Ger rastkirina hundurîn a şikestinek nav rotator têk biçe?

Tê texmîn kirin ku şikestinên hipê her sal bandorê li 500,000 mezinan li Dewletên Yekbûyî dikin. Ew bandorek pir mezin li ser kalîteya jiyanê heye, ku niha ji sedî 3-7% mirina li nexweşxaneyê û rêjeya mirinê ya salek 19.4-58%. Nêzîkî nîvê hemî şikestinên hipê şikestinên intertrochanterîk (IT) ne. Du implantên herî gelemperî yên ku ji bo dermankirina şikestinên IT-ê têne bikar anîn neynûka cephalomedullary (CMN) û çîçeka hipê ya şemitîn (SHS) ne.

Tevî pêşkeftinên di teknolojiyê de, domdariya hestî û têkçûnên rastkirinê yên wekî ketina serê femoral hîn jî çêdibe û dikare wêranker be. Lêkolînên dawîn rêjeyên resectionê bi implantên nûjen heya 6% ragihandine. Faktorên xetereyê ji bo têkçûna rastkirinê dûrbûna tîrê (TAD)> 25 mm, veguheztina ne têra şikestinê, şêwazên şkestinê yên ne aram, çîpên cephalic ên ku li kêlek an li binê navenda serê femoralê ne, û zivirîna hundurîn a goşeya stûna malzarokê ne. Pîrbûn û osteoporoz jî bi têkçûna rastkirinê re têkildar in.

Nexweş û Rêbaz

Ev lêkolînek paşverû ya nexweşên ku li du saziyên ku di nav pergala lênihêrîna tenduristiyê de li herêmek mezin a metropolê hatine derman kirin bû. Têketinên dozê yên du bijîjkan (JS û BC) ji bo hemî nexweşên ku piştî têkçûna rastkirina destpêkê ya şikestinên IT-ê ji Çileyê 2018-an heya Îlona 2021-an, piştî erêkirina ji hêla lijneya vekolîna sazûmaniyê ve rastkirina revîzyonê ya bi çîmento-hêzdar wergirtine hatin pirsîn. Bikaranîna xurtkirina çîmentoyê di dema neştergeriya guheztinê de bi vekolîna tomarên bijîjkî yên elektronîkî (EMR) yên tomarên xebitandinê û radyografên piştî emeliyatê ve hate pejirandin. Me hemû nexweşên bi nîşaneyên xurtkirina çîmentoyê di rastkirina revîzyonê de piştî têkçûyîna destpêkê ya CMN an SHS ya şikestinên IT-ê (Wêne 1) vegirtin. Me nexweşên bi şikestinên stûyê femoral an subtrochanterîk, nexweşên ku bi xurtkirina çîmentoyê verastkirina revîzyonê nehatine kirin, û nexweşên ku di dema emeliyata guhertoya destpêkê de ji arthroplastyiyê re derbas bûne ji holê rakirin.

Wêne 1. Jineke 76-salî ji ber şikestineke intertrochanterîk a femurê (A) ket bin nenûka intramedullary, 2 meh şûnda ji ber birîna implantê (B) êşa hipê ya domdar hebû.

Teknîkên cerrahî

Ji bo nexweşên ku rastkirina destpêkê ya bi CMN-ê werdigirin, me guheztinek serê neynûkê û xurtkirina çîmentoya hestî pêk anî. Di destpêkê de, birînek 5-cm li aliyê nêzîk ê trochantera mezin hate çêkirin, têlek rêber li tenişta neynûkê hate danîn, û hemî hestî ji alîyê nêzîkê neynûkê bi karanîna çîpek vekirî hate rakirin. Dûv re, pişkek hexagonal hate bikar anîn da ku pêça rastkirinê ya li jora CMN-ê sist bike (Wêne 2).

Wêneyê 2, fluoroskopiya intraoperatîf nîşan dide ku pîçek hexagonal çîçek sazûmanek berê ya ku berê neynûkkirî tevdigere û sist dike.

Dûv re di nav fascia iliotibial fascia (ITB) de qutbûnek 1-2 cm ya transversal tê çêkirin. Neynûka serê orîjînal bi rêbernameyek xêzkirî ya berevajî tê rakirin (Wêne 3). Di bûyera perforasyona serê femoral de, rêbernameyek vala ya bi distal Vîda kilîtkirinê tê bikar anîn da ku pêşî li rijandina çîmentoyê di nav hevgirtinê de bigire (Wêne 3A). Bi taybetî, matrix yekem car piştî rakirina du qatên derveyî yên kanula sê-sêyan hate derzî kirin û dûv re bi vekirina du qatên derve ve hate nav devera perforandî.

Wêne 3, Wêneyên anteroposterior (A) û lateral (B) yên intraoperatîsyonê yên nexweşek din ku serê femoral bi gemarê kêmasiya hestiyê navber nîşan dide.

Dûv re, ling tê kişandin û dûv re şikestin ji bo rastkirina guheztinê di nav exostosisek bêtir tê veguheztin. Di rewşên nelirêtî an başbûna fibrous de, osteotomiya perkutane bi karûbarek hestî ya 1/4' bi nêzîkatiya anterolateral tê kirin. Ev kêm kêm hewce ye, lê dema ku hewce bike ji bo çêkirina goşeyek stûnê malzaroka malzaroka çêtir (hedef >130°) pir bi bandor e.

Dûv re kulmek nû an ziravek spiral di nav hestiyê subkondral de di serê femoralê de li tenişta stûyê femoral tê danîn, û pê hesiyam ku hûn baldar bin ku nekeve serî (Wêne 4). Pişk bi qestî tê danîn û ji rêça neynûka berê dûr dikeve, lê dîsa jî nîşan dide ku li navenda serê femoral biqede. (Şikil 5)

Wêne 4, Wêneyên Anteroposterior (A) û lateral (B) yên nexweşek din ku ketina derziya kerfingê li ser riya neynûka serê nû nîşan dide.

Wêneyê 5, fluoroskopiya intraoperasyonî nîşan dide ku têketina çîçeka cephalomedullary ya nû li ser riya têla rêberiyê, ya ku dûv re ji hêla pêçek sazkirî ve hatî hişk kirin, nîşan dide.

Di dawiyê de, serê femoral bi çîmentoya hestî bi karanîna pergalek çîmentoya hestî ya derzîkirî tê dagirtin (Wêne 6). Hişmendî tê girtin ku bi karanîna radyografên rast-dem û verastkirina kûrahî û arastekirina kanûlaya çîmentoyê ji derxistina nav movikê dûr nekevin.

Wêne 6, Wêneyê ku di destpêkê de zêdebûna çîmentoyê (A) nîşan dide, dagirtina hêdî (B) heya ku kêmasiya serê femoral tê dagirtin (C).

Ji bo nexweşên ku rastkirina destpêkê ya SHS-ê digirin, em SHS-ê jê dikin û CMN-ya dirêj danîne. piştî ku birînek 5 cm ya navendî li binê trochantera mezin were çêkirin û ITB were nas kirin, qutbûn ber bi plakaya aliyî ve tê dabeş kirin. Hemî pêlên pêlavê bi karûbarek destanek guncan têne rakirin û dûv re plakaya alî tê rakirin. Dûv re pêlên tansiyonê bi rêbernameyek tîrêjê berevajî têne rakirin, wekî ku berê hatî destnîşan kirin da ku şikestin bi dereceyek valgusê ve were veguheztin. Dûv re di serê trochantera mezin de birînek 5 cm wekî ku berê hatî destnîşan kirin tê çêkirin. Têlek rêber li dawiya herî nêzîk a trochantera mezin tê danîn û di stûyê femoral de pêş dikeve. Reamerek vekirî li ser riya rêgezê tê destnîşan kirin. Dûv re teleyek rêber a dirêj a bi topê di binê asta patella de di navenda femurê dûr de tê kişandin. Dûv re, reamkirina pêşkeftî hate kirin heya ku lerz di piştê de hate hîs kirin. Hemî nexweşên me neynûkek CMN-ya dirêj a bi TFN-ADVAN CE D (TFNa) pergala neynûka intramedullary a femoral a nêzîk (DePuy- Synthes , Raynham, MA) wergirtin.

Nîqaş

Teknolojiya me di dema rastkirina revîzyonê de xurtkirina çîmentoyê ya hestî bikar tîne. Hêzkirina çîmentoyê ya hestî ji bo rastkirina destpêkê ya şikestinên femurê proximal ên osteoporotîk hatî lêkolîn kirin û encamên biyomekanîkî û klînîkî yên baş nîşan da. Vekolînek vê dawîyê ragihand ku xurtkirina çîmentoyê ya hestî li gorî rastkirina ne-hêzkirî dibe sedema barkirina têkçûnên bilind, kêmkirina jicîhûwarkirina implantê, û kêmtir tevlihevî û ji nû ve operasyonê. Lêkolînek paşerojê ya rasthatî, pir-navendî di heman demê de di koma çîmento-hêzkirî de li gorî şeş bûyeran di koma ne-hêzkirî de ji nû ve operasyon an jî beşên nîşankirî yên jicîhûwarkirina CMN-ê nehat ragihandin.

Mirina ji şikestina hipê zêde ye. Lêkolînên dawîn rêjeya mirina li nexweşxaneyê 3-7% diyar kir, ku mirina salekê ji 19.4% daket 58%. Bi taybetî, şikestinên IT-ê di salekê de ji% 27-ê mirinê têne destnîşan kirin. Rêzeya meya klînîkî mirina hundurîn-nexweşxaneyê û rêjeyek mirina salek 13,6% nîşan neda, ku li gorî wêjeyê bi nisbet kêm e. Ji ber ku livdariya zû ya nivînê piştî emeliyatê bi mirina hindik re têkildar e, di rêza me de encamên baş û fonksiyonel dikare mirina nisbeten kêm a ku di nexweşên me de tê dîtin rave bike.

Xelasî

Rastkirina revîzyonê ya bi çîmentoyê-hêzkirî rêbazek bi bandor, ewledar û biha ye ji bo têkçûna rastkirina şikestinên intertrochanterîk ên ne-vegirtî di nexweşên pîr de ku xwedî stokek hestiyê acetabular têr in.

Nexweşên bi rastkirina têkçûyî ya şikestinên intertrochanterîk ên seretayî yên ku li dû wan rastkirina revîzyonê û dermankirina bi çîmentoyê xurtkirî ye, encamên klînîkî û kalîteya jiyanê yên demdirêj ên baş nîşan dane. Prosedûra tenê di rewşên ku piraniya rûbera artikulê ya acetabular parastiye û serê neynûka di nav stûyê femoral de maye tê bikar anîn. Bi berçavgirtina tixûbên arthroplastiya revîzyonê di nexweşên pîr ên nazik de, ev pêvajo soz dide ku bi ewlehî û bi bandor kêmkirina tevliheviyên ciddî di heman demê de dema xebitandinê û lêçûn di vê koma nexweşan de kêm bike.

Meriv çawa Implantên Ortopedîk û Amûrên Ortopedîk Bikirin?

Bo CZMEDITECH , xêzek hilberê me ya pir bêkêmasî ya implantên emeliyata ortopedîk û amûrên têkildar hene, hilber jî di nav de spine implants, nails intramedullary, plakaya travmayê, Plaka kilîtkirî, cranial-maxillofacial, protez, amûrên hêzê, Fîksatorên derveyî, arthroscopy, lênêrîna veterîneriyê û komên amûrên piştgirî yên wan.

Wekî din, em pabend in ku bi berdewamî hilberên nû pêş bixin û xetên hilberan berfireh bikin, da ku em hewcedariyên neştergeriyê yên bêtir bijîjk û ​​nexweşan bicîh bînin, û hem jî pargîdaniya me di tevahiya gerdûnî ya Implantên ortopedîk û pîşesaziya amûran de pêşbaztir bike.

Em li çaraliyê cîhanê hinarde dikin, ji ber vê yekê hûn dikarin bi me re bi navnîşana e-nameyê re têkilî daynin song@orthopedic-china.com ji bo vebêjek belaş, an jî ji bo bersivek bilez peyamek li ser WhatsApp bişînin +86- 18112515727 .

Heke hûn dixwazin bêtir agahdarî bizanibin, bikirtînin CZMEDITECH ku hûn hûrguliyên bêtir bibînin.