كيف يتم إدخال مسامير عنيق؟

طريقة وضع المسمار عنيق

1. نقطة الدخول: الرقبة والصدر والخصر مختلفان.

2. فهم زاوية المستوى الأفقي (TSA) وزاوية المستوى السهمي (SSA) لدخول المسمار: يمكن قياس زاوية TSA من فيلم CT. لدى SSA علاقة معينة مع وضع الجسم ، ويمكن التحكم فيه مع الذراع C أثناء العملية.

3. العمق: يصل طول المسمار إلى 80 ٪ من طول محور عنيق للحصول على قوة ميكانيكية حيوية كافية ، ومن السهل اختراق العظم القشري وتلف الأوعية الدموية إذا كانت طويلة جدًا.

4. الطول: من نقطة إدراج الإبرة إلى 83 ٪ من الطول الكلي للقشرة الأمامية للجسم الفقري.

العمود الفقري العنقي

طريقة إدخال برغي عنق عنق الرحم

طريقة إدراج الإبرة

في الوقت الحاضر ، الأساليب الرئيسية لإدخال الإبرة هي: طريقة Abumi ، طريقة تحديد المواقع التشريحية ، طريقة تحديد موقع التصوير بمساعدة الكمبيوتر ، إلخ.

نقطة دخول العمود الفقري العنقي

• عند تقاطع 5 مم أسفل الخط الأفقي للحافة العلوية من الصفيحة لمحور C2 و 7 ملم خارج الحافة الإنسي للقناة الشوكية.

• C3-C6 تقاطع الخط الأفقي الأوسط 1/4 والخط العمودي الخارجي الأوسط 1/4 على الجزء الخلفي من الكتلة الجانبية.

• C7 تقاطع خط الوسط العمودي للكتلة الجانبية والخط الأفقي الأوسط 1/4 الأعلى أعلاه.

  
  

زاوية شد الفقرات عنق الرحم

• C2 المنحدر 20-25 ° المنحدر 10-15 درجة

• C3-C6 ميل 40-45 درجة ، المستوى الأفقي متوازي مع اللوحات النهائية العلوية والسفلية

• C7 ميل 30-40 درجة ، المستوى الأفقي موازية للصفوف العلوية والسفلية

  
  

برغي العمود الفقري العنقي

• يتطلب C1 ～ C5 مسامير بقطر 3.5 مم وعمق 20 مم

إذا كان ارتفاع القوس الخلفي للأطلس أقل من 4 مم ، فإنه يتم تغييره إلى برغي كتلة جانبي.

إذا كان ارتفاع أو عرض عنيق المحور أقل من 5 مم ، فمن المستحسن تغييره إلى تثبيت المسمار الكتلي الجانبي.

وضع برغي الكتلة الجانبية عنق الرحم

طريقة Magerl : تقع نقطة دخول المسمار 1-2 مم فوق نقطة منتصف الجدار الخلفي للكتلة الجانبية ؛ يميل اتجاه إدخال المسمار من 25 إلى 30 درجة يميل بشكل جانبي ، ويميل الرأس 30 درجة (بالتوازي مع السطح المفصلي العلوي) ، ويتم حفر القشرة المقابلة ؛ قياس العمق بعد الشد في مسامير العظام القشرية 3.5 ملم.

طريقة Roy-Camille : تقع نقطة دخول المسمار في وسط الجزء الخلفي من الكتلة الجانبية ؛ اتجاه إدخال المسمار هو 10 ° أفقيا ، يتم حفر القشرة الخلفية العمودية ، ويتم حفر القشرة المقابلة ؛ بعد السبر ، يتم ثمل المسمار العظم القشري 3.5 ملم.

طريقة Anderson : تقع نقطة دخول المسمار 1 مم داخل وسط الكتلة الجانبية ، واتجاه دخول المسمار هو 20 درجة أفقيا ، ويميل الرأس من 20 إلى 30 درجة لحفر الفتحة ، ويتم حفر القشرة المقابلة.

خبرة ملخص

(1) ينبغي إيلاء اهتمام خاص لسلامة زرع المسمار. يجب على الجراح اختيار الطريقة المناسبة وفقًا لإتقان تشريح عنق الرحم وتقنية المسمار عنيق.

(2) يكون تثبيت المسمار الكتلي الجانبي في قطاع C3-C6 أبسط وأكثر أمانًا من تثبيت المسمار عنيق.

(3) لا يمكن للأداة اختراق الجدار الخارجي للجهاز ، وإلا فإنها ستضر بالأعصاب المجاورة والأوعية الدموية.

(4) يجب أن تختلف زاوية إدخال المسمار مع زاوية القوس الفقري.

(5) يجب تجنب تغلغل العظم القشري أمام الجسم الفقري.

(6) يمكن للتنظير الفلوري أثناء العملية أن يحدد بدقة الجسم الفقري والفضاء الفقري ، ومسامير زرع بدقة لمنع الشد في الفضاء الفقري والقناة الفقرية.

صدري

نقطة دخول الإبرة:

1. أخذ مارجيل وروي كميل تقاطع الخط الأفقي لنقطة منتصف العملية المستعرضة والخط العمودي للحافة الخارجية للعملية المفصلية المتفوقة كنقطة الدخول.

2. اقترح ebraheim أن يكون مركز عنيق T1-T2 يقع 7-8 مم داخل الحافة الخارجية للعملية المفصلية المتفوقة ، و 3-4 مم على خط الوسط من العملية المستعرضة. ~ 8mm.

3. ارسم خطًا رأسيًا 3 مم خارج نقطة منتصف المفصل السفلي ، ورسم خطًا أفقيًا من أعلى 1/3 من قاعدة العملية المستعرضة ، وتقاطع الخطين هو نقطة إدخال الظفر.

4. عند تقاطع خط الوسط للمحور الطولي للعملية المفصلية السفلية والخط الأفقي لنقطة منتصف جذر العملية المستعرضة ، 1 مم أسفل الوجه ؛

5. في الحالات المعقدة ، إنه خيار آمن لإزالة جزء من الصفيحة ومسامير عنيق الزرع تحت الرؤية المباشرة.

زاوية إدخال العمود الفقري الصدري

مستوى سهمي : انخفاض في ميل عنيق من T1 إلى T12. T1: 25 ° ؛ T2: 20 ° ؛ T3: 15 ° ؛ T4-9: 10 ° ؛ T10: 5 ° ؛ T11-12: 0 °.

يجب أن يكون للمسامير عنيق الفقرات الصدرية العلوية زاوية ميل من 10 إلى 20 درجة مع المستوى السهمي ، وينبغي أن يكون للمسامير عنيق الفقرات الصدرية الوسطى والسفلية زاوية ميل من 0-10 درجة مع المستوى السهمي. اقترح ebraheim أن تكون مسامير عنيق T1 و T2 يجب أن تكون 30-40 درجة مع المستوى السهمي ، T3-T11 يجب أن يكون 20-25 درجة ، ويجب أن يكون T12 10 °.

الطائرة الأفقية : يجب أن تكون موازية للصفوف العلوية والسفلية.

برغي اختيار العمود الفقري الصدري

• T1 ～ T5 يحتاج إلى قطر المسمار 3.5 ～ 4.0mm

• T6 ～ T10 بحاجة إلى 4.0 - 5.0 مم

• T11 ، T12 بحاجة إلى 5.5 مم

• 
  

بالنسبة للبالغين ، يكون قطر المسمار الصدري أقل من 5 ملم ، وهناك خطر كسر المسمار. في كثير من حالات العمود الفقري المتوسط ​​، لا يمكن وضع مسامير أكبر من 5 مم ، مما قد يؤدي بسهولة إلى تمزق عنيق.

يستخدم بعض العلماء الموضع الجانبي للعنيقة ، والتي تحل هذه المشكلة بشكل جيد للغاية. انقر على طرف العملية العرضية للدخول إلى دبوس ، وخط الوسط للعملية المستعرضة أفقية. اقلب حفرة صغيرة أولاً ، ويتقاطع اتجاه AWL مع الحافة الجانبية لمفصل الوجه للفقرة. تبلغ الزاوية ذات المستوى السهمي 25-40 درجة ، وتزداد الدرجة تدريجياً من T12 إلى الأعلى.

سوف يمر المسمار المدرج عبر العملية المستعرضة ، وجزء من عملية Costotransverse ، ومفصل Costovertebral ، والجدار الجانبي للجسم الفقري. نظرًا لوجود مسار الإدراج اللولبي خارج مفصل الوجه ، فمن المستحيل الدخول إلى قناة العمود الفقري ، وهو أكثر أمانًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن زيادة زاوية الميل تجعل المسمار أطول. ، أكثر سمكا ، يتم زيادة قوة التثبيت ، نطاق زاوية الزرع كبيرة ، يمكن أن تكون البراغي في خط ، والتجميع أكثر ملاءمة.

العمود الفقري القطني

نقطة الدخول القطنية

1.

2. طريقة التقاطع: تقاطع خط الوسط للمحور المستعرض للعملية المستعرضة والمحور الطولي خارج مفصل الوجه ، أو الحافة الخارجية للعملية المفصلية المتفوقة ،

3. في الحالات المعقدة ، يعد اختيارًا آمنًا لإزالة جزء من الصفيحة ومسامير عنيق الزرع تحت الرؤية المباشرة.

زاوية المسمار القطنية

• زاوية المستوى السهمي : L1-L3 لها 5-10 درجة من الانقلاب ، L4-L5 لها 10-15 درجة من الانقلاب.

• زاوية المستوى الأفقي : L1-4: بالتوازي مع اللوحة النهائية ؛ L5: 10 درجات من الميل الهابط (L5 الجسم الفقري للخلف).

  
  

برغي اختيار العمود الفقري القطني

• L1 ～ L5 تحتاج إلى قطر المسمار 6.5 مم ، 40-45mml المسمار

  
  

احتياطات الجراحة

1. قبل الجراحة ، يجب أن يكون هناك رؤية أمامية وجانبية واضحة للعمود الفقري القطني. يعرض العرض الأمامي موضع المسمار في الاتجاه الأفقي ، ويمكن أن يشير العرض الجانبي إلى موضع المسمار في الموضع العمودي.

2. يجب أن تكون نقطة الدخول دقيقة وتوسيعها بشكل مناسب ، ويمكن إزالة العظم القشري عند نقطة المرساة عن طريق فتح الهرم الثلاثي أو Rongeur.

3. بعد تحديد الاتجاه العام ، استخدم القوة المناسبة لفتح الدائرة بعناية. لا ينبغي أن يواجه مسبار الأطراف الحادة مقاومة واضحة أثناء إدخال الإبرة. يجب ألا يكون هناك أي شعور بـ 'الفشل ' أو المقاومة المفاجئة. عندما تتم مواجهة المقاومة في أول 5 ~ 15mm ، يجب أن تكون في الوقت المناسب. اضبط نقطة دخول الإبرة والزاوية. إذا واجهت مقاومة قوية ، فمن المستحسن الخروج أولاً وإعادة تحديد الاتجاه للدخول. تأكد من اتباع اتجاه عنيق. الجزء الداخلي من عنيق هو عظم سافي والخارج هو العظم القشري ، والذي يمكن توجيهه تلقائيًا نسبيًا ، شريطة أن تكون نقطة الدخول دقيقة وتوسيعها بشكل صحيح ؛ ميل 10-15 درجة إلى خط الوسط ، انتبه إلى الطائرة موازية للحافة العلوية للجسم الفقري ، وفهم عمق حوالي 3 سم. الشعور مهم.

4. من المهم جدًا استخدام مسبار عنيق لاستكشاف الجدران الأربعة ، وخاصة الجدران الداخلية والسفلية والسفلية.

5. عندما يكون التمييز التشريحي بين الفقرات الصدرية والقطني السفلى غير واضح ، يعض ​​عملية الملحقات والعملية المفصلية السفلية ، ثم يعض جزئيًا من العملية المفصلية العلوية ، وينظر مباشرة إلى الجدار الداخلي للقرص ومدخل اللقب.

6. من الأفضل الخروج من الداخل ، وارتفاع ولا تنزل ؛ الدوران هو الشيء الرئيسي ، والأمام هو الملحق. أثناء التقدم والتحقيق ، توقف عندما ترى بجد ، والتكيف في الوقت المناسب ، واستخدم فقط قوة الإصبع ، لا تلف بقوة.

7. يجب ألا يتجاوز قطر المسمار 83 ٪ من قطر القشرة الخارجية للعنيقة.

كيفية شراء زراعة العظام والأدوات العظمية？

ل CzMeditech , لدينا خط إنتاج كامل للغاية من عمليات زراعة جراحة العظام والأدوات المقابلة ، والمنتجات بما في ذلك يزرع العمود الفقري, الأظافر داخل الحمر, لوحة الصدمة, قفل لوحة, الجمجمة الوجه, الاصطناعية, أدوات الطاقة, المثبتات الخارجية, تنظير المفاصل, الرعاية البيطرية ومجموعات الأدوات الداعمة.

بالإضافة إلى ذلك ، نحن ملتزمون بتطوير منتجات جديدة وتوسيع خطوط الإنتاج بشكل مستمر ، وذلك لتلبية الاحتياجات الجراحية لمزيد من الأطباء والمرضى ، وكذلك جعل شركتنا أكثر قدرة على المنافسة في صناعة غرسات العظام والأدوات العالمية بأكملها.

نحن نؤدي في جميع أنحاء العالم ، حتى تتمكن من ذلك اتصل بنا على عنوان البريد الإلكتروني song@orthopedic china.com للحصول على عرض أسعار مجاني ، أو إرسال رسالة على WhatsApp للحصول على استجابة سريعة +86-18112515727.

إذا أردت معرفة المزيد من المعلومات ， انقر Czmeditech للعثور على مزيد من التفاصيل.