Kiel vi riparas distalan humeran frakturon?

Por reprodukteble akiri stabilan fiksadon en la medio de osteoporozaj aŭ konminutaj frakturoj, la paralelplata tekniko por la traktado de distalaj humeraj frakturoj baziĝas sur la principo de plifortigo de la fiksado de distalaj frakturoj. La ŝlosilo al la stabileco de ĉi tiu fiksa strukturo estas, ke ĝi kombinas la trajtojn kaj stabilecon de la arko dum ŝlosas la mediajn kaj flankajn kolumnojn de la distala humero kune.

Arkponta strukturo

La ŝraŭboj de la distalaj fragmentoj ŝlosas unu kontraŭ la alia, provizante plian stabilecon tra 'fermita arkponto'. Interblokado estas plej bone atingita per kontakto inter la ŝraŭboj. Multnombraj ŝraŭboj interkruciĝas proksime, kaj la ostoj inter ili formas 'rebar' (ŝtalbetono) tipan strukturon.

Teknikaj paŝoj

La unua paŝo: artika redukta kirurgio. Komunaj fragmentoj kiuj emis turni unu al la alia sur la aksa ebeno estis anatomiaj reduktitaj kaj provizore fiksitaj per Kirschner-dratoj. Grave, la K-dratoj devas esti metitaj proksime al la subkondrala nivelo por eviti malhelpi postan ŝraŭban allokigon kaj for de kie la platoj estas metitaj sur la flankajn kaj mediajn kolonojn. Unu aŭ du konvene metitaj Kirschner-dratoj povas esti uzitaj por provizore fiksi distalan frakturon vicigitan kun la diafizo.

La dua paŝo: aplikado de ŝtala plato kaj provizora fiksado. La medialaj kaj flankaj antaŭformitaj platoj estas metitaj kaj fiksitaj sur la distala humero, dum glata 2 mm aŭ 2.5 mm segmento estas enigita tra la n-ro 2 truo (numerita distale ĝis proksimala), epikondilo kaj distala osta fragmento en ĉiu plato. Stiftoj por konservi la provizoran fiksadon de la plato kaj la distalan frakturon. Ŝraŭbo estis metita en la fendetan truon (truo 5) en ĉiu plato, sed ne plene streĉita, lasante iom da libereco por la plato por moviĝi proksime dum kunpremado. Ĉar la pli malalta surfaco de ĉiu plato estas tubforma ĉe la metafizaj kaj diafizaj finoj, nur iometa streĉado de la ŝraŭboj en la fendettruoj disponigas bonan provizoran fiksadon de la tuta distala humero.

Paŝo 3: Komuna fiksado. La ŝraŭbo estas trapasita tra la n-ro 1 truo en la flanka plato, tra la distala artika fragmento de laterala ĝis mediala, kaj streĉita. Ripetu ĉi tiun paŝon uzante truon numero 3 interne. En pli junaj pacientoj, 3.5 mm kortikalaj ŝraŭboj estas uzitaj (por malhelpi frakturojn), dum en osteoporozaj pacientoj, 2.7 mm longaj ŝraŭboj estas uzitaj. La distala ŝraŭbo estu kiel eble plej longa kaj trapasu kiel eble plej multajn fragmentojn.

Paŝo 4 A: Kunpremo sur la kondilo. Interfragmenta kunpremado trans la frakturo estas disponigita sur la suprahumera nivelo uzante grandajn reduktoforcipojn, kun la laterala kolono fiksita unue. Metu ŝraŭbon en la truon 4 en la flanka plato en dinamika kunprema reĝimo (enmetita). Streĉi ĝin plue plifortigas la interfragmentan kunpremadon (sago) sur la suprakondila nivelo, kaŭzante iun streĉadon (sago) sur la mediala suprakondila kresto.

Paŝo 4B: Simile, uzu grandajn reduktajn forcipojn por kunpremi la medialan kolonon kaj enigi la ŝraŭbon en la medialan platon en dinamika kunprema reĝimo. Se la profilo de la plato estas iomete suboptimuma, granda osta krampo povas esti uzita por premi ĝin kontraŭ la metafizo por plue kunpremi la kondilon.

Paŝo 5: Fina fiksado. La K-dratoj estis forigitaj kaj la ceteraj ŝraŭboj estis enigitaj. La distalaj ŝraŭboj estas ŝanceligitaj por maksimumigi fiksadon de la distalaj artikfragmentoj.

Severa Osta Manko - Suprakondila Mallongigo

Se metafiza ostoperdo aŭ konminucio malhelpas anatomian rekonstruon kaj osta kontakto estas bona, la humero povas esti mallongigita ĉe la metafiza frakturloko kun bonorda totala paraleligo kaj geometrio de la distala humero. Ni nomas ĉi tiun alternativan rekonstruteknikon suprakondila mallongigo. Ĉi tiu tekniko estas precipe utila en kazoj de kombinita mola histo kaj osta perdo. Mallongigo ≤1 cm havas malmulte da efiko sur la etendforto de la tricepsa terminalo, kaj en kazoj de severa molhisto kaj osta perdo, mallongigo de ĝis 2 cm povas esti tolerita sen grave tuŝi kubutan biomekanikon.

Reformu la distalan finon de la humera ŝafto (ekskludante la artikan segmenton) por plibonigi la kontakton inter la distala artika segmento kaj la diafizo. Kutime, nur malgranda kvanto da osto estas forigita de la distala fino de la humera ŝafto, kaj foje de unu flanko de ĝi. B kaj C, mallongigitaj de la frakturejo por permesi interfragmentan kunpremadon inter la troklea kaj distala diafizo, inter la kapitulo kaj distala diafizo, kaj de flanko al flanko. Post kiam ĉi tiuj surfacoj estas kunpremitaj kaj sekurigitaj per ŝtalaj platoj, la stabileco estas sufiĉe forta por tuja movado kaj riparo. La distala segmento povas esti tradukita mediale aŭ flanke, aŭ iomete antaŭe, konservante rotacian kaj valgan vicigon.

6 ŝraŭboj kaj 2 telerfiksaj celoj

ŝraŭbo

1: Ĉiu ŝraŭbo pasas tra la ŝtala plato.

2: Ĉiu ŝraŭbo devas ripari la kontraŭflankan frakturon.

3: Metu sufiĉan nombron da ŝraŭboj en la distalan frakturon.

4: Ĉiu ŝraŭbo estu kiel eble plej longa.

5: Ĉiu ŝraŭbo ripari kiel eble plej multajn fragmentojn.

6: La ŝraŭboj devas kunŝlosi per interkruciĝo, kreante strukturon kun fiksa angulo.

Ŝtala plato:

1: Por platoj uzataj por fiksado, kunpremaj celoj devas esti atingitaj ĉe la nivelo de la femuraj kondiloj de la duobla kolumno.

2: La ŝtala plato uzata devas esti sufiĉe forta kaj rigida por rezisti frakturon aŭ fleksadon.

Kiel Aĉeti Ortopediajn Implantojn kaj Ortopediajn Instrumentojn?

Por CZMEDITECH , ni havas tre kompletan produktan linion de ortopediaj kirurgiaj enplantaĵoj kaj respondaj instrumentoj, la produktoj inkluzive de spinaj enplantaĵoj, intramedulaj ungoj, traŭmata plato, ŝlosa telero, krania-maxilovizaĝa, protezo, elektraj iloj, eksteraj fiksiloj, artroskopio, veterinara prizorgo kaj iliaj subtenaj instrumentoj.

Krome, ni kompromitas senĉese disvolvi novajn produktojn kaj vastigi produktajn liniojn, por renkonti la kirurgiajn bezonojn de pli da kuracistoj kaj pacientoj, kaj ankaŭ fari nian kompanion pli konkurenciva en la tuta tutmonda ortopedia enplantaĵo kaj instrumenta industrio.

Ni eksportas tutmonde, do vi povas kontaktu nin ĉe retadreso song@orthopedic-china.com por senpaga citaĵo, aŭ sendu mesaĝon per WhatsApp por rapida respondo +86- 18112515727 .

Se volas scii pliajn informojn, alklaku CZMEDITECH por trovi pliajn detalojn.