ສະກູໃສ່ຫົວເຂັມຖືກໃສ່ແນວໃດ?

ວິທີການຈັດວາງ screw Pedicle

1. ຈຸດເຂົ້າ: ຄໍ, ຫນ້າເອິກແລະແອວແມ່ນແຕກຕ່າງກັນ;

2. ຈັບມຸມຍົນແນວນອນ (TSA) ແລະມຸມຍົນ sagittal (SSA) ຂອງການເຂົ້າ screw: ມຸມ TSA ສາມາດວັດແທກໄດ້ຈາກຟິມ CT. SSA ມີຄວາມສໍາພັນທີ່ແນ່ນອນກັບຕໍາແຫນ່ງຂອງຮ່າງກາຍ, ແລະສາມາດຄວບຄຸມດ້ວຍ C-arm ໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດງານ.

3. ຄວາມເລິກ: ຄວາມຍາວຂອງສະກູເຖິງ 80% ຂອງຄວາມຍາວຂອງແກນ pedicle ເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຮັບຄວາມເຂັ້ມແຂງທາງຊີວະພາບພຽງພໍ, ແລະມັນງ່າຍທີ່ຈະເຈາະກະດູກ cortical ແລະທໍາລາຍເສັ້ນເລືອດຖ້າມັນຍາວເກີນໄປ.

4. ຄວາມຍາວ: ຈາກຈຸດໃສ່ເຂັມເຖິງ 83% ຂອງຄວາມຍາວທັງຫມົດຂອງ cortex ດ້ານຫນ້າຂອງຮ່າງກາຍ vertebral.

ກະດູກສັນຫຼັງປາກມົດລູກ

ວິທີການໃສ່ສະກູ pedicle ປາກມົດລູກ

ວິທີການໃສ່ເຂັມ

ໃນປັດຈຸບັນ, ວິທີການຕົ້ນຕໍຂອງການໃສ່ເຂັມແມ່ນ: ວິທີການ Abumi, ວິທີການຕັ້ງພູມສາດທາງວິພາກ, ວິທີການຈັດຕໍາແຫນ່ງຮູບພາບທີ່ໃຊ້ຄອມພິວເຕີ, ແລະອື່ນໆ.

ຈຸດເຂົ້າຂອງກະດູກສັນຫຼັງ cervical

• ຢູ່ຈຸດຕັດກັນຂອງ 5mm ຂ້າງລຸ່ມນີ້ເສັ້ນແນວນອນຂອງຂອບເທິງຂອງ lamina ຂອງແກນ C2 ແລະ 7mm ຢູ່ນອກຂອບ medial ຂອງຊ່ອງກະດູກສັນຫຼັງ.

• C3-C6 ຈຸດຕັດກັນຂອງເສັ້ນແນວນອນກາງເທິງ 1/4 ແລະເສັ້ນຕັ້ງກາງ 1/4 ດ້ານນອກຢູ່ດ້ານຫຼັງຂອງບລັອກຂ້າງ.

• C7 ຈຸດຕັດຂອງເສັ້ນກາງແນວຕັ້ງຂອງທາງຂ້າງ ແລະ ເສັ້ນແນວນອນ 1/4 ກາງຢູ່ຂ້າງເທິງ.

  
  

ມຸມ screwing vertebra cervical

• C2 incline 20-25° incline 10-15°

• C3-C6 incline 40-45°, ຍົນແນວນອນແມ່ນຂະຫນານກັບ endplates ເທິງແລະຕ່ໍາ.

• C7 inclination 30-40°, ຍົນແນວນອນແມ່ນຂະຫນານກັບ endplates ເທິງແລະຕ່ໍາ.

  
  

Screw ກະດູກສັນຫຼັງຂອງປາກມົດລູກ

• C1～C5 ຕ້ອງການສະກູທີ່ມີເສັ້ນຜ່າກາງ 3.5mm ແລະຄວາມເລິກ 20mm

ຖ້າຄວາມສູງຂອງໂຄ້ງຫລັງຂອງ atlas ແມ່ນຫນ້ອຍກວ່າ 4mm, ມັນຈະຖືກປ່ຽນເປັນ screw mass ຂ້າງ.

ຖ້າຄວາມສູງຫຼືຄວາມກວ້າງຂອງ pedicle ຂອງແກນແມ່ນຫນ້ອຍກວ່າ 5 ມມ, ມັນແນະນໍາໃຫ້ປ່ຽນເປັນການແກ້ໄຂ screw ມະຫາຊົນ.

ການຈັດວາງສະກູຂອງປາກມົດລູກ

ວິທີການຂອງ Magerl : ຈຸດເຂົ້າ screw ແມ່ນຕັ້ງຢູ່ 1-2mm ຂ້າງເທິງຈຸດກາງຂອງກໍາແພງຫລັງຂອງມະຫາຊົນຂ້າງຄຽງ; ທິດທາງການເຂົ້າ screw ແມ່ນ 25-30 ° inclined ຂ້າງ, ແລະຫົວແມ່ນ tilted 30 ° (ຂະຫນານກັບດ້ານເທິງ articular), ແລະ cortex contralateral ແມ່ນເຈາະ; ການວັດແທກຄວາມເລິກຫຼັງຈາກ screwing ໃນ screws ກະດູກ cortical 3.5mm.

Roy-Camille ວິທີການ : ຈຸດເຂົ້າ screw ຕັ້ງຢູ່ໃຈກາງຂອງກັບຄືນໄປບ່ອນຂອງມະຫາຊົນຂ້າງຄຽງ; ທິດທາງການເຂົ້າ screw ແມ່ນ 10° ຂ້າງ, cortex ຫລັງຕັ້ງແມ່ນເຈາະ, ແລະ Cortex contralateral ແມ່ນເຈາະ; ຫຼັງຈາກສຽງດັງ, ສະກູກະດູກ cortical 3.5 ມມຖືກ screwed.

ວິທີການຂອງ Anderson : ຈຸດເຂົ້າຂອງ screw ຕັ້ງຢູ່ 1mm ພາຍໃນສູນກາງຂອງມະຫາຊົນຂ້າງຄຽງ, ທິດທາງການເຂົ້າ screw ແມ່ນ 20° ຂ້າງ, ແລະຫົວແມ່ນ tilted 20° ຫາ 30° ເພື່ອເຈາະຮູ, ແລະ Cortex contralateral ແມ່ນເຈາະ.

ສະຫຼຸບປະສົບການ

(1) ຄວນເອົາໃຈໃສ່ເປັນພິເສດຕໍ່ຄວາມປອດໄພຂອງການຝັງສະກູ. ແພດຜ່າຕັດຄວນເລືອກວິທີທີ່ເຫມາະສົມຕາມຄວາມຊໍານິຊໍານານຂອງວິພາກວິພາກຂອງປາກມົດລູກແລະເຕັກນິກການ screw pedicle.

(2) ການສ້ອມແຊມສະກູຂອງມວນຂ້າງໃນສ່ວນ C3-C6 ແມ່ນງ່າຍດາຍແລະປອດໄພກວ່າການສ້ອມແຊມສະກູ pedicle.

(3) ເຄື່ອງມືບໍ່ສາມາດເຈາະເຂົ້າໄປໃນກໍາແພງນອກຂອງ pedicle ໄດ້, ຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນມັນຈະທໍາລາຍເສັ້ນປະສາດແລະເສັ້ນເລືອດ.

(4) ມຸມຂອງການໃສ່ screw ຄວນແຕກຕ່າງກັນກັບມຸມຂອງ vertebral arch ໄດ້.

(5) ການເຈາະຂອງກະດູກ cortical ຢູ່ທາງຫນ້າຂອງຮ່າງກາຍ vertebral ຄວນຫຼີກເວັ້ນ.

(6) Intraoperative fluoroscopy ສາມາດກໍານົດສະຖານທີ່ຂອງກະດູກສັນຫຼັງແລະພື້ນທີ່ intervertebral ໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ແລະໃສ່ screws ຢ່າງຖືກຕ້ອງເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ screwing ເຂົ້າໄປໃນຊ່ອງ intervertebral ແລະຊ່ອງທາງກະດູກສັນຫຼັງ.

ຮູທະວານ

ຈຸດເຂົ້າເຂັມ:

1. Margel ແລະ Roy Camille ເອົາຈຸດຕັດກັນຂອງເສັ້ນແນວນອນຂອງຈຸດກາງຂອງຂະບວນການທາງຂວາງແລະເສັ້ນຕັ້ງຂອງຂອບນອກຂອງຂະບວນການ articular ດີກວ່າເປັນຈຸດເຂົ້າ.

2. Ebraheim ສະເຫນີວ່າສູນກາງຂອງ pedicle ຂອງ T1-T2 ແມ່ນຕັ້ງຢູ່ 7-8 ມມພາຍໃນຂອບນອກຂອງຂະບວນການ articular ດີກວ່າ, ແລະ 3-4 ມມໃນ midline ຂອງຂະບວນການທາງຂວາງ. ~8ມມ.

3. ແຕ້ມເສັ້ນຕັ້ງ 3 ມມຢູ່ນອກຈຸດກາງຂອງຂໍ້ຕໍ່ຕ່ໍາ, ແລະແຕ້ມເສັ້ນແນວນອນຈາກເທິງ 1/3 ຂອງພື້ນຖານຂອງຂະບວນການຂວາງ, ແລະຈຸດຕັດຂອງສອງເສັ້ນແມ່ນຈຸດເຂົ້າເລັບ.

4. ໃນຈຸດຕັດກັນຂອງເສັ້ນກາງຂອງແກນຕາມລວງຍາວຂອງຂະບວນການ articular inferior ແລະເສັ້ນອອກຕາມລວງນອນຂອງຈຸດກາງຂອງຮາກຂອງຂະບວນການຂວາງ, 1 mm ຂ້າງລຸ່ມນີ້ facet;

5. ໃນກໍລະນີທີ່ສະລັບສັບຊ້ອນ, ມັນເປັນທາງເລືອກທີ່ປອດໄພທີ່ຈະເອົາສ່ວນຫນຶ່ງຂອງ lamina ແລະ implant screws pedicle ພາຍໃຕ້ວິໄສທັດໂດຍກົງ.

ມຸມແຊກກະດູກສັນຫຼັງ thoracic

Sagittal plane : ການຫຼຸດລົງຂອງ inclination pedicle ຈາກ T1 ຫາ T12. T1: 25°; T2: 20°; T3: 15°; T4-9: 10°; T10: 5°; T11-12: 0°.

ສະກູຂອງກ້ານໃບຂອງກະດູກສັນຫຼັງ thoracic ເທິງຄວນຈະມີມຸມ inclination ຂອງ 10-20 °ກັບຍົນ sagittal, ແລະ screws pedicle ຂອງ vertebrae thoracic ກາງແລະຕ່ໍາຄວນຈະມີມຸມ inclination ຂອງ 0-10 °ກັບຍົນ sagittal ໄດ້. Ebraheim ສະເຫນີວ່າ T1 ແລະ T2 pedicle screws ຄວນຈະເປັນ 30-40 ° inclination ກັບຍົນ sagittal, T3-T11 ຄວນຈະເປັນ 20-25 °, ແລະ T12 ຄວນຈະເປັນ 10 °.

ຍົນແນວນອນ : ຄວນຂະໜານກັບແຜ່ນຮອງເທິງ ແລະ ລຸ່ມ.

screw ການຄັດເລືອກກະດູກສັນຫຼັງ thoracic

• T1～T5 ຕ້ອງການເສັ້ນຜ່າສູນກາງສະກູ 3.5～4.0mm

• T6～T10 ຕ້ອງການ 4.0-5.0mm

• T11, T12 ຕ້ອງການ 5.5mm

• 
  

ສໍາລັບຜູ້ໃຫຍ່, ເສັ້ນຜ່າກາງຂອງ screw pedicle thoracic ແມ່ນຫນ້ອຍກ່ວາ 5mm, ແລະມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການແຕກຂອງ screw ໄດ້. ໃນຫຼາຍໆກໍລະນີຂອງກະດູກສັນຫຼັງກາງ thoracic, screws ທີ່ມີເສັ້ນຜ່າກາງຂະຫນາດໃຫຍ່ກວ່າ 5 ມມບໍ່ສາມາດຖືກວາງໄວ້, ເຊິ່ງອາດຈະນໍາໄປສູ່ການແຕກຂອງ pedicle.

ນັກວິຊາການບາງຄົນໃຊ້ການຈັດວາງທາງຂ້າງຂອງ pedicle, ເຊິ່ງແກ້ໄຂບັນຫານີ້ໄດ້ດີຫຼາຍ. ຄລິກທີ່ປາຍຂອງຂະບວນການທາງຂວາງເພື່ອເຂົ້າໃສ່ເຂັມຂັດ, ແລະເສັ້ນກາງຂອງຂະບວນການຂວາງແມ່ນແນວນອນ. ຫັນຂຸມຂະຫນາດນ້ອຍກ່ອນ, ແລະທິດທາງຂອງ awl ຕັດກັບແຂບຂ້າງຂອງຮ່ວມກັນ facet ຂອງ vertebra ໄດ້. ມຸມກັບຍົນ sagittal ແມ່ນ 25-40 ອົງສາ, ແລະລະດັບຄ່ອຍໆເພີ່ມຂຶ້ນຈາກ T12 ຂຶ້ນໄປ.

screw inserted ຈະຜ່ານຂະບວນການທາງຂວາງ, ສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຂະບວນການ costotransverse, ການຮ່ວມ costovertebral, ແລະກໍາແພງຂ້າງຂອງຮ່າງກາຍ vertebral. ເນື່ອງຈາກເສັ້ນທາງການໃສ່ສະກູຕັ້ງຢູ່ນອກສ່ວນຮ່ວມຂອງ facet, ມັນເປັນໄປບໍ່ໄດ້ທີ່ຈະເຂົ້າໄປໃນທໍ່ກະດູກສັນຫຼັງ, ເຊິ່ງປອດໄພກວ່າ. ນອກຈາກນັ້ນ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງມຸມ inclination ເຮັດໃຫ້ screw ຍາວ. , thicker, ຄວາມເຂັ້ມແຂງ fixation ແມ່ນເພີ່ມຂຶ້ນ, ລະດັບມຸມ implantation ແມ່ນຂະຫນາດໃຫຍ່, screws ສາມາດຕັ້ງຢູ່ໃນເສັ້ນ, ແລະການປະກອບແມ່ນສະດວກກວ່າ.

ກະດູກສັນຫຼັງ lumbar

ຈຸດເຂົ້າ lumbar

1. ວິທີການໃສ່ເຂັມຢູ່ປາຍຂອງສັນຕາມລວງຍາວ herringbone (ຈຸດປະຊຸມຂອງສັນຕາມລວງຍາວຂະບວນການອຸປະກອນເສີມໃນດ້ານ posterolateral ຂອງຮາກຂອງຂະບວນການ articular ດີກວ່າແລະສັນຕາມລວງຍາວ isthmus), ການປ່ຽນແປງຂອງຕໍາແຫນ່ງນີ້ແມ່ນຂະຫນາດນ້ອຍ (ອັດຕາການປະກົດຕົວແມ່ນ 98%), ແລະຂະບວນການອຸປະກອນເສີມແມ່ນ bitten off ໂດຍຕໍາແຫນ່ງ.

2. ວິທີການຕັດກັນ: ການຕັດກັນຂອງເສັ້ນກາງຂອງແກນຂວາງຂອງຂະບວນການທາງຂວາງແລະແກນຕາມລວງຍາວພາຍນອກຮ່ວມກັນ facet, ຫຼືຂອບນອກຂອງຂະບວນການ articular ຊັ້ນສູງ,

3. ໃນກໍລະນີທີ່ສັບສົນ, ມັນເປັນທາງເລືອກທີ່ປອດໄພທີ່ຈະເອົາສ່ວນຫນຶ່ງຂອງ lamina ແລະ implant screws pedicle ພາຍໃຕ້ວິໄສທັດໂດຍກົງ.

ມຸມ screw lumbar

• ມຸມຍົນ Sagittal : L1-L3 ມີ 5-10 ອົງສາ inversion, L4-L5 ມີ 10-15 ອົງສາ inversion.

• ມຸມຍົນແນວນອນ : L1-4: ຂະໜານກັບແຜ່ນຮອງ; L5: 10 ອົງສາຂອງ inclination ລົງ (L5 vertebral ຮ່າງກາຍກັບຄືນໄປບ່ອນ).

  
  

screw ການຄັດເລືອກກະດູກສັນຫຼັງ lumbar

• L1～L5 ຕ້ອງການເສັ້ນຜ່າສູນກາງ screw 6.5mm, screw 40-45mml

  
  

ຂໍ້ຄວນລະວັງໃນການຜ່າຕັດ

1. ກ່ອນທີ່ຈະຜ່າຕັດ, ຕ້ອງມີການເບິ່ງດ້ານຫນ້າແລະດ້ານຂ້າງທີ່ຊັດເຈນຂອງກະດູກສັນຫຼັງ lumbar. ມຸມເບິ່ງດ້ານຫນ້າສະແດງໃຫ້ເຫັນຕໍາແຫນ່ງຂອງ screw ໃນທິດທາງອອກຕາມລວງນອນ, ແລະມຸມເບິ່ງຂ້າງຄຽງສາມາດຊີ້ບອກຕໍາແຫນ່ງຂອງ screw ໃນຕໍາແຫນ່ງຕັ້ງ.

2. ຈຸດເຂົ້າຄວນຈະມີຄວາມຖືກຕ້ອງແລະເຫມາະສົມຂະຫຍາຍ, ແລະກະດູກ cortical ຢູ່ຈຸດສະມໍສາມາດໄດ້ຮັບການໂຍກຍ້າຍອອກໂດຍການເປີດຂອງ pyramid ສາມຫຼ່ຽມຫຼື rongeur.

3. ຫຼັງຈາກກໍານົດທິດທາງທົ່ວໄປ, ໃຊ້ກໍາລັງທີ່ເຫມາະສົມເພື່ອເປີດວົງຈອນຢ່າງລະມັດລະວັງ. ການສຳຫຼວດປາຍແຫຼມບໍ່ຄວນພົບຄວາມຕ້ານທານທີ່ຊັດເຈນໃນລະຫວ່າງການໃສ່ເຂັມ. ບໍ່ຄວນມີຄວາມຮູ້ສຶກຂອງ 'ຄວາມລົ້ມເຫລວ' ຫຼືການຕໍ່ຕ້ານຢ່າງກະທັນຫັນ. ເມື່ອພົບຄວາມຕ້ານທານໃນ 5 ~ 15mm ທໍາອິດ, ມັນຄວນຈະທັນເວລາ. ປັບຈຸດເຂົ້າເຂັມ ແລະມຸມ. ຖ້າທ່ານພົບກັບຄວາມຕ້ານທານທີ່ເຂັ້ມແຂງ, ແນະນໍາໃຫ້ອອກກ່ອນແລະເລືອກທິດທາງໃຫມ່ເພື່ອເຂົ້າ. ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າປະຕິບັດຕາມທິດທາງຂອງ pedicle ໄດ້. ພາຍໃນຂອງ pedicle ແມ່ນກະດູກ cancellous ແລະພາຍນອກແມ່ນກະດູກ cortical, ເຊິ່ງສາມາດຂ້ອນຂ້າງອັດຕະໂນມັດນໍາພາ, ສະຫນອງໃຫ້ວ່າຈຸດເຂົ້າແມ່ນຖືກຕ້ອງແລະຂະຫຍາຍຢ່າງຖືກຕ້ອງ; ຢຽດ 10-15° ໄປທາງກາງ, ໃຫ້ເອົາໃຈໃສ່ກັບຍົນຂະໜານກັບຂອບເທິງຂອງກະດູກສັນຫຼັງ, ແລະຈັບຄວາມເລິກປະມານ 3 ຊມ. ຮູ້ສຶກວ່າມີຄວາມສໍາຄັນ.

4. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນຫຼາຍທີ່ຈະນໍາໃຊ້ pedicle probe ເພື່ອ probe ສີ່ຝາ, ໂດຍສະເພາະຝາໃນ, ຕ່ໍາແລະລຸ່ມ.

5. ໃນເວລາທີ່ຄວາມແຕກຕ່າງທາງກາຍະສາດລະຫວ່າງກະດູກສັນຫຼັງ thoracic ແລະ lumbar ແມ່ນບໍ່ຈະແຈ້ງ, ກັດຂະບວນການອຸປະກອນເສີມແລະຂະບວນການ articular ຕ່ໍາ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນກັດບາງສ່ວນອອກຈາກຂະບວນການ articular ເທິງ, ແລະເບິ່ງໂດຍກົງກັບກໍາແພງພາຍໃນຂອງ pedicle ແລະທາງເຂົ້າຂອງ pedicle ໄດ້.

6. ອອກໄປຂ້າງນອກດີກວ່າພາຍໃນ, ຂຶ້ນໄປບໍ່ລົງ; ພືດຫມູນວຽນແມ່ນສິ່ງຕົ້ນຕໍ, ແລະຕໍ່ຫນ້າແມ່ນການເສີມ; ໃນຂະນະທີ່ກ້າວໄປຂ້າງໜ້າ ແລະ ສຳຫຼວດ, ຢຸດເມື່ອເຫັນຍາກ, ປັບຕົວໃຫ້ທັນເວລາ, ພຽງແຕ່ໃຊ້ກຳລັງນິ້ວມື, ຫ້າມບິດຢ່າງແຮງ.

7. ເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງສະກູບໍ່ຄວນເກີນ 83% ຂອງເສັ້ນຜ່າກາງຂອງ cortex ພາຍນອກຂອງ pedicle ໄດ້.

ວິທີການຊື້ Orthopedic Implants ແລະເຄື່ອງມື Orthopedic?

ສໍາລັບ CZMEDITECH , ພວກເຮົາມີສາຍຜະລິດຕະພັນທີ່ສົມບູນຫຼາຍຂອງ implants ການຜ່າຕັດ orthopedic ແລະເຄື່ອງມືທີ່ສອດຄ້ອງກັນ, ຜະລິດຕະພັນລວມທັງ ການປູກຝັງກະດູກສັນຫຼັງ, ເລັບ intramedullary, ແຜ່ນບາດແຜ, ແຜ່ນລັອກ, cranial-maxillofacial, ຂາທຽມ, ເຄື່ອງ​ມື​ພະ​ລັງ​ງານ​, ຕົວແກ້ໄຂພາຍນອກ, arthroscopy, ການດູແລສັດຕະວະແພດ ແລະອຸປະກອນສະຫນັບສະຫນູນຂອງພວກເຂົາ.

ນອກຈາກນັ້ນ, ພວກເຮົາຍັງມຸ່ງຫມັ້ນທີ່ຈະພັດທະນາຜະລິດຕະພັນໃຫມ່ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງແລະຂະຫຍາຍສາຍຜະລິດຕະພັນ, ເພື່ອຕອບສະຫນອງຄວາມຕ້ອງການດ້ານການຜ່າຕັດຂອງທ່ານຫມໍແລະຄົນເຈັບຫຼາຍຂຶ້ນ, ແລະຍັງເຮັດໃຫ້ບໍລິສັດຂອງພວກເຮົາມີຄວາມສາມາດແຂ່ງຂັນໃນອຸດສາຫະກໍາການປູກຝັງແລະເຄື່ອງມື orthopedic ທົ່ວໂລກ.

ພວກເຮົາສົ່ງອອກທົ່ວໂລກ, ດັ່ງນັ້ນທ່ານສາມາດເຮັດໄດ້ ຕິດ​ຕໍ່​ພວກ​ເຮົາ ​ທີ່​ຢູ່​ອີ​ເມວ song@orthopedic-china.com ສໍາ​ລັບ​ການ quote ຟຣີ​, ຫຼື​ສົ່ງ​ຂໍ້​ຄວາມ​ໃນ WhatsApp ສໍາ​ລັບ​ການ​ຕອບ​ສະ​ຫນອງ​ໄວ +86- 18112515727 .

ຖ້າທ່ານຕ້ອງການຮູ້ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກົດ CZMEDITECH ເພື່ອຊອກຫາລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມ.