پیڈیکل سکرو کیسے داخل کیے جاتے ہیں؟

پیڈیکل سکرو پلیسمنٹ کا طریقہ

1. داخلی نقطہ: گردن، سینے اور کمر مختلف ہیں؛

2. سکرو انٹری کے افقی طیارہ زاویہ (TSA) اور sagittal plan angle (SSA) کو سمجھیں: TSA زاویہ CT فلم سے ماپا جا سکتا ہے۔ SSA کا جسم کی پوزیشن کے ساتھ ایک خاص تعلق ہے، اور آپریشن کے دوران C-arm سے کنٹرول کیا جا سکتا ہے۔

3. گہرائی: کافی بایو مکینیکل طاقت حاصل کرنے کے لیے سکرو کی لمبائی پیڈیکل کے محور کی لمبائی کے 80% تک پہنچ جاتی ہے، اور اگر یہ بہت لمبی ہو تو کارٹیکل ہڈی میں گھسنا اور خون کی نالیوں کو نقصان پہنچانا آسان ہے۔

4. لمبائی: سوئی داخل کرنے کے نقطہ سے کشیرکا جسم کے پچھلے حصے کی کل لمبائی کے 83٪ تک۔

سروائیکل ریڑھ کی ہڈی

سروائیکل پیڈیکل سکرو داخل کرنے کا طریقہ

انجکشن داخل کرنے کا طریقہ

فی الحال، سوئی داخل کرنے کے اہم طریقے یہ ہیں: ابومی طریقہ، اناٹومیکل لینڈ مارک پوزیشننگ کا طریقہ، کمپیوٹر کی مدد سے امیجنگ پوزیشننگ کا طریقہ، وغیرہ۔

گریوا ریڑھ کی ہڈی کے داخلی نقطہ

• C2 محور کے لیمنا کے اوپری کنارے کی افقی لائن کے نیچے 5mm اور ریڑھ کی ہڈی کے درمیانی کنارے کے باہر 7mm کے چوراہے پر۔

• C3-C6 اوپری درمیانی 1/4 افقی لکیر اور درمیانی بیرونی 1/4 عمودی لائن سائیڈ بلاک کے پچھلے حصے کا چوراہا ہے۔

• C7 لیٹرل بلاک کی عمودی مڈ لائن اور اوپری درمیانی 1/4 افقی لائن کا چوراہا اوپر ہے۔

  
  

سروائیکل ورٹیبرا سکرونگ اینگل

• C2 مائل 20-25° مائل 10-15°

• C3-C6 مائل 40-45°، افقی طیارہ اوپری اور نچلے اینڈ پلیٹس کے متوازی ہے

• C7 جھکاؤ 30-40°، افقی طیارہ اوپری اور نچلے اینڈ پلیٹس کے متوازی ہے

  
  

سروائیکل ریڑھ کی ہڈی کا پیچ

• C1～C5 کو 3.5mm کے قطر اور 20mm کی گہرائی والے پیچ کی ضرورت ہوتی ہے۔

اگر اٹلس کے پچھلے محراب کی اونچائی 4 ملی میٹر سے کم ہے، تو اسے لیٹرل ماس سکرو میں تبدیل کر دیا جاتا ہے۔

اگر محور کے پیڈیکل کی اونچائی یا چوڑائی 5 ملی میٹر سے کم ہے، تو اسے لیٹرل ماس اسکرو فکسیشن میں تبدیل کرنے کی سفارش کی جاتی ہے۔

سروائیکل لیٹرل ماس سکرو پلیسمنٹ

میجرل کا طریقہ : سکرو انٹری پوائنٹ لیٹرل ماس کے پچھلے دیوار کے وسط پوائنٹ سے 1-2 ملی میٹر اوپر واقع ہے۔ سکرو کے اندراج کی سمت 25-30° بعد میں مائل ہے، اور سر 30° جھکا ہوا ہے (اوپری آرٹیکولر سطح کے متوازی)، اور متضاد کارٹیکس ڈرل کیا جاتا ہے؛ گہرائی کی پیمائش 3.5mm cortical ہڈی کے پیچ میں سکرونگ کے بعد۔

Roy-Camille طریقہ : سکرو انٹری پوائنٹ لیٹرل ماس کے پچھلے حصے کے بیچ میں واقع ہے۔ سکرو کے اندراج کی سمت 10° بعد میں ہے، عمودی کولہوں پرانتستا کو ڈرل کیا جاتا ہے، اور متضاد پرانتستا کو ڈرل کیا جاتا ہے۔ آواز لگنے کے بعد، ایک 3.5 ملی میٹر کارٹیکل بون اسکرو کو اندر کیا جاتا ہے۔

اینڈرسن کا طریقہ : اسکرو انٹری پوائنٹ لیٹرل ماس کے بیچ میں 1 ملی میٹر کے اندر واقع ہے، اسکرو کے اندراج کی سمت 20° لیٹرلی ہے، اور سوراخ کو ڈرل کرنے کے لیے سر کو 20° سے 30° تک جھکا دیا جاتا ہے، اور کنٹرالیٹرل کورٹیکس کو ڈرل کیا جاتا ہے۔

تجربے کا خلاصہ

(1) سکرو امپلانٹیشن کی حفاظت پر خصوصی توجہ دی جانی چاہیے۔ سرجن کو سروائیکل اناٹومی اور پیڈیکل سکرو تکنیک کی مہارت کے مطابق مناسب طریقہ کا انتخاب کرنا چاہیے۔

(2) C3-C6 سیگمنٹ میں لیٹرل ماس اسکرو فکسیشن پیڈیکل اسکرو فکسیشن سے زیادہ آسان اور محفوظ ہے۔

(3) ٹول پیڈیکل کی بیرونی دیوار میں داخل نہیں ہو سکتا، ورنہ یہ ملحقہ اعصاب اور خون کی نالیوں کو نقصان پہنچائے گا۔

(4) سکرو داخل کرنے کا زاویہ کشیرکا محراب کے زاویہ کے ساتھ مختلف ہونا چاہئے۔

(5) ورٹیبرل باڈی کے سامنے کارٹیکل ہڈی میں داخل ہونے سے گریز کیا جانا چاہئے۔

(6) انٹراپریٹو فلوروسکوپی کشیرکا جسم اور انٹرورٹیبرل اسپیس کو درست طریقے سے تلاش کرسکتی ہے، اور انٹرورٹیبرل اسپیس اور اسپائنل کینال میں پیچیدگی کو روکنے کے لیے درست طریقے سے پیچ لگا سکتی ہے۔

چھاتی

سوئی کے اندراج کا مقام:

1. مارگل اور رائے کیملی نے عبوری عمل کے وسط نقطہ کی افقی لکیر اور برتر آرٹیکولر عمل کے بیرونی کنارے کی عمودی لکیر کو داخلی نقطہ کے طور پر لیا۔

2. ابراہیم نے تجویز پیش کی کہ T1-T2 کے پیڈیکل کا مرکز اعلی آرٹیکولر عمل کے بیرونی کنارے کے اندر 7-8 ملی میٹر، اور ٹرانسورس عمل کی درمیانی لائن پر 3-4 ملی میٹر واقع ہے۔ ~ 8 ملی میٹر

3. نچلے جوڑ کے وسط پوائنٹ سے باہر ایک عمودی لکیر 3 ملی میٹر کھینچیں، اور قاطع عمل کی بنیاد کے اوپری 1/3 سے ایک افقی لکیر کھینچیں، اور دونوں لائنوں کا چوراہے کیل کا داخلی نقطہ ہے۔

4. کمتر آرٹیکولر عمل کے طول بلد محور کی درمیانی لکیر اور قاطع عمل کی جڑ کے وسط نقطہ کی افقی لائن کے چوراہے پر، پہلو کے نیچے 1 ملی میٹر؛

5. پیچیدہ معاملات میں، لیمنا کے کچھ حصے کو ہٹانا اور پیڈیکل سکرو کو براہ راست بینائی کے تحت لگانا ایک محفوظ انتخاب ہے۔

چھاتی ریڑھ کی ہڈی کے اندراج کا زاویہ

Sagittal ہوائی جہاز : T1 سے T12 کی طرف پیڈیکل کے جھکاؤ میں کمی۔ T1: 25°; T2: 20°; T3: 15°؛ T4-9: 10°; T10: 5°; T11-12: 0°

اوپری چھاتی کے کشیرکا کے پیڈیکل پیچ کا جھکاؤ کا زاویہ ساگیٹل جہاز کے ساتھ 10-20 ° ہونا چاہئے، اور درمیانی اور نچلے چھاتی کے فقرے کے پیڈیکل اسکرو کا جھکاؤ کا زاویہ ساجیٹل جہاز کے ساتھ 0-10° ہونا چاہئے۔ ابراہیم نے تجویز پیش کی کہ T1 اور T2 پیڈیکل سکرو 30-40 ° جھکاؤ والے جہاز کے ساتھ ہونا چاہئے، T3-T11 20-25° ہونا چاہئے، اور T12 10° ہونا چاہئے۔

افقی طیارہ : اوپری اور نچلے اینڈ پلیٹس کے متوازی ہونا چاہئے۔

چھاتی ریڑھ کی ہڈی کے انتخاب کا پیچ

• T1～T5 کو سکرو قطر 3.5～4.0mm کی ضرورت ہے۔

• T6～T10 کو 4.0-5.0mm کی ضرورت ہے۔

• T11، T12 کو 5.5 ملی میٹر کی ضرورت ہے۔

• 
  

بالغوں کے لیے، چھاتی کے پیڈیکل سکرو کا قطر 5 ملی میٹر سے کم ہے، اور اسکرو کے ٹوٹنے کا خطرہ ہے۔ درمیانی چھاتی کی ریڑھ کی ہڈی کے بہت سے معاملات میں، 5 ملی میٹر قطر سے بڑے پیچ نہیں لگائے جا سکتے ہیں، جو آسانی سے پیڈیکل پھٹنے کا باعث بن سکتے ہیں۔

کچھ علماء پیڈیکل کی لیٹرل پلیسمنٹ کا استعمال کرتے ہیں، جس سے یہ مسئلہ بہت اچھی طرح حل ہوتا ہے۔ پن میں داخل ہونے کے لیے ٹرانسورس عمل کی نوک پر کلک کریں، اور ٹرانسورس عمل کی درمیانی لکیر افقی ہے۔ پہلے ایک چھوٹا سا سوراخ مڑیں، اور awl کی سمت ریڑھ کی ہڈی کے پہلو کے جوڑ کے پس منظر کے کنارے سے ملتی ہے۔ sagittal جہاز کے ساتھ زاویہ 25-40 ڈگری ہے، اور ڈگری آہستہ آہستہ T12 سے اوپر کی طرف بڑھتی ہے.

داخل کیا گیا سکرو قاطع عمل، کوسٹوٹرانسورس عمل کا حصہ، کوسٹوورٹیبرل جوائنٹ، اور کشیرکا جسم کی پس منظر کی دیوار سے گزرے گا۔ چونکہ سکرو داخل کرنے کا راستہ پہلو جوڑ کے باہر واقع ہے، اس لیے ریڑھ کی ہڈی میں داخل ہونا ناممکن ہے، جو کہ زیادہ محفوظ ہے۔ اس کے علاوہ، جھکاؤ کے زاویہ میں اضافہ سکرو کو لمبا کرتا ہے۔ , موٹا، فکسشن کی طاقت میں اضافہ ہوا ہے، امپلانٹیشن زاویہ کی حد بڑی ہے، پیچ ایک لائن میں واقع ہوسکتے ہیں، اور اسمبلی زیادہ آسان ہے۔

ریڑھ کی ہڈی

لمبر انٹری پوائنٹ

1. ہیرنگ بون رج کے اوپری حصے میں سوئی داخل کرنے کا طریقہ (برتر آرٹیکولر عمل کی جڑ کے پوسٹرولیٹرل سائیڈ اور استھمس رج پر ایکسیسری پروسیس رج کا میٹنگ پوائنٹ)، اس پوزیشن کا تغیر چھوٹا ہے (واقعہ کی شرح 98٪ ہے)، اور لوازمات کے عمل کو پوزیشننگ کے ذریعے کاٹ دیا جاتا ہے۔

2. تقطیع کا طریقہ: قاطع عمل کے قاطع محور کی درمیانی لکیر اور پہلو جوڑ کے باہر طول بلد محور، یا اعلی آرٹیکولر عمل کا بیرونی کنارہ،

3. پیچیدہ معاملات میں، لیمنا کے کچھ حصے کو ہٹانا اور پیڈیکل سکرو کو براہ راست بینائی کے نیچے لگانا ایک محفوظ انتخاب ہے۔

لمبر سکرو زاویہ

• طیارہ کا زاویہ : L1-L3 میں 5-10 ڈگری الٹی ہے، L4-L5 میں 10-15 ڈگری الٹی ہے۔

• افقی جہاز کا زاویہ : L1-4: اینڈ پلیٹ کے متوازی؛ L5: نیچے کی طرف جھکاؤ کی 10 ڈگری (L5 ورٹیبرل باڈی پسماندہ)۔

  
  

ریڑھ کی ہڈی کا انتخاب سکرو

• L1～L5 کو سکرو قطر 6.5mm، 40-45mml سکرو کی ضرورت ہے

  
  

سرجری کی احتیاطی تدابیر

1. سرجری سے پہلے، ریڑھ کی ہڈی کا واضح سامنے اور پس منظر کا منظر ہونا ضروری ہے۔ اگلا منظر افقی سمت میں سکرو کی پوزیشن کو ظاہر کرتا ہے، اور پس منظر کا منظر عمودی پوزیشن میں سکرو کی پوزیشن کی نشاندہی کرسکتا ہے۔

2. انٹری پوائنٹ کو درست اور مناسب طور پر بڑھایا جانا چاہیے، اور لنگر کے مقام پر موجود کارٹیکل ہڈی کو مثلثی اہرام یا رونجیر کے کھلنے سے ہٹایا جا سکتا ہے۔

3. عام سمت کا تعین کرنے کے بعد، سرکٹ کو احتیاط سے کھولنے کے لیے مناسب قوت کا استعمال کریں۔ بلنٹ ٹپ پروب کو سوئی ڈالنے کے دوران واضح مزاحمت کا سامنا نہیں کرنا چاہئے۔ 'ناکامی' یا اچانک مزاحمت کا کوئی احساس نہیں ہونا چاہئے۔ جب پہلی 5 ~ 15 ملی میٹر میں مزاحمت کا سامنا ہوتا ہے، تو اسے بروقت ہونا چاہیے۔ انجکشن کے داخلی نقطہ اور زاویہ کو ایڈجسٹ کریں۔ اگر آپ کو سخت مزاحمت کا سامنا کرنا پڑتا ہے، تو یہ تجویز کی جاتی ہے کہ پہلے باہر نکلیں اور داخل ہونے کے لیے سمت کو دوبارہ منتخب کریں۔ پیڈیکل کی سمت پر عمل کرنا یقینی بنائیں۔ پیڈیکل کے اندر کینسل ہڈی ہے اور باہر کارٹیکل ہڈی ہے، جو نسبتاً خود بخود گائیڈ ہو سکتی ہے، بشرطیکہ داخلی نقطہ درست اور مناسب طریقے سے بڑھا ہوا ہو۔ درمیانی لکیر کی طرف 10-15° جھکیں، کشیرکا جسم کے اوپری کنارے کے متوازی ہوائی جہاز پر توجہ دیں، اور تقریباً 3 سینٹی میٹر کی گہرائی کو پکڑیں۔ احساس اہم ہے۔

4. چار دیواری، خاص طور پر اندرونی، نیچے اور نیچے کی دیواروں کی جانچ کے لیے پیڈیکل پروب کا استعمال کرنا بہت ضروری ہے۔

5. جب نچلے چھاتی اور lumbar vertebrae کے درمیان جسمانی فرق واضح نہ ہو تو، آلات کے عمل اور نچلے آرٹیکولر عمل کو کاٹ لیں، اور پھر اوپری آرٹیکولر عمل کو جزوی طور پر کاٹ دیں، اور پیڈیکل کی اندرونی دیوار اور پیڈیکل کے داخلی راستے کو براہ راست دیکھیں۔

6. اندر سے باہر جانا بہتر ہے، اوپر جاؤ اور نیچے نہ جاؤ۔ گردش اہم چیز ہے، اور آگے ضمیمہ ہے؛ آگے بڑھنے اور جانچنے کے دوران، جب آپ کو سخت نظر آئے تو رک جائیں، وقت پر ایڈجسٹ کریں، صرف انگلی کی طاقت کا استعمال کریں، زبردستی نہ موڑیں۔

7. سکرو کا قطر پیڈیکل کے بیرونی پرانتستا کے قطر کے 83% سے زیادہ نہیں ہونا چاہیے۔

آرتھوپیڈک امپلانٹس اور آرتھوپیڈک آلات کیسے خریدیں؟

کے لیے CZMEDITECH , ہمارے پاس آرتھوپیڈک سرجری امپلانٹس اور متعلقہ آلات کی ایک مکمل پروڈکٹ لائن ہے، بشمول مصنوعات ریڑھ کی ہڈی کے امپلانٹس, انٹرامیڈولری ناخن, صدمے کی پلیٹ, تالا لگا پلیٹ, cranial-maxillofacial, مصنوعی اعضاء, پاور ٹولز, بیرونی fixators, آرتھروسکوپی, ویٹرنری کیئر اور ان کے معاون آلات کے سیٹ۔

اس کے علاوہ، ہم مسلسل نئی مصنوعات تیار کرنے اور پروڈکٹ لائنوں کو بڑھانے کے لیے پرعزم ہیں، تاکہ زیادہ سے زیادہ ڈاکٹروں اور مریضوں کی جراحی کی ضروریات کو پورا کیا جا سکے، اور ہماری کمپنی کو پوری عالمی آرتھوپیڈک امپلانٹس اور آلات کی صنعت میں مزید مسابقتی بنایا جائے۔

ہم دنیا بھر میں برآمد کرتے ہیں، لہذا آپ کر سکتے ہیں مفت اقتباس کے لیے ہم سے ای میل ایڈریس song@orthopedic-china.com پر رابطہ کریں، یا فوری جواب کے لیے WhatsApp پر پیغام بھیجیں + 18112515727 ۔

اگر مزید معلومات جاننا چاہتے ہیں، کلک کریں۔ CZMEDITECH ۔ مزید تفصیلات حاصل کرنے کے لیے