घुटने दे मेनिस्कस ते स्नायुबंधन दी चोटें दा निदान करने लेई एमआरआई दा इस्तेमाल किस चाल्ली कीता जा?

मेनिस्कस मेनिस्कस दे आकार दा फाइब्रोकार्टिलेज ऐ जिसदा त्रिकोणीय क्रॉस-सेक्शन टिबियाल कंडिल ते पठार दे बिच्च स्थित ऐ , जेह्ड़ा फेमोरो-टिबिया जोड़ें दी स्थिरता च काफी सुधार करदा ऐ ते घुटने दे जोड़ें दी गतिशीलता च महत्वपूर्ण भूमिका निभांदा ऐ

सामान्य ते असामान्य श्री निष्कर्ष

धनुषी ते ललाट छवियें पर सामान्य मेनिस्कस हाइपोइंटेंस च त्रिकोणीय होंदा ऐ । सबतूं पार्श्व धनुषी छवि पर, मेनिस्कस इक 'धनुष-टाई' संरचना ऐ जिस च अग्गें ते पिछले सींगें कन्नै मिलियै इक मझाटले धनुषी खंड होंदा ऐ (चित्र 1) ।

चित्र 1 मेडियल मेनिस्कस दी सामान्य एमआरआई रूप। प्रोटॉन घनत्व-भारित धनुषी दृश्य : अग्गें ते पिछले मेनिस्कल कोन समरूप हाइपोइंटेंस त्रिकोण न । मेनिस्कस धनुष दे आकार दा होंदा ऐ ते इस च बिच्चले हिस्से दे हिस्से होंदे न जेह्ड़े इसदे सामने दे अग्गें दे सींग ते इसदे पिच्छें दे पिच्छें दे सींगें गी जोड़दे न ।

किश शारीरिक असामान्यताएं गी समझना फायदेमंद ऐ की जे एह् मेनिस्कल बंड दा अनुकरण करी सकदे न :

• धनुषी खंड च अनुप्रस्थ ते अग्गें दे स्नायुबंधन दे बिच्च संक्रमण;

• पोप्लिटिया टेंडन म्यान;

• हम्फ्री ते रिस्बर्ग दा मेनिस्कस-फेमोरल लिगामेंट लैटरल मेनिस्कस दे पिछले सींग गी मेडियल फेमोरल कांडिल कन्नै जोड़दा ऐ;

• तिरछा मेनिस्कस स्नायुबंधन, जेह्ड़ा कदें-कदें मेनिस्कस दे अग्गें दे सींग गी विपरीत मेनिस्कस दे पिछले सींग कन्नै जोड़दा ऐ, प्रवासी मेनिस्कस जां बैरल हैंडल दी नकल करी सकदा ऐ

• डिस्कोइड मेनिस्कस इक दुर्लभ जन्मजात मेनिस्कस विकृति ऐ । एह् मेनिस्कल डिस्प्लेसिया लगभग खास करियै लैटरल मेनिस्कस गी प्रभावित करदी ऐ । एमआरआई पर इसदा 'शैक्षिक' निदान घट्ट शा घट्ट 3 लगातार 5 मिमी मोटी स्लाइसें च सैजिटल छवियें पर अग्गें ते पिछले सींगें दी निरंतरता गी दिक्खने उप्पर आधारत ऐ (चित्र 2) । इनें निष्कर्षें गी इस्तेमाल कीती गेदी आंशिक सेटिंग्स दे आधार उप्पर समायोजित कीता जंदा ऐ।

चित्र 2 डिस्कोइड लैटरल मेनिस्कस। धनुषी टी 1-भारित छवि। लगातार 3 5 मिमी स्थिर खंडें पर सामने ते पिच्छें दे कोने दी निरंतरता। इस डिस्कोइड मेनिस्कस दे अग्गें दे सींग दे माइक्सोइड क्षय पर ध्यान देओ ।

मेनिस्कस पैथोलॉजी इमेजिंग

मूल रूप च आघात मेनिस्कस ते डिजनरेटिव मेनिस्कस च भेद करना आम प्रथा ऐ । आघात दी चोटें दा नतीजा इक सेह्तमंद मेनिस्कस च मती यांत्रिक बल दे प्रयोग कन्नै होंदा ऐ । युवा वयस्कें च दरारें दा कारण आमतौर उप्पर अप्रत्यक्ष वैलगस दी चोट , बाहरी घुमाव जां घुटने दे 20° फ्लेक्सन पर हाइपरफ्लेक्सन दे बाद टिबिया च अचानक उछाल होंदा ऐ । इसदे बजाय, अंतरालीय माइक्सोइड क्षय कन्नै क्षतिग्रस्त मेनिस्कस पर कम्म करने आह् ली सामान्य यांत्रिक बल दे नतीजे दे रूप च क्षय होंदा ऐ । क्षैतिज मेनिस्कल दरारें अपने आप गै पैदा होई सकदे न जां एह् मामूली चोटें दे कारण होई सकदे न ।

वर्गीकरण करना

क्लीवेज प्लेन दी दिशा दे अनुसार दरारें गी क्षैतिज दरारें, खड़ी दरारें जां जटिल दरारें च बंडेआ जाई सकदा ऐ

क्षैतिज दरार

टिबिया पठार दे समानांतर इक बंड्डे दा समतल होंदा ऐ जेह्ड़ा मेनिस्कस गी सुपीरियर ते इंफीरियर सेगमेंट च बंडदा ऐ । एह् क्षैतिज घाव व्यापक रूप कन्नै फैले दे न , मेडियल जां लैटरल मेनिस्कस गी मता प्रभावित करी सकदे न , ते स्थिर मन्नेआ जंदा ऐ , हालांकि मेडियल मेनिस्कस गी नुकसान पजाने दे बाद खांचे च प्रवास करने आह्ले मलबे दा वर्णन कीता गेआ ऐ

खड़ी दरार

टिबिया प्लेन दे लंबवत ते मेनिस्कस दी परिधि दे कन्नै-कन्नै । एह् मते सारें शा मते मेडियल मेनिस्कस गी प्रभावित करदे न । पूरी चाल्लीं चोट गी अस्थिर मन्नेआ जंदा ऐ ते मेनिस्कस गी मेडियल ते लैटरल सेगमेंट च बंडदा ऐ । स्कैनिंग दे स्तर च लैटरल मेनिस्कस दे शरीर ते मेनिस्कस दे पिछले सींग बी शामल न , जेह्ड़ा बैरल हैंडल फाड़ने दे रूप च गलत निदान करना सखल्ला ऐ , जेह्ड़ा उसलै होने दी संभावना मती ऐ जिसलै घुटने दे जोड़ गी बाहरी रूप कन्नै घुमाया जंदा ऐ धनुषी छवियें कन्नै मिलियै बैरल दे हैंडल दे फाड़े गी खारिज कीता जाई सकदा ऐ (चित्र 3) ।

ए.कोरोनल एमआरआई, तीर लैटरल मेनिस्कस दे पिछले सींग गी इशारा करदा ऐ, जिसदा गलत निदान बैरल हैंडल दरार दे रूप च करना आसान ऐ; B. आकृ ति च बिंदीदार रेखा कन्नै दस्सी गेदी स्थिति दे अनुसार एमआरआई स्कैनिंग करदे बेल्लै इक छद्म बैरल हैंडल फाड़ दिक्खने गी मिलग।

रेडियल दरारें मेनिस्कस दी परिधि कन्नै लंबवत होंदे न ते आमतौर उप्पर मेनिस्कस दे मुक्त किनारे गी प्रभावित करदे न ।

तोते चोंच आंसू

इक मिश्रित ऊर्ध्वाधर क्षति ऐ जिस च इक अनुदैर्ध्य घटक ते मुक्त किनारे पर चक्रीय रूप कन्नै फैले दा रेडियल घटक होंदा ऐ ।

आखरी च, जटिल मेनिस्कल चोटें होंदियां न, जिंदे च बिना कुसै स्पष्ट वर्णन दे, मते सारे क्षैतिज ते खड़ी दरारें शामल न ।

मेनिस्कस चोट दे श्री प्रकटीकरण

मेनिस्कस आंसू

स्टोलर एट अल। मेनिस्कस दे 3 ग्रेड सुझाए गे (चित्र 4)

ग्रेड 1: हाइपरइंटेंसिटी नोड्यूलर मेनिस्कस मेनिस्कस दी सतह पर बरकरार;

ग्रेड 2: उच्च संकेत रेखीय मेनिस्कस मेनिस्कस दी सतह पर बरकरार;

ग्रेड 3 : हाइपरइंटेंसिटी मेनिस्कस दी इक आर्टिकुलर सतह तकर फैली जंदी ऐ ।

चित्र 4 स्टोलर पैमाने दा। ए: ग्रेड 1: मेनिस्कस दी आर्टिकुलर सतह कन्नै जुड़े दे इक जां मते बिचौलियें दे नोड्यूलर हाइपरइंटेंसिटी साइटें; ख: ग्रेड 2: मेनिस्कस दी आर्टिकुलर सतह पर रेखीय मध्यवर्ती अतितीव्रता; ग: ग्रेड 3: मेनिस्कस दी इक आर्टिकुलर सतह तकर फैली दी रेखीय मध्यवर्ती अतितीव्रता।

हालांकि ग्रेड 2 ते 3 दे बिच्च भेद मामूली ऐ , पर एह् डिजनरेटिव इंट्रामेनिस्कल हाइपरइंटेंसिटी (चित्र 5) गी सच्चे दरारें थमां भेद करदा ऐ । क्षीण ते फटे मेनिस्कस च एह् भेद हमेशा सीधा नेईं होंदा ऐ , ते अतिरिक्त जां लापता होने दे कारण त्रुटि दे मते सारे स्रोत होंदे न ।

चित्र 5. मेनिस्कस दा अपक्षयी रूप। वसा संतृप्ति कन्नै धनुषी प्रोटॉन घनत्व दृश्य। उच्च संकेत क्षेत्रें गी बिना कुसै सच्ची फ्रैक्चर रेखीय छवि दे दिक्खेआ जाई सकदा ऐ।

सावधानियां : 1।

एमआरआई च उत्कृष्ट प्रदर्शन होंदा ऐ, जिस च संवेदनशीलता ते विशिश्टता 90% थमां 95% दे बश्कार होंदी ऐ । एमआरआई पर मेनिस्कस दी दरार मेनिस्कस दी आर्टिकुलर सतहें (स्टोलर ग्रेड 3) च इक बिचौलियें दे रूप च रेखीय हाइपोइंटेंस एक्सटेंशन दे रूप च दिक्खने गी मिलदी ऐ , जां शुद्ध रूपात्मक असामान्यता

जदूं फाड़ सिर्फ इक टुकड़े पर गै दिक्खने गी मिलदा ऐ तां किश दिक्कतें होंदियां न, खास करियै झूठे पाजिटिव नतीजें दा बड्डा खतरा। जेकर रेखीय मेनिस्कस दे अंदर अतितीव्रता मेनिस्कस दी सतह गी काफी हद तकर प्रभावित करदी ऐ , यानी घट्ट शा घट्ट दो बक्ख-बक्ख खंडें च , तां इसगी रोगजनक समझने दी सलाह दित्ती जंदी ऐ । इस अवधारणा गी इस्तेमाल कीती गेदी छवि हासल करने दी तकनीक (3 थमां 4 मिमी खंड जां समरूप मिमी खंडें कन्नै 3D वॉल्यूम हासल करना) दे आधार उप्पर अनुकूलित कीता जाना चाहिदा ।

रेडियल मेनिस्कल दरारें दा निदान करना कदें-कदें मता मुश्कल होंदा ऐ , उंदी उन्मुखता गी दिक्खदे होई । इनें कन्नै मुख्य रूप कन्नै रूपात्मक असामान्यताएं पैदा होंदियां न :

• ललाट छवि पर मुक्त किनारा रुकावट जां अंग काटना;

• धनुषी छवि पर मेनिस्कस धनुष टाई दा असंतत जां कटौती कीती गेदी रूप (चित्र 6);

चित्र 6. सैजिटल प्रोटॉन घनत्व-भारित दृष्टिकोण च मेडियल मेनिस्कस दे अग्गें दे खंड च रेडियल दरार। मेडियल मेनिस्कस दी सामान्य रूप कन्नै कटौती कीती गेदी धनुष टाई (तीर) ।

• इक लापता जां 'भूत' मेनिस्कस जिस च इक बरकरार रेडियल गैप होंदा ऐ।

बाल्टी दे हैंडल कन्नै मेनिस्कस दे फटने कन्नै लम्मे समें च फैलने आह्ले स्पोंडिलोलिस्टेसिस दे लगभग 10% जटिलता पैदा होई जंदी ऐ । इस मामले च एमआरआई दी संवेदनशीलता लगभग 70% ऐ , जेह्ड़ी इस्तेमाल कीते गेदे निदान दे मापदंड उप्पर निर्भर करदी ऐ ।

एमआरआई दे निष्कर्ष जिंदे उप्पर ध्यान देने दी लोड़ ऐ :

सबनें शा आम निष्कर्ष इंटरकॉन्डिलर क्षेत्र च प्रवासी टुकड़े दा सीधा विज़ुअलाइज़ेशन ऐ : 'डबल पश्चात क्रूसियस लिगामेंट (PCL)' लैंडमार्क उसलै विशेषता ऐ जिसलै मेडियल मेनिस्कस क्षतिग्रस्त होंदा ऐ ते अग्गें दा क्रूसियस लिगामेंट बरकरार होंदा ऐ डिस्लोकेटेड सेगमेंट सामान्य पश्चात क्रूसियस लिगामेंट दे समानांतर आर्क्यूएट हाइपोइंटेंस बैंड दे रूप च दिक्खने गी मिलदा ऐ , जेह्ड़ा 'डबल पीसीएल' रूप पैदा करदा ऐ (चित्र 7) । रेक दे हॉर्न (आकार 6 मिमी शा मते) बी बैरल दे हैंडल दी मौजूदगी गी दर्शांदे न (चित्र 8) । इस मामले च डिस्लोकेट मेनिस्कस दा टुकड़ा स्वस्थ अग्गें दे सींग कन्नै जुड़े दा होंदा ऐ ।

चित्र 7 मेडियल मेनिस्कस हैंडल दे रूप च 'डबल पीसीएल' निशान होंदा ऐ । वसा दमन कन्नै धनुषी पीडी-भारित दृष्टिकोण : विस्थापित मेनिस्कस टुकड़ा (तीर) सामान्य पीसीएल (तीर) दे हेठ स्थित ऐ ते विशेषता 'डबल पीसीएल' रूप बनांदा ऐ ।

चित्र 8 सामने दे विशालकाय सींग दा रूप। धनुषी प्रोटॉन घनत्व भारित दृश्य। विस्थापित टुकड़े दा अग्गें दा हिस्सा (तीर) अग्गें दी मेनिस्कस कोन (तीर) कन्नै जुड़े दा ऐ । ध्यान रक्खो जे पिछले कोने (*) नेईं दस्से गेदे न।

एमआरआई दे होर निष्कर्ष:

होर एमआरआई संकेतें गी प्रमाणत कीता गेआ ऐ, जि’यां लापता धनुष टाई, उल्टे मेनिस्कस संकेत, जां मिलीमीटर ललाट छवियें (चित्र 9) जां अक्षीय छवियें पर सीधे इंटरकॉन्डिलर क्षेत्र च विस्थापित मेनिस्कल टुकड़े

चित्र 9 स्लॉट च डिस्लोकेट बाल्टी हैंडल। वसा दमन दे बाद ललाट पीडी-भारित दृश्य। डिस्लोकेट मेनिस्कस दा टुकड़ा (तीर) एसीएल (तीर) दे संपर्क च ऐ ।

मेनिस्कल अस्थिरता दा इक होर औपचारिक संकेत ऐ मेनिस्कल टुकड़े दे परिधीय विस्थापन दी पन्छान फेमोरल मेनिस्कल रिसेस जां फेमोरल-टिबिया रिसेस च । इनें विस्थापनें च लगभग विशेश रूप कन्नै मेडिकल मेनिस्कस शामल ऐ ते 10% मामलें च किश क्षैतिज दरारें दे मामलें दी जटिलता ऐ । कोरोनल ते अनुप्रस्थ खंड इनें टुकड़े दी पन्छान करने दा सबतूं अच्छा तरीका ऐ ।

मेनिस्कस टुकड़ी

मेनिस्कल डिटैचमेंट गंभीर वैलगस दी चोट दे नतीजे दे तौर उप्पर होंदा ऐ ते मेनिस्कस दे कैप्सूल उपांग दे फटने कन्नै होंदा ऐ । एह् मेडियल मेनिस्कस दे पिछले सींग गी प्रभावित करदे न जेह्ड़ा जोड़ें दे कैप्सूल (पिच्छले तिरछा स्नायुबंधन) दे मोटाई दे माध्यम कन्नै जोड़ें दे कैप्सूल कन्नै जुड़े दा होंदा ऐ ।

इनें दे नतीजे च सैजिटल छवियें पर टिबिया प्लेट दी पिच्छले सीमा थमां सुपीरियर मेनिस्कस च 5 मिमी ऑफसेट होंदा ऐ (चित्र 11), जां मेनिस्कस दे आधार ते जोड़ें दे कैप्सूल दे विमान दे बिच्च तरल पदार्थ दा समावेश होंदा ऐ

चित्र 11 मेनिस्कस दे पिछले सींग दा अलगाव। धनुषी प्रोटॉन घनत्व दृश्य। बक्ख-बक्ख मेनिस्कस अग्गें विस्थापित होंदा ऐ । मेनिस्कस दे आधार ते पिछले कैप्सूल (तीर) दे बिच्च अतितीव्रता (*) दा इक बड्डा इलाका होंदा ऐ ।

तैरने वाला मेनिस्कस

एह् हिंसक चोट दा नतीजा ऐ ते मेनिस्कस-टिबिया लिगामेंट दे फटने ते मेनिस्कस दे मेडियल हिस्से दे डिटैचमेंट दे कारण होंदा ऐ । एमआरआई पर बक्ख-बक्ख मेनिस्कस पूरी चाल्लीं तरल पदार्थ कन्नै घिरे दा होंदा ऐ ते टिबिया पठार पर 'फ्लोट' दिक्खने गी मिलदा ऐ (चित्र 12) ।

चित्र 12 तैरने आला मेनिस्कस। वसा संतृप्ति कन्नै ललाट प्रोटॉन घनत्व दृश्य। बक्ख-बक्ख मेनिस्कस तरल पदार्थ कन्नै घिरे दा ऐ , खास करियै इसदी निचली सतह ते टिबिया पठार (तीर) दे बिच्च ।

पश्चात मेनिस्कस

मेनिस्केक्टोमी दे बाद बार-बार दर्द होने कन्नै निदान च मती सारी दिक्कतें पैदा होंदियां न : बार-बार दरारें , मेनिस्केक्टोमी दे बाद , चोंड्रोलिसिस , सबकॉन्ड्रिया नेक्रोसिस , जां आर्थरल्जिया । एमआरआई अक्सर बार-बार होने आह्ले दरारें दा पता लाने च असफल रौंह्दा ऐ की जे मेनिस्केक्टोमी कन्नै बिचौलियें दी हाइपरइंटेंसिटी छोड़ी जंदी ऐ जेह्ड़ी 'गलत रूप कन्नै' मेनिस्कस दी सतह कन्नै संवाद करदी ऐ । इकमात्र निष्कर्ष जेह् ड़ा पैथोलॉजिकल मन्नेआ गेआ हा ते बार-बार होने आह् ले दरारें दे रूप च व्याख्या कीता गेआ हा, ओह् T2-भारित छवियें पर द्रव इंट्रामेनिस्कल हाइपरइंटेंसिटी ही। अकेले साधारण एमआरआई दी इनें सीमाएं ने किश लेखकें गी एमआरआई आर्थरस्कोपी दे इस्तेमाल दा प्रस्ताव देने लेई प्रेरित कीता ऐ, हालांकि फिरी इत्थै नतीजे असंगत न।

आर्थोपेडिक इम्प्लांट ते आर्थोपेडिक उपकरण खरीदने दे तरीके?

लेई CZMEDITECH , साढ़े कोल आर्थोपेडिक सर्जरी प्रत्यारोपण ते इसदे अनुरूप उपकरणें दी इक बड़ी पूरी उत्पाद लाइन ऐ, जिंदे च उत्पाद बी शामल न रीढ़ दी हड्डी प्रत्यारोपण, इंट्रामेडुलर नाखून, आघात थाली, ताला लाने आली थाली, कपाल-मैक्सिलोफेशियल, कृत्रिम अंग, बिजली दे औजार, बाहरी फिक्सेटर, आर्थ्रोस्कोपी दी, पशु चिकित्सा देखभाल ते उंदे सहायक उपकरण सेट।

इसदे अलावा, अस लगातार नमें उत्पादें गी विकसित करने ते उत्पाद लाइनें गी विस्तार देने लेई प्रतिबद्ध आं, तां जे मते डाक्टरें ते मरीजें दी सर्जिकल जरूरतें गी पूरा कीता जाई सकै, ते कन्नै गै साढ़ी कंपनी गी पूरे वैश्विक आर्थोपेडिक इम्प्लांट ते उपकरणें दे उद्योग च होर मता प्रतिस्पर्धी बनाया जाई सकै।

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