Kiel estas enmetitaj pediklaj ŝraŭboj?

Metodo de Pikilo -Ŝraŭbo

1. La enira punkto: la kolo, brusto kaj talio estas malsamaj;

2. Ekprenu la horizontalan ebenan angulon (TSA) kaj sagitan ebenan angulon (SSA) de la ŝraŭba eniro: la TSA -angulo povas esti mezurita el la CT -filmo. La SSA havas certan rilaton kun la korpa pozicio, kaj povas esti kontrolita per la C-brako dum la operacio.

3. Profundo: La longo de la ŝraŭbo atingas 80% de la longo de la pedika akso por akiri sufiĉan biomekanikan forton, kaj estas facile penetri la kortikan oston kaj damaĝi la sangajn glasojn se ĝi estas tro longa.

4. Longeco: De la enmeto de nadlo al 83% de la tuta longo de la antaŭa kortekso de la vertebra korpo.

Cervika spino

Metodo de enmeta pedika ŝraŭbo

Metodo

Nuntempe, la ĉefaj metodoj de enmeto de nadloj estas: ABUMI-metodo, anatomia limŝtona poziciiga metodo, komputila bildiga poziciiga metodo, ktp.

cervika spina enirpunkto

• Ĉe la intersekciĝo de 5mm sub la horizontala linio de la supra rando de la lamina de la akso C2 kaj 7mm ekster la meza rando de la spina kanalo.

• C3-C6 La intersekciĝo de la supra meza 1/4 horizontala linio kaj la meza ekstera 1/4 vertikala linio ĉe la dorso de la flanka bloko.

• C7 La intersekciĝo de la vertikala mezlinio de la flanka bloko kaj la supra meza 1/4 horizontala linio estas supre.

  
  

Cervika vertebra ŝraŭba angulo

• C2 inklinas 20-25 ° kliniĝi 10-15 °

• C3-C6 kliniĝas 40-45 °, la horizontala ebeno estas paralela al la supra kaj malsupra finplato

• C7-deklivo 30-40 °, la horizontala ebeno estas paralela al la supra kaj malsupra finplato

  
  

Cervika spina ŝraŭbo

• C1 ～ C5 postulas ŝraŭbojn kun diametro de 3,5mm kaj profundo de 20mm

Se la alteco de la posta arko de la atlaso estas malpli ol 4mm, ĝi estas ŝanĝita al flanka masa ŝraŭbo.

Se la alteco aŭ larĝo de la pediklo de la akso estas malpli ol 5mm, oni rekomendas ŝanĝi al flanka masa ŝraŭba fiksado.

Cervika flanka masa ŝraŭba lokigo

Metodo de Magerl : La ŝraŭba enirpunkto situas 1-2mm super la mezpunkto de la posta muro de la flanka maso; La ŝraŭba enira direkto estas 25-30 ° laterale inklina, kaj la kapo estas klinita 30 ° (paralela al la supra artika surfaco), kaj la kontralatera kortekso estas borita; Profunda mezurado post ŝraŭbado en 3,5mm kortikaj ostaj ŝraŭboj.

Roy-Camille Metodo : La ŝraŭba enira punkto situas en la centro de la malantaŭo de la flanka maso; La ŝraŭba enira direkto estas 10 ° laterale, la vertikala posta kortekso estas borita, kaj la kontralatera kortekso estas borita; Post sonado, 3,5mm kortika osto -ŝraŭbo estas enŝovita.

La metodo de Anderson : La enirpunkto de la ŝraŭbo situas 1mm ene de la centro de la flanka maso, la ŝraŭba enira direkto estas 20 ° laterale, kaj la kapo kliniĝas 20 ° ĝis 30 ° por bori la truon, kaj la kontralatera kortekso estas borita.

Spertu Resumon

(1) Speciala atento devas esti donita al la sekureco de ŝraŭba enplantado. La kirurgo devas elekti la taŭgan metodon laŭ la majstreco de cervika anatomio kaj pedika ŝraŭba tekniko.

(2) La flanka masa ŝraŭba fiksaĵo en la C3-C6-segmento estas pli simpla kaj pli sekura ol la pedikla ŝraŭba fiksaĵo.

(3) La ilo ne povas penetri la eksteran muron de la pediklo, alie ĝi damaĝos la apudajn nervojn kaj sangajn glasojn.

(4) La angulo de ŝraŭba enmeto devas varii kun la angulo de la vertebra arko.

(5) Penetrado de la kortika osto antaŭ la vertebra korpo devas esti evitata.

(6) Intraoperacia fluoroskopio povas precize lokalizi la vertebran korpon kaj intervertebran spacon, kaj precize enplanti ŝraŭbojn por malebligi ŝraŭbadon en la intervertebran spacon kaj spinalan kanalon.

Torako

Neceseja Enira Punkto:

1. Margel kaj Roy Camille prenis la intersekciĝon de la horizontala linio de la mezpunkto de la transversa procezo kaj la vertikalan linion de la ekstera rando de la supera artika procezo kiel la enirpunkto.

2. Ebraheim proponis, ke la centro de la pediklo de T1-T2 situas 7-8 mm ene de la ekstera rando de la supera artika procezo, kaj 3-4 mm sur la mezlinio de la transversa procezo. ~ 8mm.

3. Desegnu vertikalan linion 3 mm ekster la mezpunkto de la malsupra artiko, kaj desegnu horizontalan linion de la supra 1/3 de la bazo de la transversa procezo, kaj la intersekciĝo de la du linioj estas la najla eniro.

4. Sur la intersekciĝo de la mezlinio de la longforma akso de la malsupera artika procezo kaj la horizontala linio de la mezpunkto de la radiko de la transversa procezo, 1 mm sub la faceto;

5. En kompleksaj kazoj, estas sekura elekto forigi parton de la lamina kaj enplantaĵa pedikla ŝraŭboj sub rekta vidado.

Toraka spina enmeta angulo

Sagita ebeno : Malkresko en pedikla inklino de T1 al T12. T1: 25 °; T2: 20 °; T3: 15 °; T4-9: 10 °; T10: 5 °; T11-12: 0 °.

La pedikaj ŝraŭboj de la supraj torakaj vertebroj devas havi deklivan angulon de 10-20 ° kun la sagita ebeno, kaj la pedikaj ŝraŭboj de la meza kaj malsupra torako-vertebroj devas havi deklivan angulon de 0-10 ° kun la sagita ebeno. Ebraheim proponis, ke T1 kaj T2-pedikaj ŝraŭboj estu 30-40 ° deklivo kun la sagita ebeno, T3-T11 devas esti 20-25 °, kaj T12 devas esti 10 °.

Horizontala ebeno : Devus esti paralela al la supraj kaj malsupraj finaĵoj.

Toraka spina selektada ŝraŭbo

• T1 ～ T5 bezonas ŝraŭban diametron 3.5 ～ 4.0mm

• T6 ～ T10 Bezonas 4.0—5.0mm

• T11, T12 bezonas 5.5mm

• 
  

Por plenkreskuloj, la diametro de la toraka pedikla ŝraŭbo estas malpli ol 5mm, kaj ekzistas risko de ŝraŭba rompo. En multaj kazoj de la meza toraka spino, ne povas esti metitaj ŝraŭboj pli grandaj ol 5 mm de diametro, kio povas facile konduki al rompo de pediklo.

Iuj kleruloj uzas la flankan lokadon de la pediklo, kiu solvas ĉi tiun problemon tre bone. Alklaku la pinton de la transversa procezo por eniri la pinglon, kaj la mezlinio de la transversa procezo estas horizontala. Turnu malgrandan truon unue, kaj la direkto de la AWL intersekcas kun la flanka rando de la faceta artiko de la vertebro. La angulo kun la sagita ebeno estas 25-40 gradoj, kaj la grado iom post iom pliiĝas de T12 supren.

La enmetita ŝraŭbo trapasos la transversan procezon, parton de la kostotransversa procezo, la kostovertebra artiko kaj la flanka muro de la vertebra korpo. Ĉar la ŝraŭba enmeta vojo situas ekster la faceta artiko, estas neeble eniri la spinalan kanalon, kiu estas pli sekura. Krome, la kresko de la dekliva angulo igas la ŝraŭbon pli longa. , pli dika, la fiksa forto estas pliigita, la enplanta angula gamo estas granda, la ŝraŭboj povas situi en linio, kaj la muntado estas pli konvena.

Lumba spino

Lumba enira punkto

1. Needle -enmeta metodo ĉe la vertico de la Herringbone -kresto (la kunveno de la akcesora proceza kresto sur la posterolatera flanko de la radiko de la supera artika procezo kaj la istma kresto), la variaĵo de ĉi tiu pozicio estas malgranda (la okazo estas 98%), kaj la akcesora procezo estas mordita per pozicio.

2. Intersekcia Metodo: La intersekciĝo de la mezlinio de la transversa akso de la transversa procezo kaj la longforma akso ekster la faceta artiko, aŭ la ekstera rando de la supera artika procezo,

3. En kompleksaj kazoj, estas sekura elekto forigi parton de la lamina kaj enplantaĵa pedikla ŝraŭboj sub rekta vidado.

Lumba ŝraŭba angulo

• Sagita ebena angulo : L1-L3 havas 5-10 gradojn da inversigo, L4-L5 havas 10-15 gradojn da inversigo.

• Horizontala ebena angulo : L1-4: paralela al la fina plato; L5: 10 gradoj de malsupreniranta deklivo (L5 -vertebra korpo malantaŭen).

  
  

Lumba spina elekta ŝraŭbo

• L1 ～ L5 bezonas ŝraŭban diametron 6.5mm, 40-45mml ŝraŭbo

  
  

Kirurgiaj antaŭzorgoj

1 Antaŭ kirurgio, devas esti klara frontala kaj flanka vido de la lumba spino. La antaŭa vido montras la pozicion de la ŝraŭbo en la horizontala direkto, kaj la flanka vido povas indiki la pozicion de la ŝraŭbo en la vertikala pozicio.

2. La enirpunkto devas esti preciza kaj taŭge pligrandigita, kaj la kortika osto ĉe la ankra punkto povas esti forigita per la malfermo de la triangula piramido aŭ la Rongeur.

3. Post determini la ĝeneralan direkton, uzu taŭgan forton por malfermi la cirkviton zorge. La blunt-pinta sondilo ne devas renkonti evidentan reziston dum enmeto de nadlo. Ne devas esti senco de 'fiasko ' aŭ subita rezisto. Kiam rezisto estas renkontita en la unuaj 5 ~ 15mm, ĝi devas esti ĝustatempa. Ĝustigu la enirejan punkton kaj angulon. Se vi renkontas fortan reziston, oni rekomendas eliri unue kaj re-elekti la direkton por eniri. Nepre sekvu la direkton de la pediklo. La interno de la pediklo estas kancela osto kaj la ekstero estas kortika osto, kiu povas esti relative aŭtomate gvidata, kondiĉe ke la enira punkto estas preciza kaj taŭge pligrandigita; Kliniĝu 10-15 ° al la mezlinio, atentu la ebenon paralele al la supra rando de la vertebra korpo kaj ekprenu la profundon de ĉirkaŭ 3cm. Sento gravas.

4. Estas tre grave uzi la pedikan sondon por sondi la kvar murojn, precipe la internajn, subajn kaj subajn murojn.

5. Kiam la anatomia distingo inter la malsupraj torakoj kaj lumbaraj vertebroj estas neklara, mordas la akcesoran procezon kaj la pli malaltan artikan procezon, kaj tiam parte mordas la supran artikan procezon, kaj rigardu rekte la internan muron de la pediko kaj la eniro de la pediklo.

6. Estas pli bone iri ekstere ol interne, supreniri kaj ne malsupreniri; Rotacio estas la ĉefa afero, kaj antaŭen estas la suplemento; Dum progresado kaj sondado, ĉesu kiam vi vidas malmolan, ĝustigu ĝustatempe, uzu nur fingran forton, ne perforte tordu.

7. La diametro de la ŝraŭbo ne devas superi 83% de la diametro de la ekstera kortekso de la pediklo.

Kiel aĉeti ortopedajn enplantaĵojn kaj ortopedajn instrumentojn？

Por Czmeditech , Ni havas tre kompletan produktan linion de ortopediaj kirurgiaj enplantaĵoj kaj respondaj instrumentoj, la produktoj inkluzive Spine -enplantaĵoj, intramedulaj ungoj, traŭma plato, Ŝlosila Plato, krania-maxillofacial, protezo, Potencaj Iloj, eksteraj fiksiloj, Artroskopio, Veterinara prizorgado kaj iliaj subtenaj instrumentaj aroj.

Krome, ni kompromitas kontinue disvolvi novajn produktojn kaj vastigi produktajn liniojn, por plenumi la kirurgiajn bezonojn de pli da kuracistoj kaj pacientoj, kaj ankaŭ pli konkurenciva nia kompanio en la tuta tutmonda ortopedia enplantaĵo kaj instrumentoj.

Ni eksportas tutmonde, por ke vi povu Kontaktu nin ĉe retpoŝta adreso kanto@orthopedic-china.com por senpaga citaĵo, aŭ sendu mesaĝon ĉe WhatsApp por rapida respondo +86-18112515727.

Se vi volas scii pliajn informojn ， alklaku Czmeditech por trovi pli da detaloj.