Pedicle screws များကို မည်သို့ထည့်သွင်းထားသနည်း။

Pedicle screw နေရာချထားမှုနည်းလမ်း

1. ဝင်ခွင့်အမှတ်- လည်ပင်း၊ ရင်ဘတ်နှင့် ခါးသည် ကွဲပြားသည်။

2. ဝက်အူဝင်ရောက်မှု၏ အလျားလိုက်လေယာဉ်ထောင့် (TSA) နှင့် sagittal လေယာဉ်ထောင့် (SSA) ကို ဆုပ်ကိုင်ပါ- TSA ထောင့်ကို CT ဖလင်မှ တိုင်းတာနိုင်သည်။ SSA သည် ခန္ဓာကိုယ်အနေအထားနှင့် ဆက်စပ်မှုရှိပြီး ခွဲစိတ်မှုအတွင်း C-arm ဖြင့် ထိန်းချုပ်နိုင်သည်။

3. အတိမ်အနက်- ဝက်အူ၏အလျားသည် လုံလောက်သောဇီဝစက်ပိုင်းဆိုင်ရာခွန်အားရရှိရန် ဝက်အူ၏အရှည် 80% သို့ရောက်ရှိပြီး cortical အရိုးကိုထိုးဖောက်ရန်လွယ်ကူပြီး ရှည်လွန်းပါက သွေးကြောများကိုပျက်စီးစေသည်။

4. အရှည်- ဆေးထိုးအပ်ထည့်သွင်းသည့်အချက်မှ ကျောရိုးခန္ဓာကိုယ်၏ ကျောရိုးကော်တက်၏ စုစုပေါင်းအရှည်၏ 83% အထိ။

သားအိမ်ခေါင်း ကျောရိုး

သားအိမ်ခေါင်းဝက်အူ ဝက်အူထည့်သွင်းနည်း

ဆေးထိုးအပ်ထည့်သွင်းနည်း

လက်ရှိတွင် အပ်ထည့်သွင်းခြင်း၏ အဓိကနည်းလမ်းများမှာ- Abumi နည်းလမ်း၊ ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ အထင်ကရနေရာချထားခြင်းနည်းလမ်း၊ ကွန်ပြူတာအကူအညီဖြင့် ပုံရိပ်ဖော်ခြင်းနည်းလမ်း စသည်တို့ဖြစ်သည်။

သားအိမ်ခေါင်း ကျောရိုး ဝင်ခွင့်အမှတ်

• C2 ဝင်ရိုး၏ lamina ၏ အပေါ်ဘက်အစွန်း၏ အလျားလိုက်မျဉ်းအောက် 5 မီလီမီတာနှင့် ကျောရိုးတူးမြောင်း၏ အလယ်အစွန်းအပြင် 7 မီလီမီတာ အကွာတွင်ရှိသည်။

• C3-C6 အပေါ်ပိုင်းအလယ် 1/4 အလျားလိုက်မျဉ်း၏လမ်းဆုံနှင့် ဘေးဘလောက်၏နောက်ဘက်ရှိ အလယ်အပြင် 1/4 ဒေါင်လိုက်မျဉ်း။

• C7 ဘေးတိုက်ဘလောက်၏ ဒေါင်လိုက်အလယ်အလတ်မျဉ်းနှင့် အထက်အလယ် 1/4 အလျားလိုက်မျဉ်းသည် အထက်တွင်ရှိသည်။

  
  

သားအိမ်ခေါင်း ကျောရိုးကို screwing angle

• C2 စောင်း 20-25° စောင်း 10-15°

• C3-C6 တိမ်းစောင်း 40-45°၊ အလျားလိုက် လေယာဉ်သည် အပေါ်နှင့် အောက် အဆုံးအလွှာများနှင့် အပြိုင်ဖြစ်သည်

• C7 တိမ်းညွှတ်မှု 30-40°၊ အလျားလိုက် လေယာဉ်သည် အပေါ်နှင့် အောက် မျက်နှာပြင်များ နှင့် အပြိုင်ဖြစ်သည်

  
  

သားအိမ်ခေါင်း ကျောရိုးဝက်အူ

• C1～C5 သည် အချင်း 3.5mm နှင့် 20mm ရှိသော screw များ လိုအပ်သည်။

Atlas ၏နောက်ဘက်ခုံး၏အမြင့်သည် 4 မီလီမီတာထက်နည်းပါက၊ ၎င်းကို ဘေးတိုက်ဒြပ်ထုဝက်အူအဖြစ်ပြောင်းသည်။

ဝင်ရိုး၏ လည်ချောင်း၏ အမြင့် သို့မဟုတ် အကျယ်သည် 5 မီလီမီတာ ထက်နည်းပါက၊ ၎င်းကို ဘေးတိုက်ဒြပ်ထုဝက်အူပြုပြင်ခြင်းသို့ ပြောင်းလဲရန် အကြံပြုထားသည်။

သားအိမ်ခေါင်းအတွင်း အစုလိုက်အပြုံလိုက်ဝက်အူနေရာချထားခြင်း။

Magerl ၏နည်းလမ်း : ဝက်အူဝင်ပေါက်အမှတ်သည် ဘေးတိုက်ဒြပ်ထု၏နောက်ဘက်နံရံ၏အလယ်မှတ်အထက် 1-2 မီလီမီတာတွင်တည်ရှိသည်။ ဝက်အူဝင်ရောက်မှုဦးတည်ချက်သည် 25-30° ဘေးတိုက်ဘက်သို့ တိမ်းစောင်းနေပြီး ဦးခေါင်းသည် 30° စောင်းထားသည် (အပေါ်ပိုင်းမျက်နှာပြင်နှင့်အပြိုင်)၊ contralateral cortex ကို တူးဖော်ထားသည်။ အတိမ်အနက်တိုင်းတာခြင်း 3.5 မီလီမီတာ ကော်တီရိုးအရိုးဝက်အူများကို တပ်ဆင်ပြီးနောက်။

Roy-Camille နည်းလမ်း : ဝက်အူဝင်ပေါက်အမှတ်သည် ဘေးတိုက်ဒြပ်ထု၏နောက်ဘက်ဗဟိုတွင်တည်ရှိသည်။ ဝက်အူအဝင်လမ်းကြောင်းသည် ဘေးတိုက်မှ 10° ဖြစ်ပြီး၊ ဒေါင်လိုက်အနောက် ကော်တက်ကို တူးထားပြီး၊ contralateral cortex ကို တူးထားသည်။ အသံမြည်ပြီးနောက် 3.5 မီလီမီတာ ကော်တီရိုးအရိုးဝက်အူကို ဝက်အူတွင် စွပ်ထားသည်။

Anderson ၏နည်းလမ်း - ဝက်အူဝင်ရောက်မှုအမှတ်သည် ဘေးတိုက်ဒြပ်ထု၏အလယ်ဗဟိုတွင် 1 မီလီမီတာရှိပြီး၊ ဝက်အူဝင်ရောက်မှုလမ်းကြောင်းသည် 20° ဘေးတိုက်ဖြစ်ပြီး အပေါက်ကိုတူးရန် ဦးခေါင်းကို 20° မှ 30° စောင်းထားပြီး၊ contralateral cortex ကို တူးဖော်ထားသည်။

အတွေ့အကြုံအနှစ်ချုပ်

(၁) ဝက်အူစိုက်ခြင်း၏ ဘေးကင်းမှုကို အထူးဂရုပြုသင့်သည်။ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် သားအိမ်ခေါင်း ခန္ဓာဗေဒနှင့် ဝက်အူဝက်အူနည်းပညာကို ကျွမ်းကျင်ပိုင်နိုင်စွာ လိုက်၍ သင့်လျော်သော နည်းလမ်းကို ရွေးချယ်သင့်သည်။

(2) C3-C6 အပိုင်းရှိ ဘေးဘက်ဒြပ်ထုဝက်အူ fixation သည် pedicle screw fixation ထက်ပိုမိုရိုးရှင်းပြီး ဘေးကင်းပါသည်။

(၃) ကိရိယာသည် ခြေစွယ်ငုပ်ရိုး၏ အပြင်ဘက်နံရံကို မထိုးဖောက်နိုင်ဘဲ၊ မဟုတ်ပါက ကပ်နေသော အာရုံကြောများနှင့် သွေးကြောများကို ပျက်စီးစေသည်။

(၄) ဝက်အူထည့်သွင်းခြင်းထောင့်သည် ကျောရိုးခုံးထောင့်နှင့် ကွဲပြားသင့်သည်။

(၅) ကျောရိုးရှိ လည်ပင်းအရိုးများကို ထိုးဖောက်ခြင်းမှ ရှောင်ကြဉ်ရမည်။

(၆) Intraoperative fluoroscopy သည် ကျောရိုးကိုယ်ထည်နှင့် ကျောရိုးရှိနေရာအား တိကျစွာရှာဖွေနိုင်ပြီး intervertebral space နှင့် spinal canal အတွင်းသို့ ဝက်အူများမဝင်စေရန် တိကျစွာထည့်သွင်းထားသောဝက်အူများကို တိကျစွာထည့်သွင်းနိုင်သည်။

Thoracic

အပ်ဝင်ပေါက်အမှတ်-

1. Margel နှင့် Roy Camille တို့သည် transverse process ၏ အလယ်ဗဟို၏ အလျားလိုက်မျဉ်း၏ ဆုံမှတ်နှင့် သာလွန် articular process ၏ အပြင်ဘက်အစွန်း၏ ဒေါင်လိုက်မျဉ်းကို entry point အဖြစ် ယူခဲ့သည်။

2. Ebraheim သည် T1-T2 ၏ အစေ့အဆံ၏ အလယ်ဗဟိုသည် သာလွန် articular လုပ်ငန်းစဉ်၏ အပြင်ဘက်အစွန်းအတွင်း 7-8 မီလီမီတာ၊ နှင့် transverse process ၏ အလယ်မျဉ်းတွင် 3-4 မီလီမီတာရှိကြောင်း အဆိုပြုခဲ့သည်။ ~8mm

3. အောက်အဆစ်၏ အလယ်ဗဟိုအပြင်ဘက် 3 မီလီမီတာ အကွာအဝေး ဒေါင်လိုက်မျဉ်းကို ဆွဲပြီး ဖြတ်သွားသည့်လုပ်ငန်းစဉ်၏ အောက်ခြေ 1/3 မှ အလျားလိုက်မျဉ်းကို ဆွဲပါ၊ မျဉ်းနှစ်ကြောင်း၏ လမ်းဆုံသည် လက်သည်းဝင်ပေါက်ဖြစ်သည်။

4. inferior articular process ၏ longitudinal axis ၏ midline လမ်းဆုံတွင် နှင့် transverse process ၏ root ၏ midpoint မျဉ်းပေါ်တွင်, facet အောက် 1 mm;

5. ရှုပ်ထွေးသောကိစ္စများတွင်၊ တိုက်ရိုက်ကြည့်ရှုမှုအောက်တွင် lamina နှင့် စိုက်ထားသောဝက်အူများကို ဖယ်ရှားရန် ဘေးကင်းသောရွေးချယ်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။

Thoracic ကျောရိုးထည့်သွင်းထောင့်

Sagittal လေယာဉ် : T1 မှ T12 အထိ pedicle inclination လျော့နည်းသွားခြင်း။ T1: 25°; T2: 20°; T3: 15°; T4-9: 10°; T10: 5°; T11-12: 0°

ကျောရိုးအပေါ်ပိုင်းရှိ လည်ချောင်းဝက်အူများသည် sagittal လေယာဉ်နှင့် 10-20° လှည့်ပတ်မှုရှိသင့်ပြီး အလယ်နှင့်အောက်ပိုင်း ကျောရိုးရှိ ဝက်အူများသည် sagittal လေယာဉ်နှင့် 0-10° လှည့်ပတ်မှုရှိသင့်သည်။ Ebraheim မှ T1 နှင့် T2 ဝက်အူဝက်အူများသည် sagittal လေယာဉ်နှင့် 30-40° ယိုင်သင့်သည်၊ T3-T11 သည် 20-25° ဖြစ်သင့်ပြီး T12 သည် 10° ဖြစ်သင့်သည်။

အလျားလိုက် လေယာဉ် : အပေါ်နှင့် အောက် ထိပ်စွန်းများ နှင့် အပြိုင် ဖြစ်သင့်သည်။

Thoracic ကျောရိုးရွေးချယ်ရေးဝက်အူ

• T1～T5 ဝက်အူအချင်း 3.5～4.0mm လိုအပ်သည်။

• T6～T10 သည် 4.0-5.0mm လိုအပ်သည်။

• T11, T12 သည် 5.5mm လိုအပ်သည်။

• 
  

အရွယ်ရောက်ပြီးသူများအတွက်၊ thoracic pedicle screw ၏အချင်းသည် 5mm ထက်နည်းပြီး ဝက်အူကွဲခြင်းဖြစ်နိုင်ချေရှိသည်။ အချင်း 5 မီလီမီတာထက်ကြီးသော ကျောရိုးရှိ ဝက်အူများကို အလယ်အလတ်ရှိ ဝက်အူများကို မထားရှိနိုင်ပါက ခြေထောက်ပေါက်ပြဲခြင်းကို အလွယ်တကူ ဖြစ်စေနိုင်သည်။

အချို့သော ပညာရှင်များသည် ဤပြဿနာကို ကောင်းစွာဖြေရှင်းပေးသည့် pedicle ၏ ဘေးထွက်နေရာချထားမှုကို အသုံးပြုကြသည်။ ပင်ကိုဝင်ရောက်ရန် အလျားလိုက်လုပ်ငန်းစဉ်၏အစွန်အဖျားကို ကလစ်နှိပ်ပါ၊ နှင့် transverse လုပ်ငန်းစဉ်၏ အလယ်မျဉ်းသည် အလျားလိုက်ဖြစ်သည်။ အပေါက်ငယ်တစ်ခုကို ဦးစွာဖွင့်ပါ၊ ကျောရိုးရှိ ကျောရိုး၏ မျက်နှာစာအဆစ်၏ ဘေးဘက်အစွန်းနှင့် awl ၏ ဦးတည်ချက်သည် ဖြတ်နေသည်။ sagittal လေယာဉ်နှင့်ထောင့်သည် 25-40 ဒီဂရီဖြစ်ပြီး၊ ဒီဂရီသည် T12 အထက်မှ တဖြည်းဖြည်းတိုးလာသည်။

ထည့်သွင်းထားသောဝက်အူသည် transverse process၊ costotransverse process ၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း၊ costovertebral joint နှင့် vertebral body ၏ ဘေးဘက်နံရံကိုဖြတ်သန်းသွားမည်ဖြစ်သည်။ ဝက်အူထည့်သွင်းသည့်လမ်းကြောင်းသည် facet အဆစ်အပြင်ဘက်တွင် တည်ရှိသောကြောင့်၊ ၎င်းသည် ပိုမိုလုံခြုံသည့် ကျောရိုးတူးမြောင်းအတွင်းသို့ ဝင်ရောက်ရန် မဖြစ်နိုင်ပေ။ ထို့အပြင်၊ inclination angle တိုးလာခြင်းသည် screw ကို ပိုရှည်စေသည်။ ပိုထူသည်၊ ခိုင်ခံ့မှု တိုးလာသည်၊ စိုက်ခင်းထောင့်အကွာအဝေးသည် ကြီးမားသည်၊ ဝက်အူများကို လိုင်းတစ်ခုတွင် ထားရှိနိုင်ပြီး တပ်ဆင်မှုမှာ ပိုအဆင်ပြေသည်။

ခါးကျောရိုး

Lumbar entry point

1. ငါးရိုးတောင်ကြော၏ အထွတ်တွင် အပ်ထည့်သွင်းနည်း (သာလွန်သော articular လုပ်ငန်းစဉ်၏ အမြစ်၏ posterolateral နှင့် isthmus ridge) ၏ နောက်ကျောဘက်ခြမ်းရှိ ဆက်စပ်ပစ္စည်း လုပ်ငန်းစဉ်၏ အစည်းအဝေးအမှတ်၊ ဤအနေအထား၏ကွဲလွဲမှုသည် သေးငယ်သည် (ဖြစ်ပျက်မှုနှုန်းမှာ 98%) ဖြစ်ပြီး ဆက်စပ်ပစ္စည်းများကို နေရာချထားခြင်းဖြင့် ကိုက်သွားပါသည်။

2. Intersection method- transverse process ၏ transverse ဝင်ရိုး၏ midline လမ်းဆုံနှင့် facet joint အပြင်ဘက် longitudinal axis သို့မဟုတ် superior articular process ၏ အပြင်ဘက်အစွန်း၊

3. ရှုပ်ထွေးသောကိစ္စများတွင်၊ တိုက်ရိုက်ကြည့်ရှုမှုအောက်တွင် lamina နှင့် စိုက်ထားသော pedicle screw များကိုဖယ်ရှားရန် ဘေးကင်းသောရွေးချယ်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။

ခါးဝက်အူထောင့်

• Sagittal လေယာဉ်ထောင့် - L1-L3 သည် ပြောင်းပြန်လှန်ခြင်း၏ 5-10 ဒီဂရီ၊ L4-L5 တွင် ပြောင်းပြန်လှန်မှု 10-15 ဒီဂရီရှိသည်။

• အလျားလိုက် လေယာဉ်ထောင့် : L1-4: အဆုံးပြားနှင့်အပြိုင်၊ L5: အောက်သို့ယိုင်သည့် ၁၀ ဒီဂရီ (L5 ကျောရိုးကိုယ်ထည် နောက်ပြန်)။

  
  

ခါးကျောရိုးရွေးချယ်ရေးဝက်အူ

• L1～L5 ဝက်အူအချင်း 6.5mm၊ 40-45mml ဝက်အူ လိုအပ်သည်။

  
  

ခွဲစိတ်မှုသတိထားပါ။

1. ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ၊ ခါးကျောရိုး၏ ရှေ့မျက်နှာစာနှင့် ဘေးနှစ်ဖက်ကို ရှင်းလင်းစွာမြင်ရပါမည်။ ရှေ့မြင်ကွင်းသည် အလျားလိုက်ဦးတည်ချက်တွင် ဝက်အူ၏အနေအထားကိုပြသပြီး ဘေးဘက်မြင်ကွင်းသည် ဒေါင်လိုက်အနေအထားရှိဝက်အူ၏အနေအထားကိုညွှန်ပြနိုင်သည်။

2. ဝင်ခွင့်အမှတ်သည် တိကျပြီး သင့်လျော်စွာ ကျယ်သင့်ပြီး ကျောက်ဆူးအမှတ်ရှိ ကော်တီရိုးအရိုးကို တြိဂံပိရမစ် သို့မဟုတ် rongeur အဖွင့်ဖြင့် ဖယ်ရှားနိုင်သည်။

3. ယေဘုယျ ဦးတည်ချက်ကို ဆုံးဖြတ်ပြီးနောက်၊ ဆားကစ်ကို ဂရုတစိုက်ဖွင့်ရန် သင့်လျော်သော တွန်းအားကို အသုံးပြုပါ။ ပင်အပ်ထည့်သွင်းစဉ်တွင် တုံးသောအစွန်အဖျားပလေယာသည် ထင်ရှားသောခံနိုင်ရည်ကို မကြုံတွေ့ရပါ။ 'ကျရှုံးခြင်း' သို့မဟုတ် ရုတ်တရက် ခုခံနိုင်စွမ်း မရှိသင့်ပါ။ ပထမ 5 ~ 15 မီလီမီတာတွင်ခုခံမှုကိုကြုံတွေ့သောအခါ၊ အချိန်မီသင့်သည်။ အပ်ဝင်ပေါက်အမှတ်နှင့် ထောင့်ကို ချိန်ညှိပါ။ အကယ်၍ သင်သည် ပြင်းထန်သော ခုခံမှုကို ကြုံတွေ့ရပါက၊ ဦးစွာ ထွက်ရန်နှင့် ဝင်ရန် ဦးတည်ချက်ကို ပြန်လည်ရွေးချယ်ရန် အကြံပြုအပ်ပါသည်။ ခြေဖနောင့်ရဲ့ ညွှန်ကြားချက်ကို သေချာလိုက်နာပါ။ ခြေစွယ်ငုပ်၏အတွင်းပိုင်းသည် Cancellous အရိုးဖြစ်ပြီး၊ အပြင်ဘက်သည် cortical အရိုးဖြစ်ပြီး၊ ဝင်ပေါက်အမှတ်သည် တိကျမှန်ကန်ပြီး မှန်ကန်စွာချဲ့ထွင်နိုင်သောကြောင့် ၎င်းသည် အလိုအလျောက်လမ်းညွှန်ပေးနိုင်သော cortical အရိုးဖြစ်သည်။ အလယ်မျဉ်းသို့ 10-15° စောင်း၍ ကျောရိုးကိုယ်ထည်၏ အပေါ်ဘက်အစွန်းနှင့် အပြိုင် လေယာဉ်ကို အာရုံစိုက်ပြီး အနက်ကို 3 စင်တီမီတာခန့် ဆုပ်ကိုင်ပါ။ ခံစားချက်က အရေးကြီးတယ်။

4. အထူးသဖြင့် အတွင်း၊ အောက်နှင့် အောက်ခြေနံရံလေးခုကို စစ်ဆေးရန် pedicle probe ကို အသုံးပြုရန် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။

5. အောက်ပိုင်းနှင့် lumbar vertebrae အကြား ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ ခြားနားချက် မရှင်းလင်းသောအခါ၊ ဆက်စပ်ပစ္စည်း လုပ်ငန်းစဉ်နှင့် အောက်ပိုင်း အဆစ်ပိုင်း လုပ်ငန်းစဉ်ကို ကိုက်ပြီးနောက် အပေါ်ပိုင်း လုပ်ငန်းစဉ်ကို တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း ကိုက်ကာ pedicle ၏ အတွင်းနံရံနှင့် pedicle ၏ ဝင်ပေါက်ကို တိုက်ရိုက်ကြည့်ရှုပါ။

6. အပြင်ထွက်၍ မဆင်းဘဲ၊ လှည့်ခြင်းသည် အဓိကဖြစ်ပြီး၊ ရှေ့သို့ ဖြည့်စွက်ခြင်းသည်၊ ချီတက်နေစဉ်နှင့် စူးစမ်းနေစဉ်၊ ခဲယဉ်းသည်ကို မြင်သောအခါ ရပ်ပါ၊ အချိန်မီ ချိန်ညှိပါ၊ လက်ချောင်းများကိုသာ အသုံးပြုပါ၊ အတင်းမလှည့်ပါနှင့်။

7. ဝက်အူ၏အချင်းသည် pedicle ၏အပြင်ဘက် cortex ၏အချင်း၏ 83% ထက်မပိုသင့်ပါ။

အရိုးအစားထိုးပစ္စည်းနှင့် အရိုးတူရိယာများကို မည်သို့ဝယ်ယူရမည်နည်း။

အဘို့ CZMEDITECH , ကျွန်ုပ်တို့တွင် အရိုးခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာ အစားထိုးပစ္စည်းများနှင့် ဆက်စပ်တူရိယာများ အပါအဝင် ထုတ်ကုန်များ ၊ ကျောရိုး implants, intramedullary လက်သည်း, ဒဏ်ရာပန်းကန်, သော့ခတ်ပန်းကန်, cranial-maxillofacial, ခြေတုလက်တု, ပါဝါကိရိယာများ, ပြင်ပ fixators, arthroscopy, တိရစ္ဆာန်ဆေးကုသရေး စောင့်ရှောက်မှု နှင့် ၎င်းတို့၏ ထောက်ပံ့ရေးကိရိယာအစုံ။

ထို့အပြင်၊ ကျွန်ုပ်တို့သည် ထုတ်ကုန်အသစ်များနှင့် ထုတ်ကုန်လိုင်းများကို တိုးချဲ့ထုတ်လုပ်ရန် ကတိပြုထားပြီး၊ ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ ဆရာဝန်များနှင့် လူနာများ၏ လိုအပ်ချက်များကို ဖြည့်ဆည်းပေးနိုင်ရန်နှင့် ကျွန်ုပ်တို့၏ ကုမ္ပဏီသည် ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာ အရိုး အစားထိုးခြင်းနှင့် တူရိယာလုပ်ငန်းနယ်ပယ်တစ်ခုလုံးတွင် ပိုမိုယှဉ်ပြိုင်နိုင်စေရန် ကတိပြုပါသည်။

ကျွန်ုပ်တို့သည် ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းသို့ တင်ပို့နေသောကြောင့် သင်လုပ်နိုင်သည် ကျွန်ုပ်တို့ထံ ဆက်သွယ်ပါ သို့မဟုတ် အမြန်တုံ့ပြန်မှုအတွက် +86- 18112515727 သို့ WhatsApp တွင် စာတိုပေးပို့ပါ။ အခမဲ့ကိုးကားမှုအတွက် အီးမေးလ်လိပ်စာ song@orthopedic-china.com 18112515727

အချက်အလက်များပိုမိုသိရှိလိုပါက နှိပ်ပါ။ CZMEDITECH ။ အသေးစိတ်အချက်အလက်များကိုရှာဖွေရန်