SCAPHOID -fractuurcomplicaties vermijden: precisiefixatie en analyse van de top 10 Global Herbert Screw Leveranciers

Unieke anatomische rol van de scafoid

De scafoid is het langste bot in de proximale carpale rij, in de vorm van een kleine boot (vandaar de naam 'scaphoid '). Het strekt zich uit tussen de proximale en distale carpale rijen en speelt een sleutelrol bij het stabiliseren en het verbinden van beide rijen. Normale polsbewegingen, waaronder flexie, uitbreiding, radiale afwijking en ulnaire afwijking, hangen allemaal af van de gecoördineerde beweging van de scaphoid. Eenmaal gebroken, worden de biomechanica van het hele polsgewricht verstoord.

Breekbare vasculaire levering

De scaphoid ontvangt bloedtoevoer voornamelijk uit takken van de radiale slagader, die binnenkomt uit de dorsale nok en distale pool:

• Ongeveer 70-80% van de bloedstroom komt binnen via de distale knobbeltje, stromende retrograde om de proximale pool te voeden.

• Slechts enkele takken komen rechtstreeks in de proximale paal binnen.

• Hoe dichter de breuk bij de proximale pool is, hoe groter het risico op vasculaire verstoring.

• Zodra de bloedstroom is onderbroken, is het proximale fragment zeer vatbaar voor AVN en niet -unie.

Gemeenschappelijk letselmechanisme

 Het meest voorkomende mechanisme van letsel is een val op een uitgestrekte hand (Foosh) . Wanneer ze vallen, strekken individuen instinctief de arm uit en spreiden de vingers om de impact met de palm te absorberen. Dit frequente letselmechanisme heeft aanzienlijke klinische en onderzoeks aandacht getrokken en wordt algemeen verwezen door de acroniem Fososh.

Belangrijkste diagnostische aanbevelingen:

• Röntgenbeeldvorming moet worden uitgevoerd voor alle polsletsels, inclusief scafoïde weergaven wanneer breuk wordt vermoed.

• Als röntgenfoto's negatief zijn, maar er achterblijft, moet immobilisatie worden toegepast, gevolgd door herhaalde beeldvorming na 2 weken.

• Vroege immobilisatie kan zowel een diagnostische als een therapeutische maatregel dienen.

Gips gegoten immobilisatie:

Lange arm duim spica cast:

• Aangegeven voor proximale een derde fracturen (hoogste AVN-risico), verticale/schuine fractuurlijnen en initiële diagnosegevallen.

• Immobiliseert elleboog bij 90 °, onderarm, pols en duim.

• Biedt maximale stabiliteit door onderarmrotatie te elimineren.  

Korte-arm duim spica cast:

• Geschikt voor distale derde fracturen, tuberositeitsfracturen en stabiele mid-taille fracturen (later stadium).

• Biedt meer comfort maar minder stabiliteit.

Headless Compression Screw (Herbert -schroef)

Momenteel de gouden standaard voor scaphoid taille fracturen.

• Principe: ingevoegd langs de scaphoid -as onder begeleiding, waardoor interfragmentaire compressie wordt geboden.

• Voordelen:

• Uitstekende compressie over de breuklijn.

• Hoge stabiliteit maakt vroege mobilisatie mogelijk.

• Minimaal invasieve, percutane toepassing mogelijk.

• Low-profiel, headless ontwerp vermindert irritatie van kraakbeen.

• Benaderingen:

• Percutane: voor stabiele, niet -gesprongen breuken.

• Open: voor ontheemde, comminuted of chronische fracturen.

• Types:

• Hoofdcompressieschroeven.

• Hoofdloze compressieschroeven (voorkeur, volledig begraven, minder gewrichtsirritatie).

Kirschner-draad (K-draad) fixatie

Een traditionele maar nuttige methode, vaak adjunctief.

• Voordelen : flexibele, goedkope, minimale verstoring van vasculariteit.

• Nadelen : minder stabiel, vereist externe fixatie, infectierisico, verwijdering nodig na genezing ..

• Indicaties : pediatrische fracturen, tijdelijke fixatie in verwerking, aanvaarding van schroeffixatie.

Top 10 Herbert Screw Leveranciers Wereldwijd

Rank	Bedrijfsnaam	Logo
1	Depuy Synthes
2	Stryker
3	Zimmer Biomet
4	Arthrex
5	Smith & neef
6	Wright Medical Group
7	Geacumeerd
8	AAP implanteert Ag
9	Orthofix
10	CzMeditech

CzMeditech Herbert -schroefproducten

 Als toonaangevende Chinese fabrikant en leverancier van orthopedische implantaten biedt CZMeditech een uitgebreide portfolio van Herbert -schroeven op maat gemaakt voor scafoid -fracturen en andere kleine botletsels.

Belangrijkste kenmerken:

• Hoofdloze compressieontwerp: zorgt voor stabiele fixatie en minimaliseert irritatie van gewrichticulaire kraakbeen.

• Hoge biomechanische stabiliteit: betrouwbare interfragmentaire compressie bevordert solide unie.

• Materiaalopties: Beschikbaar in medische roestvrijstalen staal en titaniumlegering, met uitstekende biocompatibiliteit en corrosieweerstand.

• Minimaal invasieve compatibiliteit: geschikt voor zowel percutane als open benaderingen.

• Meerdere specificaties: breed scala aan diameters en lengtes om aan verschillende klinische behoeften te voldoen.

Klinische voordelen:

• Vergemakkelijkt snelle en betrouwbare scaphoid fractuurgenezing, vooral in risicovolle taille en proximale poolfracturen.

• Maakt vroege pols mobilisatie mogelijk, het verminderen van stijfheid en het verbeteren van het functionele herstel.

• Verlaagt het risico op non -unie en AVN aanzienlijk in vergelijking met traditionele fixatiemethoden.