Jak jsou vloženy šrouby pediklu?

Metoda umístění šroubu pediklu

1. Vstupní bod: Krk, hrudník a pas se liší;

2. Uchopte úhel vodorovné roviny (TSA) a úhel sagitální roviny (SSA) vstup do šroubu: úhel TSA lze měřit z filmu CT. SSA má určitý vztah s polohou těla a může být během operace ovládána C-ramenem.

3. Hloubka: Délka šroubu dosahuje 80% délky ose pediklu, aby se získala dostatečná biomechanická síla, a je snadné proniknout kortikální kostí a poškodit krevní cévy, pokud je příliš dlouhá.

4. Délka: Z bodu vložení jehly na 83% celkové délky přední kůry obratlového těla.

Krční páteř

Metoda vložení šroubu děložního čípku

Metoda vložení jehly

V současné době jsou hlavní metody vložení jehly: metoda Abumi, metoda polohování anatomického orientačního bodu, metoda polohování zobrazování počítače, atd.

Vstupní bod děložní páteře

• Na křižovatce 5 mm pod vodorovnou linií horního okraje laminy ose C2 a 7 mm před středním okrajem páteřního kanálu.

• C3-C6 Průnik vodorovné čáry horního středního 1/4 a střední vnější 1/4 svislá čára na zadní straně bočního bloku.

• C7 Průnik vertikální střední linie bočního bloku a horní střední 1/4 vodorovná čára je nad.

  
  

Úhel šroubování krčního obratle

• C2 VLIKE 20-25 ° SLINES 10-15 °

• C3-C6 Incline 40-45 ° je vodorovná rovina rovnoběžná s horními a dolními koncovými deskami

• C7 Sklon 30-40 ° je vodorovná rovina rovnoběžná s horními a dolními koncovými deskami

  
  

Šroub krční páteře

• C1 ～ C5 vyžaduje šrouby s průměrem 3,5 mm a hloubku 20 mm

Pokud je výška zadního oblouku atlasu menší než 4 mm, změní se na postranní hmotnostní šroub.

Pokud je výška nebo šířka pedikulu osy menší než 5 mm, doporučuje se změnit na fixaci bočního hmotnostního šroubu.

Umístění šroubového šroubu děložního čípku

Magerlova metoda : vstupní bod šroubu je umístěn 1-2 mm nad středem zadní stěny boční hmoty; Směr vstupu do šroubu je 25-30 ° laterálně nakloněn a hlava je nakloněna 30 ° (rovnoběžná s horním kloubním povrchem) a kontralaterální kůra je vyvrtána; Měření hloubky po zašroubování v 3,5 mm kortikálních kostních šrouby.

Metoda Roy-Camille : Vstupní bod šroubu je umístěn ve středu zadní části boční hmoty; Směr vstupu do šroubu je 10 ° laterálně, svislá zadní kůra je vyvrtána a kontralaterální kůra je vyvrtána; Po ozvuku je zašroubován 3,5 mm kortikální kostní šroub.

Andersonova metoda : Vstupní bod šroubu je umístěn 1 mm uvnitř středu boční hmoty, směr vstupu do šroubu je 20 ° laterálně a hlava je nakloněna o 20 ° až 30 °, aby vyvrtala díru a kontralaterální kůra je vyvrtána.

Shrnutí zkušeností

(1) Zvláštní pozornost by měla být věnována bezpečnosti implantace šroubu. Chirurg by si měl vybrat vhodnou metodu podle techniky mistrovství anatomie a pedikul a pediklu.

(2) Fixace bočního hmotnostního šroubu v segmentu C3-C6 je jednodušší a bezpečnější než fixace šroubu pedikulu.

(3) Nástroj nemůže proniknout do vnější stěny pedikulu, jinak poškodí sousední nervy a krevní cévy.

(4) Úhel vložení šroubu by se měl lišit podle úhlu obloukového oblouku.

(5) Je třeba se vyhnout penetraci kortikální kosti před obratlovým tělem.

(6) Intraoperační fluoroskopie může přesně lokalizovat obratlové a meziobratlové prostory a přesně implantát šrouby, aby se zabránilo zašroubování do meziobratlového prostoru a páteřního kanálu.

Hrudní

Vstupní bod jehly:

1. Margel a Roy Camille vzali průsečík vodorovné čáry středu příčného procesu a svislé čáry vnějšího okraje nadřazeného kloubního procesu jako vstupního bodu.

2. Ebraheim navrhl, že střed pedikulu T1-T2 je umístěn 7-8 mm uvnitř vnějšího okraje nadřazeného kloubního procesu a 3-4 mm na střední linii příčného procesu. ~ 8 mm.

3. nakreslete svislou čáru 3 mm mimo střed spodního kloubu a nakreslete vodorovnou čáru z horní 1/3 základny příčného procesu a průsečík obou čárů je vstupní bodem nehtu.

4. Na průsečíku střední linie podélné osy dolního kloubního procesu a vodorovné linie středu kořene příčného procesu, 1 mm pod aspektem;

5. Ve složitých případech je to bezpečná volba odstranit část laminy a implantátu šroubů pedikulu pod přímým viděním.

Úhel vložení páteře hrudní

Sagitální rovina : snížení sklonu pedikulu z T1 na T12. T1: 25 °; T2: 20 °; T3: 15 °; T4-9: 10 °; T10: 5 °; T11-12: 0 °.

Šrouby pediklu horních hrudních obratlů by měly mít sklon 10-20 ° se sagitální rovinou a šrouby pedikuly středního a dolního hrudního obratle by měly mít sklon k sagitální rovině. Ebraheim navrhl, že šrouby pedikuly T1 a T2 by měly být 30-40 ° sklon se sagitální rovinou, T3-T11 by měl být 20-25 ° a T12 by měl být 10 °.

Vodorovná rovina : Měla by být rovnoběžná s horními a dolními koncovými deskami.

Šroub s výběrem páteře hrudní

• T1 ～ T5 potřebují průměr šroubu 3,5 ～ 4,0 mm

• T6 ～ T10 potřebuje 4,0 - 5,0 mm

• T11, T12 potřebuje 5,5 mm

• 
  

Pro dospělé je průměr šroubu hrudního pedikulu menší než 5 mm a existuje riziko zlomení šroubu. V mnoha případech středního thorakálního páteře nelze šrouby větší než 5 mm v průměru umístit, což může snadno vést k prasknutí pedikulu.

Někteří učenci používají boční umístění pedikulu, které tento problém řeší velmi dobře. Kliknutím na špičku příčného procesu zadejte kolík a střední linie příčného procesu je vodorovná. Nejprve otočte malou díru a směr AWL se protíná s bočním okrajem fazetového kloubu obratle. Úhel sagitální roviny je 25-40 stupňů a stupeň se postupně zvyšuje z T12 nahoru.

Vložený šroub projde příčným procesem, součástí procesu costotransverse, coastovertebrálního kloubu a boční stěny obratlového těla. Vzhledem k tomu, že trasa vkládání šroubu je umístěna mimo fazetový kloub, není možné vstoupit do páteřního kanálu, který je bezpečnější. Kromě toho zvýšení úhlu sklonu prodlužuje šroub. , silnější, zvyšuje se pevnost fixace, rozsah úhlu implantace je velký, šrouby mohou být umístěny v linii a sestava je pohodlnější.

Bederní páteř

Bederní vstupní bod

1. Metoda vložení jehly na vrcholu Herrubone Ridge (bod setkání procesu procesu procesu hřebene na posterolaterální straně kořene nadřazeného kloubního procesu a isthmus hřeben), je změna této polohy malá (míra výskytu je 98%), a proces doplňku je ukoušen umístěním.

2. Metoda průniku: Průsečík střední linie příčné osy příčného procesu a podélné ose mimo fazetový kloub nebo vnější okraj nadřazeného kloubního procesu,

3. Ve složitých případech je to bezpečná volba odstranit část laminy a implantátní šrouby pediklu pod přímým viděním.

Úhel bederního šroubu

• Úhel sagitální roviny : L1-L3 má 5-10 stupňů inverze, L4-L5 má 10-15 stupňů inverze.

• Úhel vodorovného roviny : L1-4: paralelně s koncovou deskou; L5: 10 stupňů sklonu dolů (obratle L5 obratlů dozadu).

  
  

Bederní šroub pro výběr páteře

• L1 ～ L5 potřebuje průměr šroubu 6,5 mm, 40-45 mml šroub

  
  

Opatření na chirurgii

1. Před operací musí existovat jasný čelní a boční pohled na bederní páteř. Přední pohled ukazuje polohu šroubu ve vodorovném směru a boční pohled může indikovat polohu šroubu ve svislé poloze.

2. vstupní bod by měl být přesný a přiměřeně zvětšený a kortikální kost v kotevním bodě může být odstraněna otevřením trojúhelníkové pyramidy nebo rongeur.

3. Po stanovení obecného směru použijte příslušnou sílu k pečlivému otevření obvodu. Sonda tupých špiček by se neměla během inzerce jehly setkat s zjevným odporem. Neměl by existovat žádný smysl pro „selhání “ nebo náhlý odpor. Když se odpor setkává v prvních 5 ~ 15 mm, měl by být včas. Upravte vstupní bod jehly a úhel. Pokud narazíte na silný odpor, doporučuje se nejprve opustit a znovu vybrat směr vstup. Nezapomeňte sledovat směr pedikulu. Vnitřek pedikulu je přesněva a vnější je kortikální kost, která může být relativně automaticky vedena, za předpokladu, že vstupní bod je přesný a správně zvětšený; Sklon 10-15 ° do střední linie, věnujte pozornost rovině rovnoběžně s horním okrajem obratlového těla a pochopíte hloubku asi 3 cm. Pocit je důležitý.

4. Je velmi důležité použít sondu pediklu k prozkoumání čtyř stěn, zejména vnitřní, spodní a spodní stěny.

5. Když je anatomické rozlišení mezi dolním hrudníkem a bederními obratlemi nejasné, kousněte z příslušenství a dolní kloubní proces a poté částečně kousněte z horního kloubního procesu a podívejte se přímo na vnitřní stěnu pedikulu a na vstup pedikulu.

6. Je lepší jít ven venku než dovnitř, jít nahoru a nejít dolů; Hlavní věc je rotace a dopředu je doplněk; Při postupu a sondování zastavte, když vidíte tvrdě, upravte se včas, používejte pouze sílu prstu, nesilně se otočte.

7. Průměr šroubu by neměl překročit 83% průměru vnější kůry pedikulu.

Jak koupit ortopedické implantáty a ortopedické nástroje？

Pro CZMediTech , Máme velmi úplnou produktovou řadu ortopedických chirurgických implantátů a odpovídajících nástrojů, produkty včetně Implantáty páteře, Intramedulární nehty, Trauma deska, uzamykací deska, Kranial-maxilofacial, protéza, elektrické nářadí, Externí fixátory, Artroskopie, Veterinární péče a jejich podpůrné sady nástrojů.

Kromě toho jsme odhodláni neustále vyvíjet nové produkty a rozšiřovat produktové řady, abychom vyhovovali chirurgickým potřebám více lékařů a pacientů a také učinili naši společnost konkurenceschopnější v celém globálním odvětví ortopedických implantátů a nástrojů.

Exportujeme po celém světě, takže můžete Kontaktujte nás na e-mailové adrese song@orthopedic-chin.com pro bezplatnou nabídku nebo pošlete zprávu na WhatsApp pro rychlou odpověď +86-18112515727.

Pokud chcete vědět více informací ， klikněte CZMediTech pro nalezení více podrobností.