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डिस्टल ह्यूमरस फ्रैक्चर के ठीक कईसे कईल जाला?

देखल गइल: 20     लेखक: साइट संपादक प्रकाशन के समय: 2022-08-12 उत्पत्ति: साईट

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ऑस्टियोपोरोटिक भा कमिनेटेड फ्रैक्चर के सेटिंग में रिप्रोड्यूसिबल रूप से स्थिर फिक्सेशन हासिल करे खातिर, डिस्टल ह्यूमरल फ्रैक्चर के इलाज खातिर समानांतर प्लेट तकनीक डिस्टल फ्रैक्चर के फिक्सेशन बढ़ावे के सिद्धांत पर आधारित बा। एह फिक्सेशन संरचना के स्थिरता के कुंजी ई बा कि ई मेहराब के बिसेसता आ स्थिरता के संयोजन करे ला जबकि डिस्टल ह्यूमरस के मेडियल आ लैटरल कॉलम सभ के एक साथ लॉक करे ला।

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मेहराब पुल के संरचना के बारे में बतावल गइल बा


डिस्टल टुकड़ा सभ के पेंच एक दुसरे के खिलाफ लॉक हो जालें, 'बंद मेहराब पुल' के माध्यम से अतिरिक्त स्थिरता प्रदान करे लें। इंटरलॉकिंग सबसे अच्छा तरीका से पेंच के बीच संपर्क से हासिल कईल जाला। कई गो पेंच एक दुसरे के करीब से क्रिसक्रस हो जालें आ इनहन के बीच के हड्डी सभ 'सरिया' (प्रबलित कंक्रीट) प्रकार के संरचना बनावे लीं।

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तकनीकी कदम उठावे के बा


पहिला कदम: जोड़ के कम करे के सर्जरी। जोड़ के टुकड़ा जे अक्षीय बिमान पर एक दुसरे के सापेक्ष घूमे के प्रवृत्ति रखे लें, एनाटॉमिक रिडक्शन आ अस्थायी रूप से किर्शनर तार सभ से फिक्स कइल गइल। महत्वपूर्ण बात ई बा कि के-तार सभ के सबकॉन्ड्रल लेवल के नजदीक रखे के चाहीं ताकि बाद में पेंच लगावे में बाधा ना पड़े आ जहाँ प्लेट सभ के पार्श्व आ मेडियल कॉलम पर रखल जाला ओहिजा से दूर रखल जाय। एक या दू गो उचित रूप से रखल किर्शनर तार के इस्तेमाल डायफिसिस के साथ संरेखित डिस्टल फ्रैक्चर के अस्थायी रूप से ठीक करे खातिर कइल जा सके ला।

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दूसरा कदम: स्टील प्लेट आवेदन अवुरी अस्थायी फिक्सेशन। मेडियल आ लैटरल पहिले से बनल प्लेट सभ के डिस्टल ह्यूमरस पर रखल आ फिक्स कइल जाला जबकि हर प्लेट में नंबर 2 होल (डिस्टल से प्रोक्सिमल से नंबरिंग कइल गइल), एपिकोंडाइल आ डिस्टल हड्डी के टुकड़ा के माध्यम से चिकना 2 मिमी भा 2.5 मिमी के सेगमेंट डालल जाला। प्लेट के अस्थायी फिक्सेशन आ डिस्टल फ्रैक्चर के बनाए रखे खातिर पिन। हर प्लेट में स्लॉट वाला छेद (छेद 5) में एगो पेंच लगावल गइल, बाकी पूरा तरीका से कसल ना गइल, संपीड़न के दौरान प्लेट के समीपस्थ रूप से चले खातिर कुछ आजादी छोड़ दिहल गइल। चूँकि हर प्लेट के निचला सतह मेटाफिसियल आ डायफिसियल छोर पर ट्यूबलर होले, स्लॉट वाला छेद सभ में पेंच सभ के हल्का कसला से ही पूरा डिस्टल ह्यूमरस के बढ़िया अस्थायी फिक्सेशन मिले ला।


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चरण 3: जोड़ के स्थिरीकरण। पेंच के पार्श्व प्लेट में नंबर 1 छेद से हो के, पार्श्व से मध्य तक के डिस्टल आर्टिकुलर टुकड़ा से गुजर के कस दिहल जाला। भीतर के छेद नंबर 3 के इस्तेमाल से एह चरण के दोहराईं। छोट मरीजन में 3.5 मिमी के कॉर्टिकल स्क्रू के इस्तेमाल कइल जाला (फ्रैक्चर से बचाव खातिर), जबकि ऑस्टियोपोरोटिक मरीजन में 2.7 मिमी लंबा पेंच के इस्तेमाल कइल जाला। डिस्टल पेंच जतना हो सके लंबा होखे के चाहीं आ अधिका से अधिका टुकड़ा से गुजरे के चाहीं.


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चरण 4 ए: कांडिल पर संपीड़न। फ्रैक्चर के पार इंटरफ्रैगमेंटरी संपीड़न सुप्राहुमेरल लेवल पर बड़हन रिडक्शन संदंश के इस्तेमाल से दिहल जाला, पार्श्व स्तंभ के पहिले तय कइल जाला। डायनामिक कम्प्रेशन मोड (इनसेट) में पार्श्व प्लेट में छेद 4 में एगो पेंच रखीं। एकरा के कसला से सुप्राकॉन्डिलर लेवल पर इंटरफ्रैग्मेंटरी कम्प्रेशन (तीर) अउरी बढ़ जाला, जेकरा चलते मेडियल सुप्राकॉन्डिलर रिज पर कुछ खिंचाव (तीर) हो जाला।


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चरण 4B: एही तरह के फैशन में, मेडियल कॉलम के संपीड़ित करे खातिर बड़ रिडक्शन संदंश के इस्तेमाल करीं आ डायनामिक संपीड़न मोड में पेंच के मेडियल प्लेट में डालीं। अगर प्लेट के प्रोफाइल तनी सबऑप्टिमल होखे तब एकरा के मेटाफिसिस के खिलाफ दबावे खातिर एगो बड़हन हड्डी के क्लैंप के इस्तेमाल कइल जा सके ला ताकि कॉन्डिल के अउरी संकुचित कइल जा सके।


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चरण 5: अंतिम निर्धारण के बारे में बतावल गइल बा। के-तार निकाल के बाकी पेंच डाल दिहल गईल। डिस्टल पेंच सभ के डगमगात कइल जाला ताकि डिस्टल जोड़ के टुकड़ा सभ के अधिकतम फिक्सेशन हो सके।


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हड्डी में गंभीर दोष - सुप्राकोंडिलर छोट होखल


अगर मेटाफिसियल हड्डी के नुकसान भा कम होखे से एनाटोमिकल रिकंस्ट्रक्शन में बाधा आवे आ हड्डी के संपर्क बढ़िया होखे तब मेटाफिसियल फ्रैक्चर साइट पर ह्यूमरस के छोट कइल जा सके ला आ डिस्टल ह्यूमरस के सही समग्र संरेखण आ ज्यामिति के साथ। हमनी के एह वैकल्पिक पुनर्निर्माण तकनीक के सुप्राकोंडिलर शॉर्टनिंग कहेनी जा। ई तकनीक खास तौर पर नरम ऊतक आ हड्डी के नुकसान के संयोजन के मामिला में उपयोगी होला। ≤1 सेमी छोट कइला से ट्राइसेप्स टर्मिनल के बिस्तार बल पर बहुत कम परभाव पड़े ला आ गंभीर कोमल ऊतक आ हड्डी के नुकसान के मामिला में, कोहनी के बायोमैकेनिक्स पर गंभीर परभाव ना डालले 2 सेमी तक ले छोट होखे के सहन कइल जा सके ला।


ह्यूमरल शाफ्ट के डिस्टल एंड (आर्टिकुलर सेगमेंट के छोड़ के) के फिर से आकार दीं ताकि डिस्टल आर्टिकुलर सेगमेंट आ डायफिसिस के बीच संपर्क बढ़ सके। आमतौर पर ह्यूमरल शाफ्ट के डिस्टल छोर से, आ कबो-कबो एकरे एक ओर से हड्डी के थोड़-बहुत मात्रा निकालल जाला। बी आ सी, फ्रैक्चर साइट द्वारा छोट कइल जाला ताकि ट्रोक्लीयर आ डिस्टल डायफिसिस के बीच, कैपिटलम आ डिस्टल डायफिसिस के बीच आ एक ओर से दूसरा ओर इंटरफ्रैगमेंटरी संपीड़न हो सके। एक बेर एह सतह सभ के संकुचित क के स्टील के प्लेट सभ से सुरक्षित कइला के बाद, स्थिरता एतना मजबूत हो जाले कि तुरंत हिलल आ मरम्मत हो सके। डिस्टल सेगमेंट के अनुवाद मेडियल भा लैटरल, भा तनी आगे के ओर कइल जा सके ला जबकि घूर्णी आ वैलगस संरेखण के बरकरार रखल जा सके ला।


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6 पेंच आ 2 प्लेट फिक्सेशन टारगेट बा


पेंच


1: हर पेंच स्टील के प्लेट के माध्यम से जाला।


2: हर पेंच के विपरीत फ्रैक्चर टुकड़ा ठीक करे के चाहीं।


3: डिस्टल फ्रैक्चर सेगमेंट में पर्याप्त संख्या में पेंच रखें।


4: हर पेंच के यथासंभव लंबा होखे के चाहीं।


5: हर पेंच के अधिका से अधिका टुकड़ा ठीक करे के चाहीं।


6: पेंच के क्रिसक्रॉसिंग करके एक साथ लॉक होखे के चाहीं, जवना से एगो निश्चित कोण के साथ संरचना बनावल जाला।


स्टील के प्लेट के बा: 1।


1: फिक्सेशन खातिर इस्तेमाल होखे वाला प्लेट खातिर संपीड़न के लक्ष्य डबल कॉलम के ऊरु कांडिल के स्तर पर हासिल करे के चाहीं।


2: इस्तेमाल होखे वाला स्टील के प्लेट एतना मजबूत अवुरी कठोर होखे के चाही कि फ्रैक्चर चाहे झुकला के प्रतिरोध ना होखे।


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