मेनिस्कस हो मेनिस्कस आकाराचो तंतूकण कूर्चा आसून ताचो त्रिकोणी क्रॉस-सेक्शन टिबिया कांडिल आनी पठार हांचेमदीं आसता, जाका लागून फेमोरो-टिबिया सांध्याच्या सुसंगतींत खूब सुदारणा जाता आनी गुडघ्याच्या सांध्याच्या गतीविज्ञानांत म्हत्वाची भुमिका आसता.
सामान्य आनी असामान्य श्री सोद
धनुर्धर आनी फुडल्या प्रतिमांचेर सामान्य मेनिस्कस हायपोइंटेंसांत त्रिकोणी आसता. सगळ्यांत बाजूच्या धनुषी प्रतिमेचेर मेनिस्कस ही 'धनुष-टाय' रचणूक आसून तातूंत मध्य धनुर्धर विभाग आनी फुडल्या आनी फाटल्या शिंगांवांगडा मेळिल्लो भाग आसता (आकृती १).
आकृती १ मध्यवर्ती मेनिस्कसाचें सामान्य एमआरआय दिसप. प्रोटॉन घनतेचेर वजन आशिल्लें धनुषी दृश्य: फुडले आनी फाटले मेनिस्कल कोन हे एकजीव हायपोइंटेंस त्रिकोण आसतात. मेनिस्कस धनुर्धराच्या आकाराचो आसून तातूंत मदल्या विभागाचे विभाग आसतात जे ताचे मुखार आशिल्ले फुडले शिंगे आनी ताचे फाटल्यान फाटले शिंगे जोडटात.
कांय शरीररचनेच्या विकृतताय समजून घेवप उपेगी पडटा कारण तातूंतल्यान मेनिस्कल विभाजनाचे अनुकरण करूं येता:
धनुर्धर विभागांत आडव्या आनी अग्र स्नायुबंधांमदलो संक्रमण;
पोप्लिटिया स्नायू म्यान;
हंफ्री आनी रिस्बर्ग हांच्या मेनिस्कस-फेमोरल लिगामेंटाक लागून बाजूच्या मेनिस्कसाच्या फाटल्या शिंगाक मध्यवर्ती फेमोरल कॉन्डिलाकडेन संबंद येता;
केन्ना केन्नाय मेनिस्कसाच्या फुडल्या शिंगाक उरफाट्या मेनिस्कसाच्या फाटल्या शिंगाकडेन जोडपी तिरपी मेनिस्कस स्नायुबंध स्थलांतरीत मेनिस्कस वा बॅरल हाताळणीची नक्कल करूं येता
डिस्कोइड मेनिस्कस ही एक दुर्मिळ जन्मजात मेनिस्कस विकृतताय. ह्या मेनिस्कल डिस्प्लेसियाचो परिणाम चड करून फकत बाजूच्या मेनिस्कसाचेर जाता. एमआरआयचेर ताचें 'शैक्षणीक' निदान उण्यांत उणें सलग 3 मिमी.जाड कातड्यांनी धनुषी प्रतिमांचेर अग्र आनी फाटल्या शिंगांची सातत्य पळोवपाचेर आदारीत आसता (आकृती 2). वापरिल्ल्या आंशिक सेटिंग्जांचेर आदारीत हे सोद समायोजीत करतात.
![डिस्कोइड पार्श्व मेनिस्कस]()
![डिस्कोइड पार्श्व मेनिस्कस1]()
आकृती २ डिस्कोइड पार्श्व मेनिस्कस. धनुषी टी 1-भारित प्रतिमा. सलग 3 5 मिमी स्थिर विभागांचेर फुडल्या आनी फाटल्या कोनशांची सातत्यताय. ह्या डिस्कोइड मेनिस्कसाच्या फुडल्या शिंगाच्या मायक्सॉयड क्षयरोगाची नोंद घेयात.
मेनिस्कस पॅथॉलॉजी इमेजिंग
मुळाव्यान आघातकारक मेनिस्कस आनी क्षयरोगी मेनिस्कस हांचेमदीं भेद करप ही सामान्य पद्दत आसा. भलायकेन बऱ्या मेनिस्कसाचेर चड यांत्रिक बळगें दिल्यार आघातकारक जखम जातात. तरणाट्या प्रौढांत चड करून अप्रत्यक्ष व्हॅल्गस जखमेक लागून, भायल्यान घुंवडायल्या उपरांत वा गुडघ्याक २०° वळपाच्या वेळार अचकीत टिबिया उंच जावप हाका लागून हो फांटो जाता. ताचे बदला अंतर्वर्ती मायक्सॉयड क्षयरोगाक लागून इबाडिल्ल्या मेनिस्कसाचेर कार्य करपी सामान्य यांत्रिक शक्तींचो परिणाम म्हणून क्षय जाता. आडवे मेनिस्कल फातर आपशींच जावंक शकतात वा ते ल्हान ल्हान जखमेक लागून जावंक शकतात.
वर्गीकरण करप
विच्छेदन विमानाचे दिकेप्रमाण फातरांचे आडवे फातर, उबे फातर वा जटिल फातर अशे विभाग करूं येतात
आडवो दरार
टिबिया पठाराक समांतर अशें एक फुटिल्लें विमान आसता आनी तें मेनिस्कसाचे सुपीरियर आनी इंफेरियर विभागांत विभागतात. हे आडवे घाय सगळेकडेन पातळिल्ले आसतात, मध्यवर्ती वा बाजूच्या मेनिस्कसाचेर म्हत्वाचो परिणाम जावं येता आनी तांकां स्थीर मानतात, जरी मध्यवर्ती मेनिस्कसाचें लुकसाण जाले उपरांत खांचींत स्थलांतरीत जावपी कोळशांचें वर्णन केलां.
उबें दरार
टिबिया विमानाक लंब आनी मेनिस्कसाच्या परिघाभोंवतणी. हांचो चड करून मध्यवर्ती मेनिस्कसाचेर परिणाम जाता. पुराय जखम अस्थीर मानतात आनी मेनिस्कसाचे मध्यवर्ती आनी बाजूचे विभाग जातात. स्कॅनींग पातळेंत मेनिस्कसाची बाजूची कूड आनी मेनिस्कसाचो फाटलो शिंगूय आसता, जें बॅरल हँडल फाडप अशें चुकीचें निदान करप सोंपें आसता, जें गुडघ्याचो सांदो भायल्यान घुंवडायल्यार जावपाची चड शक्यताय आसता. धनुषी प्रतिमांवांगडा जोडल्यार बॅरल हँडल फाडप न्हयकारूं येता (आकृती ३).
![कोरोनल एमआरआय]()
उ.कोरोनल एमआरआय, बाण बाजूच्या मेनिस्कसाच्या फाटल्या शिंगाकडेन दाखयता, जें बॅरल हँडल फटीचें अशें चुकीचें निदान करप सोंपें आसता; B. आकृतींतल्या बिंदू रेशेन दाखयल्ले सुवातेर एमआरआय स्कॅनिंग करतना छद्म बॅरल हँडल फाडप दिसतलें.
त्रिज्याचे फातर मेनिस्कसाच्या परिमितीकडेन लंब आसतात आनी चड करून मेनिस्कसाच्या मुक्त कांठार परिणाम करतात.
पोपोटाची चोंच फाडप
रेखांशीय घटक आनी मुक्त कांठार चक्रीय रितीन पातळिल्लो त्रिज्या घटक हांचो आस्पाव आशिल्लें मिश्र उबें नुकसान आसता.
निमाणें, कसलेंच स्पश्ट वर्णन नासतना, जटिल मेनिस्कल जखम आसतात, तातूंत जायते आडवे आनी उबे फातर आसतात.
मेनिस्कस जखमेचे श्री प्रकटीकरण
मेनिस्कस फाडप
स्टोलर आनी हेर हांणी केला. मेनिस्कसाचे 3 ग्रेड सुचयले (आकृती 4)
ग्रेड 1: मेनिस्कसाच्या पृश्ठाचेर तिगून उरिल्लो अतितीव्रता आशिल्लो गांठदार मेनिस्कस;
ग्रेड 2: मेनिस्कस पृश्ठाचेर तिगून उरिल्लो उच्च संकेत रेखीव मेनिस्कस;
ग्रेड 3: अतितीव्रता मेनिस्कसाच्या एका आर्टिकुलर पृश्ठामेरेन पातळटा.
![मेनिस्कस हें नांव]()
![मेनिस्कस1]()
![मेनिस्कस2]()
आकृती 4 स्टोलर प्रमाण. अ: ग्रेड 1: मेनिस्कसाच्या आर्टिकुलर पृश्ठाकडेन संबंदीत आशिल्लीं एक वा चड मध्यवर्ती गांठदार अतितीव्रताय आशिल्लीं सुवाती; ब: ग्रेड 2: मेनिस्कसाच्या आर्टिकुलर पृश्ठाचेर रेखीव मध्यवर्ती अतितीव्रता; ग: ग्रेड 3: रेखीव मध्यवर्ती अतितीव्रता मेनिस्कसाचो एक आर्टिकुलर पृश्ठभाग.
ग्रेड 2 आनी 3 मदलो भेद जरी मात्सो आसलो तरी तातूंत डिजनरेटिव्ह इंट्रामेनिस्कल हायपरइंटेंसिटी (आकृती 5) आनी खऱ्या फातरांतल्यान भेद केला. क्षयरोगी आनी फाटीं पडल्ल्या मेनिस्कसांतलो हो भेद सदांच सरळ नासता आनी अतिरिक्त वा गळून पडपी दिसपाक लागून चुकांचे जायते स्रोत आसतात.
![मेनिस्कसाचें क्षयरोगी रूप]()
आकृती 5. मेनिस्कसाचें क्षयरोगी रूप. चरबी संतृप्ती आशिल्लें धनुषी प्रोटॉन घनताय दृश्य. उच्च संकेत क्षेत्र कसलीच खरी भग्न रेखीव प्रतिमा नासतना पळोवंक मेळटात.
जतनाय घेवप: १.
एमआरआयची कार्यक्षमताय उत्कृश्ट आसून, संवेदनशीलताय आनी विशिश्टताय ९०% ते ९५% मदीं आसता. एमआरआयचेर मेनिस्कसाच्या एका आर्टिकुलर पृश्ठाचेर (स्टॉलर ग्रेड ३) मध्यवर्ती रेखीव हायपोइंटेंस विस्तार वा शुध्द आकारिकी विकृतताय म्हणून मेनिस्कल फाट दिसता.
जेन्ना फकत एकाच कातडीचेर दुकां दिसतात तेन्ना कांय अडचणी येतात, खास करून खोट्या पॉझिटिव्ह परिणामांचो चड धोको आसता. रेखीव मेनिस्कसांतल्या अतितीव्रतायेचो मेनिस्कसाच्या पृश्ठाचेर म्हळ्यार उण्यांत उण्या दोन लागसारच्या विभागांनी म्हत्वाचो परिणाम जाल्यार ताका रोगजन्य मानपाची शिफारस करतात. वापरिल्ल्या प्रतिमा संपादन तंत्राचेर (3 ते 4 मिमी. विभाग वा समविकास मिमी. विभाग आशिल्लो 3D खंड मेळोवप) आदारून ही संकल्पना अनुकूल करची पडटा.
रेडियल मेनिस्कल फातरांची दिका पळयल्यार केन्ना केन्नाय निदान करप चड कठीण जाता. हाका लागून मुखेलपणान आकारिकी विकृतताय निर्माण जाता: १.
![धनुषी प्रतिमेचेर मेनिस्कस धनुर्धराची अखंड वा कापल्ली दिसप]()
आकृती 6. धनुर्धर प्रोटॉन घनताय-भारित नदरेन मध्यवर्ती मेनिस्कसाच्या फुडल्या भागांतलो त्रिज्याचो दरार. मध्यवर्ती मेनिस्कस कापून उडयल्ल्या धनुर्धराची (बाण) सामान्य दिसप.
बाल्दीच्या हाताळणीन मेनिस्कस फुटल्यार रेखांशीय पातळिल्ल्या स्पॉन्डिलोलिथिसिसाच्या सुमार १०% भागाक गुंतागुंत जाता. अशे स्थितींत वापरिल्ल्या निदानात्मक निकशाचेर आदारून एमआरआयची संवेदनशीलता सुमार ७०% आसता.
एमआरआय सोद, जांकां लक्ष दिवपाची गरज आसा:
सगळ्यांत चड प्रमाणांत मेळपी सोद म्हळ्यार आंतरकंडिल प्रदेशांतल्या स्थलांतरीत कुडक्यांचें प्रत्यक्ष दृश्टीकोन: जेन्ना मध्यवर्ती मेनिस्कस इबाडटा आनी फुडलो क्रूसियस स्नायुबंध अखंड आसता तेन्ना 'दुप्पट फाटल्यान क्रूसियस स्नायुबंध (PCL)' लॅंडमार्क हें खाशेलपण आसता. विस्थापीत विभाग सामान्य फाटल्या क्रूसियस स्नायुबंधाक समांतर असो कमानदार हायपोइंटेंस पट्टो म्हणून दिसता आनी ताका लागून 'डबल पीसीएल' अशें दिसता (आकृती 7). चड रेक हॉर्न (आकाराचे ६ मिमी.परस चड) आसल्यारय बॅरल हाताळणी आशिल्ल्याचें दिसून येता (आकृती ८). अशे स्थितींत स्थलांतरीत जाल्लो मेनिस्कस कुडको भलायकेन बऱ्या फुडल्या शिंगाक जोडिल्लो आसता.
![मध्यवर्ती मेनिस्कस हाताळणी]()
आकृती ७ मध्यवर्ती मेनिस्कस हँडलाच्या देखाव्याक 'डबल पीसीएल' अशें चिन्न आसता. चरबी दमनासयत धनुषी पीडी-वजन आशिल्लें दृश्य: विस्थापीत मेनिस्कसचो कुडको (बाण) सामान्य पीसीएल (बाण) सकयल पडटा आनी ताका लागून 'दुप्पट पीसीएल' अशें खाशेलें रूप तयार जाता.
![अर्दचंद्र इटामाए विशाल कोन]()
आकृती ८ फुडल्या राक्षस शिंगाचें रूप. धनुषी प्रोटॉन घनतेचें वजन आशिल्लें दृश्य. विस्थापीत जाल्ल्या कुडक्याचो फुडलो भाग (बाण) फुडल्या मेनिस्कस कोनाक (बाण) जोडिल्लो आसता. फाटले कोनशे दाखयल्ले नात हें लक्षांत दवरात (*).
हेर एमआरआय सोद: १.
हेर एमआरआय चिन्नां प्रमाणीत केल्यांत, जशीं बो टाय गळून पडप, उलटयल्लें मेनिस्कस चिन्न वा मिलीमीटर फुडल्या प्रतिमांचेर (आकृती ९) वा अक्षीय प्रतिमांचेर थेट इंटरकॉन्डिलर प्रदेशांत स्थलांतरीत जाल्ले मेनिस्कल कुडके.
![मेनिस्कसचो कुडको]()
आकृती ९ स्लॉटांत विक्षिप्त बाल्दी हाताळणी. चरबी दमन केल्या उपरांत फुडलें पीडी-वजन आशिल्लें दृश्य. विस्थापीत जाल्लो मेनिस्कस कुडको (बाण) एसीएल (बाण) च्या संपर्कांत आसता.
मेनिस्कल अस्थिरतायेचें आनीक एक औपचारीक लक्षण म्हळ्यार मेनिस्कलाच्या कुडक्यांचें फेमोरल मेनिस्कल रिसेस वा फेमोरल-टिबियाल रिसेसांत परिधीय विस्थापन जावपाची वळख. ह्या विस्थापनांत चड करून फकत वैजकी मेनिस्कसाचो आस्पाव जाता आनी १०% केशींनी कांय आडव्या फाटीच्या केशींची गुंतागुंत आसता. कोरोनल आनी आडवो विभाग हो हे कुडके वळखुपाचो सगळ्यांत बरो उपाय.
मेनिस्कस डिटॅचमेंट
मेनिस्कसाची खर जखम जाल्ल्यान मेनिस्कल डिटॅचमेंट जाता आनी मेनिस्कसाच्या कॅप्सूलर उपांग फुटपाक लागून जाता. हाचो परिणाम सांध्याच्या कॅप्सूलाच्या (फाटलो तिरपी स्नायुबंध) दाट जावन सांध्याच्या कॅप्सूलाक जोडिल्ल्या मध्यवर्ती मेनिस्कसाच्या फाटल्या शिंगाचेर जावपाची प्रवृत्ती आसता.
तांकां लागून धनुर्धर प्रतिमांचेर (आकृती ११) टिबिया प्लेटाच्या फाटल्या शिमेवयल्यान सुपीरियर मेनिस्कसाकडेन ५ मिमी.
![मेनिस्कसाच्या फाटल्या शिंगाचें विच्छेदन]()
आकृती ११ मेनिस्कसाच्या फाटल्या शिंगाचें विच्छेदन. धनुषी प्रोटॉन घनताय पळोवप. वेगळो जाल्लो मेनिस्कस फुडें विस्थापीत जाता. मेनिस्कसाच्या मुळामदीं आनी फाटल्या कॅप्सूल (बाण) हांचेमदीं अतितीव्रतायेचो व्हड वाठार (*) आसता.
तरंगपी मेनिस्कस
हो हिंसक जखमेचो परिणाम आसून मेनिस्कल-टिबिया स्नायुबंध फुटून मेनिस्कसाच्या मध्यभागांतल्यान भायर सरपाक लागून जाता. एमआरआयचेर वेगळो जाल्लो मेनिस्कस पुरायपणान द्रवान भरिल्लो आसता आनी तो टिबिया पठाराचेर 'उडटा' अशें दिसता (आकृती १२).
![तरंगपी मेनिस्कस]()
आकृती १२ तरंगपी मेनिस्कस. चरबी संतृप्ती आशिल्लें फुडल्या प्रोटॉन घनतेचें दृश्य. वेगळो जाल्लो मेनिस्कस खास करून ताच्या सकयल्या पृश्ठामदीं आनी टिबिया पठार (बाण) हांचेमदीं द्रव आसता.
शस्त्रक्रिया उपरांत मेनिस्कस
मेनिस्केक्टोमी उपरांत परत परत वेदना जाल्यार जायत्यो निदानात्मक अडचणी येतात: परत परत फाटोफाट, मेनिस्केक्टोमी उपरांत, कोंड्रोलायसिस, सबकॉंड्रल नेक्रोसिस वा आर्थरल्जिया. एमआरआय चड करून परत परत जावपी फातर सोदून काडपाक अपेस येता कारण मेनिस्केक्टोमीक लागून मध्यवर्ती अतितीव्रताय उरता जी मेनिस्कस पृश्ठाकडेन 'चुकीची' संवाद सादता. एकूच सोद जो रोगजन्य मानलो आनी ताचो अर्थ परत परत जावपी फातर असो केलो तो T2 वजनाच्या प्रतिमांचेर द्रव इंट्रामेनिस्कल अतितीव्रता. फकत साद्या एमआरआयच्या ह्या मर्यादांक लागून कांय लेखकांनी एमआरआय आर्थ्रोस्कोपीचो वापर करपाचो प्रस्ताव मांडला, जरी परतून हांगाचे परिणाम विसंगत आसात.
आर्थोपेडिक इम्प्लांट आनी आर्थोपेडिक इन्स्ट्रुमेंट्स कशे विकतें घेवचे?
खातीर CZMEDITECH , आमचे कडेन आर्थोपेडिक शस्त्रक्रिया इम्प्लांट आनी संबंदीत उपकरणांची एक सामकी पुराय उत्पादन वळ आसा, उत्पादनां सयत मेरुरज्जू प्रत्यारोपण करतात, मज्जातंतूभितरले खिळे आसतात, आघात प्लेट, लॉकिंग प्लेट, कपाल-मॅक्सिलोफेशियल, कृत्रीम आंग तयार करप, वीज साधनां वापरतात, बाह्य फिक्सेटर, आर्थ्रोस्कोपी करप, पशुवैजकी जतनाय आनी तांचे आदार दिवपी साधन संच.
ते भायर, आमी नवे उत्पाद सतत विकसीत करपाक आनी उत्पादन वळींचो विस्तार करपाक कटिबद्ध आसात, जाका लागून चड दोतोर आनी दुयेंतींच्यो शस्त्रक्रिया गरजो भागोवंक मेळटल्यो, आनी तशेंच आमची कंपनी पुराय जागतीक ऑर्थोपेडिक इम्प्लांट आनी साधन उद्देगांत चड स्पर्धात्मक करपाक.
आमी संवसारभर निर्यात करतात, देखून तुमकां शक्य आसा फुकट कोटा खातीर आमकां ईमेल पत्तो song@orthopedic-china.com ह्या ईमेलाचेर संपर्क सादचो, वा बेगीन प्रतिसाद मेळोवपा खातीर व्हॉट्सअॅपाचेर संदेश धाडचो +86- 18112515727 .
चड म्हायती जाणून घेवपाक जाय जाल्यार,क्लिक करात CZMEDITECH चड तपशील सोदपाक.
