Knee Meniscus ۽ Ligament Injuries جي تشخيص لاءِ ايم آر آئي ڪيئن استعمال ڪجي؟

meniscus هڪ meniscus-shaped fibrocartilage آهي جنهن ۾ هڪ ٽڪنڊي ڪراس-سيڪشن آهي جيڪو tibial condyle ۽ plateau جي وچ ۾ واقع آهي، جيڪو خاص طور تي femoro-tibial گڏيل مستقل مزاجي کي بهتر بڻائي ٿو ۽ گھٹنے جي گڏيل متحرڪ ۾ اهم ڪردار ادا ڪري ٿو.

عام ۽ غير معمولي مسي جا نتيجا

ساگيٽل ۽ سامهون واري تصويرن تي، عام مينيسس ٽڪنڊي آهي hypointense ۾. سڀ کان وڌيڪ پسمانده ساگيٽل تصوير تي، مينيسس هڪ 'بو-ٽائي' ڍانچي تي مشتمل آهي، جنهن ۾ هڪ وچ واري ساگيٽل حصي تي مشتمل آهي، اڳئين ۽ پوئين سڱن سان گڏ (شڪل 1).

شڪل 1 وچولي مينيسس جي عام ايم آر آئي ظاهر. Proton density-weighted sagittal view: اڳيون ۽ پويون مرداني زاويه هڪجهڙا hypointense مثلث آهن. مينيسڪس ڪمان جي شڪل جو هوندو آهي ۽ وچين حصي جي حصن تي مشتمل هوندو آهي جيڪي ان جي اڳئين سڱن کي ان جي اڳيان ۽ ان جي پوئين سڱن کي ان جي پويان ڳنڍيندا آهن.

اهو مفيد آهي ته ڪجهه جسماني غير معموليات کي سمجهڻ لاء جيئن اهي مردن جي تقسيم کي نقل ڪري سگهن ٿا:

• sagittal حصي ۾، transverse ۽ ​​anterior ligaments جي وچ ۾ منتقلي؛

• popliteal tendon sheath؛

• Humphrey and Wrisberg's meniscus-femoral ligament lateral meniscus جي پوئين سينگ کي وچولي femoral condyle سان ڳنڍي ٿو.

• oblique meniscus ligament، جيڪو ڪڏهن ڪڏهن meniscus جي اڳئين سينگ کي سامهون واري meniscus جي پوئين سينگ سان ڳنڍيندو آهي، شايد لڏپلاڻ ڪندڙ مينيسس يا بيرل هينڊل کي نقل ڪري سگهي ٿو.

• Discoid meniscus هڪ نادر پيدائشي meniscus deformity آهي. هي مرداني ڊيسپلاسيا تقريبن خاص طور تي پسمانده مينيسس کي متاثر ڪري ٿو. MRI تي ان جي 'تعليمي' تشخيص گهٽ ۾ گهٽ 3 لڳاتار 5 ملي ميٽر ٿلهي سلائسن (تصوير 2) ۾ ساگيٽل تصويرن تي اڳئين ۽ پوئين سڱن جي تسلسل کي ڏسڻ تي ٻڌل آهي. اهي نتيجا استعمال ٿيل جزوي سيٽنگن جي بنياد تي ترتيب ڏنل آهن.

شڪل 2 Discoid lateral meniscus. Sagittal T1-وزن واري تصوير. 3 لڳاتار 5mm مقرر حصن تي اڳيان ۽ پوئين ڪنارن جو تسلسل. نوٽ ڪريو هن ڊسڪوڊ مينيسس جي اڳئين سينگ جي مائيڪسائيڊ ڊيجنريشن.

Meniscus Pathology Imaging

اهو عام رواج آهي ته بنيادي طور تي صدمي واري مردن جي وچ ۾ فرق ڪرڻ ۽ degenerative meniscus. صدمي جي زخمن جي نتيجي ۾ وڌيڪ ميڪيڪل قوت جي درخواست جي نتيجي ۾ هڪ صحت مند مردن لاء. نوجوان بالغن ۾، فشر عام طور تي اڻ سڌي طرح ويلگس جي زخم جي ڪري، ٽبيا جي اوچتو اوچتو اوچتو اوچتو ٻاهرين گردش کان پوء يا گوڏن جي هائپر فليڪسيشن جي 20 ° تي موڙ تي. ان جي بدران، انحطاط عام ميڪانياتي قوتن جي نتيجي ۾ ٿئي ٿو جيڪو مينيسس تي عمل ڪري ٿو جيڪو وچولي myxoid degeneration کي نقصان پهچائي ٿو. افقي مردن جي ڦڦڙن کي فوري طور تي ترقي ڪري سگھي ٿي يا اهي معمولي زخمن جي ڪري ٿي سگھي ٿي.

درجه بندي

ڪليويج جهاز جي هدايت جي مطابق، فشرن کي افقي فشر، عمودي فشر يا پيچيده فشرن ۾ ورهائي سگهجي ٿو.

افقي فشر

ٽبيل پليٽ جي متوازي هڪ ورهايل جهاز آهي جيڪو مينيسس کي اعلي ۽ گهٽ ۾ گهٽ حصن ۾ ورهائي ٿو. اهي افقي زخم وسيع آهن، خاص طور تي وچولي يا پسمانده مينيسس کي متاثر ڪري سگهن ٿا، ۽ مستحڪم سمجهيا وڃن ٿا، جيتوڻيڪ ملبو جيڪو وچولي مينيسس کي نقصان پهچڻ کان پوء گروو ۾ لڏپلاڻ ڪري ٿو، بيان ڪيو ويو آهي.

عمودي فشر

tibial جهاز ڏانهن عمودي ۽ meniscus جي فريم سان گڏ. اهي وڌيڪ عام طور تي وچولي مينيسس کي متاثر ڪن ٿا. هڪ مڪمل زخم کي غير مستحڪم سمجهيو ويندو آهي ۽ مينيسس کي وچولي ۽ پسمانده حصن ۾ ورهائي ٿو. اسڪيننگ ليول ۾ ليٽرل مينيسس باڊي ۽ مينيسس جو پوتر سينگ به شامل آهي، جنهن کي بيرل هينڊل ٽيئر جي طور تي غلط تشخيص ڪرڻ آسان آهي، جيڪو ان وقت وڌيڪ ٿئي ٿو جڏهن گھٹنے جو گڏيل ٻاهران گھمايو وڃي ٿو. ساگيٽل تصويرن سان گڏ، هڪ بيرل هينڊل آنسو کي ختم ڪري سگهجي ٿو (شڪل 3).

A. Coronal MRI، تير ليٽرل مينيسس جي پوئين سينگ ڏانهن اشارو ڪري ٿو، جنهن کي بيرل هينڊل شگاف جي طور تي غلط تشخيص ڪرڻ آسان آهي؛ B. جڏهن شڪل ۾ ڊاٽ ٿيل لڪير جي ڏيکاريل پوزيشن مطابق ايم آر آئي اسڪيننگ ڪندي، هڪ pseudo barrel handle tear نظر ايندو.

ريڊيل فشرز مينيسس جي فريم تي بيٺل هوندا آهن ۽ عام طور تي مينيسس جي آزاد ڪنڊ کي متاثر ڪن ٿا.

طوطي جي بيڪري جو آنسو

هڪ مخلوط عمودي نقصان آهي جنهن ۾ هڪ ڊگهو جزو شامل آهي ۽ هڪ ريڊيل جزو سائي طور تي آزاد ڪنڊ تي وڌايو ويندو آهي.

آخرڪار، اتي پيچيده مردن جي زخم آهن، بغير ڪنهن واضح وضاحت جي، ڪيترن ئي افقي ۽ عمودي فشر شامل آهن.

Mri Meniscus زخم جي ظاهر

Meniscus آنسو

اسٽولر وغيره. تجويز ڪيل 3 درجا meniscus (شڪل 4)

گريڊ 1: تيز شدت واري نوڊولر مينيسس مينيسس جي مٿاڇري تي برقرار رهي؛

گريڊ 2: هاء سگنل لڪير meniscus meniscus مٿاڇري تي برقرار؛

گريڊ 3: هائپرٽينسيٽي مينيسس جي هڪ آرٽيڪل سطح تائين وڌندي آهي.

شڪل 4 اسٽولر اسڪيل. a: گريڊ 1: هڪ يا وڌيڪ وچولي نوڊولر هائپر شدت واريون سائيٽون جيڪي مينيسس جي آرٽيڪل سطح سان لاڳاپيل آهن؛ ب: گريڊ 2: مينيسس جي آرٽيڪل سطح تي لڪير وچولي تيز شدت؛ ج: گريڊ 3: لينيئر وچولي هائپر شدت، مينيسس جي هڪ آرٽيڪل سطح تائين وڌندي.

جيتوڻيڪ گريڊ 2 ۽ 3 جي وچ ۾ فرق معمولي آهي، اهو degenerative intrameniscal hyperintensity (Figure 5) کي حقيقي فشرن کان ڌار ڪري ٿو. خراب ٿيل ۽ ٽٽل مردن جي وچ ۾ اهو فرق هميشه سڌو ناهي، ۽ اضافي يا غائب جي ظاهر ٿيڻ سبب غلطي جا ڪيترائي ذريعا آهن.

شڪل 5. مردن جي بگڙيل شڪل. Sagittal proton density view with fat saturation. هاء سگنل وارا علائقا بغير ڪنهن سچي فريڪچر لڪير واري تصوير کي ڏسي سگهجن ٿا.

اپاءُ:

ايم آر آئي بهترين ڪارڪردگي آهي، حساسيت ۽ خاصيت سان 90٪ ۽ 95٪ جي وچ ۾. MRI تي، هڪ مينياسڪل ڪلفٽ ظاهر ٿئي ٿو هڪ وچولي لڪير hypointense واڌ جي طور تي meniscus جي آرٽيڪل سطحن مان هڪ تائين (اسٽولر گريڊ 3)، يا خالص مورفولوجي غير معمولي.

جڏهن ڳوڙها صرف هڪ سلائس تي نظر اچن ٿا، اتي ڪجهه مشڪلاتون آهن، خاص طور تي غلط مثبت نتيجن جو اعلي خطرو. جيڪڏهن لڪير واري مينيسس جي اندر جي تيز شدت مردن جي مٿاڇري تي خاص طور تي اثر انداز ٿئي ٿي، يعني گهٽ ۾ گهٽ ٻن ڀرسان حصن ۾، ان کي پيٽولوجي سمجهي وڃڻ جي سفارش ڪئي وئي آهي. اهو تصور استعمال ٿيل تصوير جي حصول جي ٽيڪنڪ تي منحصر ڪيو وڃي (3 کان 4 ملي سيڪشن يا آئوٽروپڪ ايم ايم سيڪشن سان 3D حجم حاصل ڪرڻ).

ريڊيل مينزيڪل ڪلفٽن کي ڪڏهن ڪڏهن تشخيص ڪرڻ وڌيڪ ڏکيو هوندو آهي، انهن جي واقفيت ڏني وئي. اهي بنيادي طور تي مورفولوجي غير معموليات ڏانهن وڌندا آهن:

• سامهون واري تصوير تي مفت کنڊ جي مداخلت يا امپوٽيشن؛

• ساگيٽل تصوير تي مينيسس بائوٽي جو اڻڄاتل يا ڪٽيل ظهور (شڪل 6)؛

شڪل 6. ساگيٽل پروٽون کثافت-وزن واري ڏيک ۾ وچولي مينيسس جي اڳئين حصي ۾ ريڊيل فشر. وچولي مينيسس جو عام ظهور ترڪيب ٿيل بو ٽائي (تير).

• هڪ گم ٿيل يا 'ڀوت' مينيسس هڪ برقرار ريڊيل خال سان.

بالٽ جي هينڊل سان مينيسس جو ڦاٽڻ لڳ ڀڳ 10 سيڪڙو ڊگھي طور تي اسپنڊيلولوسٽيسس کي پيچيده ڪري ٿو. انهي حالت ۾، ايم آر آئي جي حساسيت تقريبا 70٪ آهي، استعمال ٿيل تشخيصي معيار تي منحصر آهي.

ايم آر آئي جي نتيجن کي ڌيان ڏيڻ جي ضرورت آهي:

سڀ کان وڌيڪ عام ڳولها آهي لڏپلاڻ ڪندڙ ٽڪرن جو سڌو سنئون ڏسڻ ۾ اچي ٿو intercondylar علائقي ۾: 'Duble posterior cruciate ligament (PCL)' نشان ھڻڻ جو نشان خاص آھي جڏھن ميڊيل مينيسس خراب ٿئي ٿو ۽ اڳئين ڪروسيئيٽ ليگامينٽ برقرار آھي. منقطع ٿيل حصو هڪ آرڪيوٽ هائپوٽيننس بينڊ جي طور تي ظاهر ٿئي ٿو عام پوسٽريئر ڪروسيئيٽ ليگامينٽ سان متوازي، هڪ 'ڊبل پي سي ايل' ظاهر ڪري ٿو (تصوير 7). حد کان وڌيڪ ريڪ هارن (سائيز ۾ 6 ملي ايم کان مٿي) شايد بيرل هينڊل جي موجودگي کي ظاهر ڪري سگھن ٿا (شڪل 8). انهي حالت ۾، منسلڪ مردن جو ٽڪرو صحتمند اڳئين سينگ سان ڳنڍيل آهي.

شڪل 7 ميڊيل مينيسس هينڊل جي ظاهر ٿيڻ تي 'ڊبل پي سي ايل' نشاني آهي. Sagittal PD-وزن وارو نظارو ٿلهي دٻائڻ سان: ڊسلوڪيٽل مينسڪس فريگمينٽ (تير) نارمل PCL (تير) جي هيٺان هوندو آهي ۽ خصوصيت 'ڊبل پي سي ايل' ظاهر ڪري ٿو.

شڪل 8 سامهون واري وڏي سينگ جو ظاهر. Sagittal proton density weighted view. منتشر ٿيل ٽڪرا (تير) جو اڳيون حصو اڳئين مينيسس زاويه (تير) سان ڳنڍيل آهي. نوٽ ڪريو ته پوئين ڪنارن کي نه ڏيکاريو ويو آهي (*).

ٻيا ايم آر آئي جا نتيجا:

ٻين ايم آر آئي نشانين جي تصديق ڪئي وئي آهي، جهڙوڪ گم ٿيل بو ٽائي، انوٽيڊ مينيسس جي نشاني، يا مردن جا ٽڪرا سڌي طرح انٽرڪنڊيلر علائقي ۾ ملي ميٽر جي سامهون واري تصوير (تصوير 9) يا محوري تصويرن تي.

شڪل 9 سلاٽ ۾ بيٺو بالٽ هينڊل. فرنٽل PD-وزن وارو نظارو موٽو دٻائڻ کان پوءِ. ختم ٿيل مينيسس ٽڪرا (تير) ACL (تير) سان رابطي ۾ آهي.

مردن جي عدم استحڪام جي هڪ ٻي باضابطه نشاني مردن جي ٽڪڙن جي پردي جي بي گھرڻ جي سڃاڻپ آهي عورتن جي مردن جي وقفي يا فيمورل-ٽيبيل ريسس ۾. انهن بي گھرين ۾ تقريبن خاص طور تي طبي مينيسس شامل آهن ۽ 10 سيڪڙو ڪيسن ۾ ڪجهه افقي ڦاٽن جي پيچيدگين جو ڪارڻ آهن. ڪورونل ۽ ٽرانسورس سيڪشن انهن ٽڪرن کي سڃاڻڻ جو بهترين طريقو آهي.

Meniscus لاتعلق

Meniscal detachment سخت valgus injury جي نتيجي ۾ ٿئي ٿو ۽ meniscus جي capsular appendage جي ڦاٽڻ سبب ٿئي ٿو. اهي وچولي مينيسس جي پوئين سينگ کي متاثر ڪن ٿا جيڪي گڏيل ڪئپسول کي ڳنڍڻ جي ذريعي گڏيل ڪئپسول سان ڳنڍيندا آهن (پوسٽيريئر اوبليڪ ليگامينٽ).

انهن جي نتيجي ۾ ساگيٽل تصويرن (Fig. 11) تي ٽبيل پليٽ جي پوئين بارڊر کان اعليٰ مينيسس تائين 5 ملي ميٽر آف سيٽ ٿئي ٿو، يا مينيسس جي بنياد ۽ گڏيل ڪئپسول جي جهاز جي وچ ۾ فلوئڊ داخل ٿئي ٿو.

شڪل 11 مينيسس جي پوئين سينگ جي الڳ ٿيڻ. Sagittal proton density view. جدا ٿيل مينيسس اڳئين طور تي بي گھريو ويندو آهي. هائيپرنٽينسٽي (*) جو هڪ وڏو علائقو آهي جيڪو مينيسس جي بنياد ۽ پوئين ڪئپسول (تير) جي وچ ۾ آهي.

سچل Meniscus

اهو هڪ پرتشدد زخم جو نتيجو آهي ۽ اهو meniscal-tibial ligament rupture ۽ meniscus جي وچولي حصي جي لاتعلقي جي ڪري آهي. MRI تي، جدا ٿيل مينيسس مڪمل طور تي سيال سان گھريل آهي ۽ ٽائيبل پليٽ تي 'فلوٽ' نظر اچي ٿو (شڪل 12).

شڪل 12 فلوٽنگ مينيسڪس. فرنٽل پروٽون کثافت وارو نظارو ٿلهي سنترپت سان. جدا ٿيل مينيسڪس سيال سان گھريل آهي، خاص طور تي ان جي هيٺئين سطح ۽ ٽبيل پليٽ (تير) جي وچ ۾.

پوسٽ آپريٽو Meniscus

Meniscectomy کان پوء بار بار درد ڪيترن ئي تشخيصي مشڪلاتن کي پيش ڪري ٿو: بار بار ڀڃڻ، پوسٽمنيسسيڪٽومي، chondrolysis، subchondral necrosis، orthralgia. ايم آر آئي اڪثر ڪري بار بار ٿيڻ واري فشرس کي ڳولڻ ۾ ناڪام ٿي ويندي آهي ڇاڪاڻ ته مينيسسڪيٽومي وچولي هائپر شدت پسندي کي ڇڏي ٿو جيڪا 'غلط طور تي' مردن جي سطح سان رابطو ڪري ٿي. صرف هڪ ڳولها جنهن کي پيٽولوجيڪل سمجهيو ويندو هو ۽ هڪ بار بار ڀڃڻ جي طور تي تشريح ڪئي وئي هئي T2-وزن واري تصويرن تي fluid intrameniscal hyperintensity. سادو ايم آر آئي جون اهي حدون صرف ڪجهه ليکڪن کي ايم آر آئي آرٿروسکوپي جي استعمال کي تجويز ڪرڻ لاءِ چيو آهي، جيتوڻيڪ ٻيهر هتي نتيجا متضاد آهن.

آرٿوپيڊڪ امپلانٽس ۽ آرٿوپيڊڪ اوزار ڪيئن خريد ڪجي！

لاءِ CZMEDITECH ، اسان وٽ آرٿوپيڊڪ سرجري امپلانٽس ۽ لاڳاپيل اوزارن جي ھڪڙي مڪمل پراڊڪٽ لائن آھي، پروڊڪٽس سميت اسپائن امپلانٽس, intramedullary ناخن, صدمي جي پليٽ, تالا لڳائڻ واري پليٽ, cranial-maxillofacial, مصنوعيت, طاقت جا اوزار, خارجي ٺيڪيدار, arthroscopy, جانورن جي سنڀال ۽ انهن جا مددگار اوزار سيٽ.

ان کان علاوه، اسان مسلسل نئين پروڊڪٽس کي ترقي ڪرڻ ۽ پراڊڪٽ لائينز کي وڌائڻ لاء پرعزم آهيون، جيئن وڌيڪ ڊاڪٽرن ۽ مريضن جي جراحي ضرورتن کي پورو ڪرڻ لاء، ۽ اسان جي ڪمپني کي سڄي عالمي آرٿوپيڊڪ امپلانٽس ۽ آلات جي صنعت ۾ وڌيڪ مقابلي ۾.

اسان سڄي دنيا ۾ برآمد ڪندا آهيون، تنهنڪري توهان ڪري سگهو ٿا اسان سان رابطو ڪريو اي ميل ايڊريس song@orthopedic-china.com هڪ مفت اقتباس لاءِ، يا فوري جواب لاءِ WhatsApp تي پيغام موڪليو + 18112515727 .

جيڪڏھن توھان چاھيو وڌيڪ ڄاڻ، ڪلڪ ڪريو CZMEDITECH . وڌيڪ تفصيل ڳولڻ لاءِ