खांद्याच्या नंतरच्या अस्थिरतेचा आर्थ्रोस्कोपिक उपचार

पोस्टरियर शोल्डर अस्थिरता सामान्यत: आघातजन्य पोस्टरीअर डिस्लोकेशन किंवा व्यायाम किंवा इतर क्रियाकलापांदरम्यान पुनरावृत्ती होणा-या कमीतकमी हल्ल्यामुळे उद्भवते, प्रति वर्ष 100000 लोकांमागे 4.64 प्रकरणे वार्षिक घटना दर आहेत. खांद्याच्या नंतरच्या अस्थिरतेच्या उपचारांसाठी अनेक शस्त्रक्रिया तंत्रांचे वर्णन केले गेले आहे, ज्यामध्ये सॉफ्ट टिश्यू दुरुस्ती आणि ओपन आणि आर्थ्रोस्कोपिक बोन ब्लॉक शस्त्रक्रिया यांचा समावेश आहे. तथापि, नोंदवलेले सर्जिकल गुंतागुंत आणि पुनरावृत्ती दर अनुक्रमे 14% आणि 67% इतके उच्च होते. विशेषतः, हाडांच्या कलमांचे अचूक स्थान, स्क्रू अभिमुखता आणि सहवर्ती जखमांवर उपचार करणे आव्हानात्मक मानले जाते. त्यामुळे सर्जिकल तंत्रात सुधारणा करणे आवश्यक आहे.

ऑपरेशन टप्पे:

• इंटरमस्क्यूलर सल्कसच्या प्रादेशिक ब्लॉकसह एकत्रित सामान्य भूल अंतर्गत ऑपरेशन केले गेले.

• इलियाक क्रेस्ट संग्रहासाठी, स्थानिक ऍनेस्थेटिक्स त्वचेखालील आणि पेरीओस्टेली लागू केले गेले.

• इलियाक क्रेस्टशी पूर्ण संपर्क साधण्यासाठी रुग्णाला पाठीमागे 45° कोनात समुद्रकिनारी खुर्चीवर ठेवण्यात आले होते. हाडांच्या प्रत्यारोपणाची कापणी झाल्यानंतर, ऑपरेशन चालू राहिले आणि रुग्ण 70 ° च्या कोनात बसला होता. रुग्णाला प्रमाणित निर्जंतुकीकरण पद्धतीने निलंबित करण्यात आले आणि 2 ते 3 किलोच्या कर्षण दोरीद्वारे कार्यरत हात 30° पुढे वाकवला गेला.

• 
  

आर्थ्रोस्कोपिक संयुक्त मूल्यांकन

• ही प्रक्रिया दोन किंवा तीन प्रवेशद्वारांचा वापर करते. प्रथम दर्शनी (E) प्रवेशद्वार कसून संयुक्त अन्वेषणासाठी वापरले जाऊ शकते.

  
  

• रोटेटर अंतरालद्वारे श्रेणी थेट सांध्यामध्ये आणल्या जाऊ शकतात. काही प्रकरणांमध्ये, कार्यक्षेत्र (म्हणजे, रोटेटरच्या मध्यांतराच्या सभोवतालच्या स्कार टिश्यू) थेट परिचय करणे अशक्य आहे.

  
  

• तुम्ही पार्श्व C प्रवेशद्वार किंवा समोरील बाजूचा D प्रवेशद्वार तयार करू शकता, ज्यामुळे तुम्ही ॲक्रोमियन शिखराच्या खाली असलेल्या जागेत प्रवेश करू शकता, ज्यामुळे तुम्ही रोटेटर स्नायूंच्या जागेचे निरीक्षण करू शकता.

  
  

• रोटेटर मध्यांतर उघडण्यासाठी आर्थ्रोस्कोपिक रेडिओफ्रिक्वेंसी ॲब्लेशनचा वापर केला गेला.

  
  

• जॉइंट इंटीरियर व्ह्यूवर रेंज स्विच करण्यासाठी टॉगल लीव्हर E एंट्रीद्वारे जॉइंटमध्ये स्थित आहे.

  
  

• सांध्याच्या सर्वसमावेशक मूल्यांकनानंतर, मऊ ऊतींचे घाव आणि ग्लेनोइड आणि ह्युमरल हाडांचे नुकसान (म्हणजे, पोस्टरियर ग्लेनोइड ओठ, संयुक्त कॅप्सूल, ग्लेनोइड मार्जिनल लेशन आणि रिव्हर्स हिल सॅक्स घाव) चे मूल्यांकन केले गेले.

  
  

• ग्लेनोह्युमरल जॉइंटचे सखोल आर्थ्रोस्कोपिक मूल्यमापन आणि योग्य संकेतांची पुष्टी केल्यानंतर, हाडांची कलमे प्राप्त झाली.

  
  

हाड प्रत्यारोपणाची कापणी आणि तयारी

• श्रोणिच्या आतील कॉर्टेक्सचे संरक्षण करण्यासाठी ipsilateral anterior iliac crest मधून बायकोर्टिकल ऑटोग्राफ्ट प्राप्त केले गेले. अग्रभागी सुपीरियर इलियाक स्पाइनच्या मागे सुमारे 2 सेमी आणि इलियाक क्रेस्टच्या खाली 2 सेमी खाली त्वचेला चीरा बनवा जेणेकरुन थेट शिखाला झाकून ठेवणारे डाग तयार होऊ नयेत.

  
  

• कॉर्टिकल हाडांचे निरीक्षण केल्यानंतर α आणि β दोन समांतर किर्शनर पिन छिद्रातून पार्श्व कॉर्टेक्समध्ये घातल्या गेल्या, जे पूर्वी आर्थ्रोस्कोपिक लॅटारजेट उपकरण (चित्र 1) पासून दोन लांब कोराकोइड स्क्रूने सुसज्ज होते.

  
  

• मार्गदर्शकाचे हँडल वरच्या दिशेने केले जाते जेणेकरून हाडांची कलम शरीराच्या नंतरच्या निकृष्ट ग्लेनोइड मानेशी जुळते. मार्गदर्शकाची नियुक्ती हाडांच्या ब्लॉकच्या सांध्यासंबंधी बाजू म्हणून वरच्या रिजची निवड करण्यास अनुमती देते.

  
  

• त्यानंतर, किर्शनर वायरवर पोकळ कोराकोइड प्रक्रिया स्टेप ड्रिल दाबा आणि हाडांच्या ब्लॉकमध्ये दोन 2.9 मिमी छिद्र ड्रिल करा. ड्रिल बिट आणि किर्शनर पिन काढले गेले. ड्रिल होलमध्ये टॉप कॅप वॉशर घालण्यापूर्वी, टॉप कॅप टॅपने भोक टॅप करा.

  
  

• एकदा वरची टोपी जागेवर आल्यावर, इलियाक क्रेस्टच्या मध्यवर्ती कॉर्टेक्सचे रक्षण करण्यासाठी स्विंग सॉ किंवा हाड चाकू वापरा आणि 2-सेमी × 1-सेमी × 1-सेमी कलम (आकृती 2 आणि 3) कापणी करा. कलम कापणीनंतर, हाडांचा ब्लॉक कोराकोइड प्रक्रियेच्या स्लीव्हशी जोडला जातो आणि दोन लांब पोकळ कोराकोइड प्रक्रिया स्क्रू वापरून एक युनिट तयार केले जाते जे त्याच्या अंतिम स्थितीत फेरफार करता येते (चित्र 4).

  
  

• इलियाक क्रेस्ट जखमेवर ड्रेनेज ट्यूबसह थर थर बंद केले गेले आणि ड्रेसिंग वापरली गेली. नंतर ऑपरेटिंग टेबलच्या मागील बाजूस 70 ° च्या कोनात समायोजित करा.

आकृती 1. रुग्ण समुद्रकिनार्यावर खुर्चीवर असताना उजव्या इलियाक क्रेस्टचे हाड गोळा केले गेले. दोन कर्श्नर सुया दुहेरी कॅन्युला मार्गदर्शक उपकरणासह एकत्र ठेवलेल्या असतात आणि कॅन्युलाचे हँडल वरच्या दिशेने असते. (मुंगी, समोर; DCG, डबल केसिंग मार्गदर्शक; Inf, खालची पोस्ट, मागील; Sup, upper.)

आकृती 2. जेव्हा रुग्ण समुद्रकिनार्यावरील खुर्चीच्या स्थितीत असतो तेव्हा उजव्या इलियाक क्रेस्टचा हाडांचा ब्लॉक घेतला जातो. इलियाक क्रेस्ट कॉर्टेक्सचे पार्श्व प्लॅटफॉर्म ड्रिल केल्यानंतर ड्रिल बिट आणि किर्शनर वायर काढा आणि नंतर 2 'हॅट्स' घाला. (अँट, फ्रंट; डीसीजी, डबल केसिंग गाइड; इन्फ, लोअर; पोस्ट, रिअर; सप, अप्पर; टीएच, टॉप हॅट.)

आकृती 3. जेव्हा रुग्ण समुद्रकिनार्यावरील खुर्चीच्या स्थितीत असतो तेव्हा उजव्या इलियाक क्रेस्टचा हाडांचा ब्लॉक घेतला जातो. कलम कापणीनंतर इलियाक क्रेस्टचा अंतर्गत पृष्ठभाग अबाधित राहतो. (मुंगी, समोर; Inf, तळ; IT, आतील टेबल; पोस्ट, मागे; Sup, शीर्ष.)

आकृती 4. बाजूच्या टेबलावर हाडांचे ठोकळे तयार करा. कलम कापणीनंतर, हाडांची कलम दोन कॅन्युला ऑब्च्युरेटर वापरून दुहेरी कॅन्युलाशी जोडली गेली. (मुंगी, समोर; DCG, डबल कॅन्युला मार्गदर्शन; IBG, iliac हाड प्रत्यारोपण; Inf, लोअर; पोस्ट, मागील; Sup, upper.)

मागील रस्ता चिन्हे आणि प्रवेश रस्ते

• सहसा दोन ते तीन चॅनेल वापरले जातात. यामागील उद्देश हा आहे की पोस्टरीअर ए इनलेटला ग्लेनोह्युमरल जॉइंट लाईनसह शक्य तितके संरेखित करणे. म्हणून, ते आर्थ्रोस्कोपद्वारे नियंत्रित केले जाते. म्हणून, हे प्रामुख्याने समोरच्या बाजूच्या इनलेटमधून ऑपरेशननंतर केले जाते.

  
  

• एंट्रोलॅटरल प्रवेशद्वार ई हे बायसेप्स स्नायूच्या वरच्या रोटेटर स्नायूंच्या जागेत ठेवलेले आहे, जे ग्लेनोइडच्या काठाचा मागील भाग उत्तम प्रकारे प्रदर्शित करू शकते (तक्ता 1).

  
  

• बर्याच बाबतीत, अधिक चॅनेल आवश्यक नाहीत; तथापि, आवश्यक असल्यास, मागील कफद्वारे अतिरिक्त पोस्टरोलॅटरल बी इनलेट वापरला जाऊ शकतो (उदाहरणार्थ, पूरक लेबियल प्रोस्थेसिस व्यवस्थापित करण्यासाठी).

  
  

• तद्वतच, एंट्रन्स ए ग्लेनोह्युमरल संयुक्त रेषेच्या अक्षावर स्थित आहे.

  
  

• प्रवेशद्वार E च्या पुढील आणि मागील दृश्याद्वारे, 2.5 ते 3 सेमी अंतरावर 2 मणक्याच्या सुया परत घाला आणि 7 वाजता आणि 9 वाजण्याच्या स्थितीत (उजवा खांदा) समांतर संयुक्त घाला.

  
  

• 2 सुयांच्या दरम्यान त्वचेचा चीरा बनवा आणि ते मागील A प्रवेशद्वार (आकृती 5A आणि B) म्हणून वापरा.

आकृती 5. (A) रुग्णाने 70° कोनात बसलेल्या स्थितीत, उजव्या खांद्यावर आणि E प्रवेशद्वार दृश्यात त्वचेचा चीरा चिन्हांकित करून तयार करावा. मागील ए इनलेट आणि ग्लेनोह्युमरल जॉइंट लाईनमधील सर्वोत्तम संरेखन साध्य करण्यासाठी, त्वचेच्या चीराचे चिन्ह निश्चित करण्यासाठी दोन मणक्याच्या सुया पाठीमागे घातल्या जातात.

(ब) आर्थ्रोस्कोपिक व्हिज्युअलायझेशन, उजवा खांदा आणि 70 ° बसलेल्या स्थितीत सुईने रुग्णाचे इलेक्ट्रॉनिक पोर्टल दृश्य. (मुंगी, पूर्ववर्ती; DCG, दुहेरी कॅन्युला मार्गदर्शन; Gl, glenoid; Inf, inferior; Post, posterior; PC, posterior capsule; Sn, spinal सुई; Sup, superior.)

ग्लेनोइडची तयारी

• इन्स्ट्रुमेंटची ओळख मागील (A) इनलेटद्वारे केली जाते.

  
  

• VAPR आणि रेझर (चित्र 6A आणि B, व्हिडिओ 1) वापरून 7 ते 10 (उजव्या खांद्यावर) लॅब्रम आणि पोस्टरियर कॅप्सूल काढा.

  
  

• रक्तस्त्राव हाड उघड होईपर्यंत आणि विमान तयार होईपर्यंत आर्थ्रोस्कोपिक burrs सह पोस्टरीअर ग्लेनोइड मान बारीक करा (चित्र 7). एकदा ग्लेनोइड नेक तयार झाल्यावर, कलम आणि दुहेरी कोराकोइड कॅन्युला पास होण्यासाठी पोस्टरीअर ए इनलेट मोठा केला जातो.

  
  

• स्केलपेलचा वापर स्नायू विभागणी आणि सिस्टोटॉमी विस्तृत करण्यासाठी केला जाऊ शकतो, तर ब्लंट आयताकृती ट्रोकार (सबस्केप्युलर पॅसेज) पॅसेजचा आणखी विस्तार करण्यासाठी वापरला जाऊ शकतो (आकृती 8).

आकृती 6. (AB) आर्थ्रोस्कोपी अंतर्गत ग्लेनोइड तयारीचे दृश्य, रुग्ण 70 ° कोनात बसलेला, उजवा खांदा, इलेक्ट्रॉनिक प्रवेशद्वार दृश्य. ग्लेनोइड तयार करताना, 7:00 ते 10:00 पर्यंत ग्लेनोइड ओठ आणि पोस्टरियर कॅप्सूल वेगळे करण्यासाठी VAPR आणि रेझर वापरा. (Ant, anterior; Gl, glenoid; Hh, humeral head; Inf, inferior; PC, posterior capsule; post, posterior; Sup, superior; V, VAPR.)

आकृती 7. ग्लेनोइड तयारीचे आर्थ्रोस्कोपिक व्हिज्युअलायझेशन: रुग्ण 70 °, उजव्या खांद्यावर, ई-पोर्टल दृश्याच्या कोनात बसला. ग्लेनोइड तयार करताना पोस्टरियर ग्लेनोइड नेकचा पोशाख. (मुंगी, समोर; B, burr; Gl, glenoid; Inf, Lower; Pgn, posterior glenoid neck; post, rear; Sup, upper.)

आकृती 8. ग्लेनोइड तयारीचे आर्थ्रोस्कोपिक व्हिज्युअलायझेशन: रुग्ण 70 °, उजव्या खांद्यावर, ई-पोर्टल दृश्याच्या कोनात बसला. ब्लंट ट्रोकारसह मागील A इनलेट मोठा करा. (मुंगी, समोर; Bt: ब्लंट ट्रोकार; Gl, glenoid; Inf, Lower; PC, posterior capsule; post, posterior; Sup, upper.)

ग्राफ्ट पोजीशनिंग आणि फिक्सेशन

हँडल (चित्र 9) वर तोंड करून पोस्टरीअर प्रवेशद्वाराद्वारे कलम घातला गेला आणि स्नायू आणि संयुक्त कॅप्सूलमधून तो पोस्टरियर ग्लेनोइडच्या मानेजवळ येईपर्यंत विभागला गेला आणि ग्लेनोइडच्या सांध्यासंबंधी पृष्ठभागासह फ्लश झाला. या चरणात स्प्लिटिंगच्या तयारीवर लक्ष केंद्रित करणे आवश्यक आहे, विशेषत: जाड आणि मजबूत इन्फ्रास्पिनॅटस फॅसिआ उघडणे आणि कलम जाण्यास प्रतिबंध करणे.

• फॅसिआ मोठ्या प्रमाणावर उघडण्यासाठी स्केलपेल ब्लेड वापरणे महत्वाचे आहे. आवश्यक असल्यास, शस्त्रक्रियेच्या नंतरच्या टप्प्यात, खांद्यावर पुरेसा दाब राखण्यासाठी फ्लशिंग लीकेज खूप महत्वाचे असल्यास, शस्त्रक्रियेच्या जखमेच्या अंशतः बंद करण्यासाठी उपकरणे वापरली जाऊ शकतात (उदाहरणार्थ, जखमेच्या क्लिप).

  
  

• कोराकोइड कॅन्युला आर्टिक्युलर पृष्ठभागाच्या समांतर ठेवली जाते जेणेकरून त्यानंतरच्या किर्शनर वायर्स आणि स्क्रू जोडणी दरम्यान सांध्यामध्ये प्रवेश करू शकत नाहीत.

  
  

• पोकळ कोराकोइड प्रक्रियेच्या स्क्रूद्वारे दोन 1.5 मिमी लांबीच्या किर्शनर वायर्स पोस्टरियरीअर ग्लेनोइड नेक (चित्र 10) वर ग्राफ्ट निश्चित करण्यासाठी घातल्या गेल्या.

  
  

• पूर्ववर्ती ग्लेनोइड मानेमधून जाणे टाळण्यासाठी कर्श्नर वायरचा अंतर्भाव 40 मिमी पेक्षा जास्त नसावा, ज्यामुळे पूर्ववर्ती न्यूरोव्हस्कुलर संरचनेला हानी पोहोचू शकते, जरी सबस्कॅप्युलरिस स्नायूचा फक्त एक भाग मान आणि न्यूरोव्हस्कुलर स्ट्रक्चरच्या दरम्यान अस्तित्वात आहे.

आकृती 9. रुग्णाने 70 ° बसलेल्या स्थितीत कलम घातली आणि उजव्या खांद्यावर आणि पोस्टरोलॅटरल बाजूचे निरीक्षण केले. हँडल वरच्या बाजूस असलेल्या मागील प्रवेशद्वाराद्वारे कलम घातली गेली. (मुंगी, समोर; DCG, दुहेरी आवरण मार्गदर्शक; Inf, लोअर; पोस्ट, मागील; Sup, upper.)

आकृती 10. कलम स्थितीचे आर्थ्रोस्कोपिक व्हिज्युअलायझेशन, रुग्ण 70 ° कोनात बसलेला, उजवा खांदा, ई प्रवेशद्वार दृश्य. दोन घातलेल्या किर्शनर पिन पोस्टीरियर ग्लेनोइड मानेवरील कलम स्थिर करतात. (मुंगी, समोर; Gl, glenoid; IBG, iliac bone graft; Inf, लोअर; Kw, Kirschner वायर; पोस्ट, मागील; Sup, upper.)

30 ° आर्थ्रोस्कोप पोर्टल शिराच्या समोरून पाहिला जात असल्याने, ते नैसर्गिकरित्या कलमाला एका कोनात झुकवते, ज्यामुळे खालची पृष्ठभाग सरळ होण्याऐवजी ठळक होते. ग्राफ्ट प्लेसमेंटनंतरही हाडांची कलम करणे शक्य आहे की नाही हे तपासणे महत्त्वाचे आहे.

• एकदा का ग्राफ्ट पोस्टरियरीअर ग्लेनोइड मार्जिनने फ्लश झाल्यावर, पहिला लांब कोराकोइड स्क्रू काढा आणि किर्शनर वायरवर 3-2 मिमी रुंद बायकोर्टिकल ग्लेनोइड बोगदा ड्रिल करा.

  
  

• या चरणात, पहिल्या सरावानंतर स्थिर राहणे महत्त्वाचे आहे. सहाय्यक कर्मचाऱ्यांनी दोन्ही हातांनी देखभाल करणे आवश्यक आहे (आकृती 11).

  
  

• तिसरा किर्शनर पिन भोकात टाकण्यासाठी तयार असणे आवश्यक आहे, कारण किर्शनर पिन त्याच्या मूळ स्थितीत ड्रिल बिटद्वारे अनैच्छिकपणे मोटरमध्ये पकडला जातो.

  
  

• कोराकोइड स्लीव्हमधून ड्रिल बिट बाहेर काढताना किर्शनर वायर काढू नये याची काळजी घेणे आवश्यक आहे. त्यानंतर, 4.5 मिमी अर्धवट थ्रेड केलेला लॅटारजेट स्क्रू किर्शनर वायरमध्ये घाला (चित्र 12) आणि कलम हलण्यापासून रोखण्यासाठी ते पूर्णपणे घाला आणि नंतर वरचा स्क्रू ड्रिल करा. आदर्शपणे, स्क्रूची लांबी 32 ते 36 मिमी पेक्षा जास्त नसावी.

  
  

• 40 मिमी पेक्षा जास्त लांबीची कोणतीही लांबी काळजीपूर्वक तपासणी करणे आवश्यक आहे, कारण हे ग्लेनोइड पृष्ठभागाच्या सापेक्ष कलमाच्या तीव्र कोनामुळे असू शकते, ज्यामुळे कलम विघटन होऊ शकते. या टप्प्यावर, खालच्या स्क्रूभोवती ग्लेनोइड फिरवून ग्राफ्ट पोझिशनिंगची पातळी अजूनही दुरुस्त केली जाऊ शकते.

  
  

• पहिला (खालचा) स्क्रू टाकल्यानंतर, पहिला किर्शनर पिन काढला जाऊ शकतो. त्याच प्रकारे दुसरा स्क्रू घाला.

  
  

• 2 स्क्रू टाकल्यानंतर आणि किर्शनर वायर काढून टाकल्यानंतर, अंतिम कलम स्थिती तपासण्यासाठी प्रवेश A वरील प्रोबचा वापर करा (आकृती 13). कलमाचे कोणतेही पसरलेले भाग बुरांनी छाटले पाहिजेत आणि सांधे कडक होऊ नयेत म्हणून मऊ उती दुरुस्त करू नयेत.

आकृती 11. कलम स्थानबद्ध आणि निश्चित केले होते. रुग्ण 70 ° च्या कोनात त्याच्या उजव्या खांद्यावर वरून बसला. इम्प्लांट ड्रिलिंग दरम्यान आणि नंतर, K रेषा बोगदा सैल होण्यापासून रोखण्यासाठी दोन्ही हातांनी मार्गदर्शक स्थिर ठेवा. (मुंगी, समोर; DCG, डबल कॅन्युला मार्गदर्शन; Kw, Kirschner वायर; पोस्ट, मागील; Sup, upper.)

आकृती 12. ग्राफ्ट फिक्सेशनचे आर्थ्रोस्कोपिक व्हिज्युअलायझेशन, रुग्ण 70 ° कोनात बसलेला, उजवा खांदा, इलेक्ट्रॉनिक प्रवेश दृश्य. खालचा 4.5 मिमी अर्धवट थ्रेड केलेला लॅटारजेट स्क्रू प्रथम किर्शनर पिनच्या वर स्थित आहे. (मुंगी, समोर; Gl, glenoid; IBG, iliac bone graft; Inf, लोअर; S, स्क्रू; पोस्ट, मागील; Sup, upper.)

आकृती 13. कलम स्थितीचे आर्थ्रोस्कोपिक व्हिज्युअलायझेशन, रुग्ण 70 ° कोनात बसलेला, उजवा खांदा, ई प्रवेशद्वार दृश्य. दोन स्क्रू टाकल्यानंतर आणि किर्शनर वायर काढून टाकल्यानंतर, प्रत्यारोपणाची अंतिम स्थिती तपासा. या प्रकारच्या हाडांच्या कलमामध्ये चांगली संकुचितता असते आणि अभिमानास्पद स्थिती नसते. (मुंगी, पूर्ववर्ती; Gl, ग्लेनोइड; Hh, humeral head; IBG, iliac bone graft; Inf, Lower; Post, posterior; Sup, upper.)

शस्त्रक्रियेनंतर, खांदा 20 ° अपहरण कोन आणि 6 आठवड्यांसाठी तटस्थ रोटेशनसह निश्चित केला गेला:

• ऑपरेशननंतर दुसऱ्या दिवशी, निष्क्रिय खांदा, कोपर आणि हाताच्या हालचालीचा व्यायाम सुरू करा. उच्चारण आणि वेदनादायक हालचाली टाळल्या पाहिजेत.

  
  

• 3 आठवड्यांनंतर, गती व्यायामाची सक्रिय श्रेणी सुरू करा.

  
  

• ऑपरेशनच्या 6 आठवड्यांनंतर फोटो काढून कलमाच्या स्थिरतेची पुष्टी केल्यानंतर, गहन व्यायाम सुरू केला जाऊ शकतो.

  
  

• जलद रिकव्हरी इच्छिणाऱ्या ऍथलीट्ससाठी, कलम एकत्रीकरणाचे मूल्यांकन करण्यासाठी शस्त्रक्रियेनंतर 3 महिन्यांनी संगणकीकृत टोमोग्राफी केली पाहिजे.

  
  

ऑर्थोपेडिक इम्प्लांट्स आणि ऑर्थोपेडिक उपकरणे कशी खरेदी करावी?

साठी CZMEDITECH , आमच्याकडे ऑर्थोपेडिक शस्त्रक्रिया प्रत्यारोपण आणि संबंधित उपकरणांची संपूर्ण उत्पादन लाइन आहे, ज्यामध्ये उत्पादनांचा समावेश आहे मणक्याचे रोपण, इंट्रामेड्युलरी नखे, ट्रॉमा प्लेट, लॉकिंग प्लेट, क्रॅनियल-मॅक्सिलोफेशियल, कृत्रिम अवयव, उर्जा साधने, बाह्य फिक्सेटर्स, आर्थ्रोस्कोपी, पशुवैद्यकीय काळजी आणि त्यांचे समर्थन साधन संच.

याव्यतिरिक्त, आम्ही सतत नवीन उत्पादने विकसित करण्यासाठी आणि उत्पादनांच्या ओळींचा विस्तार करण्यासाठी वचनबद्ध आहोत, जेणेकरून अधिकाधिक डॉक्टर आणि रुग्णांच्या शस्त्रक्रियेच्या गरजा पूर्ण करता येतील आणि आमच्या कंपनीला संपूर्ण जागतिक ऑर्थोपेडिक इम्प्लांट आणि उपकरण उद्योगात अधिक स्पर्धात्मक बनवता येईल.

आम्ही जगभरात निर्यात करतो, जेणेकरून तुम्ही करू शकता आमच्याशी संपर्क साधा किंवा त्वरित प्रतिसादासाठी WhatsApp वर संदेश पाठवा +86- 18112515727. मोफत कोटसाठी song@orthopedic-china.com या ईमेल 18112515727

अधिक माहिती जाणून घ्यायची असल्यास, क्लिक करा CZMEDITECH . अधिक तपशील शोधण्यासाठी