Пластинаи қулфшаванда Силсила - Лавҳаи фишурдани устухони дисталии устухон
Шикастанҳои устухони дисталии Пилон кам ба назар мерасанд, ки камтар аз 10% шикастаҳоро дар атрофи устухон ташкил медиҳад. Бофтаҳои нарми устухони дисталӣ ба фарогирии нокифояи бофтаҳои нарм таҳаммули заиф доранд, ки мушкилии табобати шикастаро зиёд мекунад. Шикастанҳои пилон барои майдашавӣ, ҷойгузини сатҳи буғумҳо ва ҷароҳатҳои бофтаҳои нарм маълуманд. Аз сабаби тағирот дар ҳамоҳангии муштарак ва ҳамбастагии дасту пойҳо, аксари шикастаҳо ислоҳи ҷарроҳиро талаб мекунанд. Табобати дақиқи ҷарроҳӣ бояд ба намудҳои мушаххаси шикаста, ҷароҳатҳои бофтаҳои нарм ва беморон мутобиқ карда шавад. Вақти мувофиқи табобати ҷарроҳӣ калиди муваффақият аст.
Хусусиятҳои анатомӣ
Дар шикастани пилон пораҳои метафизалӣ ва баъзан пораҳои диафизӣ низ мавҷуданд. Инчунин депрессияи муштарак ва шикастаҳои майдашуда мавҷуданд. Ҳамеша се пораи асосии устухон мавҷуд аст: пораи пеш аз паҳлӯ, порчаи маллеолаи миёна ва порчаи пасеропалӣ.
Се минтақаи маъмулии буридани муштарак вуҷуд дорад: Шакли паҳлӯӣ дар байни порчаҳои anterolateral ва posterolateral, одатан дар наздикии фибула ба амал меояд. Майдони марказӣ метавонад ҳамчун пораҳои озоди устухон ё фишурдани порчаи пастеропаралӣ пайдо шавад. Шикастани медиалӣ як қисми порчаи миёнаравӣ ё фишурдаро дар паҳлӯи маллеоли миёна дар бар мегирад.
Майдон одатан дар он ҷое рух медиҳад, ки хатҳои шикаста бурида мешаванд. Ҳар яке аз се пораи асосии шикаста метавонанд пора карда шаванд ва хатҳои иловагии шикаста дошта бошанд. Муҳофизати рагҳои хунгузар муҳим аст. Бофтаҳои нарм бояд бодиққат кор карда шаванд ва танҳо дар ҳолати зарурӣ кашида шаванд, то мушкилоти шифобахшии захмҳо пешгирӣ карда шаванд. Барои пешгирии некрозҳои аваскулярии порчаҳо аз канда шудани аз ҳад зиёди пораҳои шикаста худдорӣ кардан лозим аст.
Механизмҳои осеб
Ҷароҳатҳои баланд-энергиявӣ: Аз баландӣ афтидан, лижаронӣ, садамаҳои автомобилӣ ва ғайра. Ҷароҳатҳои кам-энергетикӣ: Қафо кардан дар сатҳи ҳамвор.
Самти зӯроварӣ: Фишурдани меҳвар; Қувваи гардиши гардиш; Қувваи буридани Varus; Қувваи буридани Valgus.
Зӯроварии маҷбурии Varus: бештар дар ҷавонон, бо осеби шадидтар ва ҷароҳатҳои баланд-энергия маъмул аст. Хатти шикастан дар ҳамвори сагиталӣ ҷойгир аст ва фибула аксар вақт солим аст.
Зӯроварии қувваи Valgus: бештар дар пиронсолон, бо осеби вазнини камтар ва ҷароҳатҳои ками энергия маъмул аст. Хатти шикастан дар ҳамвории тоҷ ҷойгир аст ва аксар вақт бо шикастани фибула алоқаманд аст.
Имтиҳонҳои тасвирӣ
Намоиши муқаррарии стандартии пешопо, паҳлӯӣ ва мортӣ рентгении тағоям гирифта мешавад. Рентгени пурраи tibia метавонад ҳамоҳангӣ ва буғи зонуро дар боло нишон диҳад. Барои баъзе беморони дорои шикастаҳои мураккабтар, рентгенҳои узвҳои муқобили тарафҳо гирифта мешаванд, то маълумотнома барои барқарорсозии шикаста ва муайян кардани тағиротҳои қаблан мавҷудаи анатомӣ ё модарзодӣ дошта бошанд.
Механизми осебро аз намуди шикастани фибула дар рентгенҳои рентгенӣ пешгӯӣ кардан мумкин аст ва чунин тасниф мешавад: Зӯроварии компрессивӣ (деформатсияи вальгус), Зӯроварии кашиш (varus), Боркунии аксиалӣ (фибулаи солим). Агар фибула солим бошад, он одатан осеби шадиди қисман дохилии буғум (Намуди В) мебошад. Ҷароҳатҳои боркунии меҳвар боиси ҷобаҷогузории зиёд намешаванд, балки боиси сарбории зиёди меҳварӣ ба устухони дурдаст, бо пораҳои сершумори сатҳи буғумҳо ва пешгӯии бад, ки дар натиҷаи фишурдани пайҳо ба вуҷуд меоянд, оварда мерасонад. Самти ҷобаҷогузории порчаи шикастаро аз рентгени паҳлӯӣ, ки намуди ҷойивазкунии таларро нишон медиҳад, пешгӯӣ кардан мумкин аст (одатан ҷобаҷогузории пеш).
Таҷдиди КТ ду-ченака ва се-ченака муҳим аст. Онҳо метавонанд маълумотро пешниҳод кунанд, аз ҷумла дараҷаи шикастани шикаста, мавқеъ ва шумораи пораҳои устухон ва самти ҷобаҷокунӣ.
Дисталии паҳлӯии фибулярӣ Пластинаи қулфшаванда
VA Distal Medial Tibia Пластинаи қулфшаванда
Тасниф
AO / OTA шикаста - таснифоти Dislocation
Шиканиҳои иловагӣ-буғумҳои навъи А одатан оддӣ ба назар мерасанд, аммо метавонанд бо ҷароҳатҳои назарраси бофтаҳои нарм алоқаманд бошанд. Шиканиҳои маъмулии қисман дохили буғумҳои навъи В буридани буғумҳоро дар бар мегиранд ва барои коҳиш додани порчаҳои дохили буғум пластинаҳои такявӣ лозиманд. Шиканиҳои пурраи дохили буғумҳои навъи С аз ҷароҳатҳои баланд-энергиявӣ, ки бо майда шудани устухон - буғумҳои таларӣ, осеби устухони дисталӣ - синдесмозҳои фибулярӣ, шикастаҳои фибулярӣ ва шикастаҳои метафизии устухон алоқаманданд ва одатан бо ҷароҳатҳои вазнини бофтаи нарм алоқаманданд.
Ruedi - таснифи Allgower
Навъи I: A 'T' - шикастани шакли ҷудошуда бидуни ҷойгузини назаррас.
Навъи II: Тақсими сатҳи буғумҳо бо ҷобаҷогузории баръало хати шикаста ва майдакунии мӯътадил.
Навъи III: шикастаҳои шадиди майдашуда ва фишурдашудаи сатҳи буғумҳои дисталии tibial ва метафиз.
Табобати ғайриҷарроҳӣ
Табобати ғайриҷарроҳӣ барои шикастани устухони устухони Пилон хеле кам аст. Нишондодҳо намудҳои шикастани ҳадди ақали кӯчонидашуда ва беморони гирифтори бемориҳои ҳамроҳ мебошанд, ки хатари табобати ҷарроҳиро зиёд мекунанд. Шиканиҳои изофии буғумҳо бо тағироти ҳадди ақал дар ҳамоҳангсозии умумии устухонҳо метавонанд бо ғаҷ кардани гаҷ бе ҷарроҳӣ табобат карда шаванд. Аввалан то рафъ шудани варам истифода бурда мешавад ва баъд гач мебанданд. Тағйироти шадид дар ҳамоҳангсозии сатҳи tibial ё артикулярӣ метавонад ба мушкилот бо ҳамбастагии дасту пойҳо ва устуворӣ оварда расонад. Барои таъмини ҳамоҳангии муштарак ва ҳамоҳангии узвҳо, муоинаи доимии рентгенӣ зарур аст.
Шиканиҳои интихобӣ дар дохили буғумҳоро низ ғайри ҷарроҳӣ табобат кардан мумкин аст. Барои шикастани дохили буғумҳо, ки камтар аз 2 мм ҷобаҷогузории шикаста ва камтар аз 3 мм зина, барои беморони дорои талаботи функсионалии паст, табобати ғайриҷарроҳӣ мумкин аст.
Нишондодҳои ҷарроҳӣ
Қадами сатҳи артикулярӣ - аз 2 мм зиёд.
Кунҷи валгус аз 5 ° зиёдтар.
Ҳар гуна буриши варус.
Шиканиҳои кушод.
Синдроми компартаментӣ.
Зарари рагҳо.
Ҷароҳатҳои сершумор.
Вақти ҷарроҳӣ
(1) Табобати таъҷилӣ: кам кардан ва мустаҳкам кардани дислокатсияҳо; шикастани кушода; Ҷароҳатҳои алоқаманд бо рагҳо; Синдроми компартаментӣ.
(2) Марҳилаи аввал (Барқароркунии дарозии дасту пойҳо ва ҳамбастагӣ): кашиши калкане; Таъмини беруна; кам кардан ва фикси дохилии шикастаҳои фибулярӣ, редуксияи маҳдуди кушод ва фиксатсияи дохилии шикастаҳои маллеолаи паси tibial; Пешгирии тромбоз.
(3) Марҳилаи дуюм: Тақрибан 10-14 рӯз пас, редуксияи кушод ва фиксатсияи дохилии шикастани устухон.
(4) Шароити бофтаи нарм барои ҷарроҳии марҳилаи дуввум инҳоянд: ҷабби гематома дар макони ҷарроҳӣ, барқароршавии эпидермалӣ дар блистерҳои шикаста, шифо ёфтани захми шикастаҳои кушода бидуни сироят, паст шудани варами бофтаҳои нарм ва чиниши пӯст.
Усулҳои ҷарроҳӣ
(1) Ба ҳадди аксар расонидани таъсири хати шикаста.
(2) Ҳама шикастаҳоро бо камтарин равишҳои ҷарроҳӣ ҳал кунед.
(3) Аз минтақаҳое, ки шароити бади бофтаҳои нарм доранд, канорагирӣ кунед.
(4) Механизми осебро баррасӣ кунед.
(5) Мавқеи ҷойгиркунии табақро баррасӣ кунед.
Барои шикастаҳое, ки деформатсияи варус доранд, пластинкаи миёнаравӣ интихоб карда мешавад ва равиши антеромедиалӣ истифода мешавад.
Барои шикастаҳое, ки деформатсияи valgus доранд, лавҳаи пуштибонии паҳлӯӣ интихоб карда мешавад ва равиши anterolateral истифода мешавад.
Масофаи байни ду буридан бояд на камтар аз 5 - 7 см бошад.
CZMEDITECH Маҳсулот
