Frattura di scaphoid
A frattura di scaphoid hè a frattura di u carpale più cumuni, chì rapprisenta circa 70% di tutte e fratture di l'ossu carpale. A causa di a so pusizioni anatomica unica in l'arrangiamentu di l'osse carpale, i fratture fresche di scaphoid sò spessu mancate in u diagnosticu clinicu. Inoltre, l'approvvigionamentu vascular peculiar di u scafoide predispone i pazienti à cumplicazioni cum'è a nonunion, a necrosi avascular (AVN) è l'instabilità carpale in i stadi successivi. Clinicamente, i fratture di scaphoid sò difficiuli di trattà è spessu lascianu sequele, cum'è u dulore persistente di u polso, una gamma ristretta di movimentu è l'artrite post-traumatica.
U rolu anatomicu unicu di u Scaphoid
U scaphoid hè l'ossu più longu in a fila carpale prossimale, a forma di una piccula barca (da quì u nome 'scaphoid'). Si stende trà e fila carpale prossimale è distale, ghjucanu un rolu chjave in a stabilizazione è a cunnessione di e duie fila. I movimenti nurmali di u polsu, cumprese a flexione, l'estensione, a deviazione radiale è a deviazione ulnar, tutti dependenu di u muvimentu coordinatu di u scaphoid. Una volta fratturata, a biomeccanica di tutta l'articulazione di u polso hè disturbata.
Fornitura Vascular Fragile
Le scaphoïde reçoit le sang principalement des branches de l'artère radiale, entrant par la crête dorsale et le pôle distal :
Circa u 70-80% di u flussu di sangue entra per via di u tuberculu distale, flussu retrogradu per nutriscia u polu prossimale.
Solu uni pochi di rami entranu direttamente in u polu prossimale.
Implications :
A più vicina hè a frattura à u polu prossimale, u più grande u risicu di disrupzione vascular.
Quandu u flussu di sangue hè interruttu, u fragmentu prossimale hè assai propensu à AVN è a nonunion.
Meccanismu di ferita cumuni
U mekanismu più cumuni di a ferita hè una cascata nantu à una manu estesa (FOOSH) .Quandu cascanu, l'individui instinctively stende u bracciu è sparghje i dite per assorbe l'impattu cù a palma. Stu meccanismo di ferita frequente hà attiratu una attenzione clinica è di ricerca sustanziale, è hè largamente riferitu da l'acronimu FOOSH.
Diagnosi ritardatu di a frattura di scaphoid
I fratture scaphoid sò spessu risultatu da ferite FOOSH. In i casi lievi, i sintomi ponu esse limitati à un ligeru dulore di u polso, purtendu i pazienti à trascuratà di circà l'assistenza medica. Ancu quandu i raghji X (AP è viste laterali) sò pigliati, e fratture ùn ponu micca esse immediatamente visibili. I Pacienti ponu vultà mesi dopu cù u dulore di u polso progressivo, à questu puntu l'imaghjini palesa una frattura di scaphoid crònica - ritardà significativamente u diagnosticu è manca a finestra di trattamentu ottimali.
Raccomandazioni di diagnostica chjave:
L'imaghjini di raghji X deve esse realizatu per tutte e ferite di u polso, cumprese i veduti scaphoid quandu si suspetta a frattura.
Sì i raghji X sò negativi, ma a suspettu ferma, l'immobilizazione deve esse appiicata, seguita da ripetiri l'imaghjini dopu à 2 simane.
L'immobilizazione precoce pò serve cum'è una misura diagnostica è terapeutica.
Opzioni di trattamentu
Fixazione esterna
Fratture fresche, non displaced pò esse trattate cù immobilizzazioni. Tuttavia, a fissazione deve esse rigida per assicurà a guariscenza. I splints standard di gesso o di resina ponu fallu di cuntrullà a rotazione di u polsu è di l'avantbracciu, riducendu a stabilità.
Immobilizazione in gesso:
Spica cast per u pollice longu:
Indicatu per fratture proximali di un terzu (rischiu AVN più altu), linee di frattura verticale / oblicu, è casi di diagnosi iniziale.
Immobilizza u coddu à 90 °, l'avambracciu, u polsu è u pollice.
Fornisce a massima stabilità eliminendu a rotazione di l'avambracci.
Pouce à bras court spica cast:
Adatta per fratture di terzu distale, fratture di tuberosità, è fratture stabili di a cintura media (stadiu più tardi).
Offre più cunfortu ma menu stabilità.
Fixazione interna
Vite di compressione senza testa (Vite Herbert)
Attualmente u standard d'oru per i fratture di a cintura di scaphoid.
Vite di compressione cannulata Herbert
Vite Herbert canulata bisellata
Fissazione di Kirschner Wire (K-wire).
Un metudu tradiziunale ma utile, spessu additivu.
Vantaghji : flexible, pocu prezzu, disturbazione minima di a vascularizazione.
Svantaghji : menu stabile, richiede una fissazione esterna, risicu di infezione, rimozione necessaria post-guarigione.
Indicazioni : fratture pediatriche, fissazione temporanea in comminuzione, aggiunta alla fissazione a vite.
Vite canulata Parzialmente filettata
Vite canulata Parzialmente filettata
Non-union scaphoïde
A causa di u so fornimentu vascular unicu, a cintura di u scaphoid è e fratture proximali sò propensi à a non-union è AVN.
Trattamentu : Injertu d'osse (non vascularizatu o vascularizatu) cumminatu cù fissazione interna (vis di Herbert o K-wire). A piazza precisa di l'injertu è a risturazione di a superficia articular liscia sò cruciali. In certi casi, a styloidectomia radiale pò esse dumandata se a prominenza di l'osse impings durante u muvimentu di u polso.
Global Top 10 Herbert Screw Suppliers è Panoramica di i prudutti CZMEDITECH
U trattamentu di e fratture scaphoid hè d'impurtanza vitale - micca solu per restaurà a funzione di u polso, ma ancu per mantene a qualità di vita di i pazienti è a capacità di travagliu. Selezziunà u dispusitivu di fissazione interna propria hè chjave per prevene cumplicazioni, ottene una fissazione precisa, è prumove a riabilitazione.
Trà i vari implants, u Herbert Screw si distingue per u so design unicu è u so prestazione clinica pruvata, facendu unu di i dispositi più impurtanti in a gestione di frattura di scaphoid.
Top 10 Herbert Screw Suppliers Worldwide
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CZMEDITECH Herbert Screw Products
Cum'è un principale fabricatore è fornitore cinese di implanti ortopedici, CZMEDITECH furnisce una cartera cumpleta di Viti Herbert adattate per fratture di scaphoid è altre piccole ferite ossee.
Funzioni chjave:
Disegnu di compressione senza testa: assicura una fissazione stabile mentre minimizza l'irritazione di cartilagine articular.
Alta stabilità biomeccanica: a compressione interfragmentaria affidabile prumove l'unione solida.
Opzioni di materiale: dispunibule in acciaio inox di qualità medica è lega di titaniu, cù una eccellente biocompatibilità è resistenza à a corrosione.
Compatibilità minimamente invasiva: adatta sia per approcci percutanei sia per approcci aperti.
Specificazioni multiple: larga gamma di diametri è lunghezze per risponde à e diverse esigenze cliniche.
Vantaghji clinichi:
Facilita a guariscenza rapida è affidabile di a frattura di u scaphoid, in particulare in i fratture di cintura è di u polu proximali à altu risicu.
Permette a mobilizazione precoce di u polso, riducendu a rigidità è migliurà a ricuperazione funzionale.
Riduce significativamente u risicu di nonunion è AVN cumparatu cù i metudi tradiziunali di fissazione.
I prudutti CZMEDITECH
