نظارو: 89 ليکڪ: سائيٽ ايڊيٽر اشاعت جو وقت: 2022-09-01 اصل: سائيٽ
هڪ ميٽيڪارپال فرڪچر هڪ عام هٿ زخم آهي جيڪو هٿ ۾ ڊگهي هڏن کي متاثر ڪري ٿو. مناسب تشخيص ۽ علاج ضروري آھن ڊگھي مدت جي پيچيدگين کي روڪڻ لاءِ جيئن گھٽ حرڪت يا دائمي درد. جيڪڏهن توهان سورن کان پوء هٿ جو درد محسوس ڪيو، بروقت مداخلت اهم آهي.
بائيو ميخانياتي نقطه نظر کان، ميٽيڪارپال هڏا محوري لوڊ ڪرڻ، موڙيندڙ قوتن، ۽ روزاني هٿ جي استعمال دوران گردش جي دٻاء جي تابع آهن. جڏهن خارجي قوت هڏن جي لچڪدار حد کان وڌي ٿي، هڪ ڀڄڻ ٿئي ٿو.
ڪيترائي عنصر ڀڃڻ جي نموني تي اثر انداز ڪن ٿا:
طاقت جي هدايت ۽ شدت
اثر تي هٿ جي پوزيشن
هڏن جي کثافت ۽ عمر
اندروني ۽ بيروني هٿ جي عضلتون مان عضلاتي ڇڪڻ
مثال طور، پنجين metacarpal ڳچيء جي ڀڃڪڙي عام طور تي volar angulation کي ظاهر ڪري ٿو ڇاڪاڻ ته انٽروسيئي ۽ لمبرريل عضلات جي غير مخالف ڇڪ جي ڪري.
لاڳاپيل fixation نظام: Metacarpal پليٽ فيڪسيشن سسٽم - CZMEDITECH
angulation جي برعڪس، گردش جي خرابي شايد X-ray تصويرن تي واضح نه ٿي سگھي. ڪلينڪ طور تي، اهو بهترين طور تي آڱر جي ترتيب جي مشاهدي سان معلوم ٿئي ٿو جڏهن مريض مٿس ٺاهي ٿو.
جيتوڻيڪ گھمڻ جا ڪجھ درجا نتيجا ٿي سگھن ٿا:
آڱرين جي مٿان چڙهڻ
گھٽ گرفت ڪارڪردگي
ڊگھي مدت جي فنڪشنل خرابي
انهي سبب لاء، گردش جي خرابي کي جراحي اصلاح لاء هڪ مضبوط اشارو سمجهيو ويندو آهي، جيتوڻيڪ جيڪڏهن فرائيچر گهٽ ۾ گهٽ بي گھريل ريڊيوگرافي طور تي ظاهر ٿئي ٿي.
هي ڪلينڪل نانس خاص طور تي ماهر آرٿوپيڊڪ تشخيص کي بنيادي فرائيچر جي انتظام کان مختلف ڪري ٿو.
جڏهن ته ڪيترن ئي ميٽيڪارپال ڀڃڻ کي قدامت پسند طور تي علاج ڪري سگهجي ٿو، سرجري جي سفارش ڪئي وئي آهي هيٺين حالتن ۾:
ناقابل قبول angulation فعلي رواداري کان ٻاهر
گردش جي خرابي جي ڪنهن به درجي
گھڻن metacarpal fractures
کليل فريڪچر
Intra-articular شموليت
بند ٿيل گھٽتائي جي ناڪامي
بنيادي جراحتي مقصد مستحڪم فيڪسيشن سان ائٽمياتي ترتيب آهي، جيڪا پيچيدگين کي گھٽائڻ دوران ابتدائي متحرڪ ٿيڻ جي اجازت ڏئي ٿي.
سخت استحڪام ۽ درست ترتيب مهيا ڪري ٿي، خاص طور تي مفيد:
گھٽيل ڀڃڻ
شافٽ جي ڀڃڪڙي
گھڻا ڀڃڻ
بهرحال، پليٽ کي نرم بافتن جي سنڀال جي ضرورت هوندي آهي ته جيئن ٿلهي جي جلن کان بچڻ لاء.
ھڪڙو گھٽ ۾ گھٽ جارحتي اختيار اڪثر ڪري استعمال ڪيو ويندو آھي:
گردن جي ڀڃڪڙي
ٻارن جا ڪيس
عارضي استحڪام
هڪ وڌندڙ مقبول ٽيڪنڪ جيڪا استحڪام کي گهٽ ۾ گهٽ نرم بافتن جي ڀڃڪڙي سان توازن رکي ٿي.
فيڪسيشن جو انتخاب ڀاڙيندڙ نموني، سرجن جي ترجيح، ۽ مريض سرگرمي جي سطح تي منحصر آهي.
ڪامياب جراحي جا نتيجا تمام گھڻو ڀروسو ڪن ٿا پوسٽ آپريٽو بحالي تي. ابتدائي ڪنٽرول ٿيل حرڪت سختي ۽ ٿلهي جي آسن کي روڪڻ ۾ مدد ڪري ٿي.
ھڪڙي منظم بحالي پروٽوڪول ۾ عام طور تي شامل آھن:
اذيما ڪنٽرول
تدريجي حد جي رفتار جي مشق
ترقي پسند مضبوط ڪرڻ
فنڪشنل ٻيهر تربيت
سرجن ۽ هٿ جي طبيب جي وچ ۾ ويجهي هم آهنگي بهتر بحالي لاءِ ضروري آهي.
رانديگرن کي اڪثر ضرورت آهي:
راند ڪرڻ لاء تيز واپسي
مستحڪم فيڪسيشن شروعاتي حرڪت جي اجازت ڏئي ٿي
بحالي دوران حفاظتي تقسيم
گرفت جي طاقت تي ڀروسو ڪندڙ ڪارڪنن لاءِ، علاج کي ترجيح ڏئي ٿو:
مشيني استحڪام
ڊگھي مدت جي استحڪام
دائمي درد جي روڪٿام
هڏن جي معيار ۽ ڪاموربڊائٽس ٻنهي علاج جي چونڊ ۽ شفا جي ٽائم لائن تي اثر انداز ڪن ٿا.
مناسب انتظام سان:
اڪثر مريض ويجھي عام هٿ جي ڪم کي حاصل ڪن ٿا
گرفت جي طاقت عام طور تي بحال ٿئي ٿي> 90٪ بيس لائين
ڊگهي مدت جي معذوري غير معمولي آهي
خراب نتيجا عام طور تي دير سان تشخيص، غير علاج ٿيل گردشي خرابي، يا غير مناسب بحالي سان لاڳاپيل آهن.
جيتوڻيڪ metacarpal fractures عام آھن، انھن جي انتظام کي صحيح جسماني سمجھ ۽ فعلي فيصلي جي ضرورت آھي. ترتيب ۾ ننڍيون غلطيون هٿ جي ڪارڪردگي تي اثر انداز ٿي سگهن ٿيون.
اهو ئي سبب آهي ته جديد سورن جي سنڀال تي زور ڏنو ويو آهي:
درست تشخيص
ثبوت جي بنياد تي مقرري
شروعاتي متحرڪ
جراحي اصلاح بنيادي طور تي گھمڻ واري خرابي، غير مستحڪم angulation، گھڻن ميٽيڪارپال جي شموليت، کليل ڀڃڻ، اندروني آرٽيڪل واڌارو، يا بند گھٽتائي جي ناڪامي جي طرف اشارو ڪيو ويو آھي. انهن مان، گردش جي خرابي کي سڀ کان وڌيڪ فعال طور تي اهم سمجهيو ويندو آهي.
قابل قبول انگوليشن انگن جي لحاظ کان مختلف آهي. عام طور تي، ريڊيل ميٽا ڪارپالن جي ڀيٽ ۾ النر ميٽا ڪارپال ۾ وڌيڪ زاوي برداشت ڪيو ويندو آهي. بهرحال، ڪنهن به قسم جي گردشي خرابي ناقابل قبول آهي، قطع نظر angulation رواداري جي.
گھمڻ واري خرابي لچڪ جي دوران آڱرين جي اوورليپ جي ڪري ٿي، جيڪا خاص طور تي گرفت ميڪيڪل ۽ هٿ جي ڪم کي سمجھوتو ڪري ٿي. جيتوڻيڪ گهٽ ۾ گهٽ گردش غير متناسب فعلي خرابي جو سبب بڻجي سگهي ٿي ۽ ڀرسان جوڑوں طرفان خراب طور تي معاوضو ڏنو ويندو آهي.
پليٽ فيڪسيشن پيش ڪري ٿو:
سخت استحڪام
صحيح جسماني ترتيب
شروعاتي متحرڪ
ثانوي بي گھرڻ جو خطرو گھٽجي ويو
اهو خاص طور تي شافٽ جي ڀڃڻ، ٺهيل نمونن، ۽ ڪيترن ئي ميٽيڪارپال زخمن ۾ فائدي وارو آهي، جيتوڻيڪ محتاط نرم بافتن کي سنڀالڻ جي ضرورت آهي ته ٽنڊن جي جلن کي گھٽائڻ لاء.
ڪ-وائر فڪسيشن عام طور تي استعمال ڪيو ويندو آهي:
Metacarpal گردن جي ڀڃڪڙي
گھٽ پيچيده فرائيچر نمونن
عارضي استحڪام
ٻارن جي بيمارين يا گهٽ گهربل ڪيس
جڏهن ته گهٽ ۾ گهٽ ناگوار، K-وائرز کي عام طور تي پليٽ فيڪسيشن جي مقابلي ۾ ڊگھي وقت تائين متحرڪ ٿيڻ جي ضرورت آهي.
Intramedullary fixation استحڪام ۽ گھٽ ۾ گھٽ نرم ٽشو جي خلل جي وچ ۾ توازن فراهم ڪري ٿو. اهو percutaneous pinning جي ڀيٽ ۾ اڳئين حرڪت جي اجازت ڏئي ٿو، جڏهن ته پليٽ سان لاڳاپيل ڪجهه پيچيدگين کان بچڻ، ان کي چونڊيل شافٽ ۽ گردن جي ڀڃڪڙي لاء مناسب بڻائي ٿو.
شروعاتي ڪنٽرول موبلائيزيشن گھٽائي ٿي:
گڏيل سختي
Tendon adhesions
عضلات جي atrophy
مستحڪم فيڪسيشن جيڪا اجازت ڏئي ٿي شروعاتي حرڪت فنڪشنل بحالي جو هڪ اهم تعين ڪندڙ آهي، خاص طور تي اعلي گهربل مريضن ۾.
عام پيچيدگين ۾ شامل آهن:
مالون يا غير اتحاد
هارڊويئر جي جلن
ٿنڀن جي آسپاس
گرفت جي طاقت گھٽائي ٿي
کليل ڀڃڪڙي ۾ انفيڪشن
اڪثر ڊگھي مدي وارا فنڪشنل خسارو نا مناسب صفائي يا دير سان بحالي سان لاڳاپيل آهن.
رانديگرن ۽ دستي مزدورن ۾، ترجيح ڏني وئي آھي:
مستحڪم fixation
ڪم تي جلدي واپسي
ڊگھي مدت جي استحڪام
اعلي ڪارڪردگي مطالبن جي ڪري انهن آبادي ۾ جراحي حدون گهٽ ٿي سگهن ٿيون.
اهم پروگنوسٽڪ عوامل شامل آهن:
فرائيچر جي گھٽتائي جي درستگي
fixation جي استحڪام
شروعاتي بحالي
گردشي خرابي جي غير موجودگي
جڏهن اهي عنصر بهتر ٿي ويا آهن، اڪثر مريض ويجهي عام هٿ جي ڪم کي حاصل ڪن ٿا.