Ako sa vkladajú skrutky pedálov?

Metóda umiestnenia skrutky pedikuly

1. Vstupný bod: krk, hrudník a pás sú rôzne;

2. Uchopte horizontálny uhol roviny (TSA) a sagitálna rovina (SSA) vstupu skrutky: Uhol TSA sa dá merať z CT filmu. SSA má určitý vzťah s polohou tela a môže byť počas operácie ovládaný s ramenom C.

3. Hĺbka: Dĺžka skrutky dosahuje 80% dĺžky osi pedikuly, aby sa získala dostatočná biomechanická pevnosť, a je ľahké preniknúť do kortikálnej kosti a poškodiť krvné cievy, ak je príliš dlhá.

4. Dĺžka: Od bodu zavádzania ihly po 83% celkovej dĺžky prednej kôry tela stavcov.

Krčná chrbtica

Metóda vkladania skrutiek krčka maternice

Metóda vkladania ihly

V súčasnosti sú hlavnými metódami vkladania ihly: metóda ABUMI, metóda polohovania orientačného bodu, metóda polohovania pomocou počítača, metóda polohovania pomocou počítača atď.

Vstupný bod krčnej chrbtice

• Na križovatke 5 mm pod horizontálnou čiarou horného okraja laminy osi C2 a 7 mm mimo stredného okraja miechového kanála.

• C3-C6 priesečník hornej strednej horizontálnej čiary a strednej vonkajšej 1/4 vertikálnej čiary na zadnej strane bočného bloku.

• C7 križovatka vertikálnej stredovej čiary bočného bloku a hornej horizontálnej čiary 1/4 je nad.

  
  

Uhol skrutkovača krčka stavcov

• C2 sklon 20-25 ° sklon 10-15 °

• C3-C6 sklon 40-45 °, horizontálna rovina je rovnobežná s hornými a dolnými koncami

• C7 sklon 30-40 °, horizontálna rovina je rovnobežná s hornými a dolnými koncami

  
  

Skrutka krčnej chrbtice

• C1 ～ C5 vyžaduje skrutky s priemerom 3,5 mm a hĺbkou 20 mm

Ak je výška zadného oblúka atlasu menšia ako 4 mm, zmení sa na bočnú hmotnosť skrutky.

Ak je výška alebo šírka pedikulu osi menšia ako 5 mm, odporúča sa zmeniť fixáciu bočnej hmotnostnej skrutky.

Umiestnenie skrutky krčnej bočnej hmotnosti

Magerlova metóda : Vstupný bod skrutky je umiestnený 1 až 2 mm nad stredom zadnej steny bočnej hmoty; Smer vstupu skrutky je 25-30 ° laterálne naklonený a hlava je naklonená 30 ° (rovnobežne s horným kĺbovým povrchom) a kontralaterálna kôra sa vyvŕta; Meranie hĺbky po skrutkovaní v 3,5 mm kortikálnych kostných skrutkách.

Metóda Roy-Camille : Vstupný bod skrutky je umiestnený v strede zadnej časti bočnej hmoty; Smer vstupu skrutky je bočne 10 °, vertikálna zadná kôra sa vyvŕta a kontralaterálna kôra sa vyvŕta; Po znejšti sa zaskrutkuje 3,5 mm kortikálna kosť.

Andersonova metóda : Vstupný bod skrutky je umiestnený 1 mm vo vnútri stredu bočnej hmotnosti, smer vstupu skrutky je o 20 ° bočne a hlava je naklonená 20 ° až 30 ° na vŕtanie otvoru a kontralaterálna kôra sa vyvŕta.

Zhrnutie

(1) Osobitná pozornosť by sa mala venovať bezpečnosti implantácie skrutiek. Chirurg by si mal zvoliť vhodnú metódu podľa majstrovstva cervikálnej anatómie a techniky skrutky pedikulov.

(2) Oprava bočnej hmotnosti skrutky v segmente C3-C6 je jednoduchšia a bezpečnejšia ako fixácia skrutiek pedikuly.

(3) Nástroj nemôže preniknúť do vonkajšej steny pedikulu, inak poškodí susedné nervy a krvné cievy.

(4) Uhol vloženia skrutiek by sa mal meniť s uhlom stavcového oblúka.

(5) Malo by sa vyhnúť penetrácii kortikálnej kosti pred telom stavcov.

(6) Intraoperačná fluoroskopia môže presne lokalizovať teleso stavcov a medzistavcového priestoru a presné skrutky implantátu, aby sa zabránilo skrutkovaniu do medzistátneho priestoru a miechového kanála.

Hrudný

Vstupný bod ihly:

1. Margel a Roy Camille prevzali križovatku horizontálnej čiary stredu priečneho procesu a vertikálnej čiary vonkajšieho okraja vynikajúceho kĺbového procesu ako vstupného bodu.

2. Ebraheim navrhol, že stred pedikuly T1-T2 je umiestnený 7-8 mm vo vonkajšom okraji vynikajúceho kĺbového procesu a 3-4 mm na stredovej línii priečneho procesu. ~ 8 mm.

3. Nakreslite vertikálnu čiaru 3 mm mimo stredného bodu dolného kĺbu a nakreslite vodorovnú čiaru z hornej 1/3 základne priečneho procesu a priesečník týchto dvoch čiary je vstupným bodom nechtu.

4. Na priesečníku strednej línie pozdĺžnej osi dolného kĺbového procesu a horizontálnej čiary stredu koreňa priečneho procesu, 1 mm pod fazetou;

5. V zložitých prípadoch je bezpečnou voľbou odstrániť časť laminy a implantátových štrbín pod priamym videním.

Uhol vkladania hrudnej chrbtice

Sagitálna rovina : Zníženie sklonu pedikulov z T1 do T12. T1: 25 °; T2: 20 °; T3: 15 °; T4-9: 10 °; T10: 5 °; T11-12: 0 °.

Skrutky pedikuly horných hrudných stavcov by mali mať skrutkový uhol 10-20 ° s sagitálnou rovinou a skrutky pedikuly stredného a dolného hrudného stavcu by mali mať sklon 0-10 ° s sagitálnou rovinou. Ebraheim navrhol, že skrutky pedikulov T1 a T2 by mali byť skrutky 30-40 ° so sagitálnou rovinou, T3-T11 by mal byť 20-25 ° a T12 by mal byť 10 °.

Horizontálna rovina : Mala by byť rovnobežná s hornými a dolnými koncami.

Skrutka výberu chrbtice

• T1 ～ T5 potrebujete priemer skrutky 3,5 ～ 4,0 mm

• T6 ～ T10 potrebujete 4,0 - 5,0 mm

• T11, T12 potrebujete 5,5 mm

• 
  

U dospelých je priemer skrutky hrudnej pediky menší ako 5 mm a existuje riziko rozbitia skrutky. V mnohých prípadoch strednej thoracickej chrbtice nie je možné umiestniť skrutky väčšie ako 5 mm s priemerom, čo môže ľahko viesť k prasknutiu pedikov.

Niektorí vedci používajú bočné umiestnenie pedikuly, ktoré tento problém rieši veľmi dobre. Kliknutím na špičku priečneho procesu vstúpite do PIN a stredová čiara priečneho procesu je vodorovná. Najskôr otočte malú dieru a smer AWL sa pretína s bočným okrajom fazetového kĺbu stavcov. Uhol s sagitálnou rovinou je 25-40 stupňov a stupeň sa postupne zvyšuje od T12 nahor.

Vložená skrutka prechádza priečnym procesom, súčasťou procesu Costotransverse, nákladným kĺbom a bočnou stenou stavového tela. Pretože trasa vkladania skrutiek je umiestnená mimo kĺbu fazety, nie je možné vstúpiť do miechového kanála, ktorý je bezpečnejší. Okrem toho zvýšenie uhla sklonu predlžuje skrutku. , hrubšia, pevnosť fixácie sa zvyšuje, rozsah uhlov implantácie je veľký, skrutky môžu byť umiestnené v linke a zostava je pohodlnejšia.

Bedrová chrbtica

Vstupný bod

1. Metóda zavádzania ihiel na vrchole hrebeňa rybieho kosti (bod stretnutia hrebeňa doplnkového procesu na posterolaterálnej strane koreňa vynikajúceho kĺbového procesu a hrebeňa Isthmus), variácia tejto polohy je malá (rýchlosť výskytu je 98%) a príslušenský proces je bitky zmiznutý polohou.

2. Metóda priesečníka: priesečník stredovej čiary priečnej osi priečneho procesu a pozdĺžna os mimo fazetového kĺbu alebo vonkajší okraj vynikajúci kĺbový proces

3. V zložitých prípadoch je bezpečnou voľbou odstránenie časti laminy a implantátových skrutiek pod priamym videním.

Uhol bedrovej skrutky

• Uhol sagitálnej roviny : L1-L3 má 5-10 stupňov inverzie, L4-L5 má 10-15 stupňov inverzie.

• Horizontálny uhol roviny : L1-4: rovnobežné s koncovou platnou; L5: 10 stupňov sklonu smerom nadol (vertebrálne telo L5 dozadu).

  
  

Skrutka na výber bedrovej chrbtice

• L1 ～ L5 Potreba priemeru skrutky 6,5 mm, 40-45 mml skrutky

  
  

Operácie chirurgie

1. Pred operáciou musí existovať jasný čelný a bočný pohľad na bedrovú chrbticu. Predný pohľad zobrazuje polohu skrutky v horizontálnom smere a bočný pohľad môže označovať polohu skrutky vo zvislej polohe.

2. Vstupný bod by mal byť presný a primerane zväčšený a kortikálna kosť v kotvovom bode môže byť odstránená otvorením trojuholníkovej pyramídy alebo Rongeur.

3. Po určení všeobecného smeru použite na dôkladné otvorenie obvodu primeranú silu. Sonda tupej špičky by sa počas vkladania ihly nemala stretávať s zjavným odporom. Nemalo by existovať zmysel pre 'zlyhanie ' alebo náhly odpor. Ak sa v prvých 5 ~ 15 mm stretne odpor, mal by byť včasný. Nastavte vstupný bod a uhol ihly. Ak sa stretnete s silným odporom, odporúča sa najskôr opustiť a vyberte smer, ktorý chcete vstúpiť. Nezabudnite postupovať podľa smeru pedikulu. Vnútri pedikulu je spongiózna kosť a vonkajšia časť je kortikálna kosť, ktorá môže byť relatívne automaticky vedená za predpokladu, že vstupný bod je presný a správne zväčšený; Nakláňte 10-15 ° k stredovej čiare, venujte pozornosť rovine rovnobežnej s horným okrajom telesného tela a uchopte hĺbku asi 3 cm. Pocit je dôležitý.

4. Je veľmi dôležité použiť sondu Pedicle na skúšanie štyroch stien, najmä vnútorných, dolných a spodných stien.

5. Ak je anatomické rozlíšenie medzi dolným hrudným a bedrovým stavcom nejasné, uhryznú z procesného procesu a dolného kĺbového procesu a potom čiastočne uhryznutie z horného kĺbového procesu a pozerajte sa priamo na vnútornú stenu pedikula a vchod do pedikulu.

6. Je lepšie ísť von, ako dovnútra, ísť hore a ísť dole; Rotácia je hlavnou vecou a dopredu je doplnok; Počas postupu a sondovania, zastavte sa, keď vidíte tvrdo, upravte sa v čase, použite iba silu prstov, nenápadne sa nekrúžte.

7. Priemer skrutky by nemal prekročiť 83% priemeru vonkajšej kôry pedikulu.

Ako kúpiť ortopedické implantáty a ortopedické nástroje？

Pre CzMeditech , Máme veľmi kompletné produktové rady ortopedických chirurgických implantátov a zodpovedajúcich nástrojov, výrobky vrátane implantáty chrbtice, intramedulárne nechty, trauma, blokovacia doska, lebečný maxillofaciálny, protéza, elektrické náradie, externé fixátory, artroskopia, Veterinárna starostlivosť a ich podporné súpravy nástrojov.

Okrem toho sa zaväzujeme neustále vyvíjať nové výrobky a rozširovať produktové rady, aby sme uspokojili chirurgické potreby viacerých lekárov a pacientov a tiež zvýšili konkurencieschopnosť našej spoločnosti v celom globálnom priemysle ortopedických implantátov a nástrojov.

Vyvážame na celom svete, takže môžete Kontaktujte nás na e-mailovej adrese song@orthopedic-china.com, kde získate bezplatnú ponuku, alebo pošlite správu na WhatsApp pre rýchlu odpoveď +86-18112515727.

Ak sa chcete dozvedieť viac informácií ， kliknite CzMediTech nájdete viac podrobností.