Sut i Ddefnyddio MRI i Ddiagnosis Meinisws Pen-glin ac Anafiadau Clymiad？

Mae'r menisws yn ffibrocartilag siâp menisws gyda chroestoriad trionglog wedi'i leoli rhwng y condyle tibial a'r llwyfandir, sy'n gwella cysondeb y cymal femoro-tibial yn sylweddol ac yn chwarae rhan bwysig mewn dynameg cymalau pen-glin.

Canfyddiadau Mri Arferol Ac Annormal

Ar ddelweddau sagittal a blaen, mae'r menisws arferol yn drionglog mewn hypointense. Ar y ddelwedd sagittal mwyaf ochrol, mae'r menisws yn adeiledd 'tei bwa' sy'n cynnwys toriad canol sagittal wedi'i gyfuno â'r cyrn blaen ac ôl (Ffigur 1).

Ffigur 1 Ymddangosiad MRI arferol y menisws medial. Golygfa sagittal wedi'i phwysoli gan ddwysedd proton: Mae'r onglau menisgol blaen ac ôl yn drionglau hypointense homogenaidd. Mae siâp bwa ar y menisws ac mae'n cynnwys adrannau o'r rhan ganol sy'n cysylltu ei gyrn blaen o'i flaen a'i gyrn ôl y tu ôl iddo.

Mae'n ddefnyddiol deall rhai annormaleddau anatomegol gan eu bod yn gallu efelychu hollt menisgol:

• Yn yr adran sagittal, y trawsnewidiad rhwng y gewynnau ardraws a'r gewynnau blaenorol;

• gwain tendon popliteal;

• Mae ligament meniscws-ffemoral Humphrey a Wrisberg yn cysylltu corn ôl y menisgws ochrol â'r condyle femoral medial;

• Gall y ligament menisws lletraws, sydd o bryd i'w gilydd yn cysylltu corn blaen y menisws â chorn ôl y menisws gyferbyn, ddynwared menisgws mudol neu ddolen gasgen

• Mae menisws disgoid yn anffurfiad menisws cynhenid ​​prin. Mae'r dysplasia meniscal hwn yn effeithio bron yn gyfan gwbl ar y menisws ochrol. Mae ei ddiagnosis “academaidd” ar MRI yn seiliedig ar weld parhad y cyrn blaen ac ôl ar ddelweddau sagittal mewn o leiaf 3 tafell 5 mm o drwch yn olynol (Ffig. 2). Mae'r canfyddiadau hyn yn cael eu haddasu yn seiliedig ar y gosodiadau rhannol a ddefnyddiwyd.

Ffigur 2 Discoid meniscws ochrol. Delwedd Sagittal T1-pwysol. Parhad y corneli blaen a chefn ar 3 rhan sefydlog 5mm yn olynol. Sylwch ar ddirywiad myxoid corn blaen y menisws disgoid hwn.

Delweddu Patholeg Meinisws

Mae'n arfer cyffredin gwahaniaethu yn y bôn rhwng menisws trawmatig a menisws dirywiol. Mae anafiadau trawmatig yn deillio o gymhwyso grym mecanyddol gormodol i fenisws iach. Mewn oedolion ifanc, mae'r agen fel arfer yn cael ei achosi gan anaf valgus anuniongyrchol, drychiad sydyn yn y tibia ar ôl cylchdroi allanol neu orhyblygiad y pen-glin ar 20 ° o fflecs. Yn lle hynny, mae dirywiad yn digwydd o ganlyniad i rymoedd mecanyddol arferol sy'n gweithredu ar y menisws a ddifrodwyd gan ddirywiad myxoid interstitial. Gall holltau menisgol llorweddol ddatblygu'n ddigymell neu gallant gael eu hachosi gan fân anafiadau.

Dosbarthiad

Yn ôl cyfeiriad yr awyren holltiad, gellir rhannu holltau yn holltau llorweddol, holltau fertigol neu holltau cymhleth

Holltau Llorweddol

Mae plân hollt yn gyfochrog â'r llwyfandir tibial sy'n rhannu'r menisgws yn segmentau uwchraddol ac israddol. Mae'r briwiau llorweddol hyn yn eang, gallant effeithio'n sylweddol ar y menisws medial neu ochrol, ac fe'u hystyrir yn sefydlog, er bod malurion sy'n mudo i'r rhigol ar ôl difrod i'r menisgws medial wedi'u disgrifio.

Hollt fertigol

Perpendicwlar i'r plân tibial ac ar hyd cylchedd y menisws. Mae'r rhain yn fwy cyffredin yn effeithio ar y menisws medial. Ystyrir bod anaf cyflawn yn ansefydlog ac mae'n rhannu'r menisws yn segmentau medial ac ochrol. Mae'r lefel sganio hefyd yn cynnwys corff y menisgws ochrol a chorn ôl y menisws, sy'n hawdd ei gamddiagnosio fel rhwyg handlen gasgen, sy'n fwy tebygol o ddigwydd pan fydd cymal y pen-glin yn cylchdroi yn allanol. Wedi'i gyfuno â delweddau sagittal, gellir diystyru rhwyg handlen casgen (Ffigur 3).

A. MRI coronaidd, mae'r saeth yn pwyntio at gorn ôl y menisws ochrol, sy'n hawdd ei gamddiagnosio fel crac handlen casgen; B. Wrth berfformio sganio MRI yn ôl y sefyllfa a ddangosir gan y llinell ddotiog yn y ffigur, bydd rhwyg handlen ffug-gasgen yn ymddangos.

Mae holltau rheiddiol yn berpendicwlar i berimedr y menisws ac fel arfer yn effeithio ar ymyl rhydd y menisws.

Deigryn Pig Parot

A yw difrod fertigol cymysg sy'n cynnwys cydran hydredol a chydran radial yn ymestyn yn gylchol ar yr ymyl rhydd.

Yn olaf, mae anafiadau menisgol cymhleth, heb unrhyw ddisgrifiad clir, yn ymwneud ag agennau llorweddol a fertigol lluosog.

Amlygiadau Mri O Anafiadau Meniscws

Rhwyg Menisws

Roedd Stoller et al. awgrymir 3 gradd o fenisws (Ffigur 4)

Gradd 1: Gorddwysedd menisws nodular a gedwir ar wyneb y menisgws;

Gradd 2: Menisgws llinellol signal uchel a gedwir ar wyneb y menisgws;

Gradd 3: Mae gorddwysedd yn ymestyn i un arwyneb articular y menisws.

Ffigur 4 Graddfa Stoller. a: Gradd 1: Un neu fwy o safleoedd gorddwysedd nodular canolraddol sy'n gysylltiedig ag arwyneb articular y menisws; b: Gradd 2: Gorddwysedd canolradd llinol ar wyneb articular y menisgws; c: Gradd 3: Gorddwysedd canolradd llinol yn ymestyn i arwyneb articular y menisws.

Er bod y gwahaniaeth rhwng graddau 2 a 3 yn gymedrol, mae'n gwahaniaethu gorddwysedd mewnmennisaidd dirywiol (Ffigur 5) oddi wrth wir holltau. Nid yw'r gwahaniaeth hwn rhwng menisws dirywiol a rhwygo bob amser yn syml, ac mae llawer o ffynonellau gwallau oherwydd ymddangosiad ychwanegol neu goll.

Ffigur 5. Ymddangosiad dirywiol y menisws. Golygfa dwysedd proton sagittal gyda dirlawnder braster. Gellir gweld ardaloedd signal uchel heb unrhyw ddelwedd linellol gwir dorri asgwrn.

Rhagofalon:

Mae gan MRI berfformiad rhagorol, gyda sensitifrwydd a phenodoldeb rhwng 90% a 95%. Ar MRI, mae hollt menisgol yn ymddangos fel estyniad llinellol hypointense canolradd i un o arwynebau articular y menisws (Stoller gradd 3), neu annormaledd morffolegol pur.

Pan fydd y rhwyg yn weladwy ar un darn yn unig, mae yna rai anawsterau, yn enwedig y risg uchel o ganlyniadau positif ffug. Os yw gorddwysedd o fewn y menisws llinellol yn effeithio'n sylweddol ar yr wyneb menisgaidd, hy mewn o leiaf dwy ran gyfagos, argymhellir ei ystyried yn patholegol. Dylid addasu'r cysyniad hwn yn dibynnu ar y dechneg caffael delwedd a ddefnyddir (adrannau 3 i 4 mm neu gael cyfaint 3D gydag adrannau mm isotropig).

Mae holltau menisgol rheiddiol weithiau'n fwy anodd eu diagnosio, o ystyried eu cyfeiriadedd. Mae'r rhain yn bennaf yn arwain at annormaleddau morffolegol:

• Ymyrraeth ymyl rhydd neu drychiad ar y ddelwedd flaen;

• Ymddangosiad amharhaol neu chwtog y meniscws bowtie ar y ddelwedd sagittal (Ffigur 6);

Ffigur 6. Holltau rheiddiol yn y rhan flaenorol o'r menisws medial mewn golygfa pwysoli dwysedd proton sagittal. Ymddangosiad arferol y menisgws medial tei bwa cwtogi (saeth).

• Menisgws coll neu 'ysbryd' gyda bwlch rheiddiol cyfan.

Mae rhwygiad y menisws gyda handlen bwced yn cymhlethu tua 10% o spondylolisthesis sy'n ymestyn yn hydredol. Yn yr achos hwn, mae sensitifrwydd MRI tua 70%, yn dibynnu ar y meini prawf diagnostig a ddefnyddir.

Canfyddiadau MRI sydd angen sylw:

Y canfyddiad mwyaf cyffredin yw delweddu darnau mudol yn uniongyrchol yn y rhanbarth rhyngcondylar: mae'r tirnod ' ligament cruciate double posterior posterior (PCL) ' yn nodweddiadol pan fydd y menisws medial yn cael ei niweidio a'r ligament cruciate anterior yn gyfan. Mae'r segment dadleoli yn ymddangos fel band hypointense arcuate yn gyfochrog â'r ligament cruciate ôl arferol, gan gynhyrchu golwg 'PCL dwbl' (Ffig. 7). Gall cyrn rhacanau gormodol (dros 6 mm o faint) hefyd adlewyrchu presenoldeb handlen gasgen (Ffigur 8). Yn yr achos hwn, mae'r darn menisws sydd wedi'i ddadleoli ynghlwm wrth y corn blaen iach.

Ffigur 7 Mae arwydd “PCL dwbl” ar olwg handlen menisws medial. Golygfa Sagittal PD-pwysol gydag ataliad braster: Mae'r darn menisws sydd wedi'i ddadleoli (saeth) yn gorwedd o dan y PCL (saeth) arferol ac yn ffurfio'r ymddangosiad 'PCL dwbl' nodweddiadol.

Ffigur 8 Ymddangosiad y corn anferth blaen. Golygfa pwysol dwysedd proton sagittal. Mae rhan flaenorol y darn dadleoli (saeth) ynghlwm wrth ongl blaen y menisgws (saeth). Sylwch nad yw'r corneli cefn yn cael eu dangos (*).

Canfyddiadau MRI eraill:

Mae arwyddion MRI eraill wedi'u dilysu, megis tei bwa ar goll, arwydd menisgws gwrthdro, neu ddarnau menisgaidd wedi'u dadleoli'n uniongyrchol i'r rhanbarth rhyngcondylar ar ddelweddau blaen milimetr (Ffig. 9) neu ddelweddau echelinol.

Ffigur 9 Dolen bwced wedi'i dadleoli yn y slot. Golygfa flaen PD wedi'i phwysoli ar ôl atal braster. Mae'r darn menisws sydd wedi'i ddadleoli (saeth) mewn cysylltiad â'r ACL (saeth).

Arwydd ffurfiol arall o ansefydlogrwydd menisgol yw nodi dadleoliad ymylol o ddarnau menisgol i doriad menisgol y femoral neu doriad y femoral-tibial. Mae'r dadleoliadau hyn yn ymwneud bron yn gyfan gwbl â'r menisws meddygol ac maent yn gymhlethdod rhai achosion hollt llorweddol mewn 10% o achosion. Toriadau coronaidd a thraws yw'r ffordd orau o adnabod y darnau hyn.

Detachment Menisws

Mae datodiad meniscal yn digwydd o ganlyniad i anaf difrifol i'r valgus ac mae'n cael ei achosi gan rwyg atodiad capsiwlaidd y menisws. Mae'r rhain yn dueddol o effeithio ar gorn ôl y menisws medial sy'n glynu wrth y capsiwl ar y cyd trwy dewychu'r capsiwl ar y cyd (y ligament arosgo posterior).

Maent yn arwain at wrthbwyso 5 mm i'r menisws uwchraddol o ffin ôl y plât tibial ar ddelweddau sagittal (Ffig. 11), neu fewnosodiad hylif rhwng gwaelod y menisgws ac awyren y capsiwl ar y cyd.

Ffigur 11 Darniad o gorn ôl y menisws. Golygfa dwysedd proton Sagittal. Mae'r menisws sydd wedi'i wahanu yn cael ei ddadleoli o'r blaen. Mae ardal fawr o orddwysedd (*) rhwng gwaelod y meniscws a'r capsiwl ôl (saeth).

Menisgws arnofiol

Mae hyn o ganlyniad i anaf treisgar ac mae'n ganlyniad i rwygiad gewynnau menisgaidd-tibiaidd a datgysylltu rhan ganolig y menisws. Ar MRI, mae'r menisws sydd wedi'i wahanu wedi'i amgylchynu'n llwyr gan hylif ac mae'n ymddangos ei fod yn 'arnofio' ar y llwyfandir tibiaidd (Ffigur 12).

Ffigur 12 Menisgws arnofiol. Golygfa dwysedd proton blaen gyda dirlawnder braster. Mae'r menisws sydd wedi'i wahanu wedi'i amgylchynu gan hylif, yn enwedig rhwng ei wyneb israddol a'r llwyfandir tibial (saeth).

Menisgws ar ôl llawdriniaeth

Mae poen rheolaidd ar ôl meniscectomi yn cyflwyno llawer o anawsterau diagnostig: holltau rheolaidd, postmeniscectomi, chondrolysis, necrosis isgondral, neu arthralgia. Mae MRI yn aml yn methu â chanfod holltau rheolaidd oherwydd bod meniscectomi yn gadael gorddwysedd canolraddol sy'n cyfathrebu 'yn anghywir' ag arwyneb y menisws. Yr unig ganfyddiad a ystyriwyd yn patholegol ac a ddehonglwyd fel hollt rheolaidd oedd gorddwysedd mewnmennisaidd hylifol ar ddelweddau â phwysau T2. Mae'r cyfyngiadau hyn ar MRI syml yn unig wedi ysgogi rhai awduron i gynnig defnyddio arthrosgopi MRI, er eto mae'r canlyniadau yma yn anghyson.

Sut i Brynu Mewnblaniadau Orthopedig ac Offerynnau Orthopedig？

Canys CZMEDITECH , mae gennym linell gynnyrch gyflawn iawn o fewnblaniadau llawdriniaeth orthopedig ac offerynnau cyfatebol, gan gynnwys y cynhyrchion mewnblaniadau asgwrn cefn, ewinedd intramedullary, plât trawma, plât cloi, creuanol-wynebol, prosthesis, offer pŵer, gosodwyr allanol, arthrosgopi, gofal milfeddygol a'u setiau offer ategol.

Yn ogystal, rydym wedi ymrwymo i ddatblygu cynhyrchion newydd yn barhaus ac ehangu llinellau cynnyrch, er mwyn diwallu anghenion llawfeddygol mwy o feddygon a chleifion, a hefyd gwneud ein cwmni'n fwy cystadleuol yn y diwydiant mewnblaniadau ac offerynnau orthopedig byd-eang cyfan.

Rydym yn allforio ledled y byd, felly gallwch chi cysylltwch â ni yn y cyfeiriad e-bost song@orthopedic-china.com i gael dyfynbris am ddim, neu anfonwch neges ar WhatsApp i gael ymateb cyflym +86- 18112515727 .

Os hoffech wybod mwy o wybodaeth, cliciwch CZMEDITECH i ddod o hyd i ragor o fanylion.