كيف يتم إدخال مسامير العنق؟

طريقة وضع المسمار عنيق

1. نقطة الدخول: الرقبة والصدر والخصر مختلفة؛

2. فهم زاوية المستوى الأفقي (TSA) وزاوية المستوى السهمي (SSA) لإدخال المسمار: يمكن قياس زاوية TSA من فيلم CT. لدى SSA علاقة معينة بوضعية الجسم، ويمكن التحكم بها باستخدام الذراع C أثناء العملية.

3. العمق: يصل طول المسمار إلى 80% من طول محور العنيق للحصول على قوة ميكانيكية حيوية كافية، ومن السهل اختراق العظم القشري وإتلاف الأوعية الدموية إذا كانت طويلة جدًا.

4. الطول: من نقطة إدخال الإبرة إلى 83% من الطول الإجمالي للقشرة الأمامية للجسم الفقري.

العمود الفقري العنقي

طريقة إدخال المسمار العنقي

طريقة إدخال الإبرة

في الوقت الحاضر، الطرق الرئيسية لإدخال الإبرة هي: طريقة أبومي، طريقة تحديد المواقع التشريحية، طريقة تحديد المواقع بمساعدة الكمبيوتر، إلخ.

نقطة دخول العمود الفقري العنقي

• عند تقاطع 5 ملم تحت الخط الأفقي للحافة العلوية لصفيحة المحور C2 و7 ملم خارج الحافة الوسطى للقناة الشوكية.

• C3-C6 تقاطع الخط الأفقي الأوسط العلوي 1/4 والخط العمودي الأوسط الخارجي 1/4 على الجزء الخلفي من الكتلة الجانبية.

• C7 يقع في الأعلى تقاطع خط الوسط الرأسي للكتلة الجانبية والخط الأفقي العلوي الأوسط 1/4.

  
  

زاوية الشد فقرات عنق الرحم

• C2 انحدر 20-25 درجة انحدر 10-15 درجة

• C3-C6 منحدر 40-45 درجة، المستوى الأفقي موازي للألواح الطرفية العلوية والسفلية

• C7 ميل 30-40 درجة، المستوى الأفقي موازي للألواح الطرفية العلوية والسفلية

  
  

المسمار العمود الفقري العنقي

• تتطلب C1～C5 براغي بقطر 3.5 مم وعمق 20 مم

إذا كان ارتفاع القوس الخلفي للأطلس أقل من 4 ملم، يتم تغييره إلى لولب كتلة جانبي.

إذا كان ارتفاع أو عرض عنيق المحور أقل من 5 مم، فمن المستحسن التغيير إلى التثبيت الجانبي للبراغي الجماعية.

وضع المسمار الكتلة الجانبية عنق الرحم

طريقة ماجيرل : تقع نقطة الدخول اللولبية على مسافة 1-2 مم فوق منتصف الجدار الخلفي للكتلة الجانبية؛ اتجاه دخول المسمار هو 25-30 درجة يميل جانبيا، ويميل الرأس 30 درجة (موازية للسطح المفصلي العلوي)، ويتم حفر القشرة المقابلة؛ قياس العمق بعد ربط مسامير العظام القشرية مقاس 3.5 مم.

طريقة روي كاميل : تقع نقطة الدخول اللولبية في منتصف الجزء الخلفي من الكتلة الجانبية؛ اتجاه دخول المسمار هو 10 درجة أفقيًا، ويتم حفر القشرة الخلفية العمودية، ويتم حفر القشرة المقابلة؛ بعد السبر، يتم تثبيت برغي عظمي قشري مقاس 3.5 مم.

طريقة أندرسون : تقع نقطة دخول المسمار 1 مم داخل مركز الكتلة الجانبية، ويكون اتجاه دخول المسمار 20 درجة أفقيًا، ويتم إمالة الرأس من 20 درجة إلى 30 درجة لحفر الثقب، ويتم حفر القشرة المقابلة.

ملخص التجربة

(1) ينبغي إيلاء اهتمام خاص لسلامة زرع المسمار. يجب على الجراح اختيار الطريقة المناسبة وفقًا لإتقان تشريح عنق الرحم وتقنية برغي العنق.

(2) يعد التثبيت اللولبي الشامل الجانبي في الجزء C3-C6 أبسط وأكثر أمانًا من التثبيت اللولبي العنقي.

(3) لا يمكن للأداة اختراق الجدار الخارجي للعنيق، وإلا فإنها ستلحق الضرر بالأعصاب والأوعية الدموية المجاورة.

(4) يجب أن تختلف زاوية إدخال المسمار باختلاف زاوية القوس الفقري.

(5) يجب تجنب اختراق العظم القشري أمام الجسم الفقري.

(6) يمكن للتنظير الفلوري أثناء العملية الجراحية تحديد موقع الجسم الفقري ومساحة ما بين الفقرات بدقة، وزرع البراغي بدقة لمنع الشد في مساحة ما بين الفقرات والقناة الشوكية.

صدري

نقطة دخول الإبرة:

1. اتخذ مارجيل وروي كاميل نقطة الدخول للخط الأفقي لمنتصف الناتئ المستعرض والخط الرأسي للحافة الخارجية للناتئ المفصلي العلوي.

2. اقترح ابراهيم أن يقع مركز السويقة T1-T2 على مسافة 7-8 ملم ضمن الحافة الخارجية للناتئ المفصلي العلوي، و3-4 ملم على الخط الأوسط للناتئ المستعرض. ~8 ملم.

3. رسم خط عمودي 3 مم خارج منتصف المفصل السفلي، ورسم خط أفقي من الثلث العلوي لقاعدة العملية المستعرضة، ويكون تقاطع الخطين هو نقطة دخول الظفر.

4. عند تقاطع خط الوسط للمحور الطولي للناتئ المفصلي السفلي والخط الأفقي لنقطة منتصف جذر الناتئ المستعرض بمقدار 1 مم أسفل الوجه؛

5. في الحالات المعقدة، يعد إزالة جزء من الصفيحة وزرع مسامير عنيقية تحت الرؤية المباشرة خيارًا آمنًا.

زاوية إدخال العمود الفقري الصدري

المستوى السهمي : انخفاض في ميل السويقة من T1 إلى T12. T1: 25 درجة؛ T2: 20 درجة؛ T3: 15 درجة؛ T4-9: 10°؛ T10: 5 درجات؛ T11-12: 0 درجة.

يجب أن يكون للبراغي العنيقية للفقرات الصدرية العلوية زاوية ميل من 10 إلى 20 درجة مع المستوى السهمي، ويجب أن يكون للبراغي العنيقية للفقرات الصدرية الوسطى والسفلى زاوية ميل من 0 إلى 10 درجة مع المستوى السهمي. اقترح إبراهيم أن تكون مسامير السويقات T1 وT2 بميل 30-40 درجة مع المستوى السهمي، ويجب أن يكون T3-T11 بزاوية 20-25 درجة، ويجب أن يكون T12 بميل 10 درجات.

المستوى الأفقي : يجب أن يكون موازياً للألواح الطرفية العلوية والسفلية.

المسمار اختيار العمود الفقري الصدري

• T1～T5 يحتاج إلى قطر لولبي 3.5～4.0mm

• T6～T10 تحتاج إلى 4.0-5.0 ملم

• T11، T12 تحتاج إلى 5.5 ملم

• 
  

بالنسبة للبالغين، يكون قطر المسمار العنقي الصدري أقل من 5 مم، وهناك خطر كسر المسمار. في كثير من حالات العمود الفقري الأوسط الصدري، لا يمكن وضع براغي أكبر من 5 مم، مما قد يؤدي بسهولة إلى تمزق السويقات.

يستخدم بعض العلماء الوضع الجانبي للعنيق، مما يحل هذه المشكلة بشكل جيد للغاية. انقر فوق طرف العملية المستعرضة لإدخال الدبوس، ويكون الخط الأوسط للعملية المستعرضة أفقيًا. اقلب ثقبًا صغيرًا أولاً، ويتقاطع اتجاه المخرز مع الحافة الجانبية للمفصل الجانبي للفقرة. تبلغ الزاوية مع المستوى السهمي 25-40 درجة، وتزداد الدرجة تدريجيًا من T12 إلى أعلى.

سوف يمر المسمار الذي تم إدخاله من خلال النتوء العرضي، وجزء من النتوء الضلعي المستعرض، والمفصل الضلعي الفقري، والجدار الجانبي للجسم الفقري. نظرًا لأن مسار إدخال المسمار يقع خارج المفصل الجانبي، فمن المستحيل الدخول إلى القناة الشوكية، وهو أكثر أمانًا. بالإضافة إلى ذلك، فإن زيادة زاوية الميل تجعل المسمار أطول. ، أكثر سمكًا، يتم زيادة قوة التثبيت، نطاق زاوية الزرع كبير، ويمكن وضع البراغي في خط، ويكون التجميع أكثر ملاءمة.

العمود الفقري القطني

نقطة الدخول القطنية

1. طريقة إدخال الإبرة في قمة سلسلة متعرجة (نقطة التقاء سلسلة سلسلة العملية الملحقة على الجانب الخلفي الجانبي لجذر الناتئة المفصلية العلوية وحافة البرزخ)، ويكون الاختلاف في هذا الموضع صغيرًا (معدل الحدوث هو 98%)، ويتم عض العملية الملحقة عن طريق تحديد المواقع.

2. طريقة التقاطع: تقاطع الخط الناصف للمحور العرضي للناتئ العرضي والمحور الطولي خارج المفصل الوجهي، أو الحافة الخارجية للناتئ المفصلي العلوي،

3. في الحالات المعقدة، يعد إزالة جزء من الصفيحة وزرع مسامير عنيقية تحت الرؤية المباشرة خيارًا آمنًا.

زاوية المسمار القطني

• زاوية المستوى السهمي : L1-L3 لها 5-10 درجات من الانعكاس، L4-L5 لها 10-15 درجة من الانعكاس.

• زاوية المستوى الأفقي : L1-4: موازية للوحة النهائية؛ L5: 10 درجات من الميل للأسفل (الجسم الفقري L5 للخلف).

  
  

المسمار اختيار العمود الفقري القطني

• L1 ~ L5 يحتاج إلى قطر لولبي 6.5 مم، برغي 40-45 مم

  
  

احتياطات الجراحة

1. قبل الجراحة، يجب أن تكون هناك رؤية أمامية وجانبية واضحة للعمود الفقري القطني. يُظهر المنظر الأمامي موضع المسمار في الاتجاه الأفقي، ويمكن أن يشير المنظر الجانبي إلى موضع المسمار في الوضع الرأسي.

2. يجب أن تكون نقطة الدخول دقيقة وموسعة بشكل مناسب، ويمكن إزالة العظم القشري عند نقطة التثبيت عن طريق فتح الهرم الثلاثي أو المقراض.

3. بعد تحديد الاتجاه العام، استخدم القوة المناسبة لفتح الدائرة بعناية. يجب ألا يواجه المسبار ذو الطرف الحاد مقاومة واضحة أثناء إدخال الإبرة. يجب ألا يكون هناك أي إحساس 'بالفشل' أو المقاومة المفاجئة. عندما تتم مواجهة المقاومة في أول 5 ~ 15 مم، يجب أن يكون ذلك في الوقت المناسب. اضبط نقطة دخول الإبرة وزاويتها. إذا واجهت مقاومة قوية، فمن المستحسن الخروج أولاً وإعادة تحديد الاتجاه للدخول. تأكد من اتباع اتجاه عنيق. الجزء الداخلي من العنيق عبارة عن عظم إسفنجي والخارج عبارة عن عظم قشري، ويمكن توجيهه تلقائيًا نسبيًا، بشرط أن تكون نقطة الدخول دقيقة ومكبرة بشكل صحيح؛ انحدر بمقدار 10-15 درجة إلى خط الوسط، وانتبه إلى المستوى الموازي للحافة العلوية للجسم الفقري، وامسك بعمق حوالي 3 سم. الشعور هو المهم.

4. من المهم جدًا استخدام مسبار العنيق لفحص الجدران الأربعة، وخاصة الجدران الداخلية والسفلية والسفلية.

5. عندما يكون التمييز التشريحي بين الفقرات الصدرية السفلية والقطنية غير واضح، قم بقضم الناتئ المفصلي السفلي، ثم قضم الناتئ المفصلي العلوي جزئيًا، وانظر مباشرة إلى الجدار الداخلي للعنيق ومدخل السويقات.

6. الخروج إلى الخارج أفضل من الداخل، اصعد ولا تنزل؛ الدوران هو الشيء الرئيسي، والأمام هو المكمل؛ أثناء التقدم والفحص، توقف عندما ترى صعوبة، واضبط الوقت، واستخدم قوة الإصبع فقط، ولا تلوي بقوة.

7. يجب ألا يتجاوز قطر المسمار 83% من قطر القشرة الخارجية للعنيق.

كيفية شراء زراعة العظام وأدوات العظام？

ل CZMEDITECH , لدينا خط إنتاج متكامل جدًا من غرسات جراحة العظام والأدوات المقابلة لها، بما في ذلك المنتجات يزرع العمود الفقري, الأظافر داخل النخاع, لوحة الصدمة, لوحة القفل, الوجه القحفي والفكين, بدلة, أدوات كهربائية, المثبتات الخارجية, تنظير المفاصل, الرعاية البيطرية ومجموعات الأدوات الداعمة لها.

بالإضافة إلى ذلك، نحن ملتزمون بالتطوير المستمر لمنتجات جديدة وتوسيع خطوط الإنتاج، وذلك لتلبية الاحتياجات الجراحية لمزيد من الأطباء والمرضى، وكذلك جعل شركتنا أكثر قدرة على المنافسة في صناعة أدوات وزراعة العظام العالمية بأكملها.

نحن نصدر في جميع أنحاء العالم، حتى تتمكن من ذلك اتصل بنا على عنوان البريد الإلكتروني Song@orthopedic-china.com للحصول على عرض أسعار مجاني، أو أرسل رسالة على WhatsApp للحصول على استجابة سريعة +86- 18112515727 .

إذا كنت تريد معرفة المزيد من المعلومات، انقر فوق CZMEDITECH للعثور على مزيد من التفاصيل.