Quomodo MRI uti ad Diagnose Genu Meniscum et Ligamentum Laesiones?

Meniscus est fibrocartilago meniscus figuratus cum sectione transversali triangulari inter condylum tibiale et planitiem sita, quae constantem iuncturam femoro-tibialem insigniter amplificat et in dynamica genu junctura dynamica munus agit.

Normalis et abnormes Mri Inventiones

In imaginibus sagittalibus et frontalibus, meniscus normale in hypointense triangularis est. In imagini sagittali lateralibus maxime, meniscus est structura arcui ligaminis constans ex sectione media sagittali composita cum cornibus anterioribus et posterioribus (Figura 1).

Figura 1 Normalis MRI species menisci medialis. Proton density-sagittalium ponderati: anteriores et posteriores menisci anguli sunt triangula homogenea hypointense. Meniscus arcuatus est et constat ex sectionibus sectionis mediae, quae cornibus anterioribus ante se connectit, et posterioribus post se cornibus.

Utile est quasdam abnormitates anatomicas intelligere, prout scissuram meniscam simulare possunt;

• In sectione sagittali transitus inter ligamenta transversa et anteriora;

• vagina tendinis popliteae;

• Humphrey et Wrisberg ligamentum menisco-femoris cornu posterioris menisci lateralis connectit cum condylo femoris mediali;

• Meniscus obliquus ligamentum, quod nonnunquam connectit Meniscum cornu anteriorem cum posteriori cornu menisci oppositi, licet ementitam ansam migrantem meniscum vel dolium.

• Meniscus discoideus est rara deformitas meniscus congenita. Haec dysplasia meniscal paene exclusive afficit meniscum lateralem. Eius diagnosis MRI in 'academica' innititur cum continuatione cornuum anteriorum et posteriorum in imaginibus sagittalibus saltem 3 continuis 5 mm pecias crassas (fig. 2). Inventiones hae adaptantur secundum unctiones partiales adhibitae.

Figure 2 Discoid meniscus lateralis. Sagittal T1-gravis imago. Continuatio angularum anteriorum et posteriorum in 3 sectionibus continuos 5mm fixarum. Nota myxoidem degenerationem cornus anterioris menisci hujus discoidei.

Meniscus Pathologia Imaging

Commune est ut basically distinguat inter meniscum traumaticum et meniscum degenerativum. Laesiones traumaticae ex applicatione nimiae vis mechanicae ad meniscum sanum proveniunt. In iuvenibus adultis, fissura plerumque ex laesione valgus obliqua causatur, tibiae subita elevatio post rotationem externam vel hyperflexionem genu in 20° flexionis. Sed degeneratio evenit ex normalibus viribus mechanicis agendi in menisco quod corrumpitur degeneratione interstitiali myxoideo. Fissurae meniscales horizontalis sponte possunt evolvere vel per minora iniurias causari possunt.

Classification

Secundum directionem plani fissurae, fissurae in fissuras horizontales, fissuras verticales vel fissuras implicatas dividi possunt.

Horizontalis Fissura

Discidium planum est parallela planitiei tibialis, quae meniscum in segmenta superiora et inferiora dividit. Hae laesiones horizontales late diffusae sunt, signanter afficiunt meniscum mediale vel laterale, et stabilia habentur, quamvis strages quae in rimam migrat, postquam damnum menisci medialis descriptum est.

Vertical Fissure

Perpendicularis ad tibiale planum et per circumferentiam menisci. Haec communius meniscum medialem afficiunt. Iniuria perfecta instabilis habetur et meniscum in segmenta media et lateralia dividit. Planum quoque scandens includit meniscum laterale corpus et menisci cornu posterius, quod facile est ut misdiagnoscatur dolii manubrium dilacerat, quod verisimilius est evenire cum flexo iunctura extrinsecus revolvatur. Cum imaginibus sagittalibus deducta dolium manubrium lachryma excludi potest (Figura 3).

A. Coronal MRI, sagitta demonstrat cornu posteriori menisci lateralis, quod facile est misdiagnose ut dolii rimam manubrii; B. Cum MRI intuens faciendo secundum positionem lineae in figura ostensam, pseudo dolii manubrium lacrima apparebit.

Fissurae radiales ad perimetri menisci perpendiculares sunt et plerumque liberum menisci marginem afficiunt.

Psittacus Rostrum Tear

Mixtum est damnum verticale constans ex componente longitudinali et componente radiali cyclice ad liberum marginem extendente.

Denique implicatae sunt iniuriae meniscae, sine ullo luculento descriptione, multiplices fissuras horizontales et verticales involventes.

Mri Manifestationes Menisci Laesio

Meniscus Tear

Stoller et al. Meniscus III gradus suggesserant (Figura IV)

Gradus 1: Hyperintensitas meniscus nodularis in superficie meniscus retenta;

Gradus 2: Maximum signum linearis meniscus in superficie meniscus retinuit;

Gradus 3: Hyperintensitas extenditur ad unam superficiem articularis menisci.

Figurae 4 scala Stoller. a: Grade 1: Una vel plures sites nodulares intermedii hyperintensitatis cum superficie articulari menisci; b: Gradus 2: Linearis hyperintensitas intermedia in superficie articularis menisci; c: Grade 3: Hyperintensitas intermedia linearis extendens ad superficiem articularis menisci.

Etsi distinctio graduum 2 et 3 est modesta, tamen distinguit hyperintensitatem degenerativam intrameniscam (Figura 5) a veris fissuris. Distinctio inter degenerem et avulsum meniscum non semper est simplex, et multi sunt fontes erroris ob apparentiam extra vel absentis.

Figure 5. Meniscus species degenerativa. Proton densitas sagittalis cum adipe saturatione visum. Areae altae signum sine verae fracturae imagine lineari videri possunt.

Cautiones:

MRI optimum effectum habet, cum sensu et proprietate inter 90% et 95%. In MRI, fissura meniscal apparet ut extensio hypointense intermedia linearis ad unam superficierum articularium menisci (Stoller gradus 3) vel puram abnormitatem morphologicam.

Cum lacrima tantum in uno scalpello conspicua est, nonnullae difficultates sunt, praesertim magno periculo falsi eventus. Si hyperintensitas in menisco lineari signanter afficit superficiem meniscam, id est in duabus saltem partibus adjacentibus, commendatur consideranda pathologica. Haec notio aptari debet secundum imaginem acquisitionem technicis adhibitis (3 ad 4 mm sectiones vel obtinens 3D volumen cum sectionibus isotropicis mm).

Fussurae meniscales radiales interdum difficiliores sunt ad egritudinem, data earum intentione. Hae praecipue abnormitates morphologicas ducunt:

• Ora libera interruptio seu amputatio frontis imago;

• Discontinua vel truncata species menisci bowtie in imagine sagittalis (Figura VI);

Figure 6. Fissura radialis in segmento anteriori menisci medialis in protono sagittali intuitu densi-gravitatis. Talis species medialis meniscus arcuum truncatum ligamen (sagitta).

• Meniscus deest seu meniscus cum hiatu radiali integro.

Ruptura menisci cum manubrio situlae complicata circa 10% longitudinaliter spondylolisthesin extendentis. In hoc casu, sensibilitas MRI circiter 70% est, secundum criteria diagnostica adhibita.

Inventionibus MRI, quae operam egent:

Frequentissima inventio est directa visualisatio migrandi fragmenta in regione intercondylar: ligamentum duplex posterioris cruciati (PCL)' proprium est cum meniscus medialis laeditur et ligamentum cruciatum anterioris integrum est. Segmentum detortum apparet ut band hypointense arcuata parallela ligamento cruciformi normali normali, producens speciem 'duplicem PCL' (Fig. 7). Cornua rastri nimia (super 6 mm magnitudine) possunt etiam praesentiam tractare ansam dolii (Figura 8). Hoc in casu, Meniscus delapsus fragmentum sanae cornu anteriori adhaeret.

Figura 7 Aspectus menisci medialis manubrium habet signum 'duplum PCL'. Sagittalis PD-gravis sententia cum suppressione pingui: Meniscus delapsus fragmentum (sagittae) sub normali PCL (sagitta) iacet et propriam speciem 'duplicem PCL efficit.

Figura 8 Aspectus anterioris cornu gigantis. Protonia densitatis sagittalis sententia praegravata. Pars anterior fragmenti delapsus (sagitta) adhaeret menisco anteriori angulo (sagitta). Nota quod anguli posticium non ostenduntur (*).

Alia inventa MRI:

Alia signa MRI convalidata sunt, ut ligamen arcuum absentis, signum meniscus inversum, vel fragmenta menisca directe in regionem intercondylar in imaginibus frontalibus millimetris (Fig. 9) vel imagines axialis positae.

Figura 9 situla ansa in socors delapsus. Visum frontale PD cum suppressione pinguis. Meniscus fragmentum (sagitta) in contactum cum ACL (sagitta).

Aliud signum formale instabilitatis meniscali est identificatio obsessio peripheralium fragmentorum meniscali in recessu meniscali femoris vel recessu femorali-tibiali. Hae displacetiones fere solum meniscum medici involvunt et complicationes aliquot casuum forssarum horizontalium in 10% casuum sunt. Sectiones coronales et transversales optime sunt haec fragmenta recognoscenda.

Meniscus Detachment

Discessus meniscus ob gravem valgus iniuriam evenit et causatur ex ruptura appendicis capsularis menisci. Hi solent afficere cornu posterioris menisci medialis, quod per capsulam iuncturam incrassationem juncturae capsulae adhaeret.

Consequuntur in 5 mm cinguli ad meniscum superiori a limbo posteriori tibialis in imagines sagittales (fig. 11), vel insertio fluida inter basin menisci et planum capsulae juncturae.

Figura 11. Decursio cornus posterioris menisci. Proton density visum sagittale. Meniscus separatus anterius propellitur. Est magna area hyperintensitatis (*) inter basim menisci et capsulae posterioris (sagittae).

Natantes Meniscus

Hic effectus iniuriae violentae est et ex ruptura meniscali-tibiali et detractione medialis portionis menisci. In MRI, Meniscus separatus ab humore totaliter circumdatus et in regione tibiali videtur 'innare' (Figura 12).

Figura XII Fluitare meniscus. Proton densitas frontalis sententia cum saturatione pingui. Meniscus separatus circumfunditur fluido, praesertim inter superficiem inferiorem et planitiem tibialem (sagittam).

Postoperative Meniscus

Dolor recurrens post meniscectomiam multas difficultates diagnostica exhibet: fissuras recurrentes, postmeniscectomia, chondrolysis, necrosis subchondralis, vel arthralgia. MRI saepe fissuras recurrentes deprehendere non potest, quia meniscectomy folia hyperintensitates intermedias cum menisco superficie 'perperam' communicant. Sola inventio quae pathologica habebatur et tamquam fissura recurrens interpretata est hyperintensitatem intrameniscam fluidam in imaginibus T2-gravis. Hae limitationes solae simplicium MRI auctores aliquos ad usum arthroscopiae MRI proponendi suaserunt, licet rursus eventus hic repugnent.

Quomodo emere orthopaedicarum implantatorum et instrumentorum orthopaeticorum

For CZMEDITECH , linea chirurgiae orthopaedicae insita et correspondentia instrumentorum , productorum inclusorum , uberrimus est . spina implantatorum, intramedullares ungues, trauma laminam, obfirmatis sera, cranii-maxillofacial, prosthesis, instrumenta virtutis, externum fixators, arthroscopy, cura et subsidio veterinarii instrumenti earum.

Praeterea commendamur nobis continuos novos fructus enucleandos et productos lineas augendo, ut chirurgicas necessitates plurium doctorum et aegrotorum occurrat, ac etiam societas nostra magis competitive in toto orthopaedico globali implantatorum et instrumentorum industriae efficiat.

Nos terrarum exportare, ut potes contact us apud inscriptio electronica song@orthopedic-china.com gratuiti quote, vel nuntium in whatsapp pro velox responsio +86- 18112515727 mitte.

Si vis scire plura informationes，click CZMEDITECH ut plura reperias.