Skafoidfraktur
Skafoidfraktur är den vanligaste frakturen i karpalbenet och står för cirka 70 % av alla frakturer i handbenet. På grund av dess unika anatomiska position i karpalbensarrangemanget missas färska skafoidfrakturer ofta vid klinisk diagnos. Dessutom predisponerar den speciella vaskulära tillförseln av skafoid patienter för komplikationer såsom nonunion, avaskulär nekros (AVN) och karpal instabilitet i senare skeden. Kliniskt är scaphoidfrakturer svåra att behandla och lämnar ofta följdsjukdomar som ihållande handledssmärta, begränsad rörelseomfång och posttraumatisk artrit.
Skafoidens unika anatomiska roll
Skafoiden är det längsta benet i den proximala karpalraden, formad som en liten båt (därav namnet 'skafoid'). Den sträcker sig mellan de proximala och distala karpalraderna och spelar en nyckelroll för att stabilisera och koppla ihop båda raderna. Normala handledsrörelser, inklusive böjning, extension, radiell avvikelse och ulnaravvikelse, beror alla på den samordnade rörelsen av skafoidmuskeln. När den har brutits störs biomekaniken i hela handledsleden.
Bräckligt kärlförråd
Skafoiden får blodtillförsel huvudsakligen från grenar av den radiella artären, som kommer in från ryggryggen och den distala polen:
Cirka 70–80 % av blodflödet kommer in via den distala tuberkeln, som flödar retrograd för att ge näring till den proximala polen.
Endast ett fåtal grenar går direkt in i den proximala polen.
Implikationer:
Ju närmare frakturen är den proximala polen, desto större är risken för kärlstörningar.
När blodflödet väl avbryts är det proximala fragmentet mycket benäget för AVN och icke-förening.
Vanlig skademekanism
Den vanligaste mekanismen för skada är ett fall på en utsträckt hand (FOOSH) . När de faller sträcker individer instinktivt ut armen och sprider fingrarna för att absorbera stöten med handflatan. Denna frekventa skademekanism har väckt stor klinisk och forskningsuppmärksamhet, och hänvisas till allmänt med förkortningen FOOSH.
Försenad diagnos av skafoidfraktur
Skafoidfrakturer beror ofta på FOOSH-skador. I milda fall kan symtomen begränsas till lätt smärta i handleden, vilket leder till att patienter försummar att söka läkarvård. Även när röntgenbilder (AP och sidovyer) tas, kanske frakturer inte är omedelbart synliga. Patienter kan återkomma månader senare med progressiv handledssmärta, vid vilken tidpunkt bildbehandling avslöjar en kronisk skafoidfraktur - vilket avsevärt försenar diagnosen och missar det optimala behandlingsfönstret.
Viktiga diagnostiska rekommendationer:
Röntgenundersökning bör utföras för alla handledsskador, inklusive scaphoid-vyer vid misstanke om fraktur.
Om röntgen är negativ men misstanke kvarstår, bör immobilisering tillämpas, följt av upprepad bildtagning efter 2 veckor.
Tidig immobilisering kan fungera som både en diagnostisk och terapeutisk åtgärd.
Behandlingsalternativ
Extern fixering
Färska, icke-förskjutna frakturer kan behandlas med immobilisering. Dock måste fixeringen vara stel för att säkerställa läkning. Vanliga gips- eller hartsskenor kan misslyckas med att kontrollera handleden och underarmens rotation, vilket minskar stabiliteten.
Immobilisering av gipsgjutning:
Långarmar tumme spica cast:
Indicerat för proximala en tredjedels frakturer (högsta AVN-risk), vertikala/snedställda frakturlinjer och initiala diagnosfall.
Immobiliserar armbåge vid 90°, underarm, handled och tumme.
Ger maximal stabilitet genom att eliminera underarmsrotation.
Kortarmig tumme spica cast:
Lämplig för distala tredje frakturer, tuberositetsfrakturer och stabila midjefrakturer (senare skede).
Ger mer komfort men mindre stabilitet.
Intern fixering
Huvudlös kompressionsskruv (Herbert Screw)
För närvarande guldstandarden för frakturer i skafoid midjan.
Herbert kanylerad kompressionsskruv
Fasad kanylerad Herbert-skruv
Kirschner Wire (K-wire) Fixering
En traditionell men användbar metod, ofta tillägg.
Fördelar : flexibel, billig, minimal störning av vaskuläriteten.
Nackdelar : mindre stabil, kräver extern fixering, infektionsrisk, avlägsnande behövs efter läkning..
Indikationer : pediatriska frakturer, tillfällig fixering i finfördelning, tillägg till skruvfixering.
Kanylerad skruv Delvis gängad
Kanylerad skruv Delvis gängad
Scaphoid Nonunion
På grund av dess unika kärlförsörjning är skafoid midja och proximala frakturer benägna att inte flöda och AVN.
Behandling : Bentransplantation (icke-vaskulariserad eller vaskulariserad) kombinerad med intern fixering (Herbert-skruv eller K-tråd). Exakt transplantatplacering och jämn artikulär yta är avgörande. I vissa fall kan radiell styloidektomi krävas om benprominensen träffar under handledens rörelse.
Global Top 10 Herbert Screw Suppliers och CZMEDITECH Produktöversikt
Behandlingen av skafoidfrakturer är av avgörande betydelse – inte bara för att återställa handledsfunktionen utan också för att bibehålla patienternas livskvalitet och arbetsförmåga. Att välja rätt intern fixeringsanordning är nyckeln till att förebygga komplikationer, uppnå exakt fixering och främja rehabilitering.
Bland olika implantat, den Herbert Screw sticker ut på grund av sin unika design och beprövade kliniska prestanda, vilket gör den till en av de viktigaste enheterna inom scaphoid frakturhantering.
Topp 10 Herbert Screw Suppliers Worldwide
| Rank |
Företagsnamn |
Logotyp |
| 1 |
DePuy Synthes |
![Herbert kanylerad kompressionsskruv]() |
| 2 |
Stryker |
![Herbert kanylerad kompressionsskruv]() |
| 3 |
Zimmer Biomet |
![Herbert kanylerad kompressionsskruv]() |
| 4 |
Arthrex |
![Herbert kanylerad kompressionsskruv]() |
| 5 |
Smith & Nephew |
![Herbert kanylerad kompressionsskruv]() |
| 6 |
Wright Medical Group |
![Herbert kanylerad kompressionsskruv]() |
| 7 |
Acumed |
![Herbert kanylerad kompressionsskruv]() |
| 8 |
aap Implantate AG |
![Herbert kanylerad kompressionsskruv]() |
| 9 |
Orthofix |
![Herbert kanylerad kompressionsskruv]() |
| 10 |
CZMEDITECH |
![Herbert kanylerad kompressionsskruv]() |
CZMEDITECH Herbert Skruvprodukter
Som en ledande kinesisk tillverkare och leverantör av ortopediska implantat tillhandahåller CZMEDITECH en omfattande portfölj av Herbert Screws skräddarsydda för scaphoidfrakturer och andra små benskador.
Nyckelfunktioner:
Huvudlös kompressionsdesign: säkerställer stabil fixering samtidigt som irritation av ledbrosk minimeras.
Hög biomekanisk stabilitet: pålitlig interfragmentär kompression främjar solid förening.
Materialalternativ: finns i medicinskt rostfritt stål och titanlegering, med utmärkt biokompatibilitet och korrosionsbeständighet.
Minimalt invasiv kompatibilitet: lämplig för både perkutana och öppna tillvägagångssätt.
Flera specifikationer: brett utbud av diametrar och längder för att tillgodose olika kliniska behov.
Kliniska fördelar:
Underlättar snabb och tillförlitlig skafoidfrakturläkning, speciellt vid högrisk midje- och proximala polfrakturer.
Möjliggör tidig handledsmobilisering, minskar stelhet och förbättrar funktionell återhämtning.
Minskar avsevärt risken för nonunion och AVN jämfört med traditionella fixeringsmetoder.
CZMEDITECH produkter
