Si futen vidhat e pedikulës?

Metoda e vendosjes së vidave të pedikulit

1. Pika hyrëse: qafa, gjoksi dhe beli janë të ndryshme;

2. Kapni këndin e planit horizontal (TSA) dhe këndin e planit sagittal (SSA) të hyrjes së vidës: Këndi TSA mund të matet nga filmi CT. SSA ka një lidhje të caktuar me pozicionin e trupit dhe mund të kontrollohet me krahun C gjatë operacionit.

3. Thellësia: Gjatësia e vidhos arrin 80% të gjatësisë së boshtit të pedikulës për të marrë forcë të mjaftueshme biomekanike dhe është e lehtë të depërtohet në kockën kortikale dhe të dëmtohet enët e gjakut nëse është shumë e gjatë.

4. Gjatësia: nga pika e futjes së gjilpërës deri në 83% të gjatësisë totale të korteksit anterior të trupit vertebral.

Shpina e qafës së mitrës

Metoda e futjes së vidës së pedikulit të qafës së mitrës

Metoda e futjes së gjilpërës

Aktualisht, metodat kryesore të futjes së gjilpërës janë: metoda Abumi, metoda anatomike e pozicionimit të pikë referimi, metoda e pozicionimit të imazhit me ndihmën e kompjuterit, etj.

pika e hyrjes së shtyllës së qafës së mitrës

• Në kryqëzimin prej 5 mm nën vijën horizontale të skajit të sipërm të laminës së boshtit C2 dhe 7 mm jashtë skajit medial të kanalit kurrizor.

• C3-C6 Kryqëzimi i vijës së sipërme të mesme 1/4 horizontale dhe e mesme e jashtme 1/4 e vijës vertikale në pjesën e pasme të bllokut anësor.

• C7 Kryqëzimi i mesit vertikal të bllokut anësor dhe vijës së sipërme të mesme 1/4 horizontale është sipër.

  
  

Këndi i vidhosjes së vertebrës së qafës së mitrës

• C2 pjerrësi 20-25° pjerrësi 10-15°

• C3-C6 pjerrësi 40-45°, rrafshi horizontal është paralel me pllakat fundore të sipërme dhe të poshtme

• Pjerrësia C7 30-40°, rrafshi horizontal është paralel me pllakat fundore të sipërme dhe të poshtme

  
  

Vidhosja e shtyllës së qafës së mitrës

• C1～C5 kërkojnë vida me diametër 3,5 mm dhe thellësi 20 mm

Nëse lartësia e harkut të pasmë të atlasit është më e vogël se 4 mm, ajo ndryshohet në një vidë me masë anësore.

Nëse lartësia ose gjerësia e pedikulës së boshtit është më e vogël se 5 mm, rekomandohet të kaloni në fiksimin e vidave të masës anësore.

Vendosja e vidës së masës anësore të qafës së mitrës

Metoda e Magerl-it : Pika e hyrjes së vidës ndodhet 1-2 mm mbi pikën e mesit të murit të pasmë të masës anësore; drejtimi i hyrjes së vidës është i pjerrët 25-30° anash, dhe koka është e anuar 30° (paralelisht me sipërfaqen e sipërme artikulare), dhe korteksi kontralateral është shpuar; matja e thellësisë Pas vidhosjes në vida kockore kortikale 3,5 mm.

Metoda Roy-Camille : pika e hyrjes së vidës është e vendosur në qendër të pjesës së pasme të masës anësore; drejtimi i hyrjes së vidës është 10° anash, korteksi vertikal i pasmë është shpuar dhe korteksi kontralateral është shpuar; pas tingullit, vidhohet një vidë kockore kortikale 3,5 mm.

Metoda e Anderson : Pika e hyrjes së vidës ndodhet 1 mm brenda qendrës së masës anësore, drejtimi i hyrjes së vidhos është 20° anash, dhe koka është e anuar 20° deri në 30° për të shpuar vrimën dhe korteksi kontralateral është shpuar.

Përmbledhje e përvojës

(1) Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet sigurisë së implantimit të vidës. Kirurgu duhet të zgjedhë metodën e duhur sipas mjeshtërisë së anatomisë së qafës së mitrës dhe teknikës së vidhos së pedikulit.

(2) Fiksimi i vidës së masës anësore në segmentin C3-C6 është më i thjeshtë dhe më i sigurt se fiksimi i vidhos së pedikulit.

(3) Mjeti nuk mund të depërtojë në murin e jashtëm të pedikulit, përndryshe do të dëmtojë nervat ngjitur dhe enët e gjakut.

(4) Këndi i futjes së vidës duhet të ndryshojë me këndin e harkut vertebral.

(5) Duhet të shmanget depërtimi i kockës kortikale përpara trupit vertebral.

(6) Fluoroskopia intraoperative mund të lokalizojë me saktësi trupin vertebral dhe hapësirën ndërvertebrale, dhe të implantojë me saktësi vida për të parandaluar vidhosjen në hapësirën ndërvertebrale dhe kanalin kurrizor.

Torakale

Pika e hyrjes së gjilpërës:

1. Margel dhe Roy Camille morën si pikë hyrëse kryqëzimin e vijës horizontale të mesit të procesit tërthor dhe vijës vertikale të skajit të jashtëm të procesit artikular superior.

2. Ebraheim propozoi që qendra e pedikulës së T1-T2 të vendoset 7-8 mm brenda skajit të jashtëm të procesit artikular superior, dhe 3-4 mm në vijën e mesme të procesit tërthor. ~ 8 mm.

3. Vizatoni një vijë vertikale 3 mm jashtë mesit të nyjës së poshtme dhe vizatoni një vijë horizontale nga 1/3 e sipërme e bazës së procesit tërthor, dhe kryqëzimi i dy vijave është pika e hyrjes së gozhdës.

4. Në kryqëzimin e vijës së mesme të boshtit gjatësor të procesit artikular inferior dhe vijës horizontale të mesit të rrënjës së procesit tërthor, 1 mm poshtë faqes;

5. Në raste komplekse, është një zgjedhje e sigurt heqja e një pjese të laminës dhe implantimi i vidave të pedikulit nën vizion të drejtpërdrejtë.

Këndi i futjes së shtyllës kurrizore torakale

Rrafshi sagittal : Zvogëlimi i pjerrësisë së pedikulit nga T1 në T12. T1: 25°; T2: 20°; T3: 15°; T4-9: 10°; T10: 5°; T11-12: 0°.

Vidhat e pedikulës së rruazave të sipërme të kraharorit duhet të kenë një kënd të pjerrësisë 10-20° me rrafshin sagittal, dhe vidat e pedikulës së rruazave të mesme dhe të poshtme të kraharorit duhet të kenë një kënd prirje 0-10° me rrafshin sagittal. Ebraheim propozoi që vidhat T1 dhe T2 të këmbës duhet të kenë pjerrësi 30-40° me rrafshin sagittal, T3-T11 duhet të jetë 20-25° dhe T12 duhet të jetë 10°.

Rrafshi horizontal : duhet të jetë paralel me pllakat fundore të sipërme dhe të poshtme.

Vidë përzgjedhëse e shtyllës kurrizore torakale

• T1-T5 ka nevojë për diametër të vidës 3,5-4,0 mm

• T6～T10 kanë nevojë për 4,0-5,0 mm

• T11, T12 kanë nevojë për 5,5 mm

• 
  

Për të rriturit, diametri i vidës së këmbës së kraharorit është më pak se 5 mm dhe ekziston rreziku i thyerjes së vidës. Në shumë raste të shtyllës kurrizore në mes të kraharorit, nuk mund të vendosen vida më të mëdha se 5 mm në diametër, gjë që mund të çojë lehtësisht në këputje të pedikulit.

Disa studiues përdorin vendosjen anësore të pedikulës, e cila e zgjidh shumë mirë këtë problem. Klikoni majën e procesit tërthor për të hyrë në kunj dhe vija e mesme e procesit tërthor është horizontale. Ktheni fillimisht një vrimë të vogël dhe drejtimi i fëndyellit kryqëzohet me skajin anësor të nyjës së faqes së vertebrës. Këndi me rrafshin sagittal është 25-40 gradë, dhe shkalla rritet gradualisht nga T12 lart.

Vidha e futur do të kalojë përmes procesit tërthor, pjesë e procesit kostotransversal, nyjes kostovertebrale dhe murit anësor të trupit vertebral. Meqenëse rruga e futjes së vidës ndodhet jashtë nyjës së faqes, është e pamundur të hysh në kanalin kurrizor, gjë që është më e sigurt. Përveç kësaj, rritja e këndit të prirjes e bën vidën më të gjatë. , më e trashë, forca e fiksimit është rritur, diapazoni i këndit të implantimit është i madh, vidhat mund të vendosen në një vijë dhe montimi është më i përshtatshëm.

Shpina lumbare

Pika hyrëse e mesit

1. Metoda e futjes së gjilpërës në kulmin e kurrizit të kurrizit të peshkut (pika e takimit të kreshtës së procesit aksesor në anën posterolaterale të rrënjës së procesit artikular sipëror dhe kreshtës së isthmusit), variacioni i këtij pozicioni është i vogël (shkalla e shfaqjes është 98%) dhe procesi aksesor kafshohet nga pozicionimi.

2. Metoda e kryqëzimit: kryqëzimi i vijës së mesme të boshtit tërthor të procesit tërthor dhe boshtit gjatësor jashtë nyjës së faqes, ose skajit të jashtëm të procesit artikular sipëror,

3. Në raste komplekse, është një zgjedhje e sigurt heqja e një pjese të laminës dhe implantimi i vidave të pedikulit nën vizionin e drejtpërdrejtë.

Këndi i vidës së mesit

• Këndi i rrafshit sagittal : L1-L3 kanë 5-10 gradë përmbysje, L4-L5 kanë 10-15 gradë përmbysje.

• Këndi i planit horizontal : L1-4: paralel me pllakën fundore; L5: 10 gradë pjerrësi poshtë (trupi vertebral L5 prapa).

  
  

Vidë përzgjedhëse e shtyllës kurrizore lumbare

• L1～L5 ka nevojë për diametër vidë 6.5mm, vidë 40-45mml

  
  

Masat paraprake të kirurgjisë

1. Para operacionit, duhet të ketë një pamje të qartë frontale dhe anësore të shtyllës kurrizore lumbare. Pamja e përparme tregon pozicionin e vidës në drejtimin horizontal, dhe pamja anësore mund të tregojë pozicionin e vidës në pozicionin vertikal.

2. Pika e hyrjes duhet të jetë e saktë dhe e zmadhuar në mënyrë të përshtatshme, dhe kocka kortikale në pikën e ankorimit mund të hiqet nga hapja e piramidës trekëndore ose rongeur.

3. Pas përcaktimit të drejtimit të përgjithshëm, përdorni forcën e duhur për të hapur qarkun me kujdes. Sonda me majë të mprehtë nuk duhet të ndeshet me rezistencë të dukshme gjatë futjes së gjilpërës. Nuk duhet të ketë ndjenjë 'dështimi' ose rezistencë të papritur. Kur ndeshet rezistenca në 5~15 mm të para, duhet të jetë në kohën e duhur. Rregulloni pikën dhe këndin e hyrjes së gjilpërës. Nëse hasni rezistencë të fortë, rekomandohet të dilni së pari dhe të zgjidhni sërish drejtimin për të hyrë. Sigurohuni që të ndiqni drejtimin e pedikulit. Pjesa e brendshme e pedikulit është kockë kërpudhore dhe pjesa e jashtme është kockë kortikale, e cila mund të drejtohet relativisht automatikisht, me kusht që pika e hyrjes të jetë e saktë dhe e zmadhuar siç duhet; Pjerrësi 10-15° drejt vijës së mesit, kushtojini vëmendje rrafshit paralel me skajin e sipërm të trupit vertebral dhe kapni thellësinë prej rreth 3 cm. Ndjenja është e rëndësishme.

4. Është shumë e rëndësishme të përdoret sonda e pedikulës për të hetuar katër muret, veçanërisht muret e brendshme, të poshtme dhe të poshtme.

5. Kur dallimi anatomik ndërmjet rruazave të poshtme të kraharorit dhe të mesit është i paqartë, kafshoni procesin aksesor dhe procesin artikular të poshtëm, dhe pastaj kafshoni pjesërisht procesin e sipërm artikular dhe shikoni drejtpërdrejt në murin e brendshëm të pedikulit dhe hyrjen e pedikulit.

6. Është më mirë të dalësh jashtë se brenda, të ngjitesh e të mos zbresësh; rrotullimi është gjëja kryesore, dhe përpara është shtesa; gjatë avancimit dhe hetimit, ndaloni kur shihni fort, rregulloni në kohë, përdorni vetëm forcën e gishtit, mos e përdredhni me forcë.

7. Diametri i vidës nuk duhet të kalojë 83% të diametrit të korteksit të jashtëm të pedikulit.

Si të blini implante ortopedike dhe instrumente ortopedike?

Për CZMEDITECH , ne kemi një linjë produktesh shumë të kompletuara të implanteve të kirurgjisë ortopedike dhe instrumenteve përkatëse, duke përfshirë produktet implantet e shtyllës kurrizore, thonjtë intramedularë, pllakë traumatike, pllakë mbyllëse, kranio-maksilofaciale, proteza, veglat elektrike, fiksuesit e jashtëm, artroskopia, kujdesi veterinar dhe grupet e tyre të instrumenteve mbështetëse.

Përveç kësaj, ne jemi të përkushtuar të zhvillojmë vazhdimisht produkte të reja dhe të zgjerojmë linjat e produkteve, në mënyrë që të plotësojmë nevojat kirurgjikale të më shumë mjekëve dhe pacientëve, si dhe ta bëjmë kompaninë tonë më konkurruese në të gjithë industrinë globale të implanteve dhe instrumenteve ortopedike.

Ne eksportojmë në mbarë botën, kështu që ju mundeni na kontaktoni në adresën e emailit song@orthopedic-china.com për një ofertë falas, ose dërgoni një mesazh në WhatsApp për një përgjigje të shpejtë +86- 18112515727 .

Nëse dëshironi të dini më shumë informacion, kliko CZMEDITECH për të gjetur më shumë detaje.