Πώς τοποθετούνται οι βίδες ποδιού;

Μέθοδος τοποθέτησης βίδας μίσχου

1. Το σημείο εισόδου: ο λαιμός, το στήθος και η μέση είναι διαφορετικά.

2. Πιάστε την οριζόντια επίπεδη γωνία (TSA) και τη γωνία οβελιαίου επιπέδου (SSA) της εισόδου της βίδας: Η γωνία TSA μπορεί να μετρηθεί από το φιλμ CT. Το SSA έχει κάποια σχέση με τη θέση του σώματος και μπορεί να ελεγχθεί με το C-arm κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

3. Βάθος: Το μήκος της βίδας φτάνει το 80% του μήκους του άξονα του μίσχου για να αποκτήσει επαρκή εμβιομηχανική αντοχή και είναι εύκολο να διεισδύσει στο φλοιώδες οστό και να βλάψει τα αιμοφόρα αγγεία εάν είναι πολύ μακρύ.

4. Μήκος: από το σημείο εισαγωγής της βελόνας έως το 83% του συνολικού μήκους του πρόσθιου φλοιού του σπονδυλικού σώματος.

Αυχενική Σπονδυλική Στήλη

Μέθοδος εισαγωγής βίδας αυχενικού μίσχου

Μέθοδος εισαγωγής βελόνας

Επί του παρόντος, οι κύριες μέθοδοι εισαγωγής βελόνας είναι: μέθοδος Abumi, μέθοδος ανατομικής τοποθέτησης ορόσημο, μέθοδος εντοπισμού θέσης με τη βοήθεια υπολογιστή, κ.λπ.

σημείο εισόδου της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

• Στη διασταύρωση 5 mm κάτω από την οριζόντια γραμμή του άνω άκρου του ελάσματος του άξονα C2 και 7 mm έξω από το έσω άκρο του σπονδυλικού σωλήνα.

• C3-C6 Η τομή της επάνω μεσαίας 1/4 οριζόντιας γραμμής και της μεσαίας εξωτερικής 1/4 κάθετης γραμμής στο πίσω μέρος του πλευρικού μπλοκ.

• C7 Η τομή της κατακόρυφης μέσης γραμμής του πλευρικού μπλοκ και της άνω μέσης 1/4 οριζόντιας γραμμής είναι πάνω.

  
  

Γωνία βιδώματος αυχενικού σπονδύλου

• C2 κλίση 20-25° κλίση 10-15°

• C3-C6 κλίση 40-45°, το οριζόντιο επίπεδο είναι παράλληλο με την άνω και κάτω τελική πλάκα

• C7 κλίση 30-40°, το οριζόντιο επίπεδο είναι παράλληλο με την άνω και κάτω τελική πλάκα

  
  

Βίδα αυχενικής σπονδυλικής στήλης

• C1-C5 απαιτούν βίδες με διάμετρο 3,5 mm και βάθος 20 mm

Εάν το ύψος του οπίσθιου τόξου του άτλαντα είναι μικρότερο από 4 mm, αλλάζει σε πλάγια βίδα μάζας.

Εάν το ύψος ή το πλάτος του μίσχου του άξονα είναι μικρότερο από 5 mm, συνιστάται η αλλαγή σε πλάγια στερέωση με βίδα μάζας.

Τοποθέτηση βίδας αυχενικής πλάγιας μάζας

Μέθοδος Magerl : Το σημείο εισόδου της βίδας βρίσκεται 1-2 mm πάνω από το μέσο του οπίσθιου τοιχώματος της πλευρικής μάζας. Η κατεύθυνση εισόδου της βίδας έχει πλάγια κλίση 25-30° και η κεφαλή έχει κλίση 30° (παράλληλη με την άνω αρθρική επιφάνεια) και ο ετερόπλευρος φλοιός έχει τρυπηθεί. μέτρηση βάθους Μετά το βίδωμα σε βίδες φλοιώδους οστού 3,5 mm.

Μέθοδος Roy-Camille : το σημείο εισόδου της βίδας βρίσκεται στο κέντρο του πίσω μέρους της πλευρικής μάζας. Η κατεύθυνση εισόδου της βίδας είναι 10° πλευρικά, ο κάθετος οπίσθιος φλοιός είναι διάτρητος και ο αντίπλευρος φλοιός είναι διάτρητος. μετά τον ήχο, βιδώνεται μια βίδα φλοιώδους οστού 3,5 mm.

Μέθοδος Anderson : Το σημείο εισόδου της βίδας βρίσκεται 1 mm μέσα στο κέντρο της πλευρικής μάζας, η κατεύθυνση εισόδου της βίδας είναι 20° πλευρικά και η κεφαλή γέρνει 20° έως 30° για να ανοίξει την οπή και ο αντίπλευρος φλοιός τρυπιέται.

Περίληψη εμπειρίας

(1) Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην ασφάλεια της εμφύτευσης βιδών. Ο χειρουργός θα πρέπει να επιλέξει την κατάλληλη μέθοδο σύμφωνα με την ικανότητα της τεχνικής της ανατομίας του τραχήλου της μήτρας και της βίδας του μίσχου.

(2) Η πλάγια στερέωση με βίδα μάζας στο τμήμα C3-C6 είναι απλούστερη και ασφαλέστερη από τη στερέωση με βίδα μίσχου.

(3) Το εργαλείο δεν μπορεί να διεισδύσει στο εξωτερικό τοίχωμα του μίσχου, διαφορετικά θα βλάψει τα παρακείμενα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία.

(4) Η γωνία εισαγωγής της βίδας πρέπει να ποικίλλει ανάλογα με τη γωνία του σπονδυλικού τόξου.

(5) Θα πρέπει να αποφεύγεται η διείσδυση του φλοιώδους οστού μπροστά από το σπονδυλικό σώμα.

(6) Η διεγχειρητική ακτινοσκόπηση μπορεί να εντοπίσει με ακρίβεια το σπονδυλικό σώμα και τον μεσοσπονδύλιο χώρο και να εμφυτεύσει με ακρίβεια βίδες για να αποτρέψει το βίδωμα στον μεσοσπονδύλιο χώρο και στο νωτιαίο κανάλι.

Θωρακινός

Σημείο εισόδου βελόνας:

1. Οι Margel και Roy Camille πήραν ως σημείο εισόδου την τομή της οριζόντιας γραμμής του μέσου της εγκάρσιας απόφυσης και της κατακόρυφης γραμμής του εξωτερικού άκρου της άνω αρθρικής απόφυσης.

2. Ο Ebraheim πρότεινε ότι το κέντρο του μίσχου του T1-T2 βρίσκεται 7-8 mm στο εξωτερικό άκρο της άνω αρθρικής απόφυσης και 3-4 mm στη μέση γραμμή της εγκάρσιας απόφυσης. ~ 8 χιλιοστά.

3. Σχεδιάστε μια κάθετη γραμμή 3 mm έξω από το μέσο της κάτω άρθρωσης και σχεδιάστε μια οριζόντια γραμμή από το άνω 1/3 της βάσης της εγκάρσιας απόφυσης και η τομή των δύο γραμμών είναι το σημείο εισόδου του νυχιού.

4. Στην τομή της μέσης γραμμής του διαμήκους άξονα της κάτω αρθρικής απόφυσης και της οριζόντιας γραμμής του μέσου σημείου της ρίζας της εγκάρσιας απόφυσης, 1 mm κάτω από την όψη.

5. Σε περίπλοκες περιπτώσεις, είναι ασφαλής επιλογή η αφαίρεση μέρους του ελάσματος και η εμφύτευση βιδών ποδιού υπό άμεση όραση.

Γωνία εισαγωγής θωρακικής σπονδυλικής στήλης

Οβελιαίο επίπεδο : Μείωση της κλίσης του μίσχου από T1 σε T12. Τ1: 25°; Τ2: 20°; Τ3: 15°; Τ4-9: 10°; Τ10: 5°; T11-12: 0°.

Οι ποδικές βίδες των άνω θωρακικών σπονδύλων πρέπει να έχουν γωνία κλίσης 10-20° με το οβελιαίο επίπεδο και οι βίδες ποδιού του μέσου και κάτω θωρακικού σπονδύλου πρέπει να έχουν γωνία κλίσης 0-10° με το οβελιαίο επίπεδο. Ο Ebraheim πρότεινε ότι οι βίδες μίσχου Τ1 και Τ2 πρέπει να έχουν κλίση 30-40° με το οβελιαίο επίπεδο, το T3-T11 να είναι 20-25° και το T12 να είναι 10°.

Οριζόντιο επίπεδο : πρέπει να είναι παράλληλο με την άνω και κάτω τελική πλάκα.

Βίδα επιλογής θωρακικής σπονδυλικής στήλης

• Το T1～T5 χρειάζεται διάμετρος βίδας 3,5～4,0mm

• T6～T10 χρειάζονται 4,0-5,0mm

• T11, T12 χρειάζονται 5,5 mm

• 
  

Για ενήλικες, η διάμετρος της βίδας του θωρακικού μίσχου είναι μικρότερη από 5 mm και υπάρχει κίνδυνος θραύσης της βίδας. Σε πολλές περιπτώσεις της μέσης θωρακικής σπονδυλικής στήλης, δεν μπορούν να τοποθετηθούν βίδες με διάμετρο μεγαλύτερη από 5 mm, γεγονός που μπορεί εύκολα να οδηγήσει σε ρήξη του μίσχου.

Μερικοί μελετητές χρησιμοποιούν την πλάγια τοποθέτηση του μίσχου, η οποία λύνει πολύ καλά αυτό το πρόβλημα. Κάντε κλικ στην άκρη της εγκάρσιας διαδικασίας για να εισαγάγετε την καρφίτσα και η μέση γραμμή της εγκάρσιας διαδικασίας είναι οριζόντια. Γυρίστε πρώτα μια μικρή τρύπα και η κατεύθυνση του σουβιού τέμνεται με την πλευρική άκρη της άρθρωσης της όψης του σπονδύλου. Η γωνία με το οβελιαίο επίπεδο είναι 25-40 μοίρες και η μοίρα αυξάνεται σταδιακά από το T12 προς τα πάνω.

Ο εισαγόμενος κοχλίας θα περάσει από την εγκάρσια απόφυση, μέρος της κοστοεγκάρσιας απόφυσης, την πλευρική σπονδυλική άρθρωση και το πλευρικό τοίχωμα του σπονδυλικού σώματος. Δεδομένου ότι η οδός εισαγωγής της βίδας βρίσκεται έξω από την άρθρωση της όψης, είναι αδύνατη η είσοδος στον σπονδυλικό σωλήνα, κάτι που είναι ασφαλέστερο. Επιπλέον, η αύξηση της γωνίας κλίσης κάνει τη βίδα μακρύτερη. , παχύτερο, η αντοχή στερέωσης αυξάνεται, το εύρος γωνίας εμφύτευσης είναι μεγάλο, οι βίδες μπορούν να τοποθετηθούν σε μια γραμμή και η συναρμολόγηση είναι πιο βολική.

Οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης

Οσφυϊκό σημείο εισόδου

1. Μέθοδος εισαγωγής βελόνας στην κορυφή της κορυφογραμμής ψαροκόκαλου (το σημείο συνάντησης της ράχης της βοηθητικής διεργασίας στην οπίσθια πλάγια πλευρά της ρίζας της άνω αρθρικής απόφυσης και της κορυφογραμμής του ισθμού), η διακύμανση αυτής της θέσης είναι μικρή (το ποσοστό εμφάνισης είναι 98%) και η επικουρική διαδικασία δαγκώνεται από την τοποθέτηση.

2. Μέθοδος τομής: η τομή της μέσης γραμμής του εγκάρσιου άξονα της εγκάρσιας απόφυσης και του διαμήκους άξονα εκτός της όψεως άρθρωσης ή του εξωτερικού άκρου της άνω αρθρικής απόφυσης,

3. Σε περίπλοκες περιπτώσεις, είναι ασφαλής επιλογή η αφαίρεση μέρους του ελάσματος και η εμφύτευση βιδών ποδιού υπό άμεση όραση.

Γωνία οσφυϊκής βίδας

• Γωνία οβελιαίου επιπέδου : Τα L1-L3 έχουν 5-10 μοίρες αναστροφής, τα L4-L5 έχουν 10-15 μοίρες αναστροφής.

• Οριζόντιο επίπεδο γωνία : L1-4: παράλληλη προς την τελική πλάκα. L5: 10 μοίρες κλίσης προς τα κάτω (L5 σπονδυλικό σώμα προς τα πίσω).

  
  

Βίδα επιλογής οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

• Το L1～L5 χρειάζεται διάμετρος βίδας 6,5mm, βίδα 40-45mml

  
  

Χειρουργικές προφυλάξεις

1. Πριν από την επέμβαση, πρέπει να υπάρχει καθαρή μετωπική και πλάγια όψη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Η πρόσθια όψη δείχνει τη θέση της βίδας στην οριζόντια κατεύθυνση και η πλάγια όψη μπορεί να υποδεικνύει τη θέση της βίδας στην κατακόρυφη θέση.

2. Το σημείο εισόδου θα πρέπει να είναι ακριβές και κατάλληλα μεγεθυσμένο, και το φλοιώδες οστό στο σημείο αγκύρωσης μπορεί να αφαιρεθεί με το άνοιγμα της τριγωνικής πυραμίδας ή του rongeur.

3. Αφού προσδιορίσετε τη γενική κατεύθυνση, χρησιμοποιήστε την κατάλληλη δύναμη για να ανοίξετε προσεκτικά το κύκλωμα. Ο καθετήρας με αμβλύ άκρο δεν πρέπει να αντιμετωπίζει εμφανή αντίσταση κατά την εισαγωγή της βελόνας. Δεν πρέπει να υπάρχει αίσθηση «αποτυχίας» ή ξαφνικής αντίστασης. Όταν συναντάται αντίσταση στα πρώτα 5~15mm, θα πρέπει να είναι έγκαιρη. Ρυθμίστε το σημείο εισόδου της βελόνας και τη γωνία. Εάν συναντήσετε ισχυρή αντίσταση, συνιστάται να βγείτε πρώτα και να επιλέξετε ξανά την κατεύθυνση εισόδου. Φροντίστε να ακολουθήσετε την κατεύθυνση του μίσχου. Το εσωτερικό του μίσχου είναι σπογγώδες οστό και το εξωτερικό είναι φλοιώδες οστό, το οποίο μπορεί να καθοδηγηθεί σχετικά αυτόματα, υπό την προϋπόθεση ότι το σημείο εισόδου είναι ακριβές και σωστά μεγεθυσμένο. Κλίση 10-15° προς τη μέση γραμμή, δώστε προσοχή στο επίπεδο που είναι παράλληλο με την άνω άκρη του σπονδυλικού σώματος και πιάστε το βάθος περίπου 3 cm. Η αίσθηση είναι σημαντική.

4. Είναι πολύ σημαντικό να χρησιμοποιήσετε τον καθετήρα μίσχου για να ανιχνεύσετε τα τέσσερα τοιχώματα, ειδικά το εσωτερικό, το κάτω και το κάτω τοίχωμα.

5. Όταν η ανατομική διάκριση μεταξύ του κάτω θωρακικού και του οσφυϊκού σπονδύλου είναι ασαφής, δαγκώστε την επικουρική απόφυση και την κάτω αρθρική απόφυση και, στη συνέχεια, δαγκώστε μερικώς την άνω αρθρική απόφυση και κοιτάξτε απευθείας στο εσωτερικό τοίχωμα του μίσχου και την είσοδο του μίσχου.

6. Είναι καλύτερα να πας έξω παρά μέσα, να ανεβαίνεις και να μην κατεβαίνεις. η περιστροφή είναι το κύριο πράγμα, και προς τα εμπρός είναι το συμπλήρωμα. ενώ προχωράτε και κάνετε ανίχνευση, σταματήστε όταν βλέπετε σκληρά, προσαρμόστε έγκαιρα, χρησιμοποιήστε μόνο δύναμη με το δάχτυλο, μην στρίβετε με δύναμη.

7. Η διάμετρος της βίδας δεν πρέπει να υπερβαίνει το 83% της διαμέτρου του εξωτερικού φλοιού του μίσχου.

Πώς να αγοράσετε ορθοπεδικά εμφυτεύματα και ορθοπεδικά εργαλεία;

Για CZMEDITECH , διαθέτουμε μια πολύ ολοκληρωμένη σειρά προϊόντων ορθοπεδικών εμφυτευμάτων και αντίστοιχων εργαλείων, τα προϊόντα που περιλαμβάνουν εμφυτεύματα σπονδυλικής στήλης, ενδομυελικά νύχια, πλάκα τραύματος, πιάτο κλειδώματος, κρανιογναθοπροσωπική, προσθετική, ηλεκτρικά εργαλεία, εξωτερικοί σταθεροποιητές, αρθροσκόπηση, κτηνιατρική φροντίδα και σετ υποστηρικτικών οργάνων.

Επιπλέον, δεσμευόμαστε να αναπτύσσουμε συνεχώς νέα προϊόντα και να επεκτείνουμε τις σειρές προϊόντων, έτσι ώστε να καλύπτουμε τις χειρουργικές ανάγκες περισσότερων γιατρών και ασθενών, καθώς και να κάνουμε την εταιρεία μας πιο ανταγωνιστική σε ολόκληρη την παγκόσμια βιομηχανία ορθοπεδικών εμφυτευμάτων και οργάνων.

Εξάγουμε σε όλο τον κόσμο, ώστε να μπορείτε επικοινωνήστε μαζί μας στη διεύθυνση email song@orthopedic-china.com για μια δωρεάν προσφορά ή στείλτε ένα μήνυμα στο WhatsApp για γρήγορη απάντηση +86- 18112515727 .

Αν θέλετε να μάθετε περισσότερες πληροφορίες, κάντε κλικ CZMEDITECH για να βρείτε περισσότερες λεπτομέρειες.