De klinische en commerciële synergie van de proximale tibiale laterale vergrendelingsplaat

mediale plateaufractuur (fractuur/subluxatie van de knie)

Type V:

Bicondylaire fractuur met mediale en laterale plateausplitsingen

Type VI:

Bilaterale plateaufractuur met scheiding van de tibiale metafyse van de tibiale stengel

Absolute indicaties

• Instorting van het gewrichtsoppervlak >2 mm of zijdelingse verplaatsing >5 mm

• Open fractuur/combinatie van osteofasciaal compartimentsyndroom

• Knie-instabiliteit (interne/externe rotatie >5°) of ligamentair letsel dat gerepareerd moet worden.

Relatieve indicaties

• Oudere patiënten die vroege mobilisatie nodig hebben

• Gecombineerd meniscusletsel waarvoor artroscopisch onderzoek nodig is

1. Chirurgische toegang

De chirurgische incisie wordt lateraal of mediaal ten opzichte van de knie gekozen, afhankelijk van de plaats van de fractuur. De laterale incisie wordt vaak gebruikt voor laterale plateaufracturen, die zich uitstrekken van de laterale femurcondyl tot aan de laterale tibiale tuberositas. De huid wordt gesneden en vervolgens laag voor laag gescheiden, waarbij aandacht wordt besteed aan de bescherming van de gemeenschappelijke peroneuszenuw, en de beweging moet voorzichtig zijn bij het blootleggen van het fractuuruiteinde om verergering van de verwonding van het zachte weefsel te voorkomen.

2. Herpositionering van het gewrichtsoppervlak

Het ingeklapte gewrichtsoppervlak wordt opgetild met een periostale stripper en het proces wordt bevestigd door herhaalde fluoroscopie met een C-armmachine. Voor verkleinde fracturen is het soms nodig om een ​​allograft of kunstmatige botondersteuning onder het gewrichtsoppervlak te implanteren. Het gewrichtsoppervlak moet vlak zijn en het hoogteverschil vanaf de gezonde kant mag niet meer dan 2 mm bedragen, wat direct bepalend is voor het herstel van de gewrichtsfunctie na de operatie.

3. Vervolg

Complexe fracturen waarbij de metafyse betrokken is, vereisen ondersteunende plaatfixatie, waarbij L-vormige borgplaten gewoonlijk worden gebruikt voor de laterale plaat en T-vormige platen voor de mediale. Voor bicondylaire fracturen kiezen sommige chirurgen voor bilaterale plaatfixatie, maar er moet voor worden gezorgd dat overmatig strippen van het periosteum, wat de bloedtoevoer kan beïnvloeden, wordt vermeden.

Anatomische pasvorm:

Voorgevormd ontwerp voor Aziatische, Afrikaanse en Latijns-Amerikaanse populaties met tibiale morfologie (biomechanische vergelijkingstabellen kunnen worden bijgevoegd).

Multi-axiaal borgschroefsysteem past zich aan verschillende botdichtheden aan (bijv. osteoporose bij oudere Afrikaanse volwassenen, hoogenergetisch trauma bij Aziatische jonge volwassenen)

Kosten-batenverhouding:

Verhoogd slagingspercentage bij één procedure en lagere revisiekosten (vergelijk conventionele plaatgegevens)

Hoge duurzaamheid en verminderde frequentie van instrumentvervanging in afgelegen gebieden.

Operatorvriendelijkheid:

Vereenvoudigd chirurgisch proces (bijv. MIPO minimaal invasieve techniek), verkorte leercurve voor chirurgen.

Draagbare ondersteunende hulpmiddelen voor gebieden met beperkte middelen