Com s'insereixen els cargols pediculars?

Mètode de col·locació del cargol pedicular

1. El punt d'entrada: el coll, el pit i la cintura són diferents;

2. Agafeu l'angle del pla horitzontal (TSA) i l'angle del pla sagital (SSA) de l'entrada del cargol: l'angle TSA es pot mesurar des de la pel·lícula CT. L'SSA té una certa relació amb la posició del cos, i es pot controlar amb el braç C durant l'operació.

3. Profunditat: la longitud del cargol arriba al 80% de la longitud de l'eix pedicular per obtenir una força biomecànica suficient, i és fàcil penetrar l'os cortical i danyar els vasos sanguinis si és massa llarg.

4. Longitud: des del punt d'inserció de l'agulla fins al 83% de la longitud total de l'escorça anterior del cos vertebral.

Columna cervical

Mètode d'inserció del cargol pedicular cervical

Mètode d'inserció de l'agulla

Actualment, els principals mètodes d'inserció d'agulles són: mètode Abumi, mètode de posicionament anatòmic, mètode de posicionament d'imatges assistit per ordinador, etc.

punt d'entrada de la columna cervical

• A la intersecció de 5 mm per sota de la línia horitzontal de la vora superior de la làmina de l'eix C2 i 7 mm fora de la vora medial del canal espinal.

• C3-C6 La intersecció de la línia horitzontal 1/4 del mig superior i la línia vertical 1/4 del mig exterior a la part posterior del bloc lateral.

• C7 La intersecció de la línia mitjana vertical del bloc lateral i la línia horitzontal mitjana superior 1/4 està a sobre.

  
  

Angle de cargol de la vèrtebra cervical

• C2 inclinació 20-25° inclinació 10-15°

• C3-C6 inclinació 40-45 °, el pla horitzontal és paral·lel a les plaques finals superior i inferior

• C7 inclinació 30-40°, el pla horitzontal és paral·lel a les plaques finals superior i inferior

  
  

Cargol de la columna cervical

• C1 ~ C5 requereixen cargols amb un diàmetre de 3,5 mm i una profunditat de 20 mm

Si l'alçada de l'arc posterior de l'atles és inferior a 4 mm, es canvia per un cargol de massa lateral.

Si l'alçada o l'amplada del pedicle de l'eix és inferior a 5 mm, es recomana canviar a la fixació del cargol de massa lateral.

Col·locació de cargols de massa lateral cervical

Mètode de Magerl : el punt d'entrada del cargol es troba 1-2 mm per sobre del punt mitjà de la paret posterior de la massa lateral; la direcció d'entrada del cargol està inclinada lateralment de 25 a 30 ° i el cap està inclinat 30 ° (paral·lel a la superfície articular superior) i es perfora l'escorça contralateral; mesura de profunditat Després de cargolar cargols d'os cortical de 3,5 mm.

Mètode Roy-Camille : el punt d'entrada del cargol es troba al centre de la part posterior de la massa lateral; la direcció d'entrada del cargol és de 10° lateralment, es perfora l'escorça posterior vertical i es perfora l'escorça contralateral; després de sonar, es cargola un cargol d'os cortical de 3,5 mm.

Mètode d'Anderson : el punt d'entrada del cargol es troba a 1 mm dins del centre de la massa lateral, la direcció d'entrada del cargol és de 20 ° lateralment i el cap s'inclina de 20 ° a 30 ° per perforar el forat i es perfora l'escorça contralateral.

Resum de l'experiència

(1) S'ha de prestar especial atenció a la seguretat de la implantació de cargols. El cirurgià ha de triar el mètode adequat segons el domini de l'anatomia cervical i la tècnica del cargol pedicular.

(2) La fixació del cargol de massa lateral al segment C3-C6 és més senzilla i segura que la fixació del cargol pedicular.

(3) L'eina no pot penetrar a la paret exterior del pedicle, en cas contrari, danyarà els nervis i els vasos sanguinis adjacents.

(4) L'angle d'inserció del cargol ha de variar amb l'angle de l'arc vertebral.

(5) S'ha d'evitar la penetració de l'os cortical davant del cos vertebral.

(6) La fluoroscòpia intraoperatòria pot localitzar amb precisió el cos vertebral i l'espai intervertebral, i implantar cargols amb precisió per evitar cargols a l'espai intervertebral i al canal espinal.

Toràcic

Punt d'entrada de l'agulla:

1. Margel i Roy Camille van prendre com a punt d'entrada la intersecció de la línia horitzontal del punt mitjà del procés transversal i la línia vertical de la vora exterior del procés articular superior.

2. Ebraheim va proposar que el centre del pedicle de T1-T2 es troba a 7-8 mm dins de la vora exterior de l'apòfisi articular superior i 3-4 mm a la línia mitjana de l'apòfisi transversal. ~8 mm.

3. Dibuixa una línia vertical 3 mm fora del punt mitjà de l'articulació inferior i dibuixa una línia horitzontal des de l'1/3 superior de la base del procés transversal, i la intersecció de les dues línies és el punt d'entrada de les ungles.

4. A la intersecció de la línia mitjana de l'eix longitudinal del procés articular inferior i la línia horitzontal del punt mitjà de l'arrel del procés transversal, 1 mm per sota de la faceta;

5. En casos complexos, és una opció segura retirar part de la làmina i implantar cargols pediculars sota visió directa.

Angle d'inserció de la columna toràcica

Pla sagital : Disminució de la inclinació del pedicle de T1 a T12. T1: 25°; T2: 20°; T3: 15°; T4-9: 10°; T10: 5°; T11-12: 0°.

Els cargols pediculars de les vèrtebres toràciques superiors han de tenir un angle d'inclinació de 10-20 ° amb el pla sagital, i els cargols pediculars de les vèrtebres toràciques mitjanes i inferiors han de tenir un angle d'inclinació de 0-10 ° amb el pla sagital. Ebraheim va proposar que els cargols pediculars T1 i T2 haurien de tenir una inclinació de 30-40 ° amb el pla sagital, T3-T11 hauria de ser de 20-25 ° i T12 hauria de ser de 10 °.

Pla horitzontal : ha de ser paral·lel a les plaques finals superior i inferior.

Cargol de selecció de la columna toràcica

• T1 ~ T5 necessita un diàmetre de cargol de 3,5 ~ 4,0 mm

• T6 ~ T10 necessita 4,0-5,0 mm

• T11, T12 necessiten 5,5 mm

• 
  

Per als adults, el diàmetre del cargol pedicle toràcic és inferior a 5 mm i hi ha risc de trencament del cargol. En molts casos de la columna mitjana toràcica, no es poden col·locar cargols de més de 5 mm de diàmetre, cosa que pot provocar fàcilment la ruptura del pedicle.

Alguns estudiosos utilitzen la col·locació lateral del pedicle, que resol molt bé aquest problema. Feu clic a la punta del procés transversal per introduir el pin i la línia mitjana del procés transversal és horitzontal. Feu primer un petit forat i la direcció del punxó es creua amb la vora lateral de l'articulació facetaria de la vèrtebra. L'angle amb el pla sagital és de 25-40 graus, i el grau augmenta gradualment des de T12 cap amunt.

El cargol inserit passarà pel procés transversal, part del procés costotransvers, l'articulació costovertebral i la paret lateral del cos vertebral. Com que la ruta d'inserció del cargol es troba fora de l'articulació facetaria, és impossible entrar al canal espinal, que és més segur. A més, l'augment de l'angle d'inclinació fa que el cargol sigui més llarg. , més gruixut, la força de fixació augmenta, el rang d'angle d'implantació és gran, els cargols es poden situar en línia i el muntatge és més còmode.

Columna lumbar

Punt d'entrada lumbar

1. Mètode d'inserció de l'agulla a l'àpex de la cresta d'espina de peix (punt de trobada de la cresta del procés accessori a la cara posterolateral de l'arrel del procés articular superior i la cresta de l'istme), la variació d'aquesta posició és petita (la taxa d'ocurrència és del 98%), i el procés accessori es mossega amb el posicionament.

2. Mètode d'intersecció: la intersecció de la línia mitjana de l'eix transversal del procés transversal i l'eix longitudinal fora de l'articulació facetaria, o la vora exterior del procés articular superior,

3. En casos complexos, és una opció segura retirar part de la làmina i implantar cargols pediculars sota visió directa.

Angle del cargol lumbar

• Angle del pla sagital : L1-L3 tenen 5-10 graus d'inversió, L4-L5 tenen 10-15 graus d'inversió.

• Angle pla horitzontal : L1-4: paral·lel a la placa final; L5: 10 graus d'inclinació cap avall (L5 cos vertebral cap enrere).

  
  

Cargol de selecció de la columna lumbar

• L1～L5 necessita un diàmetre de cargol de 6,5 mm, cargol de 40-45 mm

  
  

Precaucions de cirurgia

1. Abans de la cirurgia, s'ha de tenir una visió frontal i lateral clara de la columna lumbar. La vista anterior mostra la posició del cargol en direcció horitzontal, i la vista lateral pot indicar la posició del cargol en posició vertical.

2. El punt d'entrada ha de ser precís i engrandit adequadament, i l'os cortical al punt d'ancoratge es pot eliminar mitjançant l'obertura de la piràmide triangular o el rongeur.

3. Després de determinar la direcció general, utilitzeu la força adequada per obrir el circuit amb cura. La sonda de punta roma no hauria de trobar una resistència evident durant la inserció de l'agulla. No hi hauria d'haver cap sensació de 'falla' o resistència sobtada. Quan es trobi resistència en els primers 5 ~ 15 mm, hauria de ser oportú. Ajusteu el punt d'entrada de l'agulla i l'angle. Si trobeu una forta resistència, es recomana sortir primer i tornar a seleccionar la direcció per entrar. Assegureu-vos de seguir la direcció del pedicle. L'interior del pedicle és d'os esponjoso i l'exterior és d'os cortical, que es pot guiar de manera relativament automàtica, sempre que el punt d'entrada sigui precís i s'ampliï adequadament; Inclineu 10-15 ° fins a la línia mitjana, presteu atenció al pla paral·lel a la vora superior del cos vertebral i agafeu la profunditat d'uns 3 cm. Sentir és important.

4. És molt important utilitzar la sonda pedicular per sondejar les quatre parets, especialment les parets interiors, inferiors i inferiors.

5. Quan la distinció anatòmica entre les vèrtebres toràciques inferiors i lumbars no està clara, mossegueu el procés accessori i el procés articular inferior, i després mossegueu parcialment el procés articular superior i mireu directament la paret interna del pedicle i l'entrada del pedicle.

6. Val més sortir fora que dins, pujar i no baixar; la rotació és el principal, i cap endavant és el suplement; mentre avança i sondeja, atureu-vos quan vegeu amb força, ajusteu-vos a temps, utilitzeu només la força dels dits, no gireu amb força.

7. El diàmetre del cargol no ha de superar el 83% del diàmetre de l'escorça exterior del pedicle.

Com comprar implants ortopèdics i instruments ortopèdics?

Per CZMEDITECH , disposem d'una línia de productes molt completa d'implants de cirurgia ortopèdica i instruments corresponents, els productes que inclouen implants de columna, ungles intramedulars, placa de trauma, placa de bloqueig, cranial-maxil·lofacial, pròtesi, eines elèctriques, fixadors externs, artroscòpia, atenció veterinària i els seus instruments de suport.

A més, ens comprometem a desenvolupar contínuament nous productes i ampliar les línies de productes, per satisfer les necessitats quirúrgiques de més metges i pacients, i també fer que la nostra empresa sigui més competitiva en tota la indústria global d'implants i instruments ortopèdics.

Exportem a tot el món, així que pots poseu-vos en contacte amb nosaltres a l'adreça de correu electrònic song@orthopedic-china.com per obtenir un pressupost gratuït o envieu un missatge a WhatsApp per obtenir una resposta ràpida +86- 18112515727 .

Si voleu saber més informació, feu clic CZMEDITECH per trobar més detalls.