui o ka hanana, a nahu ʻia ke kaʻina hana e ke kūlana.
2. ʻO ke ʻano o ka intersection: ka hui ʻana o ka waena waena o ke koʻi transverse o ke kaʻina hana transverse a me ke axis longitudinal ma waho o ka hui facet, a i ʻole ka ʻaoʻao o waho o ke kaʻina articular kiʻekiʻe.
3. I nā hihia paʻakikī, he koho palekana e wehe i kahi ʻāpana o ka lamina a hoʻokomo i nā wili pedicle ma lalo o ka ʻike pololei.
Lumbar screw kihi
Sagittal plane angle : L1-L3 he 5-10 degere o ka hoohuli, L4-L5 he 10-15 degere o ka hoohuli.
ʻO ka huina hoʻopaʻa ʻeleʻele : L1-4: like me ka ʻaoʻao hope; L5: 10 degere o ka inclination i lalo (L5 kino vertebral hope).
Lumbar spine koho wili
ʻO ka mālama ʻana i ke kaʻina hana
1. Ma mua o ka hana ʻana, pono e ʻike maopopo ʻia ka ʻaoʻao mua a me ka ʻaoʻao o ka spine lumbar. Hōʻike ka ʻike mua i ke kūlana o ka wili ma ka ʻaoʻao ākea, a hiki i ka ʻaoʻao ʻaoʻao ke kuhikuhi i ke kūlana o ka wili i ke kūlana kū.
2. Pono e hoʻonui pono ʻia ka wahi komo, a hiki ke hoʻoneʻe ʻia ka iwi cortical ma ke kiko heleuma ma ka wehe ʻana o ka pyramid triangular a i ʻole ka rongeur.
3. Ma hope o ka hoʻoholo ʻana i ke kuhikuhi ākea, e hoʻohana i ka ikaika kūpono e wehe pono i ke kaapuni. ʻAʻole pono e ʻike ka ʻimi blunt-tip i ke kūʻē ʻana i ka wā e hoʻokomo ai i ka nila. ʻAʻohe manaʻo o ka ' hāʻule ' a i ʻole ke kūʻē koke ʻana. Ke kū nei ke kū'ē i ka 5 ~ 15mm mua, pono ia i ka manawa. E hoʻoponopono i ke kiko komo a me ke kihi o ka nila. Inā loaʻa iā ʻoe ke kūʻē ikaika, pono ʻoe e puka mua a koho hou i ke ala e komo ai. E hahai pono i ke kuhikuhi o ka pedicle. ʻO ka ʻaoʻao o ka pedicle he iwi cancellous a ʻo waho he iwi cortical, hiki ke alakaʻi maʻalahi ʻia, inā pololei a hoʻonui ʻia ka helu komo; E hoʻokuʻu i ka 10-15 ° i ka laina waena, e hoʻolohe i ka mokulele e like me ka lihi o luna o ke kino vertebral, a hopu i ka hohonu o kahi 3cm. He mea nui ka manaʻo.
4. He mea nui ka hoʻohana ʻana i ka pedicle probe e ʻimi i nā paia ʻehā, ʻoi aku ka nui o nā paia o loko, lalo a lalo.
5. I ka maopopo ole ana o ke ano anatomical ma waena o ka thoracic a me ka vertebrae lumbar, e nahu i ke kaʻina hana a me ke kaʻina hana haʻahaʻa, a laila e nahu hapa i ke kaʻina articular luna, a nānā pono i ka paia o loko o ka pedicle a me ka puka o ka pedicle.
6. Ua oi aku ka maikai o ka hele ana iwaho mamua o ko loko, pii iluna, aole iho ilalo; ʻO ka hoʻololi ka mea nui, a ʻo ka hoʻohui i mua; oiai e nee ana a e imi ana, e oki ke ike oe i ka paakiki, e hooponopono i ka manawa, e hoohana wale i ka manamana lima, mai wili ikaika.
7. ʻAʻole pono ke anawaena o ka wili ma mua o 83% o ke anawaena o ka cortex o waho o ka pedicle.
Pehea e kūʻai aku ai i nā mea hoʻokomo orthopedic a me nā mea hana orthopedic?
No ka mea CZMEDITECH , loaʻa iā mākou kahi laina huahana piha loa o nā implants orthopedic surgery a me nā mea hana like, nā huahana me implants iwi kuamoʻo, nā kui intramedullary, pāʻehaʻeha, pā paʻa, cranial-maxillofacial, prosthesis, mea hana mana, nā mea hoʻoponopono waho, hana ʻāʻī, mālama lāʻau lapaʻau a me kā lākou mau mea hana kākoʻo.
Eia kekahi, ua kūpaʻa mākou e hoʻomau i ka hoʻomohala ʻana i nā huahana hou a me ka hoʻonui ʻana i nā laina huahana, i mea e hoʻokō ai i nā pono hana o nā kauka a me nā maʻi hou aʻe, a e hoʻokūkū pū i kā mākou hui i ka honua holoʻokoʻa orthopedic implants a me nā ʻoihana.
Hoʻouna mākou i ka honua holoʻokoʻa, no laila hiki iā ʻoe e leka uila mai iā mākou ma ka leka uila song@orthopedic-china.com no kahi ʻōlelo manuahi, a i ʻole e hoʻouna i kahi leka ma WhatsApp no ka pane wikiwiki +86- 18112515727 .
Inā makemake ʻoe e ʻike hou aku, kaomi CZMEDITECH e ʻike i nā kikoʻī hou aku.
