Cumu hè trattatu una frattura calcaneale?

Chì sò i cambiamenti clinicopatologichi in fratture calcaneali?

I cambiamenti clinicopatologichi di e fratture calcaneali includenu colapsu di l'arcu, rigonfiamento laterale di a parete calcaneale, dorsiflexione di astragalo, accorciamento di membri, irregularità di a superficia articular, colapsu, turnover, distruzzione di a superficia articular è danni cartilaginei, deformità di varus è valgus di tallone, impingement di talone-fibulare, allineamenti fibulari longhi è brevi, cambiamenti di distribuzione di forza plantare, variazioni di distribuzione di forza plantare. anormalità di u muvimentu è di l'andatura di u retropiede, i cambiamenti di a forma di u pede posteriore è a difficultà à portà i scarpi.

Chì sò e manifestazioni cliniche di fratture calcaneali?

I manifestazioni principali di a frattura calcaneale fresca sò u dolore lucale, a tenerezza, a friczione di l'osse, l'inflamazioni lucali, l'ecchymosis subcutaneous, a deformità di u talone è a mobilità limitata. I fratture calcaneali vechji ponu manifestà cum'è gonfiore crònicu, dolore, deformità è disfunzioni di u talone, cum'è disfunzioni di u mutore, disfunzioni di pisu, è difficultà à portà i scarpi.

Cumu trattà una frattura di calcaneus?

U trattamentu di fratture calcaneali pò esse divisu in trattamentu non-cirurgia è trattamentu kirurggicu.

Trattamentu senza cirurgia

•  Fratture longitudinali di tuberculu: u bandaging di compressione pò esse usatu per quelli chì ùn sò micca spustamenti, è a riduzzione di compressione laterale cù trazione calcaneale pò esse usata per i malati cù u spustamentu, è dopu a fissazione esterna cù un gesso.

• Fratture à u nivellu di u tuberculu: i malati senza spustamentu ponu esse fissi cù un cast di plaster, è quelli cù u spustamentu pò esse ridutta da a riduzzione aperta è fissu cù viti se a manipulazione ùn pò esse ridutta.

• Nisuna frattura di talus di carica di spostamentu.

• Per a frattura di protrusione calcaneale, u calf cast pò esse riparatu cù fissazione esterna, è a nonunion pò esse resected.

• Per i fratture vicinu à l'articulazione calcaneale, se ùn ci hè micca un spustamentu, utilizate un cast di gesso per a fissazione esterna; s'ellu ci hè un spustamentu significativu, u tuberculu calcaneale deve esse ridutta da a trazione per restaurà l'angulu cumuni di a tuberosità, è a deformità di l'allargamentu di u calcaneu deve esse restaurata è poi riparata cù un cast di gesso. . Inoltre, u trattamentu non-cirurgia hè ancu cunsideratu in i seguenti casi: ① pazienti cù severi cardiovascular è diabete, o fratture periculose per a vita cù ferite cumposti severi; ② a ricustruzzione cumuna hè innecessaria o senza significatu, anziani chì ùn ponu micca marchjà o avè paraplegia; ③ Frattura intra-articular cù u muvimentu di frattura <2 mm.

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Per i fratture cù un spustamentu evidenti chì afectanu a superficia articular di u calcaneu, u trattamentu kirurggicu hè attualmente favuritu.

Ugettivi di trattamentu kirurggicu è criterii per a ricustruzzione anatomica di u calcaneu:

•  In u trattamentu di fratture calcaneali, e caratteristiche biomeccaniche nurmali di u spinu di u pede deve esse restauratu quantu pussibule;

• E fratture deve esse ridutte accuratamente, è a riduzzione anatomica deve esse ottenuta per e fratture chì implicanu l'articulazione più bassa è l'articulazione calcaneocuboide, u nivellu di a superficia articular subtalar è a relazione anatomica normale trà e trè superfici articular deve esse restaurata, è a forma generale è a lunghezza è a larghezza di u calcaneu deve esse restaurata. , paràmetri geomètrica avanzata, risturà angulu Gissane, angle Böhler, currettu varus è valgus deformity, è risturà l 'assi carichi di u pede hind;

• U metudu di fissazione deve esse affidabile è stabile, permette l'eserciziu funziunale precoce è u pesu iniziale di u pesu, riduce u dolore postoperatoriu è a rigidità di l'articulazione, è riduce l'incidenza di ferite di tessuti molli è cumplicazioni di incisione.

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Chì sò i cumpunenti cumuni cumuni di e fratture calcaneali? Cumu trattà cun ella?

I cumpunenti cumuni cumuni di e fratture calcaneali includenu ferite di tissutu molle, gonfiore, vesciche di tensione, sindrome septale è trombosi venosa prufonda.

A gestione di l'inflamazioni di i tessuti molli include:

•  Elevate u membru affettatu in modu chì hè più altu ch'è u livellu di u cori, è pò esse purtatu à u livellu di u cori quandu u sindromu di u compartment fascial hè suspettatu;

• applicazione di droghe anti-gonfiore, cum'è 20% mannitol goccia intravenosa.

• cumpressa fridda di ghiaccio;

• Applica a pompa venosa arteriale di u pede;

• Per quelli chì anu sbulicatu evidenti, i blisteri ponu esse aspirati, è u bandage elasticu dopu a disinfezione hè efficace.

I principii di trattamentu di u sindromu di u compartmentu fascial sò a rilevazione precoce, u diagnosticu precoce è u trattamentu puntuale è currettu, per prevene l'occurrence è u sviluppu di a malatia à a maiò parte, prevene a necrosi di i musculi di u pede è a disfunzione di i nervi, è restaurà a funzione di u pede affettatu à a maiò parte. L'attenzione deve esse pagata à a prevenzione, è l'attenzione deve esse pagata à i signali potenziali di ischemia in u stadiu iniziale. S'ellu si trova chì ci hè una tendenza à sviluppà a malatia, ogni bandage, plaster casts, and braces deve esse evitata. U pede hè pusatu à u livellu di u core per prufittà di u ritornu venoso è prevene l'ischemia di u pede. Infuzione intravenosa di mannitol. Una volta diagnosticatu, deve esse trattatu urgentemente, è u metudu più efficace hè a fasciotomia per a descompressione.

I principali misure preventive per a trombosi venosa prufonda sò i seguenti.

• E misure basiche includenu: a. Eserciziu funziunale precoce in u lettu; b. Beie assai acqua, aghjunghje fluidi in modu adattatu, è corregge l'ipovolemia; c. Aduprate droghe iperlipidichi à i malati cù iperlipidemia è diabete è pruvate à cuntrullà u zuccheru in sangue in a norma normale; d. Insufficienza cardiaca I pazienti anu da migliurà attivamente a funzione cardiaca; e. evite u colesterolu altu è i dieti grassi; f. pruibisce di fumà, etc.

• E misure meccaniche includenu: a. Aduprà calze di compressione passu à passu per l'estremità inferiori; b. Applicazione di a pompa venosa plantare; c. Dispositivo di compressione gonfiabile intermittente.

• A prevenzione di a droga include l'heparina, l'heparina di pisu moleculare bassu, l'aspirina, l'antagonisti di a vitamina K è u pentosan sodium.

  
  

Cumu fà una guida di riabilitazione postoperatoria per e fratture calcaneali?

U membru affettatu deve esse elevatu per 3 ghjorni dopu l'operazione, è l'attività passiva di i puntelli deve esse cuminciatu 24 ore dopu l'operazione; l'attività attivi è passivi di i puntelli è l'articuli di l'ankle deve esse cuminciatu à l'ora di 48, è l'attività deve esse principalmente flexione è estensione è gradualmente rinfurzata. Cumincià di novu 4 à 6 settimane dopu a cirurgia; U pesu pienu di u pede affettatu hè necessariu dopu chì a frattura hè guarita.

Comu sceglie un platu di frattura di calcaneus?

Per i fratture intra-articular spustamenti di u calcaneu, a riduzzione aperta è a fissazione di u platu sò sempre i metudi di trattamentu più cumuni. Attualmente, ci sò parechji tippi di platti utilizati per fratture calcaneali, cum'è platu AO, platu in forma di 'H', platu in forma di 'Y', platu di ricustruzzione, platu anatomicu, platu di farfalla chjuca, etc. How to sceglie un platu calcaneal appropritatu deve cunsiderà i seguenti fatturi: l'efficacità di a fissazione; l'affidabilità di a fissazione; minimamente invasive; cunfurmà cù e caratteristiche di frattura è a dimensione di u frammentu; conforming to biomechanical features such as hindfoot bearing weight and better histocompatibility sex.

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