Scafoïd breuk
Scafoïdfractuur is de meest voorkomende carpale fractuur en vertegenwoordigt ongeveer 70% van alle carpale botfracturen. Vanwege de unieke anatomische positie binnen de carpale botstructuur worden nieuwe scafoïdfracturen vaak over het hoofd gezien bij de klinische diagnose. Bovendien maakt de eigenaardige vasculaire toevoer van het scafoïd patiënten vatbaar voor complicaties zoals non-union, avasculaire necrose (AVN) en carpale instabiliteit in latere stadia. Klinisch gezien zijn scafoïdfracturen moeilijk te behandelen en laten ze vaak gevolgen na zoals aanhoudende polspijn, beperkt bewegingsbereik en posttraumatische artritis.
Unieke anatomische rol van het scafoïd
Het scafoïd is het langste bot in de proximale carpale rij en heeft de vorm van een kleine boot (vandaar de naam 'scaphoid'). Het strekt zich uit tussen de proximale en distale carpale rijen en speelt een sleutelrol bij het stabiliseren en verbinden van beide rijen. Normale polsbewegingen, inclusief flexie, extensie, radiale afwijking en ulnaire afwijking, zijn allemaal afhankelijk van de gecoördineerde beweging van het scafoïd. Eenmaal gebroken, wordt de biomechanica van het gehele polsgewricht verstoord.
Breekbare vasculaire toevoer
Het scafoïd ontvangt voornamelijk bloedtoevoer van takken van de radiale slagader, die binnenkomen via de dorsale rand en de distale pool:
Implicaties:
Hoe dichter de fractuur zich bij de proximale pool bevindt, hoe groter het risico op vasculaire verstoring.
Zodra de bloedstroom wordt onderbroken, is het proximale fragment zeer gevoelig voor AVN en non-union.
Gemeenschappelijk letselmechanisme
Het meest voorkomende letselmechanisme is een val op een uitgestrekte hand (FOOSH) . Bij het vallen strekken mensen instinctief de arm uit en spreiden ze de vingers om de impact met de handpalm op te vangen. Dit frequente letselmechanisme heeft aanzienlijke klinische en onderzoeksaandacht getrokken en wordt algemeen aangeduid met het acroniem FOOSH.
Vertraagde diagnose van scafoïdfractuur
Scafoïdfracturen zijn vaak het gevolg van FOOSH-verwondingen. In milde gevallen kunnen de symptomen beperkt blijven tot lichte polspijn, waardoor patiënten het zoeken naar medische zorg verwaarlozen. Zelfs wanneer röntgenfoto's (AP en laterale beelden) worden gemaakt, zijn fracturen mogelijk niet onmiddellijk zichtbaar. Patiënten kunnen maanden later terugkomen met progressieve polspijn, waarna beeldvorming een chronische scafoïdfractuur aan het licht brengt, waardoor de diagnose aanzienlijk wordt vertraagd en het optimale behandelingsvenster wordt gemist.
Belangrijkste diagnostische aanbevelingen:
Voor alle polsblessures moet röntgenfoto's worden gemaakt, inclusief scafoïdopnamen wanneer een fractuur wordt vermoed.
Als de röntgenfoto's negatief zijn maar de verdenking blijft bestaan, moet immobilisatie worden toegepast, gevolgd door herhaalde beeldvorming na 2 weken.
Vroege immobilisatie kan zowel als diagnostische als therapeutische maatregel dienen.
Behandelingsopties
Externe fixatie
Verse, niet-verplaatste fracturen kunnen worden behandeld met immobilisatie. De fixatie moet echter rigide zijn om genezing te garanderen. Standaard gips- of harsspalken kunnen de rotatie van de pols en onderarm niet onder controle houden, waardoor de stabiliteit afneemt.
Gipsimmobilisatie:
Lange arm duimspica cast:
Geïndiceerd voor proximale eenderde fracturen (hoogste AVN-risico), verticale/schuine fractuurlijnen en gevallen van initiële diagnose.
Immobiliseert de elleboog op 90°, de onderarm, de pols en de duim.
Biedt maximale stabiliteit door rotatie van de onderarm te elimineren.
Korte arm duimspica cast:
Geschikt voor distale derde fracturen, tuberositasfracturen en stabiele middentaillefracturen (later stadium).
Biedt meer comfort maar minder stabiliteit.
Interne fixatie
Compressieschroef zonder kop (Herbert-schroef)
Momenteel de gouden standaard voor scafoïd-taillefracturen.
Herbert gecanuleerde compressieschroef
Afgeschuinde Herbert-schroef met canule
Bevestiging van Kirschner-draad (K-draad).
Een traditionele maar nuttige methode, vaak aanvullend.
Voordelen : flexibel, goedkoop, minimale verstoring van de vasculariteit.
Nadelen : minder stabiel, vereist externe fixatie, infectierisico, verwijdering nodig na genezing.
Indicaties : kinderfracturen, tijdelijke fixatie bij verkleining, aanvulling op schroeffixatie.
Gecanuleerde schroef, gedeeltelijk van schroefdraad voorzien
Gecanuleerde schroef, gedeeltelijk van schroefdraad voorzien
Scafoïde non-union
Vanwege de unieke vasculaire toevoer zijn scafoïdtaille- en proximale fracturen gevoelig voor non-union en AVN.
Behandeling : Bottransplantatie (niet-gevasculariseerd of gevasculariseerd) gecombineerd met interne fixatie (Herbert-schroef of K-draad). Nauwkeurige plaatsing van het transplantaat en glad herstel van het gewrichtsoppervlak zijn cruciaal. In bepaalde gevallen kan radiale styloïdectomie nodig zijn als botuitsteeksel botst tijdens polsbeweging.
Wereldwijde top 10 Herbert Screw-leveranciers en CZMEDITECH-productoverzicht
De behandeling van scafoïdfracturen is van cruciaal belang, niet alleen voor het herstel van de polsfunctie, maar ook voor het behoud van de levenskwaliteit en het werkvermogen van de patiënt. Het selecteren van het juiste interne fixatieapparaat is de sleutel tot het voorkomen van complicaties, het bereiken van nauwkeurige fixatie en het bevorderen van revalidatie.
Van de verschillende implantaten is de Herbert Screw onderscheidt zich door zijn unieke ontwerp en bewezen klinische prestaties, waardoor het een van de belangrijkste hulpmiddelen is bij de behandeling van scafoïdfracturen.
Top 10 Herbert Screw-leveranciers wereldwijd
| Rang |
bedrijfsnaam |
Logo |
| 1 |
De Puy Synthes |
![Herbert gecanuleerde compressieschroef]() |
| 2 |
Stryker |
![Herbert gecanuleerde compressieschroef]() |
| 3 |
Zimmer Biomet |
![Herbert gecanuleerde compressieschroef]() |
| 4 |
Arthrex |
![Herbert gecanuleerde compressieschroef]() |
| 5 |
Smit & Neef |
![Herbert gecanuleerde compressieschroef]() |
| 6 |
Wright Medische Groep |
![Herbert gecanuleerde compressieschroef]() |
| 7 |
Geaccumeerd |
![Herbert gecanuleerde compressieschroef]() |
| 8 |
aap Implantaat AG |
![Herbert gecanuleerde compressieschroef]() |
| 9 |
Orthofix |
![Herbert gecanuleerde compressieschroef]() |
| 10 |
CZMEDITECH |
![Herbert gecanuleerde compressieschroef]() |
CZMEDITECH Herbert Schroefproducten
Als toonaangevende Chinese fabrikant en leverancier van orthopedische implantaten biedt CZMEDITECH een uitgebreid portfolio Herbert-schroeven, op maat gemaakt voor scafoïdfracturen en andere kleine botblessures.
Belangrijkste kenmerken:
Compressieontwerp zonder hoofd: zorgt voor stabiele fixatie en minimaliseert irritatie van het gewrichtskraakbeen.
Hoge biomechanische stabiliteit: betrouwbare interfragmentaire compressie bevordert een solide verbinding.
Materiaalopties: verkrijgbaar in roestvrij staal en titaniumlegering van medische kwaliteit, met uitstekende biocompatibiliteit en corrosieweerstand.
Minimaal invasieve compatibiliteit: geschikt voor zowel percutane als open benaderingen.
Meerdere specificaties: breed scala aan diameters en lengtes om aan diverse klinische behoeften te voldoen.
Klinische voordelen:
Vergemakkelijkt een snelle en betrouwbare genezing van scafoïdfracturen, vooral bij risicovolle taille- en proximale poolfracturen.
Maakt vroege polsmobilisatie mogelijk, vermindert de stijfheid en verbetert het functionele herstel.
Verlaagt het risico op non-union en AVN aanzienlijk in vergelijking met traditionele fixatiemethoden.
CZMEDITECH-producten
