Fratura do Escafóide
A fratura do escafóide é a fratura do carpo mais comum, representando aproximadamente 70% de todas as fraturas do osso do carpo. Devido à sua posição anatômica única dentro do arranjo ósseo do carpo, as fraturas recentes do escafoide são frequentemente ignoradas no diagnóstico clínico. Além disso, o suprimento vascular peculiar do escafóide predispõe os pacientes a complicações como pseudoartrose, necrose avascular (NAV) e instabilidade do carpo em estágios posteriores. Clinicamente, as fraturas do escafóide são difíceis de tratar e muitas vezes deixam sequelas como dor persistente no punho, amplitude de movimento restrita e artrite pós-traumática.
Papel Anatômico Único do Escafóide
O escafoide é o osso mais longo da fileira proximal do carpo, em forma de pequeno barco (daí o nome “escafoide”). Ele se estende entre as fileiras proximais e distais do carpo, desempenhando um papel fundamental na estabilização e conexão de ambas as fileiras. Os movimentos normais do punho, incluindo flexão, extensão, desvio radial e desvio ulnar, dependem do movimento coordenado do escafoide. Uma vez fraturada, a biomecânica de toda a articulação do punho é perturbada.
Suprimento Vascular Frágil
O escafóide recebe suprimento sanguíneo principalmente de ramos da artéria radial, entrando pela crista dorsal e pólo distal:
Aproximadamente 70-80% do fluxo sanguíneo entra através do tubérculo distal, fluindo retrógrado para nutrir o pólo proximal.
Apenas alguns ramos entram diretamente no pólo proximal.
Implicações:
Quanto mais próxima a fratura estiver do pólo proximal, maior será o risco de ruptura vascular.
Uma vez interrompido o fluxo sanguíneo, o fragmento proximal fica altamente propenso a NAV e pseudoartrose.
Mecanismo de lesão comum
O mecanismo de lesão mais comum é a queda com a mão estendida (FOOSH) . Ao cair, o indivíduo instintivamente estende o braço e abre os dedos para absorver o impacto com a palma. Este mecanismo de lesão frequente tem atraído atenção clínica e de pesquisa substancial e é amplamente referido pela sigla FOOSH.
Diagnóstico tardio de fratura do escafoide
As fraturas do escafoide geralmente resultam de lesões FOOSH. Em casos leves, os sintomas podem ser limitados a uma leve dor no punho, levando os pacientes a negligenciarem a procura de atendimento médico. Mesmo quando são tiradas radiografias (vistas AP e lateral), as fraturas podem não ser imediatamente visíveis. Os pacientes podem retornar meses depois com dor progressiva no punho, momento em que os exames de imagem revelam uma fratura crônica do escafoide – atrasando significativamente o diagnóstico e perdendo a janela de tratamento ideal.
Principais recomendações de diagnóstico:
Imagens de raios X devem ser realizadas para todas as lesões do punho, incluindo visualizações do escafoide quando houver suspeita de fratura.
Se as radiografias forem negativas, mas a suspeita persistir, a imobilização deve ser aplicada, seguida de repetição da imagem após 2 semanas.
A imobilização precoce pode servir tanto como medida diagnóstica quanto terapêutica.
Opções de tratamento
Fixação Externa
Fraturas recentes e não deslocadas podem ser tratadas com imobilização. Contudo, a fixação deve ser rígida para garantir a cicatrização. Talas padrão de gesso ou resina podem não controlar a rotação do punho e do antebraço, reduzindo a estabilidade.
Imobilização com Gesso:
Molde de espícula para polegar de braço longo:
Indicado para fraturas do terço proximal (maior risco de AVN), linhas de fratura verticais/oblíquas e casos de diagnóstico inicial.
Imobiliza o cotovelo a 90°, antebraço, punho e polegar.
Fornece estabilidade máxima, eliminando a rotação do antebraço.
Molde de espícula para polegar de braço curto:
Adequado para fraturas do terço distal, fraturas da tuberosidade e fraturas estáveis do meio da cintura (estágio posterior).
Oferece mais conforto, mas menos estabilidade.
Fixação Interna
Parafuso de compressão sem cabeça (parafuso Herbert)
Atualmente o padrão ouro para fraturas da cintura do escafoide.
Parafuso de compressão canulado Herbert
Parafuso Herbert Canulado Chanfrado
Fixação com fio Kirschner (fio K)
Um método tradicional, mas útil, muitas vezes complementar.
Vantagens : flexibilidade, baixo custo e mínima perturbação da vascularização.
Desvantagens : menos estável, requer fixação externa, risco de infecção, remoção necessária após a cicatrização.
Indicações : fraturas pediátricas, fixação temporária em cominuição, complemento à fixação com parafuso.
Parafuso Canulado Parcialmente Rosqueado
Parafuso Canulado Parcialmente Rosqueado
Não união do escafoide
Devido ao seu suprimento vascular único, a cintura do escafoide e as fraturas proximais são propensas à pseudoartrose e à NAV.
Tratamento : Enxerto ósseo (não vascularizado ou vascularizado) combinado com fixação interna (parafuso de Herbert ou fio K). A colocação precisa do enxerto e a restauração lisa da superfície articular são cruciais. Em certos casos, a estiloidectomia radial pode ser necessária se a proeminência óssea colidir durante o movimento do punho.
Os 10 principais fornecedores globais de parafusos Herbert e visão geral do produto CZMEDITECH
O tratamento das fraturas do escafóide é de vital importância – não apenas para restaurar a função do punho, mas também para manter a qualidade de vida e a capacidade de trabalho dos pacientes. A seleção do dispositivo de fixação interna adequado é fundamental para prevenir complicações, conseguir uma fixação precisa e promover a reabilitação.
Entre vários implantes, o O Herbert Screw se destaca pelo seu design exclusivo e desempenho clínico comprovado, tornando-o um dos dispositivos mais importantes no tratamento da fratura do escafoide.
Top 10 Herbert Screw Suppliers Worldwide
| Rank |
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Logotipo |
| 1 |
Sintetizadores DePuy |
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Stryker |
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Zimmer Biomet |
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Arthrex |
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Smith e sobrinho |
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| 6 |
Grupo Médico Wright |
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| 7 |
Acumulado |
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| 8 |
aap Implantar AG |
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| 9 |
Ortofix |
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| 10 |
CZMEDITECH |
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Produtos de parafuso CZMEDITECH Herbert
Como fabricante e fornecedor chinês líder de implantes ortopédicos, a CZMEDITECH fornece um portfólio abrangente de parafusos Herbert adaptados para fraturas do escafoide e outras pequenas lesões ósseas.
Principais recursos:
Design de compressão sem cabeça: garante uma fixação estável enquanto minimiza a irritação da cartilagem articular.
Alta estabilidade biomecânica: a compressão interfragmentária confiável promove uma união sólida.
Opções de materiais: disponíveis em aço inoxidável de grau médico e liga de titânio, com excelente biocompatibilidade e resistência à corrosão.
Compatibilidade minimamente invasiva: adequada para abordagens percutâneas e abertas.
Múltiplas especificações: ampla gama de diâmetros e comprimentos para atender diversas necessidades clínicas.
Vantagens clínicas:
Facilita a cicatrização rápida e confiável de fraturas do escafoide, especialmente em fraturas de alto risco da cintura e do polo proximal.
Permite a mobilização precoce do punho, reduzindo a rigidez e melhorando a recuperação funcional.
Reduz significativamente o risco de não união e AVN em comparação com métodos de fixação tradicionais.
Produtos CZMEDITECH
