Πώς εισάγονται βίδες pedicle;

Μέθοδος τοποθέτησης βιδών Pedicle

1. Το σημείο εισόδου: ο λαιμός, το στήθος και η μέση είναι διαφορετικά.

2. Πιάστε την οριζόντια γωνία του επιπέδου (TSA) και τη γωνία του ισοπαλίας (SSA) της καταχώρησης βιδών: η γωνία TSA μπορεί να μετρηθεί από την μεμβράνη CT. Το SSA έχει μια συγκεκριμένη σχέση με τη θέση του σώματος και μπορεί να ελεγχθεί με το C-Arm κατά τη διάρκεια της λειτουργίας.

3. Βάθος: Το μήκος της βίδας φτάνει το 80% του μήκους του άξονα του πεντικιού για να αποκτήσει επαρκή βιομηχανική αντοχή και είναι εύκολο να διεισδύσει στο φλοιώδες οστό και να βλάψει τα αιμοφόρα αγγεία αν είναι πολύ μακρά.

4. Μήκος: Από το σημείο εισαγωγής της βελόνας στο 83% του συνολικού μήκους του πρόσθιου φλοιού του σπονδυλικού σώματος.

Αυχενικός

Μέθοδος εισαγωγής βιδών αυχενικού πεντικιού

Μέθοδος εισαγωγής βελόνας

Επί του παρόντος, οι κύριες μέθοδοι εισαγωγής βελόνας είναι: η μέθοδος Abumi, η μέθοδος ανατομικής τοποθέτησης ορόσημων, η μέθοδος τοποθέτησης απεικόνισης με υπολογιστή κ.λπ.

σημείο εισόδου της σπονδυλικής στήλης

• Στη διασταύρωση των 5mm κάτω από την οριζόντια γραμμή της επάνω άκρη του έλασμα του άξονα C2 και 7mm έξω από τη μεσαία άκρη του σπονδυλικού σωλήνα.

• C3-C6 Η διασταύρωση της ανώτερης μέσης 1/4 οριζόντιας γραμμής και της μέσης εξωτερικής 1/4 κατακόρυφης γραμμής στο πίσω μέρος του πλευρικού μπλοκ.

• C7 Η διασταύρωση της κατακόρυφης μέσης γραμμής του πλευρικού μπλοκ και της ανώτερης μέσης οριζόντιας γραμμής 1/4 είναι πάνω.

  
  

Γωνιά βιδών αυχενικού σπονδύλου

• C2 κλίση 20-25 ° κλίση 10-15 °

• C3-C6 κλίση 40-45 °, το οριζόντιο επίπεδο είναι παράλληλο με τις άνω και τις κάτω πλάκες

• C7 κλίση 30-40 °, το οριζόντιο επίπεδο είναι παράλληλη με τις επάνω και τις κάτω πλάκες

  
  

Βίδα της αυχενικής σπονδυλικής στήλης

• C1 ～ C5 απαιτούν βίδες με διάμετρο 3,5mm και βάθος 20mm

Εάν το ύψος της οπίσθιας αψίδας του Atlas είναι μικρότερο από 4mm, αλλάζει σε πλευρική βίδα μάζας.

Εάν το ύψος ή το πλάτος του pedicle του άξονα είναι μικρότερο από 5mm, συνιστάται να αλλάξετε σε πλευρική στερέωση μάζας.

Τοποθέτηση βιδωτής βιδωτής μάζας του τραχήλου

Μέθοδος Magerl : Το σημείο εισόδου βιδών βρίσκεται 1-2mm πάνω από το μέσο του οπίσθιου τοιχώματος της πλευρικής μάζας. Η κατεύθυνση εισόδου του κοχλία είναι 25-30 ° πλευρικά κεκλιμένη και η κεφαλή είναι κλίση 30 ° (παράλληλα με την ανώτερη αρθρική επιφάνεια) και ο ετερόπλευρος φλοιός τρυπάται. Μέτρηση βάθους μετά από βίδα σε βίδες των φλοιών 3,5 mm.

Μέθοδος Roy-Camille : Το σημείο εισόδου βιδών βρίσκεται στο κέντρο της πλάτης της πλευρικής μάζας. Η κατεύθυνση εισόδου βιδών είναι 10 ° πλευρικά, ο κατακόρυφος οπίσθιος φλοιός είναι διάτρηση και ο αντίθετος φλοιός είναι διάτρηση. Μετά από να ακούγεται, βιδώνεται μια βίδα φλοιώδους οστού 3,5 mm.

Η μέθοδος του Anderson : Το σημείο εισόδου βιδών βρίσκεται 1 mm μέσα στο κέντρο της πλευρικής μάζας, η κατεύθυνση εισόδου βιδών είναι 20 ° πλευρικά και η κεφαλή κλίνει 20 ° έως 30 ° για να τρυπήσει την οπή και ο αντίθετος φλοιός είναι διάτρηση.

Περίληψη εμπειρίας

(1) Πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην ασφάλεια της εμφύτευσης βιδών. Ο χειρουργός θα πρέπει να επιλέξει την κατάλληλη μέθοδο σύμφωνα με την κυριαρχία της τεχνικής της τραχηλικής ανατομίας και του βιδωτού πεδίου.

(2) Η στερέωση της πλευρικής βιδωτής μάζας στο τμήμα C3-C6 είναι απλούστερος και ασφαλέστερος από τη σταθεροποίηση βιδών του πεντικιού.

(3) Το εργαλείο δεν μπορεί να διεισδύσει στο εξωτερικό τοίχωμα του πεντικιού, διαφορετικά θα βλάψει τα γειτονικά νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία.

(4) Η γωνία της εισαγωγής βιδών πρέπει να ποικίλλει ανάλογα με τη γωνία της σπονδυλικής αψίδας.

(5) Η διείσδυση του φλοιού οστού μπροστά από το σπονδυλικό σώμα πρέπει να αποφεύγεται.

(6) Η ενδοεγχειρητική φθοριοσκόπηση μπορεί να εντοπίσει με ακρίβεια το σπονδυλικό σώμα και τον μεσοσπονδύλινο χώρο και να εμφυτεύσει με ακρίβεια τις βίδες για να αποφευχθεί η βίδα στον μεσοσπονδύλιο και το σπονδυλικό κανάλι.

Θωρακινός

Σημείο εισόδου βελόνας:

1. Οι Margel και Roy Camille πήραν τη διασταύρωση της οριζόντιας γραμμής του μέσου σημείου της εγκάρσιας διαδικασίας και της κατακόρυφης γραμμής της εξωτερικής άκρης της ανώτερης αρθρικής διαδικασίας ως σημείο εισόδου.

2. Ο Ebraheim πρότεινε ότι το κέντρο του pedicle του T1-T2 βρίσκεται 7-8 mm μέσα στην εξωτερική άκρη της ανώτερης αρθρικής διαδικασίας και 3-4 mm στη μέση γραμμή της εγκάρσιας διαδικασίας. ~ 8mm.

3. Σχεδιάστε μια κατακόρυφη γραμμή 3 mm έξω από το μέσο της κάτω άρθρωσης και τραβήξτε μια οριζόντια γραμμή από το άνω 1/3 της βάσης της εγκάρσιας διαδικασίας και η διασταύρωση των δύο γραμμών είναι το σημείο εισόδου των νυχιών.

4. Σχετικά με τη διασταύρωση της μέσης γραμμής του διαμήκους άξονα της κατώτερης αρθρικής διαδικασίας και της οριζόντιας γραμμής του μέσου σημείου της ρίζας της εγκάρσιας διαδικασίας, 1 mm κάτω από την επιφάνεια.

5 σε πολύπλοκες περιπτώσεις, είναι μια ασφαλής επιλογή να αφαιρέσετε μέρος του ελάσματος και βιδών εμφυτεύματος κάτω από την άμεση όραση.

Θωρακική γωνία εισαγωγής της σπονδυλικής στήλης

Σκύριο : μείωση της κλίσης του πεντικιού από Τ1 έως Τ12. Τ1: 25 °. Τ2: 20 °. Τ3: 15 °. Τ4-9: 10 °. Τ10: 5 °. T11-12: 0 °.

Οι βίδες του πεντικιού των άνω θωρακικών σπονδύλων θα πρέπει να έχουν γωνία κλίσης 10-20 ° με το σαγιοντικό επίπεδο και οι βίδες του πεντικιούχου των μεσαίων και κάτω θωρακικών σπονδύλων θα πρέπει να έχουν γωνία κλίσης 0-10 ° με το σαγιονικό επίπεδο. Ο Ebraheim πρότεινε ότι οι βίδες T1 και Τ2 Pedicle πρέπει να είναι κλίση 30-40 ° με το ισοπαλία, το T3-T11 θα πρέπει να είναι 20-25 ° και το T12 θα πρέπει να είναι 10 °.

Οριζόντιο επίπεδο : Θα πρέπει να είναι παράλληλο με τις επάνω και τις κάτω πλάκες.

Βίδα επιλογής θωρακικής σπονδυλικής στήλης

• T1 ～ T5 Χρειάζεστε διάμετρο βιδών 3,5 ～ 4,0mm

• T6 ～ T10 Χρειάζεστε 4.0-5.0mm

• T11, T12 Χρειάζεστε 5.5mm

• 
  

Για τους ενήλικες, η διάμετρος της βίδας θωρακικού πεδίου είναι μικρότερη από 5mm και υπάρχει κίνδυνος θραύσης βιδών. Σε πολλές περιπτώσεις της μεσαίου θορυβώδους σπονδυλικής στήλης, δεν μπορούν να τοποθετηθούν βίδες μεγαλύτερες από 5 mm σε διάμετρο, οι οποίες μπορεί εύκολα να οδηγήσουν σε ρήξη pedicle.

Μερικοί μελετητές χρησιμοποιούν την πλευρική τοποθέτηση του pedicle, η οποία λύνει αυτό το πρόβλημα πολύ καλά. Κάντε κλικ στην άκρη της εγκάρσιας διαδικασίας για να εισαγάγετε τον πείρο και η μέση γραμμή της εγκάρσιας διαδικασίας είναι οριζόντια. Γυρίστε πρώτα μια μικρή τρύπα και η κατεύθυνση του AWL διασταυρώνεται με την πλευρική άκρη της αρθρώσεως του σπονδύλου. Η γωνία με το ισοπαλία είναι 25-40 μοίρες και ο βαθμός αυξάνεται σταδιακά από το Τ12 προς τα πάνω.

Η εισαγόμενη βίδα θα περάσει μέσω της εγκάρσιας διαδικασίας, μέρος της διαδικασίας costotransverse, της συνολικής άρθρωσης και του πλευρικού τοιχώματος του σπονδυλικού σώματος. Δεδομένου ότι η διαδρομή εισαγωγής βιδών βρίσκεται έξω από την άρθρωση της όψης, είναι αδύνατο να εισέλθετε στο κανάλι του σπονδυλικού σώματος, το οποίο είναι ασφαλέστερο. Επιπλέον, η αύξηση της γωνίας κλίσης κάνει τη βίδα περισσότερο. , παχύτερη, η ισχύς στερέωσης αυξάνεται, το εύρος γωνίας εμφύτευσης είναι μεγάλη, οι βίδες μπορούν να εντοπιστούν σε μια γραμμή και το συγκρότημα είναι πιο βολικό.

Οσφυϊκή σπονδυλική στήλη

Σημείο εισόδου οσφυϊκού

1. Μέθοδος εισαγωγής βελόνας στην κορυφή της κορυφογραμμής Herringbone (το σημείο συνάντησης της κορυφογραμμής της διαδικασίας αξεσουάρ στην οπίσθια πλευρά της ρίζας της ανώτερης αρθρικής διαδικασίας και της κορυφογραμμής Isthmus).

2. Μέθοδος διασταύρωσης: Η διασταύρωση της μεσαίας γραμμής του εγκάρσιου άξονα της εγκάρσιας διαδικασίας και του διαμήκους άξονα έξω από την άρθρωση της όψεως ή την εξωτερική άκρη της ανώτερης αρθρικής διαδικασίας,

3 Σε σύνθετες περιπτώσεις, είναι μια ασφαλής επιλογή να αφαιρέσετε ένα μέρος του ελάσματος και τις βίδες του Pedicle του εμφυτεύματος κάτω από την άμεση όραση.

Οσφυϊκή γωνία βιδών

• Γωνία Sagittal επίπεδο : Το L1-L3 έχει 5-10 μοίρες αντιστροφής, το L4-L5 έχει 10-15 μοίρες αναστροφής.

• Οριζόντια γωνία επιπέδου : L1-4: παράλληλα με την τελική πλάκα. L5: 10 μοίρες προς τα κάτω κλίση (L5 σπονδυλικό σώμα προς τα πίσω).

  
  

Βοηθός επιλογής οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης

• L1 ～ L5 ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΑΙ ΔΙΑΜΕΤΡΕΙΑ 6.5mm, 40-45mml

  
  

Προφυλάξεις χειρουργικής επέμβασης

1 πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να υπάρχει μια σαφής μετωπική και πλευρική όψη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Η πρόσθια όψη δείχνει τη θέση της βίδας στην οριζόντια κατεύθυνση και η πλευρική όψη μπορεί να υποδεικνύει τη θέση της βίδας στην κατακόρυφη θέση.

2. Το σημείο εισόδου πρέπει να είναι ακριβές και κατάλληλα διευρυμένο και το φλοιώδες οστό στο σημείο αγκύρωσης μπορεί να αφαιρεθεί με το άνοιγμα της τριγωνικής πυραμίδας ή του Rongeur.

3. Αφού καθορίσετε τη γενική κατεύθυνση, χρησιμοποιήστε την κατάλληλη δύναμη για να ανοίξετε προσεκτικά το κύκλωμα. Ο ανιχνευτής αμβλύ άκρου δεν πρέπει να αντιμετωπίζει προφανή αντίσταση κατά την εισαγωγή της βελόνας. Δεν πρέπει να υπάρχει καμία αίσθηση 'αποτυχία ' ή ξαφνική αντίσταση. Όταν η αντίσταση συναντάται στα πρώτα 5 ~ 15mm, θα πρέπει να είναι έγκαιρη. Ρυθμίστε το σημείο εισόδου και τη γωνία της βελόνας. Εάν συναντήσετε ισχυρή αντίσταση, συνιστάται να βγείτε πρώτα και να επαναλάβετε την κατεύθυνση για να εισέλθετε. Βεβαιωθείτε ότι ακολουθείτε την κατεύθυνση του pedicle. Το εσωτερικό του pedicle είναι ακυτταρικό οστό και το εξωτερικό είναι φλοιώδες οστό, το οποίο μπορεί να καθοδηγηθεί σχετικά αυτόματα, υπό την προϋπόθεση ότι το σημείο εισόδου είναι ακριβές και σωστά διευρυμένο. Κλίση 10-15 ° προς τη μέση γραμμή, δώστε προσοχή στο επίπεδο παράλληλο προς την επάνω άκρη του σπονδυλικού σώματος και πιάστε το βάθος περίπου 3cm. Η αίσθηση είναι σημαντική.

4. Είναι πολύ σημαντικό να χρησιμοποιήσετε τον ανιχνευτή pedicle για να διερευνήσετε τους τέσσερις τοίχους, ειδικά τα εσωτερικά, κάτω και κάτω τοιχώματα.

5. Όταν η ανατομική διάκριση μεταξύ των χαμηλότερων θωρακικών και οσφυϊκών σπονδύλων είναι ασαφής, δαγκώνουν τη διαδικασία αξεσουάρ και την κατώτερη αρθρική διαδικασία και στη συνέχεια εν μέρει δαγκώνουν την ανώτερη αρθρική διαδικασία και κοιτάξτε απευθείας στο εσωτερικό τοίχωμα του pedicle και την είσοδο του pedicle.

6. Είναι καλύτερο να βγείτε έξω από το εσωτερικό, να ανεβείτε και να μην κατεβείτε. Η περιστροφή είναι το κύριο πράγμα και το συμπλήρωμα είναι το συμπλήρωμα. Ενώ προχωράτε και εξετάζετε, σταματήστε όταν βλέπετε σκληρά, προσαρμόστε στο χρόνο, χρησιμοποιήστε μόνο τη δύναμη των δακτύλων, μην στρίβετε έντονα.

7. Η διάμετρος της βίδας δεν πρέπει να υπερβαίνει το 83% της διαμέτρου του εξωτερικού φλοιού του πεντικιού.

Πώς να αγοράσετε ορθοπεδικά εμφυτεύματα και ορθοπεδικά όργανα？

Για CZMedItech , Έχουμε μια πολύ πλήρη σειρά προϊόντων ορθοπεδικής χειρουργικής εμφυτεύματα και αντίστοιχα όργανα, τα προϊόντα συμπεριλαμβανομένων εμφυτεύματα σπονδυλικής στήλης, ενδομυελικά καρφιά, τραύμα, πινακίδα, κρανιακός-maxillofacial, πρόθεση, ηλεκτρικά εργαλεία, εξωτερικοί σταθεροποιητές, αρθροσκόπηση, Η κτηνιατρική φροντίδα και τα σύνολα υποστηρικτικών τους οργάνων.

Επιπλέον, δεσμευόμαστε να αναπτύξουμε συνεχώς νέα προϊόντα και να επεκτείνουμε τις σειρές προϊόντων, ώστε να ανταποκριθούμε στις χειρουργικές ανάγκες περισσότερων γιατρών και ασθενών και επίσης να καταστήσουμε την εταιρεία μας πιο ανταγωνιστική σε ολόκληρη τη βιομηχανία παγκόσμιων ορθοπεδικών εμφυτευμάτων και οργάνων.

Εξαγωγή παγκοσμίως, έτσι μπορείτε Επικοινωνήστε μαζί μας στη διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου song@orthopedic-china.com για μια δωρεάν προσφορά ή στείλτε ένα μήνυμα στο WhatsApp για μια γρήγορη απάντηση +86-18112515727.

Εάν θέλετε να μάθετε περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ CZMedItech για να βρείτε περισσότερες λεπτομέρειες.