Ինչպես օգտագործել MRI- ն `ծնկների մենիսկի եւ կապանների վնասվածքները ախտորոշելու համար:

Meniscus- ը Meniscus- ի ձեւավորված մանրաթելային միջոց է, եռանկյունաձեւ խաչմերուկով, որը գտնվում է տիբիալ կոնդիլեի եւ սարահարթի միջեւ, ինչը զգալիորեն բարելավում է FEMORO-Tibial համատեղ հետեւողականությունը եւ կարեւոր դեր է խաղում ծնկների համատեղ դինամիկայում:

Նորմալ եւ աննորմալ MRI- ի գտածոներ

Աղեղնավոր եւ ճակատային պատկերների վրա նորմալ meniscus- ը եռանկյունաձեւ է: Առավել կողային աղետալի պատկերի վրա Meniscus- ը «Bow-Tie» կառուցվածքն է, որը բաղկացած է առաջի եւ հետին եղջյուրների հետ միասին:

Գծապատկեր 1 Նորմալ MRI տեսքը միջնային Meniscus- ի: Proton խտության ծանրաբժշկական տեսարան. Առաջնային եւ հետին meniscal անկյունները համասեռ խոտի եռանկյուն են: Meniscus- ը խոնարհվում է եւ բաղկացած է միջին հատվածի հատվածներից, որոնք դրա առջեւի եւ դրա հետեւի եղջյուրների առջեւ են կապում դրա առաջնահերթ եղջյուրներ:

Օգտակար է հասկանալ որոշակի անատոմիական աննորմալություններ, քանի որ դրանք կարող են մոդելավորել meniscal պառակտումը.

• Աղեղնավոր հատվածում անցում լայնակի եւ առաջի կապանների միջեւ.

• popliteal ջիլ ծածկ;

• Համֆրին եւ «Wrisberg» - ի Meniscus-Femoral Ligament- ը կապում է կողային Meniscus- ի հետին եղջյուրը միջնային ֆեմորային կապի մեջ.

• Մայրիկ մենիսկուսի կապան, որը ժամանակ առ ժամանակ կապում է Meniscus- ի առաջի եղջյուրը հակառակ Meniscus- ի հետին եղջյուրին, կարող է ընդօրինակել գաղթող meniscus կամ բարել բռնակ

• Discoid Meniscus- ը հազվագյուտ բնածին մենխի դեֆորմացիա է: Այս meniscal դիսպլազիան ազդում է գրեթե բացառապես կողային Meniscus- ի վրա: MRI- ի իր 'Ակադեմիական ' ախտորոշումը հիմնված է ծովային պատկերների վրա առաջնային եւ հետին եղջյուրների շարունակականությունը տեսնելու համար առնվազն 3 անընդմեջ 5 մմ հաստ շերտով (Նկար 2): Այս գտածոները ճշգրտվում են օգտագործված մասնակի կարգավորումների հիման վրա:

Գծապատկեր 2 Հեռացրեք կողային Meniscus- ը: Աղեղնավոր T1- կշռված պատկեր: Առջեւի եւ հետեւի անկյունների շարունակականությունը 3 անընդմեջ 5 մմ ֆիքսված հատվածներում: Նշեք այս դիսկոիդային մենիսկուսի առաջի եղջյուրի Myxoid այլասերումը:

Meniscus պաթոլոգիայի պատկերացում

Սովորական պրակտիկա է հիմնականում տարբերակել տրավմատիկ meniscus- ի եւ դեգեներատիվ meniscus- ի միջեւ: Վնասվածքային վնասվածքները բերում են առողջ մեխանիկական ավելորդ մեխանիկական ուժի կիրառման: Երիտասարդ մեծահասակների մոտ ճեղքումը սովորաբար առաջանում է անուղղակի Վալգուսի վնասվածքով, տիբի հանկարծակի բարձրացում `ծնկի արտաքին ռոտացիայից կամ ծնկի հիպերտֆլեքսից հետո: Փոխարենը, դեգեներացիան տեղի է ունենում նորմալ մեխանիկական ուժերի արդյունքում, որոնք գործում են MyXoid MyXoid այլասերվածության միջոցով վնասված Meniscus- ի վրա: Հորիզոնական meniscal ճեղքվածքները կարող են զարգանալ ինքնաբուխ կամ դրանք կարող են պատճառվել փոքր վնասվածքներով:

Դասավորում

Cut առափնագրման ինքնաթիռի ուղղության համաձայն, ճեղքվածքները կարելի է բաժանել հորիզոնական ճեղքվածքների, ուղղահայաց ճեղքերի կամ բարդ ճեղքերի

Հորիզոնական ճեղքվածք

Տիբիալ սարահարթին զուգահեռ կա պառակտված ինքնաթիռ, որը Meniscus- ը բաժանում է վերադաս եւ ստորադաս հատվածների: Այս հորիզոնական վնասվածքները տարածված են, կարող են էականորեն ազդել մեդալի կամ կողային մենիսկուսի վրա եւ համարվում են կայուն, չնայած որ նկարագրվել է բեկորներ, միջնային մենիսկի վնաս պատճառելուց հետո:

Ուղղահայաց ճեղքվածք

Ուղղահայաց tibial ինքնաթիռում եւ meniscus- ի շրջագծի երկայնքով: Դրանք ավելի հաճախ ազդում են միջնային մենիսկի վրա: Ամբողջական վնասվածքը համարվում է անկայուն եւ Meniscus- ը բաժանում է միջնային եւ կողային հատվածների: Սկանավորման մակարդակը ներառում է նաեւ կողային Meniscus- ի մարմինը եւ Meniscus- ի հետին եղջյուրը, որը հեշտությամբ սխալվում է որպես տակառի բռնակով արցունքաբեր, ինչը ավելի հավանական է, որ ծնկի հոդը լինեն: Սագիտալի պատկերների հետ զուգակցված, կարելի է բացառել բարելի բռնակը (Նկար 3):

A. Coronal MRI, սլաքը մատնանշում է կողային meniscus- ի հետին եղջյուրը, ինչը հեշտ է սխալվել որպես տակառի բռնակների ճեղքվածք; B. MRI սկանավորում կատարելիս, ըստ գործչի կետավոր գծի ցուցաբերած դիրքի, կհայտնվի կեղծ բարելի բռնակով արցունք:

Rad առագայթային ճեղքերը ուղղահայաց են meniscus- ի պարագծի վրա եւ սովորաբար ազդում են meniscus- ի ազատ եզրին:

Թութակի բեկ արցունք

Խառը ուղղահայաց վնաս է, որը բաղկացած է երկայնական բաղադրիչից եւ ճառագայթային բաղադրիչից, որը ցիկլորեն տարածվում է ազատ եզրին:

Վերջապես, կան բարդ meniscal վնասվածքներ, առանց որեւէ հստակ նկարագրության, ներգրավելով բազմաթիվ հորիզոնական եւ ուղղահայաց ճեղքվածքներ:

MRI Meniscus վնասվածքի դրսեւորումները

Meniscus արցունք

Stoller et al. Առաջարկեց Meniscus- ի 3 դասարան (Նկար 4)

1-ին դաս. Հիպերտության հանգույցային մենիսկուսը պահպանվել է Meniscus մակերեւույթի վրա.

2-րդ դաս. Meniscus մակերեւույթի վրա պահպանված ազդանշանային գծային Meniscus;

3-րդ դասարան. Հիպերտությունը տարածվում է meniscus- ի մեկ հոդային մակերեսի վրա:

Նկար 4 Ստոլլերի սանդղակ: 1-ին դասարան. Մեկ կամ մի քանի միջանկյալ հանգույցի հիպերերեւոշիմության կայքեր, որոնք կապված են meniscus- ի հոդային մակերեսի հետ. B: 2-րդ դաս. Գծային միջանկյալ հիպերերեւոշիմություն Meniscus- ի հոդային մակերեսի վրա. C: 3-րդ դասարան. Գծային միջանկյալ հիպերերեւոշիմություն, որը տարածվում է meniscus- ի հոդային մակերեսին:

Չնայած 2-րդ եւ 3-րդ դասարանների միջեւ տարբերությունը համեստ է, այն առանձնացնում է դեգեներատիվ ներբողական հիպերերեւոշառնությունը (Նկար 5) իրական ճեղքվածքներից: Այլընտրանքային եւ պատռված meniscus- ի միջեւ այս տարբերությունը միշտ չէ, որ պարզ է, եւ սխալի շատ աղբյուրներ կան լրացուցիչ կամ անհայտ կորածի պատճառով:

Գծապատկեր 5. Meniscus- ի դեգեներատիվ տեսքը: Աղեղնավոր պրոտոնի խտության դիտում ճարպային հագեցվածությամբ: Ազդանշանի բարձր ազդանշանային տարածքներ կարելի է տեսնել առանց որեւէ ճշմարիտ կոտրվածքային գծային պատկեր:

Նախազգուշական միջոցներ:

MRI- ն ունի գերազանց կատարում, զգայունությամբ եւ առանձնահատկությամբ 90% -ից 95% -ի սահմաններում: MRI- ում Meniscal Cleft- ը հայտնվում է որպես միջանկյալ գծային խոռոչի երկարացում Meniscus- ի հոդային մակերեսներից մեկի (STOLLER 3-րդ դասարան) կամ մաքուր մորֆոլոգիական աննորմալություն:

Երբ արցունքը տեսանելի է միայն մեկ կտորով, կան որոշ դժվարություններ, հատկապես կեղծ դրական արդյունքների բարձր ռիսկ: Եթե ​​գծային Meniscus- ի ներսում հիպետիկությունը զգալիորեն ազդում է meniscal մակերեւույթի վրա, այսինքն `առնվազն երկու հարակից հատվածներում, խորհուրդ է տրվում համարվել պաթոլոգիական: Այս հայեցակարգը պետք է հարմարեցվի կախված պատկերի ձեռքբերման տեխնիկայից (3-ից 4 մմ հատվածներ կամ 3D հատոր ձեռք բերելով Isotropic MM հատվածներով):

Rad առագայթային meniscal cleft- ը երբեմն ավելի դժվար է ախտորոշել, հաշվի առնելով դրանց կողմնորոշումը: Դրանք հիմնականում հանգեցնում են մորֆոլոգիական աննորմալությունների.

• Առանց եզրերի ընդհատում կամ անդամահատում ճակատային պատկերի;

• Meniscus- ի աղցանների անխափան կամ կտրված տեսքը աղտոտման պատկերով (Նկար 6);

Գծապատկեր 6. Rad առագայթային ճեղքվածքը Medial Meniscus- ի առաջնային հատվածում `աղոտ պրոտոնի խտության ծանրաբաժանում: Medial Meniscus- ի նորմալ տեսքը կտրված աղեղի փողկապի (նետ):

• Անհայտ կորած կամ 'Ghost ' Meniscus- ը անձեռնմխելի ճառագայթային բացով:

Դույլի բռնակով meniscus- ի փչացումը բարդացնում է spondylolistististesis- ի երկայնական երկարաձգման մոտավորապես 10% -ը: Այս դեպքում MRI- ի զգայունությունը կազմում է մոտ 70%, կախված օգտագործված ախտորոշիչ չափանիշներից:

MRI- ի գտածոներ, որոնք ուշադրության կարիք ունեն.

Ամենատարածված գտածոները միջբոնդիլների շրջանում արտագաղթող բեկորների անմիջական պատկերացումն է. «Կրկնակի հետին թոռներ խաչը (PCL)» »-ը բնորոշ է, երբ վնասված է միջնորդը: Տեղահանված հատվածը հայտնվում է որպես Arcuate Hyointense Band- ը զուգահեռ նորմալ հետխաղային խաչաձեւ կապանին, արտադրելով 'կրկնակի pcl ' տեսքը (Նկար 7): Rake չափազանց մեծ եղջյուրներ (ավելի քան 6 մմ չափի) կարող են արտացոլել նաեւ տակառի բռնակների առկայությունը (Նկար 8): Այս դեպքում տեղաշարժված Meniscus հատվածը կցվում է առողջ առաջի եղջյուրին:

Գծապատկեր 7 Միջին Meniscus բռնակի տեսքը ունի 'կրկնակի pcl ' նշան: Աղեղնավոր PD- ի կշռված տեսարան ճարպային ճնշմամբ. Տեղահանված meniscus հատվածը (սլաքը) գտնվում է նորմալ PCL (սլաքի) տակ եւ ձեւավորում է բնորոշ 'Double PCL ' տեսքը:

Նկար 8 Առջեւի հսկա եղջյուրի տեսքը: Աղեղնավոր պրոտոնի խտության ծանրացված տեսարան: Տեղահանված հատվածի (սլաքի) առաջի մասը կցվում է առաջի Meniscus անկյունին (նետը): Նկատի ունեցեք, որ հետեւի անկյունները չեն ցուցադրվում (*):

Մնացած այլ գտածոներ.

Վավերացված են այլ MRI նշաններ, ինչպիսիք են բացակայող աղեղի փողկապը, շրջադարձային meniscus նշանը կամ մուտքի առանձին բեկորները, որոնք ուղղակիորեն տեղահանվել են միջբոնդիլային տարածաշրջանում, միլիմետր ճակատային պատկերներով (Նկար 9) կամ առանցքի պատկերներ:

Գծապատկեր 9 Տեղափոխված դույլի բռնակն անցք: Frontal PD- ի կշռված տեսքը ճարպի ճնշումից հետո: Տեղահանված meniscus հատվածը (սլաքը) կապի մեջ է ACL- ի (սլաքի) հետ:

Meniscal անկայունության մեկ այլ պաշտոնական նշան է MESISCAL բեկորների ծայրամասային բեկորների ծայրամասային տեղաշարժի նույնականացումը `Femoral Meniscal- ի կամ Femoral-Tibial Recess: Այս տեղաշարժերը ներգրավվում են գրեթե բացառապես բժշկական meniscus եւ բարդություններ են ունենում որոշ հորիզոնական ճեղքման դեպքերի դեպքերի 10% -ում: Կորոնալ եւ լայնակի հատվածները այս բեկորները հայտնաբերելու լավագույն միջոցն են:

Meniscus ջոկատ

Meniscal ջոկատը տեղի է ունենում ծանր Վալգուսի վնասվածքի հետեւանքով եւ առաջանում է Meniscus- ի պարկուճային հավելվածի քայքայմամբ: Դրանք հակված են ազդել միջնորդի Meniscus- ի հետին եղջյուրի վրա, որը կցվում է համատեղ պարկուճին `համատեղ պարկուճի խտացման միջոցով (հետին թեք կրծկալ):

Դրանք 5 մմ-ի օֆսեթ են վերադաս մենահամերգու վերադաս Մենիսկուսին `աղտոտման պատկերների վրա (Նկար 11), կամ հեղուկի տեղադրում Meniscus- ի հիմքի եւ համատեղ պարկուճի հիմքի միջեւ:

Գծապատկեր 11 Մենիսկուսի հետին եղջյուրի ջոկատը: Աղատրու պրոտոնի խտության տեսքը: Առանձնացված Meniscus- ը տեղահանված է առաջ: Meniscus- ի եւ հետին պարկուճի (սլաքի) միջեւ կա հիպետիկության (*) մեծ տարածք (*):

Լողացող Meniscus

Սա բռնի վնասվածքի արդյունք է եւ պայմանավորված է Meniscal-Tibial Ligament- ի քայքայմամբ եւ MENSCUS- ի մեդալի մասի ջոկատով: MRI- ի վրա առանձնացված Meniscus- ը ամբողջովին շրջապատված է հեղուկով եւ երեւում է «լողալ » տիբիալ սարահարթում (Նկար 12):

Գծապատկեր 12 լողացող meniscus. Frontal proton խտության տեսքը ճարպային հագեցվածությամբ: Առանձնացված Meniscus- ը շրջապատված է հեղուկով, հատկապես իր ստորադաս մակերեւույթի եւ տիբիալ սարահարթի (նետ) միջեւ:

Հետվիրահատական ​​մենիսկուս

MenisceCtomy- ից հետո կրկնվող ցավը ներկայացնում է ախտորոշիչ շատ դժվարություններ. Կրկնվող ճեղքվածքներ, հետմակտիվներ MRI- ն հաճախ չի կարողանում հայտնաբերել կրկնվող ճեղքվածքները, քանի որ Meniscectomy- ը թողնում է միջանկյալ հիպերուպերտենսներ, որոնք «սխալ» են հաղորդակցվում Meniscus մակերեւույթի հետ: Միակ գտածոն, որը համարվում էր պաթոլոգիական եւ մեկնաբանվում էր որպես կրկնվող ճեղքվածք, հեղուկի ներմուծման հիպերերեւոշիմությունն էր T2 կշռված պատկերների վրա: Պարզ MRI- ի այս սահմանափակումները միայն հեղինակներին ստիպել են առաջարկել MRI Arthroscopy- ի օգտագործումը, չնայած կրկին արդյունքները այստեղ անհամապատասխան են:

Ինչպես գնել օրթոպեդիկ իմպլանտներ եւ օրթոպեդիկ գործիքներ:

Համար CZMEDITECH , մենք ունենք օրթոպեդիկ վիրաբուժության իմպլանտի եւ համապատասխան գործիքների շատ ամբողջական արտադրանքի գիծ, ​​ներառյալ արտադրանքները Ողնաշարի իմպլանտներ, Ներխուժող եղունգներ, տրավմայի ափսե, Կողպող ափսե, գանգուղեղային-մաքսիլոֆիլ, պրոթեզ, Էլեկտրական գործիքներ, Արտաքին ամրագրիչներ, արթրոսկոպիա, Անասնաբուժական խնամք եւ դրանց օժանդակ գործիքների հավաքածուներ:

Բացի այդ, մենք պարտավոր ենք շարունակաբար մշակել նոր ապրանքներ եւ ընդլայնել արտադրանքի գծերը, որպեսզի բավարարեն ավելի շատ բժիշկների եւ հիվանդների վիրաբուժական կարիքները, ինչպես նաեւ մեր ընկերությունը ավելի մրցունակ դարձնել ամբողջ գլոբալ օրթոպեդիկ իմպլանտների եւ գործիքների արդյունաբերության մեջ:

Մենք արտահանում ենք ամբողջ աշխարհում, այնպես որ կարող եք Կապ մեզ հետ էլ 18112515727

Եթե ​​ցանկանում եք իմանալ ավելի շատ տեղեկություններ, կտտացրեք CzMeditech գտնել ավելի շատ մանրամասներ: