Клиничната и търговска синергия на проксималната тибиална латерална заключваща плоча

фрактура на медиалното плато (фрактура/сублуксация на коляното)

Тип V:

Бикондиларна фрактура, включваща разцепване на медиалното и латералното плато

Тип VI:

Двустранна фрактура на платото с отделяне на тибиалната метафиза от тибиалното стъбло

Абсолютни показания

• Колапс на ставната повърхност >2 mm или странично изместване >5 mm

• Отворена фрактура/комбинация от остеофасциален компартмент синдром

• Нестабилност на коляното (вътрешна/външна ротация >5°) или нараняване на връзките, което изисква ремонт.

Относителни показания

• Пациенти в старческа възраст, изискващи ранна мобилизация

• Комбинирано увреждане на менискуса, изискващо артроскопско изследване

1. Хирургичен достъп

Хирургическият разрез се избира да бъде страничен или медиален на коляното, в зависимост от мястото на фрактурата. Страничният разрез обикновено се използва за фрактури на латерално плато, простиращи се от латералния кондил на бедрената кост надолу до латералната тубероза на пищяла. Кожата се нарязва и след това се отделя слой по слой, като се обръща внимание на защитата на общия перонеален нерв, като движението трябва да е внимателно, когато се разкрива края на фрактурата, за да се избегне влошаване на нараняването на меките тъкани.

2. Репозиция на ставната повърхност

Колабиралата ставна повърхност се повдига с периостален стрипер и процесът се потвърждава чрез повторна флуороскопия с апарат със С-рамо. При натрошени фрактури понякога е необходимо да се имплантира алографт или изкуствена костна опора под ставната повърхност. Ставната повърхност трябва да е равна и разликата във височината от здравата страна не трябва да бъде повече от 2 mm, което пряко определя възстановяването на функцията на ставата след операцията.

3. Последващи действия

Сложните фрактури, включващи метафизата, изискват поддържаща фиксация на плочата, като L-образните заключващи плочи обикновено се използват за латералната плоча и Т-образните плочи за медиалната. За бикондиларни фрактури някои хирурзи избират двустранна фиксация на пластината, но трябва да се внимава да се избегне прекомерно отстраняване на периоста, което може да повлияе на кръвоснабдяването.

Анатомично прилягане:

Предварително оформен дизайн за азиатски, африкански и латиноамерикански популации с тибиална морфология (могат да бъдат приложени биомеханични диаграми за сравнение).

Системата с мулти-аксиален заключващ винт се адаптира към различни плътности на костите (напр. остеопороза при по-възрастни възрастни африканци, високоенергийна травма при млади възрастни хора от Азия)

Съотношение разходи-ползи:

Повишен процент на успеваемост на една процедура и намалени разходи за ревизия (сравнете данните от конвенционалните пластини)

Висока издръжливост и намалена честота на смяна на инструменти в отдалечени райони.

Удобство за оператора:

Опростен хирургичен процес (напр. MIPO минимално инвазивна техника), съкратена крива на обучение за хирурзи.

Преносими поддържащи инструменти за райони с ограничени ресурси