როგორ არის ჩასმული პედიკურის ხრახნები?

პედიკურის ხრახნიანი განლაგების მეთოდი

1. შესვლის წერტილი: კისერი, გულმკერდი და წელისგან განსხვავებულია;

2. გაითვალისწინეთ ხრახნიანი შესვლის ჰორიზონტალური თვითმფრინავის კუთხე (TSA) და საგიტალური თვითმფრინავის კუთხე (SSA): TSA კუთხე შეიძლება გაზომოთ CT ფილმიდან. SSA– ს აქვს გარკვეული ურთიერთობა სხეულის პოზიციასთან და ოპერაციის დროს შესაძლებელია კონტროლირებადი C-ARM– ით.

3. სიღრმე: ხრახნის სიგრძე აღწევს პედიკურის ღერძის სიგრძის 80% -ს, საკმარისი ბიომექანიკური სიძლიერის მისაღებად, და ადვილია კორტიკალური ძვლის შეღწევა და სისხლძარღვების დაზიანება, თუ ის ძალიან გრძელია.

4. სიგრძე: ნემსის ჩასმის წერტილიდან ხერხემლის სხეულის წინაგულის ქერქის მთლიანი სიგრძის 83% -მდე.

საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი

საშვილოსნოს ყელის პედიკურის ხრახნიანი ჩასმის მეთოდი

ნემსის ჩასმის მეთოდი

დღეისათვის, ნემსის ჩასმის ძირითადი მეთოდებია: აბუმის მეთოდი, ანატომიური საეტაპო პოზიციონირების მეთოდი, კომპიუტერის დახმარებით გამოსახულების პოზიციონირების მეთოდი და ა.შ.

საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის შესვლის წერტილი

• 5 მმ კვეთაზე, C2 ღერძის ლამინირების ზედა კიდეის ჰორიზონტალური ხაზის ქვემოთ და ზურგის არხის მედიალური კიდეის გარეთ 7 მმ.

• C3-C6 ზედა შუა შუა 1/4 ჰორიზონტალური ხაზის და შუა გარე 1/4 ვერტიკალური ხაზის კვეთა გვერდითი ბლოკის უკანა მხარეს.

• C7 ზემოთ არის გვერდითი ბლოკის ვერტიკალური შუა ხაზის კვეთა და ზედა შუა შუა 1/4 ჰორიზონტალური ხაზი.

  
  

საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ხრახნიანი კუთხე

• C2 მიდრეკილება 20-25 ° მიდრეკილება 10-15 °

• C3-C6 მიდრეკილება 40-45 °, ჰორიზონტალური თვითმფრინავი პარალელურია ზედა და ქვედა ფირფიტებთან

• C7 მიდრეკილება 30-40 °, ჰორიზონტალური თვითმფრინავი პარალელურად არის ზედა და ქვედა ბოლოები

  
  

საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ხრახნი

• C1 ～ C5 მოითხოვს ხრახნებს დიამეტრით 3.5 მმ და სიღრმე 20 მმ

თუ ატლასის წინა თაღის სიმაღლე 4 მმ -ზე ნაკლებია, ის შეიცვალა გვერდითი მასის ხრახნამდე.

თუ ღერძის პედიკურის სიმაღლე ან სიგანე ნაკლებია 5 მმ -ზე, რეკომენდებულია გვერდითი მასის ხრახნიანი ფიქსაციის შეცვლა.

საშვილოსნოს ყელის გვერდითი მასის ხრახნიანი განთავსება

Magerl- ის მეთოდი : ხრახნიანი შესვლის წერტილი მდებარეობს გვერდითი მასის წინა კედლის შუა ნაწილზე 1-2 მმ ზემოთ; ხრახნიანი შესვლის მიმართულება არის 25-30 ° გვერდითი მიდრეკილი, ხოლო თავი დახრილი 30 ° (ზედა არტიკულარული ზედაპირის პარალელურად), ხოლო კონტრასტერული ქერქის გაბურღულია; სიღრმის გაზომვა 3.5 მმ კორტიკალური ძვლის ხრახნებში.

როი-კამილის მეთოდი : ხრახნიანი შესვლის წერტილი მდებარეობს გვერდითი მასის უკანა ცენტრში; ხრახნიანი შესვლის მიმართულება 10 ° გვერდითი არის, ვერტიკალური უკანა ქერქის გაბურღულია, ხოლო კონტრასტერული ქერქის გაბურღული; ჟღერადობის შემდეგ, 3.5 მმ კორტიკალური ძვლის ხრახნიანი ხრახნიანი ხრახნიანი.

ანდერსონის მეთოდი : ხრახნიანი შესვლის წერტილი მდებარეობს გვერდითი მასის ცენტრში 1 მმ -ში, ხრახნიანი შესვლის მიმართულება 20 ° გვერდითი არის, ხოლო თავი დახრილდება 20 ° -დან 30 ° -მდე, რათა ხვრელის საბურღი, ხოლო კონტრასტერული ქერქის გაბურღული.

გამოცდილების შეჯამება

(1) განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ხრახნიანი იმპლანტაციის უსაფრთხოებას. ქირურგმა უნდა აირჩიოს შესაბამისი მეთოდი საშვილოსნოს ყელის ანატომიისა და პედიკურის ხრახნიანი ტექნიკის ოსტატობის შესაბამისად.

(2) გვერდითი მასის ხრახნიანი ფიქსაცია C3-C6 სეგმენტში უფრო მარტივი და უსაფრთხოა, ვიდრე პედიკურის ხრახნიანი ფიქსაცია.

(3) ხელსაწყო ვერ შეაღწევს პედიკურის გარე კედელს, წინააღმდეგ შემთხვევაში ის ზიანს აყენებს მიმდებარე ნერვებსა და სისხლძარღვებს.

(4) ხრახნიანი ჩასმის კუთხე უნდა განსხვავდებოდეს ხერხემლის თაღის კუთხით.

(5) თავიდან უნდა იქნას აცილებული კორტიკალური ძვლის შეღწევა ხერხემლის სხეულის წინ.

(6) ინტრაოპერაციულ ფლუოროსკოპიას შეუძლია ზუსტად დაადგინოს ხერხემლის სხეული და ინტერვერტებრალური სივრცე და ზუსტად იმპლანტის ხრახნები, რათა თავიდან იქნას აცილებული ინტერვერტებერულ სივრცეში და ზურგის არხში.

გულთბილი

ნემსის შესვლის წერტილი:

1. მარგელმა და როი კამილმა მიიღეს განივი პროცესის შუა წერტილის ჰორიზონტალური ხაზის კვეთა და უმაღლესი არტიკულარული პროცესის გარე ვერტიკალური ხაზის ვერტიკალური ხაზი, როგორც შესვლის წერტილი.

2. Ebraheim– მა შესთავაზა, რომ T1-T2- ის პედიკურის ცენტრი მდებარეობს 7-8 მმ უმაღლესი არტიკულარული პროცესის გარე კიდეში, ხოლო განივი პროცესის შუა ხაზზე 3-4 მმ. ~ 8 მმ.

3. დახაზეთ ვერტიკალური ხაზი 3 მმ ქვედა სახსრის შუა ნაწილიდან და მიაპყროს ჰორიზონტალური ხაზი განივი პროცესის ბაზის ზედა 1/3 - დან, ხოლო ორი ხაზის კვეთა არის ფრჩხილის შესვლის წერტილი.

4. დაქვემდებარებული არტიკულარული პროცესის გრძივი ღერძის შუა ხაზის კვეთაზე და განივი პროცესის ფესვის შუა წერტილის ჰორიზონტალური ხაზის, ასპექტის ქვემოთ 1 მმ;

5. რთულ შემთხვევებში, უსაფრთხო არჩევანია, რომ ამოიღოთ ლამინას და იმპლანტის პედიკურის ხრახნები პირდაპირი ხედვის ქვეშ.

გულმკერდის ხერხემლის ჩასმის კუთხე

საგიტალური თვითმფრინავი : პედიკურის მიდრეკილების შემცირება T1- დან T12- მდე. T1: 25 °; T2: 20 °; T3: 15 °; T4-9: 10 °; T10: 5 °; T11-12: 0 °.

ზედა გულმკერდის ხერხემლის პედიკულას ხრახნებს უნდა ჰქონდეთ 10-20 ° მიდრეკილების კუთხე საგიტალური თვითმფრინავით, ხოლო შუა და ქვედა გულმკერდის ხერხემლის პედიკულური ხრახნები უნდა ჰქონდეს 0-10 ° მიდრეკილების კუთხე სააგირტალურ თვითმფრინავთან. Ebraheim– მა შესთავაზა, რომ T1 და T2 პედიკურის ხრახნები უნდა იყოს 30-40 ° მიდრეკილება საგიტალური თვითმფრინავით, T3-T11 უნდა იყოს 20-25 °, ხოლო T12 უნდა იყოს 10 °.

ჰორიზონტალური თვითმფრინავი : უნდა იყოს პარალელურად ზედა და ქვედა ბოლოები.

გულმკერდის ხერხემლის შერჩევის ხრახნი

• T1 ～ T5 გჭირდებათ ხრახნიანი დიამეტრი 3.5 ～ 4.0 მმ

• T6 ～ T10 გჭირდებათ 4.0—5.0 მმ

• T11, T12 გვჭირდება 5.5 მმ

• 
  

მოზრდილთათვის, გულმკერდის პედიკურის ხრახნიანი დიამეტრი 5 მმ -ზე ნაკლებია, და არსებობს ხრახნიანი გარღვევის რისკი. შუა ხერხემლის ხერხემლის მრავალ შემთხვევაში, დიამეტრის 5 მმ-ზე მეტი ხრახნები არ შეიძლება განთავსდეს, რამაც შეიძლება ადვილად გამოიწვიოს პედიკურის რღვევა.

ზოგი მეცნიერი იყენებს პედიკულის გვერდითი განთავსებას, რომელიც ამ პრობლემას ძალიან კარგად წყვეტს. დააჭირეთ განივი პროცესის წვერი, რომ შეიტანოთ PIN, ხოლო განივი პროცესის შუა ხაზი ჰორიზონტალურია. პირველ რიგში ჩართეთ პატარა ხვრელი, ხოლო AWL- ის მიმართულება კვეთს ხერხემლის სახსრის გვერდითი კიდეზე. საგიტალური თვითმფრინავით კუთხე 25-40 გრადუსია, ხოლო ხარისხი თანდათანობით იზრდება T12– დან ზემოთ.

ჩასმული ხრახნი გაივლის განივი პროცესის, კოსტოტრანსვერსის პროცესის ნაწილს, კოსტოვერებრალური სახსრის და ხერხემლის სხეულის გვერდითი კედელს. მას შემდეგ, რაც ხრახნიანი ჩასმის მარშრუტი მდებარეობს სახსრის სახსრის გარეთ, შეუძლებელია ზურგის არხში შესვლა, რაც უფრო უსაფრთხოა. გარდა ამისა, მიდრეკილების კუთხის ზრდა ხრახნიან ხრახნიან ხრახნიან. , სქელი, ფიქსაციის სიძლიერე იზრდება, იმპლანტაციის კუთხის დიაპაზონი დიდია, ხრახნები შეიძლება განთავსდეს ხაზში, ხოლო ასამბლეა უფრო მოსახერხებელია.

წელის ხერხემლის

წელის შესვლის წერტილი

1. ნემსის ჩასმის მეთოდი ქაშაყის ქედის მწვერვალზე (აქსესუარის პროცესის ქედის შეხვედრის წერტილი უმაღლესი არტიკულარული პროცესის ფესვის პოსტეროლერალურ მხარეს და ისთმუსის ქედზე), ამ პოზიციის ცვალებადობა მცირეა (შემთხვევის სიჩქარე არის 98%), ხოლო აქსესუარის პროცესი განლაგებულია პოზიციონირებით.

2. კვეთა მეთოდი: განივი პროცესის განივი ღერძის შუა ხაზის კვეთა და გრძივი ღერძის სახსრის სახსრის გარეთ, ან უმაღლესი არტიკულარული პროცესის გარე კიდეზე,

3. რთულ შემთხვევებში, უსაფრთხო არჩევანია, რომ ამოიღოთ ლამინას და იმპლანტის პედიკურის ხრახნები პირდაპირი ხედვის ქვეშ.

წელის ხრახნიანი კუთხე

• საგიტალური თვითმფრინავის კუთხე : L1-L3- ს აქვს 5-10 გრადუსიანი ინვერსია, L4-L5- ს აქვს 10-15 გრადუსიანი ინვერსია.

• ჰორიზონტალური თვითმფრინავის კუთხე : L1-4: პარალელურად endplate; L5: 10 გრადუსი დაღმავალი მიდრეკილებით (L5 ხერხემლის სხეულის ჩამორჩენა).

  
  

წელის ხერხემლის შერჩევის ხრახნი

• L1 ～ L5 სჭირდება ხრახნიანი დიამეტრი 6.5 მმ, 40-45 მმ ხრახნიანი ხრახნი

  
  

ქირურგიის სიფრთხილის ზომები

1. ოპერაციის დაწყებამდე უნდა არსებობდეს წელის ხერხემლის აშკარა შუბლისა და გვერდითი ხედი. წინა ხედი გვიჩვენებს ხრახნის პოზიციას ჰორიზონტალური მიმართულებით, ხოლო გვერდითი ხედი შეიძლება მიუთითოს ხრახნის პოზიცია ვერტიკალურ მდგომარეობაში.

2. შესვლის წერტილი უნდა იყოს ზუსტი და სათანადო გაფართოებული, ხოლო წამყვანის წერტილში კორტიკალური ძვალი შეიძლება მოიხსნას სამკუთხა პირამიდის ან Rongeur- ის გახსნით.

3. ზოგადი მიმართულების დადგენის შემდეგ, გამოიყენეთ შესაბამისი ძალა, რომ ფრთხილად გახსნათ წრე. ბლაგვი წვერის ზონდი არ უნდა შეხვდეს აშკარა წინააღმდეგობას ნემსის ჩასმის დროს. არ უნდა არსებობდეს აზრი 'წარუმატებლობის ' ან უეცარი წინააღმდეგობა. როდესაც წინააღმდეგობა გვხვდება პირველ 5 ~ 15 მმ -ში, ის დროულად უნდა იყოს. შეცვალეთ ნემსის შესვლის წერტილი და კუთხე. თუ თქვენ შეხვდებით ძლიერ წინააღმდეგობას, რეკომენდებულია პირველ რიგში გასვლა და შესვლის მიმართულების ხელახლა შერჩევა. დარწმუნდით, რომ მიჰყევით პედიკურის მიმართულებას. პედიკურის შიგნითა არის კანკალი ძვალი და გარედან არის კორტიკალური ძვალი, რომელიც შეიძლება შედარებით ავტომატურად იხელმძღვანელოს, იმ პირობით, რომ შესვლის წერტილი ზუსტი და სწორად არის გაფართოებული; შუა ხაზთან 10-15 ° მიუთითეთ, ყურადღება მიაქციეთ თვითმფრინავს პარალელურად ხერხემლის სხეულის ზედა კიდეზე და მიუთითეთ დაახლოებით 3 სმ სიღრმე. გრძნობა მნიშვნელოვანია.

4. ძალიან მნიშვნელოვანია პედიკურის ზონდის გამოყენება ოთხი კედლის გამოსაკვლევად, განსაკუთრებით შიდა, ქვედა და ქვედა კედლებზე.

5. როდესაც ქვედა გულმკერდისა და წელის ხერხემლის ქვედა გულმკერდისა და წელის ხერხემლის ანატომიური განსხვავება გაურკვეველია, გააფუჭეთ აქსესუარის პროცესი და ქვედა არტიკულარული პროცესი, შემდეგ კი ნაწილობრივ კბენენ ზედა არტიკულურ პროცესს, და პირდაპირ გადახედეთ პედიკურის შიდა კედელს და პედიკულის შესასვლელს.

6. უკეთესია გარეთ გასვლა, ვიდრე შიგნით, ადექი და არ ჩამოვიდეთ; როტაცია მთავარია, ხოლო წინ არის დანამატი; წინსვლისა და გამოსაცდელი, შეჩერდით, როდესაც კარგად ხედავთ, დროულად შეცვალეთ, გამოიყენეთ მხოლოდ თითის ძალა, ნუ იძულებით გადახვიდეთ.

7. ხრახნის დიამეტრი არ უნდა აღემატებოდეს პედიკურის გარე ქერქის დიამეტრის 83% -ს.

როგორ ვიყიდოთ ორთოპედიული იმპლანტანტები და ორთოპედიული ინსტრუმენტები

-თვის CzMeditech , ჩვენ გვაქვს საკმაოდ სრულყოფილი პროდუქტის ხაზი ორთოპედიული ქირურგიის იმპლანტანტებისა და შესაბამისი ინსტრუმენტების, პროდუქტების ჩათვლით ხერხემლის იმპლანტანტები, ინტრამულარული ფრჩხილები, ტრავმის ფირფიტა, ჩაკეტვის ფირფიტა, კრანიალური მაქსიმალური, პროთეზი, ელექტროენერგიის ხელსაწყოები, გარე ფიქსატორები, ართროსკოპია, ვეტერინარული დახმარება და მათი დამხმარე ინსტრუმენტები.

გარდა ამისა, ჩვენ ვალდებულნი ვართ მუდმივად განვავითაროთ ახალი პროდუქტები და გავაფართოვოთ პროდუქციის ხაზები, რათა დააკმაყოფილოს უფრო მეტი ექიმებისა და პაციენტების ქირურგიული საჭიროებები და ასევე ჩვენი კომპანია უფრო კონკურენტუნარიანი გახდეს მთელ გლობალურ ორთოპედიულ იმპლანტანტებსა და ინსტრუმენტების ინდუსტრიაში.

ჩვენ ექსპორტს ვატარებთ მთელ მსოფლიოში, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ დაგვიკავშირდით ელ.ფოსტის მისამართზე song@orthopedic-china.com უფასო ციტირებისთვის, ან გაგზავნეთ შეტყობინება WhatsApp– ზე სწრაფი რეაგირებისთვის +86-18112515727.

თუ გსურთ მეტი ინფორმაცია იცოდეთ ， დააჭირეთ Czmeditech რომ მეტი დეტალების მოსაძებნად.