Scaphoid fraktura
Prijelom skafoida je najčešći prijelom karpalnog zgloba, koji čini oko 70% svih prijeloma karpalne kosti. Zbog svog jedinstvenog anatomskog položaja unutar karpalne kosti, svježi prijelomi skafoidne kosti se često propuštaju u kliničkoj dijagnozi. Štaviše, posebna vaskularna opskrba skafoide predisponira pacijente na komplikacije kao što su nezarastanje, avaskularna nekroza (AVN) i karpalna nestabilnost u kasnijim fazama. Klinički, prijelomi skafoida su teški za liječenje i često ostavljaju posljedice kao što su uporni bol u zglobu, ograničen raspon pokreta i posttraumatski artritis.
Jedinstvena anatomska uloga skafoida
Skafoidna kost je najduža kost u proksimalnom karpalnom redu, u obliku malog čamca (otuda naziv 'skafoid'). Proteže se između proksimalnog i distalnog karpalnog reda, igrajući ključnu ulogu u stabilizaciji i povezivanju oba reda. Normalni pokreti ručnog zgloba, uključujući fleksiju, ekstenziju, radijalnu devijaciju i ulnarnu devijaciju, svi zavise od koordinisanog pokreta skafoide. Nakon prijeloma, biomehanika cijelog ručnog zgloba je poremećena.
Fragile Vascular Supply
Scaphoid prima krv uglavnom iz grana radijalne arterije, ulazeći iz dorzalnog grebena i distalnog pola:
Otprilike 70-80% protoka krvi ulazi preko distalnog tuberkula, teče retrogradno kako bi hranio proksimalni pol.
Samo nekoliko grana direktno ulazi u proksimalni pol.
Implikacije:
Što je prijelom bliži proksimalnom polu, to je veći rizik od vaskularnog poremećaja.
Jednom kada je protok krvi prekinut, proksimalni fragment je vrlo sklon AVN-u i nezarastanju.
Uobičajeni mehanizam povreda
Najčešći mehanizam ozljede je pad na ispruženu ruku (FOOSH) . Prilikom pada, pojedinci instinktivno ispruže ruku i rašire prste kako bi apsorbirali udar dlanom. Ovaj čest mehanizam ozljeda privukao je značajnu kliničku i istraživačku pažnju, a široko se naziva akronimom FOOSH.
Odgođena dijagnoza frakture skafoide
Prijelomi skafoida često su rezultat FOOSH ozljeda. U blagim slučajevima, simptomi mogu biti ograničeni na blagi bol u zglobu, što dovodi do toga da pacijenti zanemare traženje medicinske pomoći. Čak i kada se naprave rendgenski snimci (AP i bočni pogledi), prijelomi možda neće biti odmah vidljivi. Pacijenti se mogu vratiti mjesecima kasnije s progresivnim bolom u zglobu, u kom trenutku snimanje otkriva kroničnu frakturu skafoidne kosti – značajno odgađa dijagnozu i propušta optimalni period liječenja.
Ključne dijagnostičke preporuke:
Rendgensko snimanje treba obaviti za sve ozljede ručnog zgloba, uključujući prikaze skafoidea kada se sumnja na prijelom.
Ako su rendgenski snimci negativni, ali sumnja ostaje, potrebno je primijeniti imobilizaciju, nakon čega slijedi ponovno snimanje nakon 2 sedmice.
Rana imobilizacija može poslužiti i kao dijagnostička i kao terapijska mjera.
Opcije tretmana
Eksterna fiksacija
Svježi prijelomi bez pomjeranja mogu se liječiti imobilizacijom. Međutim, fiksacija mora biti čvrsta da bi se osiguralo zacjeljivanje. Standardne udlage od gipsa ili smole možda neće uspjeti kontrolirati rotaciju zgloba i podlaktice, smanjujući stabilnost.
Imobilizacija od gipsa:
Duga ruka palac spica cast:
Indicirano za proksimalne frakture jedne trećine (najveći rizik od AVN), vertikalne/kose linije prijeloma i slučajeve inicijalne dijagnoze.
Imobilizira lakat pod uglom od 90°, podlakticu, zglob i palac.
Pruža maksimalnu stabilnost eliminacijom rotacije podlaktice.
Kratki palac spica cast:
Pogodno za distalne frakture trećeg dijela, frakture tuberoznosti i stabilne prijelome srednjeg struka (kasnija faza).
Pruža više udobnosti, ali manje stabilnosti.
Unutrašnja fiksacija
Bezglavi kompresioni vijak (Herbertov vijak)
Trenutno je zlatni standard za frakture skafoidnog struka.
Herbert kanulirani kompresioni vijak
Bevelled Cannulated Herbert Screw
Fiksacija Kirschner žice (K-wire).
Tradicionalna, ali korisna metoda, često pomoćna.
Prednosti : fleksibilan, jeftin, minimalan poremećaj krvotoka.
Nedostaci : manje stabilan, zahtijeva vanjsku fiksaciju, rizik od infekcije, potrebno uklanjanje nakon zarastanja.
Indikacije : pedijatrijski prijelomi, privremena fiksacija u kominuciji, dodatak fiksaciji vijcima.
Kanulirani vijak Djelomično s navojem
Kanulirani vijak Djelomično s navojem
Scaphoid Nonunion
Zbog svoje jedinstvene vaskularne opskrbe, frakture struka skafoidea i proksimalni prijelomi su skloni nesrastanju i AVN-u.
Liječenje : Presađivanje kosti (nevaskularizirano ili vaskularizirano) u kombinaciji s unutrašnjom fiksacijom (Herbertov vijak ili K-žica). Precizno postavljanje grafta i glatka restauracija zglobne površine su od ključne važnosti. U određenim slučajevima, radijalna stiloidektomija može biti potrebna ako se izbočenje kosti udari tokom pokreta ručnog zgloba.
Globalnih 10 najboljih dobavljača Herbert vijaka i pregled proizvoda CZMEDITECH
Liječenje prijeloma skafoide je od vitalnog značaja – ne samo za vraćanje funkcije ručnog zgloba, već i za održavanje kvalitete života i radne sposobnosti pacijenata. Odabir odgovarajućeg uređaja za unutarnju fiksaciju ključ je za sprječavanje komplikacija, postizanje precizne fiksacije i promoviranje rehabilitacije.
Među raznim implantatima, Herbert Screw se ističe svojim jedinstvenim dizajnom i dokazanim kliničkim performansama, što ga čini jednim od najvažnijih uređaja u zbrinjavanju prijeloma skafoide.
Top 10 Herbert Screw Suppliers Worldwide
| Rang Ime |
kompanije |
Logo |
| 1 |
DePuy Synthes |
![Herbert kanulirani kompresioni vijak]() |
| 2 |
Stryker |
![Herbert kanulirani kompresioni vijak]() |
| 3 |
Zimmer Biomet |
![Herbert kanulirani kompresioni vijak]() |
| 4 |
Arthrex |
![Herbert kanulirani kompresioni vijak]() |
| 5 |
Smith & Nephew |
![Herbert kanulirani kompresioni vijak]() |
| 6 |
Wright Medical Group |
![Herbert kanulirani kompresioni vijak]() |
| 7 |
Acumed |
![Herbert kanulirani kompresioni vijak]() |
| 8 |
aap Implantate AG |
![Herbert kanulirani kompresioni vijak]() |
| 9 |
Orthofix |
![Herbert kanulirani kompresioni vijak]() |
| 10 |
CZMEDITECH |
![Herbert kanulirani kompresioni vijak]() |
CZMEDITECH Herbert Screw Products
Kao vodeći kineski proizvođač i dobavljač ortopedskih implantata, CZMEDITECH nudi sveobuhvatan portfelj Herbert vijaka prilagođenih za frakture skafoida i druge ozljede malih kostiju.
Ključne karakteristike:
Dizajn kompresije bez glave: osigurava stabilnu fiksaciju dok minimizira iritaciju zglobne hrskavice.
Visoka biomehanička stabilnost: pouzdana interfragmentarna kompresija potiče čvrsto spajanje.
Mogućnosti materijala: dostupne u medicinskom nehrđajućem čeliku i leguri titanijuma, sa odličnom biokompatibilnošću i otpornošću na koroziju.
Minimalno invazivna kompatibilnost: pogodna za perkutane i otvorene pristupe.
Višestruke specifikacije: širok raspon promjera i dužina za različite kliničke potrebe.
Kliničke prednosti:
Omogućava brzo i pouzdano zacjeljivanje prijeloma skafoide, posebno kod visokorizičnih prijeloma struka i proksimalnog stupa.
Omogućava ranu mobilizaciju ručnog zgloba, smanjujući ukočenost i poboljšavajući funkcionalni oporavak.
Značajno smanjuje rizik od nezarastanja i AVN-a u poređenju sa tradicionalnim metodama fiksacije.
CZMEDITECH Products
