Προβολές: 0 Συγγραφέας: Επεξεργαστής ιστότοπου Χρόνος δημοσίευσης: 2025-09-20 Προέλευση: Τοποθεσία
Η σπονδυλοπλαστική είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που έχει σχεδιαστεί για τη θεραπεία κατάγματα οστεοπορωτικών σπονδυλικών συμπίεσης. Εφαρμόζεται κυρίως σε θωρακικά και οσφυϊκά κατάγματα, όπου το τσιμέντο των οστών εγχέεται στο καταρρεύσει σπόνδυλο για να σταθεροποιήσει το οστό, να ανακουφίσει τον πόνο και να αποκαταστήσει το ύψος του σπονδυλικού στήθους. Η τεχνική περιλαμβάνει δύο κύριες προσεγγίσεις: διαδερμική σπονδυλοπλαστική (PVP) και διαδερμική κυφοπλαστική (PKP).
Στο PVP, γίνεται μια μικρή τομή περίπου 2 mm στην πλάτη του ασθενούς. Κάτω από φθοριοσκοπική καθοδήγηση, μια βελόνα είναι προχωρημένη διαδερμική μέσω του πεντικιού στο σπονδυλικό σώμα. Το τσιμέντο των οστών στη συνέχεια εγχέεται μέσω του καναλιού εργασίας, γρήγορα σκλήρυνση για τη σταθεροποίηση του σπασμένου σπονδύλου, αποτρέπει περαιτέρω κατάρρευση και παρέχει σημαντική ανακούφιση από τον πόνο.
Στο PKP, μετά την πρόσβαση στο σπασμένο σπόνδυλο, ένα μπαλόνι εισάγεται και διογκώνεται για να αποκαταστήσει μέρος του σπονδυλικού ύψους και να δημιουργήσει μια κοιλότητα μέσα στο οστό. Το τσιμέντο των οστών στη συνέχεια εγχέεται στα στάδια: το μπαλόνι συμπιέζει το περιβάλλον κάλυλο οστό, δημιουργώντας ένα φράγμα κατά της διαρροής τσιμέντου, ενώ η σταδιακή ένεση μειώνει την πίεση έγχυσης, μειώνοντας σημαντικά τον κίνδυνο εξάτμισης του τσιμέντου.
Τόσο η κυανική κινφοπλαστική (PKP) όσο και η παραδοσιακή διαδερμική σπονδυοπλαστική (PVP) παρέχουν ταχεία, αξιόπιστη και εξαιρετικά αποτελεσματική ανακούφιση από τον πόνο, ενώ παράλληλα εμποδίζει την περαιτέρω συμπίεση ή κατάρρευση των σπασμένων σπονδύλων. Η κλινική εμπειρία επιβεβαίωσε σταθερά το αξιοσημείωτο πρώιμο αναλγητικό αποτέλεσμα, με συνολικά ποσοστά ικανοποίησης ασθενών που υπερβαίνουν το 80%. Όταν πρόκειται για την αποκατάσταση του σπονδυλικού ύψους και τη διόρθωση των σπονδυλικών κυλινδρικών παραμορφώσεων, η PKP επιδεικνύει ανώτερα αποτελέσματα σε σύγκριση με το PVP.
Μια διαδικασία PVP συνήθως διαρκεί περίπου 30 λεπτά και οι περισσότεροι ασθενείς είναι σε θέση να βγουν από το κρεβάτι και να επαναλάβουν τις κανονικές δραστηριότητες εντός 24 ωρών υπό την προστασία του οσφυϊκού βραχίονα. Αυτή η πρώιμη κινητοποίηση μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών που σχετίζονται με την ανάπαυση του κρεβατιού, όπως η υποτομική πνευμονία, τα έλκη πίεσης και η θρόμβωση βαθιάς φλέβας, ενώ παράλληλα μειώνουν το βάρος της μακροχρόνιας νοσηλευτικής φροντίδας. Επιπλέον, η πρώιμη φιλοξενία εμποδίζει την απώλεια οστικής μάζας που προκαλείται από την παρατεταμένη ακινησία, σπάζοντας τον φαύλο κύκλο της οστεοπόρωσης της αχρηστίας.
Τα οστεοπορωτικά κατάγματα σπονδυλικής συμπίεσης αντιπροσωπεύουν την πιο κοινή ένδειξη για την σπονδυλοπλαστική. Σε ασθενείς με μειωμένη οστική πυκνότητα και ευθραυστότητα λόγω οστεοπόρωσης, ακόμη και μικρές καθημερινές δραστηριότητες όπως κάμψη, βήχα, φτέρνισμα ή ανύψωση μπορεί να προκαλέσει σπονδυλικά κατάγματα, οδηγώντας σε επίμονο ή σοβαρό πόνο που εμποδίζει σημαντικά την ποιότητα ζωής. Η σπονδυλική στήλη ανακουφίζει αποτελεσματικά τον πόνο, ενισχύει τη σταθερότητα της σπονδυλικής στήλης και βοηθά τους ασθενείς να ανακτήσουν την κινητικότητα.
Η σπονδυλοπλαστική υποδεικνύεται επίσης για καλοήθεις σπονδυλικούς όγκους, όπως αιμαγγειώματα, καθώς και κακοήθεις μεταστάσεις της σπονδυλικής στήλης από καρκίνους όπως το πολλαπλό μυέλωμα, ο καρκίνος του πνεύμονα, ο καρκίνος του μαστού ή ο καρκίνος του προστάτη. Αυτές οι καταστάσεις συχνά προκαλούν οστεολυτική καταστροφή, παθολογικά κατάγματα και αστάθεια της σπονδυλικής στήλης, με αποτέλεσμα έντονο πόνο ή ακόμα και νευρολογική συμπίεση. Η σπονδυλοπολυστική ενισχύει τους σπονδύλους, ανακουφίζει τον πόνο και μειώνει τον κίνδυνο περαιτέρω επιπλοκών.
Σε προσεκτικά επιλεγμένες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να ληφθεί υπόψη η σπονδυλοπλαστική για ορισμένα οξεία κατάγματα έκρηξης ή τα σπονδυλικά αιματώματα, υπό την προϋπόθεση ότι οι κλινικές συνθήκες πληρούν συγκεκριμένα κριτήρια ασφαλείας.