पेडिकल पेंच प्लेसमेंट के तरीका बा
1. प्रवेश बिंदु: गर्दन, छाती आ कमर अलग-अलग होला;
2. पेंच प्रविष्टि के क्षैतिज समतल कोण (टीएसए) आ धनुषी समतल कोण (एसएसए) के पकड़ीं: टीएसए कोण के सीटी फिल्म से नापल जा सकेला। एसएसए के शरीर के स्थिति से एगो खास संबंध होखेला, अवुरी ऑपरेशन के दौरान एकरा के सी-आर्म से नियंत्रित कईल जा सकता।
3. गहराई: पेंच के लंबाई पेडिकल अक्ष के लंबाई के 80% तक पहुंच जाला ताकि पर्याप्त बायोमैकेनिकल ताकत मिल सके, अवुरी जदी इ बहुत लंबा होखे त कॉर्टिकल हड्डी में घुस के खून के नली के नुकसान पहुंचावल आसान बा।
4. लंबाई: सुई सम्मिलन बिंदु से रीढ़ के हड्डी के पूर्ववर्ती प्रांतस्था के कुल लंबाई के 83% तक।
![ख. के बा]()
गर्भाशय ग्रीवा के रीढ़ के हड्डी
गर्भाशय ग्रीवा के पेडिकल पेंच सम्मिलन विधि
सुई लगावे के तरीका
वर्तमान में सुई लगावे के मुख्य तरीका बाड़ें: अबूमी तरीका, एनाटोमिक लैंडमार्क पोजीशनिंग तरीका, कंप्यूटर-एडेड इमेजिंग पोजीशनिंग तरीका इत्यादि।
गर्भाशय ग्रीवा के रीढ़ के हड्डी के प्रवेश बिंदु
C2 अक्ष के लैमिना के ऊपरी किनारा के क्षैतिज रेखा से नीचे 5mm के चौराहा पर आ रीढ़ के हड्डी के नहर के मेडियल किनारा से 7mm के बाहर।
C3-C6 साइड ब्लॉक के पीछे ऊपरी बीच के 1/4 क्षैतिज रेखा आ बीच के बाहरी 1/4 ऊर्ध्वाधर रेखा के चौराहा।
C7 पार्श्व ब्लॉक के ऊर्ध्वाधर मध्य रेखा आ ऊपरी मध्य 1/4 क्षैतिज रेखा के चौराहा ऊपर बा।
गर्भाशय ग्रीवा के कशेरुका पेंच के कोण
सी 2 झुकाव 20-25° झुकाव 10-15°
C3-C6 झुकाव 40-45° होला, क्षैतिज समतल ऊपरी आ निचला एंडप्लेट के समानांतर होला
C7 झुकाव 30-40°, क्षैतिज समतल ऊपरी आ निचला एंडप्लेट के समानांतर होला
गर्भाशय ग्रीवा के रीढ़ के पेंच
अगर एटलस के पश्च मेहराब के ऊँचाई 4mm से कम होखे त एकरा के पार्श्व द्रव्यमान पेंच में बदल दिहल जाला।
अगर अक्ष के पेडिकल के ऊँचाई भा चौड़ाई 5mm से कम होखे त पार्श्व द्रव्यमान पेंच फिक्सेशन में बदले के सलाह दिहल जाला।
गर्भाशय ग्रीवा के पार्श्व द्रव्यमान पेंच प्लेसमेंट
मैगरल के तरीका : पेंच के प्रवेश बिंदु पार्श्व द्रव्यमान के पीछे के दीवार के मध्य बिंदु से 1-2mm ऊपर स्थित होला; पेंच के प्रवेश के दिशा 25-30° पार्श्व झुकल होला, आ सिर 30° (ऊपर के आर्टिकुलर सतह के समानांतर) झुकल होला, आ बिपरीत कॉर्टेक्स के ड्रिल कइल जाला; गहराई के माप 3.5 मिमी कॉर्टिकल हड्डी के पेंच में पेंच लगावे के बाद।
![सी_副本 के बा]()
रॉय-कैमिल विधि : पेंच प्रवेश बिंदु पार्श्व द्रव्यमान के पीछे के केंद्र में स्थित होला; पेंच के प्रवेश के दिशा पार्श्व रूप से 10° होला, ऊर्ध्वाधर पश्च प्रांतस्था के ड्रिल कइल जाला आ बिपरीत प्रांतस्था के ड्रिल कइल जाला; साउंडिंग के बाद 3.5 मिमी के कॉर्टिकल बोन स्क्रू के पेंच लगावल जाला।
एंडरसन के तरीका : पेंच के प्रवेश बिंदु पार्श्व द्रब्यमान के केंद्र के भीतर 1mm होला, पेंच के प्रवेश के दिशा 20° पार्श्व रूप से होला, आ छेद के ड्रिल करे खातिर सिर के 20° से 30° झुका के, आ बिपरीत प्रांतस्था के ड्रिल कइल जाला।
अनुभव के सारांश दिहल गइल बा
(1) पेंच प्रत्यारोपण के सुरक्षा पर विशेष ध्यान देवे के चाहीं। सर्जन के गर्भाशय ग्रीवा के शरीर रचना विज्ञान अवुरी पेडिकल स्क्रू तकनीक में महारत हासिल करे के मुताबिक उचित तरीका चुने के चाही।
(2) C3-C6 सेगमेंट में पार्श्व द्रव्यमान पेंच निर्धारण पेडिकल पेंच निर्धारण की तुलना में सरल और सुरक्षित बा।
(3) औजार पेडिकल के बाहरी दीवार में ना घुस सकेला, ना त एकरा से बगल के नस अवुरी खून के नली के नुकसान होई।
(4) पेंच सम्मिलन के कोण कशेरुकी मेहराब के कोण के साथ बदलत रहे के चाहीं।
(5) कशेरुका शरीर के सामने कॉर्टिकल हड्डी के पैठ से बचे के चाहीं।
(6) इंट्राऑपरेटिव फ्लोरोस्कोपी से वर्टिब्रल बॉडी आ इंटरवर्टेब्रल स्पेस के सही पता लगावल जा सकेला, आ इंटरवर्टेब्रल स्पेस आ स्पाइनल कैनाल में पेंच ना आवे खातिर पेंच सही तरीका से प्रत्यारोपित कइल जा सकेला।
थॉरेसिक के नाम से जानल जाला
सुई के प्रवेश बिंदु: 1।
1. मार्गेल आ रॉय कैमिली अनुप्रस्थ प्रक्रिया के मध्य बिंदु के क्षैतिज रेखा आ सुपीरियर आर्टिकुलर प्रक्रिया के बाहरी किनारा के ऊर्ध्वाधर रेखा के प्रवेश बिंदु के रूप में लिहले।
2. इब्राहेम के प्रस्ताव रहे कि T1-T2 के पेडिकल के केंद्र सुपीरियर आर्टिकुलर प्रक्रिया के बाहरी किनारे के भीतर 7-8 मिमी, अवुरी अनुप्रस्थ प्रक्रिया के मध्य रेखा प 3-4 मिमी स्थित होखेला। ~8 मिमी के बा।
3. निचला जोड़ के मध्य बिंदु से 3 मिमी बाहर एगो ऊर्ध्वाधर रेखा बनाईं, आ अनुप्रस्थ प्रक्रिया के आधार के ऊपरी 1/3 से एगो क्षैतिज रेखा बनाईं, आ दुनों रेखा के चौराहा कील के प्रवेश बिंदु होखी।
4. निचला आर्टिकुलर प्रक्रिया के अनुदैर्ध्य अक्ष के मध्य रेखा आ अनुप्रस्थ प्रक्रिया के जड़ के मध्य बिंदु के क्षैतिज रेखा के चौराहा पर, पहलू से 1 मिमी नीचे;
5. जटिल मामला में लैमिना के कुछ हिस्सा के हटा के सीधा दृष्टि के तहत पेडिकल स्क्रू लगावल सुरक्षित विकल्प बा।
वक्ष रीढ़ के हड्डी के सम्मिलन कोण
धनुषी विमान : टी 1 से टी 12 तक पेडिकल झुकाव में कमी। टी1: 25° के बा; टी 2: 20° के बा; टी3: 15° के बा; टी 4-9: 10 ° के बा; टी10: 5° के बा; टी11-12: 0° के बा।
ऊपरी वक्ष कशेरुका के पेडिकल पेंच सभ में धनुषी बिमान के साथ 10-20° के झुकाव कोण होखे के चाहीं आ बीच आ निचला वक्ष कशेरुका सभ के पेडिकल पेंच सभ के धनुषी बिमान के साथ 0-10° के झुकाव कोण होखे के चाहीं। इब्राहेम के प्रस्ताव रहे कि T1 आ T2 पेडिकल स्क्रू सभ के सैजिटल प्लेन के साथ 30-40° झुकाव होखे के चाहीं, T3-T11 के 20-25°, आ T12 के 10° होखे के चाहीं।
क्षैतिज समतल : ऊपरी आ निचला एंडप्लेट के समानांतर होखे के चाहीं।
वक्ष रीढ़ के हड्डी के चयन पेंच
T1～T5 पेंच व्यास 3.5～4.0mm के जरूरत बा
T6～T10 के 4.0—5.0mm के जरूरत बा
टी11, टी12 के 5.5 मिमी के जरूरत बा
![डी. के बा]()
वयस्क लोग खातिर थोरैसिक पेडिकल स्क्रू के व्यास 5mm से कम होला, आ पेंच टूटे के खतरा होला। मिड-थॉरेसिक स्पाइन के कई मामिला में 5 मिमी से ढेर व्यास के पेंच ना लगावल जा सके ला, जेकरा चलते आसानी से पेडिकल टूट सके ला।
कुछ विद्वान लोग पेडिकल के पार्श्व प्लेसमेंट के इस्तेमाल करेला, जवन एह समस्या के बहुत बढ़िया से हल करेला। पिन में प्रवेश करे खातिर अनुप्रस्थ प्रक्रिया के नोक पर क्लिक करीं, आ अनुप्रस्थ प्रक्रिया के मध्य रेखा क्षैतिज होले। पहिले एगो छोट छेद घुमाईं, आ आल के दिशा कशेरुका के फेसेट जोड़ के पार्श्व किनारा से काटत बा। धनुषी बिमान के साथ कोण 25-40 डिग्री होला, आ डिग्री धीरे-धीरे T12 से ऊपर के ओर बढ़े ले।
डालल पेंच अनुप्रस्थ प्रक्रिया, कोस्टोट्रांसवर्स प्रक्रिया के हिस्सा, कोस्टोवर्टेब्रल जोड़, आ कशेरुका शरीर के पार्श्व दीवार से गुजरी। चुकी पेंच लगावे के रास्ता फेसेट जॉइंट के बाहर होखेला एहसे रीढ़ के हड्डी के नहर में प्रवेश कईल असंभव बा, जवन कि सुरक्षित बा। एकरा अलावे झुकाव के कोण बढ़ला से पेंच लंबा हो जाला। , मोटा, फिक्सेशन ताकत बढ़ जाला, प्रत्यारोपण कोण रेंज बड़ बा, पेंच एक लाइन में स्थित हो सकता, अवुरी विधानसभा अधिक सुविधाजनक बा।
काठ के रीढ़ के हड्डी के
काठ के प्रवेश बिंदु बा
1. हेरिंगबोन रिज के शिखर पर सुई लगावे के तरीका (सुपीरियर आर्टिकुलर प्रक्रिया आ इस्थमस रिज के जड़ के पोस्टरोलेटरल साइड पर सहायक प्रक्रिया रिज के मिलन बिंदु), एह स्थिति के भिन्नता छोट होला (घटना दर 98%), आ सहायक प्रक्रिया के पोजीशनिंग से काट लिहल जाला।
2. प्रतिच्छेदन विधि: अनुप्रस्थ प्रक्रिया के अनुप्रस्थ अक्ष के मध्य रेखा आ पहलू जोड़ के बाहर अनुदैर्ध्य अक्ष के प्रतिच्छेदन, या सुपीरियर आर्टिकुलर प्रक्रिया के बाहरी किनारा,
3. जटिल मामला में लैमिना के कुछ हिस्सा के हटा के सीधा दृष्टि के तहत पेडिकल स्क्रू लगावल सुरक्षित विकल्प बा।
काठ के पेंच के कोण
धनुषी समतल कोण : L1-L3 में 5-10 डिग्री के उलटा होला, L4-L5 में 10-15 डिग्री के उलटा होला।
क्षैतिज समतल कोण : L1-4: अंत प्लेट के समानांतर; एल 5: नीचे की ओर झुकाव 10 डिग्री (एल 5 कशेरुकी शरीर पीछे की ओर)।
काठ के रीढ़ के हड्डी के चयन पेंच
सर्जरी के सावधानी बरते के बा
1. सर्जरी से पहिले काठ के रीढ़ के ललाट अवुरी पार्श्व के साफ नजारा होखे के चाही। आगे के दृश्य में पेंच के स्थिति क्षैतिज दिशा में देखावल जाला आ पार्श्व दृश्य से पेंच के ऊर्ध्वाधर स्थिति में स्थिति के संकेत मिल सके ला।
2. प्रवेश बिंदु सटीक आ उचित रूप से बढ़ल होखे के चाहीं, आ लंगर बिंदु पर कॉर्टिकल हड्डी के त्रिकोणीय पिरामिड भा रोंग्यूर के खुलला से हटावल जा सकेला।
3. सामान्य दिशा निर्धारित कइला के बाद सर्किट के ध्यान से खोले खातिर उचित बल के प्रयोग करीं। सुई लगावे के दौरान कुंद टिप वाला जांच के स्पष्ट प्रतिरोध के सामना ना करे के चाही। 'विफलता' भा अचानक प्रतिरोध के कवनो भाव ना होखे के चाहीं। जब पहिला 5 ~ 15mm में प्रतिरोध के सामना करे के पड़ेला, त समय पर होखे के चाहीं। सुई के प्रवेश बिंदु आ कोण के समायोजित करीं। अगर रउरा मजबूत प्रतिरोध के सामना करे के पड़े त पहिले बाहर निकले के सलाह दिहल जाला आ प्रवेश करे के दिशा के फेर से चुने के सलाह दिहल जाला. पेडिकल के दिशा के पालन जरूर करीं। पेडिकल के भीतरी हिस्सा कैंसिलस हड्डी आ बाहरी हिस्सा कॉर्टिकल हड्डी होला, जेकरा के अपेक्षाकृत स्वचालित रूप से निर्देशित कइल जा सके ला, बशर्ते कि प्रवेश बिंदु सही आ ठीक से बढ़ल होखे; मध्य रेखा के ओर 10-15° झुकीं, कशेरुका शरीर के ऊपरी किनारा के समानांतर समतल पर ध्यान दीं आ लगभग 3cm के गहराई के पकड़ीं। महसूस कइल जरूरी बा.
4. चारों दीवार के जांच करे खातिर पेडिकल प्रोब के इस्तेमाल कईल बहुत जरूरी बा, खास तौर प भीतरी, निचला अवुरी नीचे के दीवार के।
5. जब निचला वक्ष आ काठ के कशेरुका के बीच के शारीरिक अंतर साफ ना होखे त सहायक प्रक्रिया आ निचला आर्टिकुलर प्रक्रिया के काट लीं, आ ओकरा बाद ऊपरी आर्टिकुलर प्रक्रिया के आंशिक रूप से काट लीं, आ सीधे पेडिकल के भीतरी दीवार आ पेडिकल के प्रवेश द्वार के देखल जाव.
6. भीतर से बाहर निकलल बढ़िया बा, ऊपर जा के नीचे ना जाए के; घुमाव मुख्य चीज हवे, आ आगे के पूरक होला; आगे बढ़त घरी आ जांच करत घरी जब कड़ा देखब त रुक जाईं, समय पर एडजस्ट करीं, खाली अंगुरी के बल के इस्तेमाल करीं, जबरन मोड़ मत करीं.
7. पेंच के व्यास पेडिकल के बाहरी प्रांतस्था के व्यास के 83% से अधिक ना होखे के चाहीं।
आर्थोपेडिक इम्प्लांट आ आर्थोपेडिक इंस्ट्रूमेंट कइसे खरीदल जाला?
खातिर CZMEDITECH , हमनी के लगे आर्थोपेडिक सर्जरी इम्प्लांट अवुरी संबंधित उपकरण के बहुत पूरा उत्पाद लाइन बा, जवना में उत्पाद शामिल बा रीढ़ के हड्डी के प्रत्यारोपण कइल जाला, इंट्रामेडुलर नाखून के होला, आघात के प्लेट के बा, लॉकिंग प्लेट के बा, कपाल-मैक्सिलोफेशियल के कहल जाला, कृत्रिम अंग के काम कइल जाला, बिजली के औजार के इस्तेमाल कइल जाला, बाहरी फिक्सेटर के बा, आर्थ्रोस्कोपी के काम कइल जाला, पशु चिकित्सा देखभाल आ ओकर सहायक उपकरण सेट के बारे में बतावल गइल बा।
एकरा अलावे हमनी के लगातार नया उत्पाद विकसित करे अवुरी उत्पाद लाइन के विस्तार करे खाती प्रतिबद्ध बानी, ताकि जादे डॉक्टर अवुरी मरीज के सर्जिकल जरूरत के पूरा कईल जा सके, अवुरी एकरा संगे-संगे हमनी के कंपनी के पूरा वैश्विक आर्थोपेडिक इम्प्लांट अवुरी इंस्ट्रूमेंट उद्योग में अवुरी प्रतिस्पर्धी बनावल जा सके।
हमनी के दुनिया भर में निर्यात करेनी जा, एहसे आप कर सकेनी मुफ्त उद्धरण खातिर ईमेल पता song@orthopedic-china.com पर संपर्क करीं , भा त्वरित प्रतिक्रिया खातिर व्हाट्सएप पर संदेश भेजीं +86- 18112515727 .
अगर अउरी जानकारी जानल चाहत बानी त क्लिक करीं CZMEDITECH के अउरी विवरण पावे खातिर।
