Klinička i komercijalna sinergija proksimalne tibijalne bočne ploče za zaključavanje

fraktura srednjeg platoa (prijelom/subluksacija koljena)

Tip V:

Bikondilarni prijelom koji uključuje medijalne i lateralne rascjepe platoa

Tip VI:

Bilateralni prijelom platoa sa odvajanjem tibijalne metafize od tibije

Apsolutne indikacije

• Kolaps površine zgloba >2 mm ili bočni pomak >5 mm

• Otvoreni prijelom/kombinacija osteofascijalnog kompartment sindroma

• Nestabilnost koljena (unutrašnja/vanjska rotacija >5°) ili ozljeda ligamenta koja zahtijeva sanaciju.

Relativne indikacije

• Stariji pacijenti kojima je potrebna rana mobilizacija

• Kombinovana povreda meniskusa koja zahteva artroskopsku eksploraciju

1. Hirurški pristup

Hirurški rez se bira bočno ili medijalno u odnosu na koleno, ovisno o mjestu prijeloma. Lateralni rez se obično koristi za prijelome lateralnog platoa, koji se proteže od lateralnog kondila femura do lateralne tibijalne tuberoze. Koža se reže, a zatim odvaja sloj po sloj, vodeći računa o zaštiti zajedničkog peronealnog živca, a pokret treba biti blag kada se izlaže kraj prijeloma kako bi se izbjeglo pogoršanje ozljede mekog tkiva.

2. Repozicija zglobne površine

Kolapsirana zglobna površina se podiže periostalnim striperom, a proces se potvrđuje ponovljenom fluoroskopijom sa C-arm mašinom. Kod sitnih prijeloma ponekad je potrebno ugraditi alograft ili umjetnu koštanu potporu ispod zglobne površine. Površina zgloba treba da bude ravna, a razlika u visini sa zdrave strane ne sme biti veća od 2 mm, što direktno određuje oporavak funkcije zgloba nakon operacije.

3. Praćenje

Kompleksni prijelomi koji zahvaćaju metafizu zahtijevaju potpornu fiksaciju ploče, sa pločama za zaključavanje u obliku slova L koje se obično koriste za lateralnu ploču i pločama u obliku slova T za medijalnu. Za bikondilarne frakture, neki kirurzi biraju bilateralnu fiksaciju ploče, ali treba paziti da se izbjegne pretjerano skidanje periosta, što može utjecati na opskrbu krvlju.

Anatomski pristajanje:

Unaprijed oblikovan dizajn za azijsku, afričku i latinoameričku populaciju s tibijalnom morfologijom (mogu se priložiti biomehaničke usporedne karte).

Multi-aksijalni sistem vijaka za zaključavanje prilagođava se različitoj gustoći kostiju (npr. osteoporoza kod starijih Afrikanaca, visokoenergetske traume kod mladih azijata)

Omjer troškova i koristi:

Povećana stopa uspješnosti jedne procedure i smanjeni troškovi revizije (uporedite konvencionalne podatke ploče)

Visoka izdržljivost i smanjena učestalost zamjene instrumenata u udaljenim područjima.

Prijateljstvo operatera:

Pojednostavljeni hirurški proces (npr. MIPO minimalno invazivna tehnika), skraćena kriva učenja za hirurge.

Prenosivi alati za podršku za područja sa ograničenim resursima