Giunsa pagbutang ang mga screw sa pedicle?

Pamaagi sa pagbutang sa pedicle screw

1. Ang entry point: lahi ang liog, dughan ug hawak;

2. Kuhaa ang horizontal plane angle (TSA) ug sagittal plane angle (SSA) sa screw entry: Ang TSA angle mahimong masukod gikan sa CT film. Ang SSA adunay usa ka piho nga relasyon sa posisyon sa lawas, ug mahimong kontrolado sa C-arm sa panahon sa operasyon.

3. Depth: Ang gitas-on sa screw moabot sa 80% sa gitas-on sa pedicle axis aron makakuha og igong biomechanical strength, ug kini sayon ​​nga motuhop sa cortical bone ug makadaot sa mga ugat sa dugo kon kini taas kaayo.

4. Gitas-on: gikan sa punto sa pagsulod sa dagom ngadto sa 83% sa kinatibuk-ang gitas-on sa anterior cortex sa vertebral nga lawas.

Cervical Spine

Cervical pedicle screw insertion method

Pamaagi sa pagsulod sa dagom

Sa pagkakaron, ang mga nag-unang pamaagi sa pagsal-ot sa dagom mao ang: Abumi method, anatomical landmark positioning method, computer-aided imaging positioning method, etc.

punto sa pagsulod sa cervical spine

• Sa intersection sa 5mm ubos sa pinahigda nga linya sa ibabaw nga ngilit sa lamina sa C2 axis ug 7mm sa gawas sa medial ngilit sa spinal kanal.

• C3-C6 Ang intersection sa ibabaw nga tunga-tunga 1/4 pinahigda nga linya ug ang tunga-tunga sa gawas 1/4 bertikal nga linya sa likod sa kilid block.

• C7 Ang intersection sa bertikal midline sa lateral block ug sa ibabaw nga tunga-tunga 1/4 pinahigda nga linya anaa sa ibabaw.

  
  

Cervical vertebra screwing anggulo

• C2 incline 20-25° incline 10-15°

• C3-C6 incline 40-45 °, ang pinahigda nga eroplano parallel sa ibabaw ug ubos nga endplates

• C7 inclination 30-40 °, ang pinahigda nga eroplano parallel sa ibabaw ug ubos nga endplates

  
  

Cervical spine screw

• Ang C1～C5 nanginahanglan mga screw nga adunay diyametro nga 3.5mm ug giladmon nga 20mm

Kung ang gitas-on sa posterior arch sa atlas dili mubu sa 4mm, kini giusab sa usa ka lateral mass screw.

Kung ang gitas-on o gilapdon sa pedicle sa axis dili mubu sa 5mm, girekomenda nga usbon sa lateral mass screw fixation.

Pagbutang sa cervical lateral mass screw

Pamaagi ni Magerl : Ang screw entry point nahimutang 1-2mm ibabaw sa midpoint sa posterior wall sa lateral mass; ang direksyon sa pagsulod sa tornilyo mao ang 25-30 ° sa lateral nga hilig, ug ang ulo gikiling 30 ° (parallel sa ibabaw nga articular surface), ug ang contralateral cortex gibansay; sukod sa giladmon Human sa screwing sa 3.5mm cortical bone screws.

Roy-Camille nga pamaagi : ang screw entry point nahimutang sa sentro sa likod sa lateral mass; ang direksyon sa pagsulod sa screw mao ang 10 ° sa lateral, ang bertikal nga posterior cortex gibansay, ug ang contralateral cortex gibansay; human sa pagpatingog, ang usa ka 3.5mm cortical bone screw gisulod.

Pamaagi ni Anderson : Ang screw entry point nahimutang 1mm sa sulod sa sentro sa lateral mass, ang screw entry direksyon mao ang 20° laterally, ug ang ulo gikiling 20° ngadto sa 30° sa drill sa lungag, ug ang contralateral cortex gibansay.

Summary sa kasinatian

(1) Ang espesyal nga pagtagad kinahanglan ibayad sa kaluwasan sa screw implantation. Kinahanglang pilion sa siruhano ang angay nga pamaagi sumala sa kahanas sa cervical anatomy ug pedicle screw technique.

(2) Ang lateral mass screw fixation sa C3-C6 nga bahin mas simple ug mas luwas kay sa pedicle screw fixation.

(3) Ang himan dili makalusot sa gawas nga bungbong sa pedicle, kon dili makadaot kini sa kasikbit nga mga ugat ug mga ugat sa dugo.

(4) Ang anggulo sa pagsulod sa tornilyo kinahanglan nga magkalainlain sa anggulo sa vertebral arch.

(5) Ang pagsulod sa cortical bone sa atubangan sa vertebral nga lawas kinahanglan likayan.

(6) Intraoperative fluoroscopy mahimong tukma nga makit-an ang vertebral body ug intervertebral space, ug tukma nga i-implant ang mga screw aron malikayan ang pag-screw sa intervertebral space ug spinal canal.

Thoracic

Dagum nga entry point:

1. Gikuha ni Margel ug Roy Camille ang intersection sa pinahigda nga linya sa tunga-tunga sa transverse nga proseso ug ang bertikal nga linya sa gawas nga ngilit sa superior articular nga proseso isip entry point.

2. Gisugyot ni Ebraheim nga ang sentro sa pedicle sa T1-T2 nahimutang 7-8 mm sulod sa gawas nga ngilit sa superior articular nga proseso, ug 3-4 mm sa midline sa transverse nga proseso. ~8mm.

3. Pagdrowing og usa ka bertikal nga linya nga 3 mm sa gawas sa tunga-tunga sa ubos nga hiniusa, ug pagdrowing og pinahigda nga linya gikan sa ibabaw nga 1/3 sa base sa transverse nga proseso, ug ang intersection sa duha ka linya mao ang lansang entry point.

4. Sa intersection sa midline sa longhitudinal axis sa ubos nga articular nga proseso ug ang pinahigda nga linya sa tunga-tunga sa gamut sa transverse nga proseso, 1 mm ubos sa facet;

5. Sa komplikado nga mga kaso, kini usa ka luwas nga pagpili sa pagtangtang sa bahin sa lamina ug implant pedicle screws ubos sa direktang panan-aw.

Anggulo sa pagsulod sa thoracic spine

Sagittal plane : Pagkunhod sa pedicle inclination gikan sa T1 ngadto sa T12. T1: 25°; T2: 20°; T3: 15°; T4-9: 10°; T10: 5°; T11-12: 0°.

Ang pedicle screws sa ibabaw nga thoracic vertebrae kinahanglan nga adunay usa ka inclination angle nga 10-20 ° sa sagittal plane, ug ang pedicle screws sa tunga-tunga ug ubos nga thoracic vertebrae kinahanglan nga adunay usa ka inclination angle nga 0-10 ° sa sagittal plane. Gisugyot ni Ebraheim nga ang T1 ug T2 pedicle screws kinahanglan nga 30-40 ° inclination sa sagittal plane, T3-T11 kinahanglan nga 20-25 °, ug T12 kinahanglan nga 10 °.

Horizontal nga eroplano : kinahanglan nga parallel sa ibabaw ug ubos nga endplate.

Thoracic spine selection screw

• T1～T5 kinahanglan screw diametro 3.5～4.0mm

• T6 ~ T10 kinahanglan 4.0-5.0mm

• T11, T12 kinahanglan 5.5mm

• 
  

Alang sa mga hamtong, ang diyametro sa thoracic pedicle screw dili mubu sa 5mm, ug adunay peligro nga mabuak ang screw. Sa daghang mga kaso sa tunga-tunga sa thoracic spine, ang mga screw nga mas dako pa sa 5 mm ang diyametro dili ibutang, nga mahimong dali nga mosangpot sa pedicle rupture.

Ang ubang mga eskolar naggamit sa lateral placement sa pedicle, nga makasulbad niini nga problema pag-ayo. I-klik ang tumoy sa transverse nga proseso aron makasulod sa pin, ug ang tunga nga linya sa transverse nga proseso kay pinahigda. Pag-una sa usa ka gamay nga lungag, ug ang direksyon sa awl nag-intersect sa lateral nga ngilit sa facet joint sa vertebra. Ang anggulo sa sagittal plane mao ang 25-40 degrees, ug ang degree anam-anam nga nagdugang gikan sa T12 pataas.

Ang gisulod nga screw moagi sa transverse nga proseso, bahin sa costotransverse nga proseso, costovertebral joint, ug ang lateral wall sa vertebral body. Tungod kay ang rota sa pagsulod sa screw nahimutang sa gawas sa facet joint, imposible nga makasulod sa spinal canal, nga mas luwas. Dugang pa, ang pagtaas sa anggulo sa hilig naghimo sa screw nga mas taas. , mas baga, ang kalig-on sa pag-ayo nadugangan, ang implantation angle range dako, ang mga screw mahimong nahimutang sa usa ka linya, ug ang asembliya mas sayon.

Lumbar spine

Lumbar entry point

1. Ang pamaagi sa pagsal-ot sa dagom sa kinatumyan sa herringbone ridge (ang meeting point sa accessory process ridge sa posterolateral nga bahin sa gamut sa superyor nga articular nga proseso ug sa isthmus ridge), gamay ra ang kalainan niini nga posisyon (ang rate sa panghitabo mao ang 98%), ug ang proseso sa accessory gipaak pinaagi sa pagpoposisyon.

2. Pamaagi sa intersection: ang intersection sa midline sa transverse axis sa transverse nga proseso ug ang longitudinal axis sa gawas sa facet joint, o ang gawas nga ngilit sa superior articular nga proseso,

3. Sa komplikado nga mga kaso, kini usa ka luwas nga pagpili sa pagtangtang sa bahin sa lamina ug implant pedicle screws ubos sa direktang panan-aw.

Lumbar screw anggulo

• Sagittal plane angle : L1-L3 adunay 5-10 degrees sa inversion, L4-L5 adunay 10-15 degrees sa inversion.

• Horizontal plane angle : L1-4: parallel sa endplate; L5: 10 degrees sa ubos nga hilig (L5 vertebral nga lawas paatras).

  
  

Lumbar spine selection screw

• L1～L5 kinahanglan screw diametro 6.5mm, 40-45mml screw

  
  

Mga Pag-amping sa Pag-opera

1. Sa wala pa ang operasyon, kinahanglan adunay usa ka tin-aw nga frontal ug lateral nga panglantaw sa lumbar spine. Ang anterior view nagpakita sa posisyon sa screw sa pinahigda nga direksyon, ug ang lateral view mahimong magpakita sa posisyon sa screw sa vertical nga posisyon.

2. Ang entry point kinahanglan nga tukma ug tukma nga gipadak-an, ug ang cortical bone sa anchor point mahimong makuha pinaagi sa pag-abli sa triangular pyramid o rongeur.

3. Human matino ang kinatibuk-ang direksyon, gamita ang angay nga puwersa aron maablihan pag-ayo ang sirkito. Ang blunt-tip probe kinahanglan dili makasugat og klaro nga pagsukol sa panahon sa pagsal-ot sa dagom. Kinahanglang walay pagbati sa 'kapakyasan' o kalit nga pagsukol. Sa diha nga ang pagsukol nasugatan sa unang 5 ~ 15mm, kini kinahanglan nga tukma sa panahon. I-adjust ang entry point ug anggulo sa dagom. Kung makasugat ka og kusog nga pagsukol, girekomenda nga mogawas una ug pilia pag-usab ang direksyon nga mosulod. Siguruha nga sundon ang direksyon sa pedicle. Ang sulod sa pedicle kay cancellous bone ug ang gawas mao ang cortical bone, nga mahimong awtomatik nga magiyahan, basta ang entry point tukma ug hustong gipadako; I-cline ang 10-15° ngadto sa midline, hatagi ug pagtagad ang eroplano nga parallel sa ibabaw nga ngilit sa vertebral body, ug kuhaa ang giladmon nga mga 3cm. Importante ang pagbati.

4. Importante kaayo nga gamiton ang pedicle probe sa pagsusi sa upat ka bungbong, ilabina sa sulod, ubos ug ubos nga mga bungbong.

5. Sa diha nga ang anatomical nga kalainan tali sa ubos nga thoracic ug lumbar vertebrae dili klaro, mopaak sa accessory nga proseso ug sa ubos nga articular nga proseso, ug unya partially mopaak sa ibabaw nga articular nga proseso, ug tan-awon direkta sa sulod nga bungbong sa pedicle ug sa entrada sa pedicle.

6. Mas maayo pa ang paggawas kay sa sulod, mosaka ug dili manaug; rotation mao ang nag-unang butang, ug sa unahan mao ang suplemento; samtang nag-abante ug nagsusi, hunong kung makakita ka nga lisud, i-adjust sa oras, gamita lamang ang kusog sa tudlo, ayaw pugsa nga maglikos.

7. Ang diametro sa screw kinahanglan dili molapas sa 83% sa diametro sa gawas nga cortex sa pedicle.

Unsaon Pagpalit ug Orthopedic Implants ug Orthopedic Instruments?

Alang sa CZMEDITECH , kami adunay usa ka kompleto nga linya sa produkto sa orthopedic surgery implants ug katugbang nga mga instrumento, ang mga produkto lakip ang mga implant sa dugokan, intramedullary nga mga lansang, trauma plate, locking plate, cranial-maxillofacial, prosthesis, mga galamiton sa kuryente, panggawas nga fixators, arthroscopy, pag-atiman sa beterinaryo ug ang ilang pagsuporta sa mga set sa instrumento.

Dugang pa, komitado kami sa padayon nga pagpalambo sa bag-ong mga produkto ug pagpalapad sa mga linya sa produkto, aron matubag ang mga panginahanglanon sa pag-opera sa daghang mga doktor ug mga pasyente, ug himuon usab ang among kompanya nga labi ka kompetisyon sa tibuuk kalibutan nga orthopedic implants ug industriya sa instrumento.

Nag-eksport kami sa tibuok kalibutan, aron mahimo nimo kontaka kami sa email address nga song@orthopedic-china.com alang sa usa ka libre nga kinutlo, o magpadala usa ka mensahe sa WhatsApp alang sa dali nga tubag +86- 18112515727 .

Kung gusto mahibal-an ang dugang nga kasayuran, pag-klik CZMEDITECH para makakita ug dugang detalye.