Како се користи МРИ за дијагнозу Менисцус колена и повреде лигамента?

Менисцус је фиброцартилаге у облику менице са трокутастом пресеком који се налази између тибијалног кондила и висоравни, који значајно побољшава колансирање фемпоро-тибиалне заједничке и игра важну улогу у заједничкој динамици колена.

Нормални и ненормални МРИ налази

На сагиталним и фронталним сликама, нормални менискус је трокутаран у хипоинтенду. На најтежом сагиттијску слику, менискус је 'Бов-крават ' структура која се састоји од средњег одјела у комбинацији са предњим и задњим роговима (слика 1).

Слика 1 нормалан МРИ изглед медијални менискус. Сагиттални поглед на густину протона: предњи и задњи менискални углови су хомогени троуглови хипоинтенција. Менискус је у облику прамца и састоји се од секција средњег дела који привезују његове предње рогове испред ње и задњи рогови иза њега.

Корисно је разумети одређене анатомске абнормалности јер могу симулирати менискални сплит:

• У одељку САТАГИТТАЛ, прелазак између попречних и предњих лигамената;

• Попилетиал Тендон омотач;

• Хумпхреи и Врисберг-ов менискус-феморални лигамент повезује задњи рог бочних менискуса до медијалне паметног кондила;

• Обликуе менискус лигамент, који повремено повезује предњи рог менискуса до задњег рога супротног менискуса, може опонашати миграцију менице или бачве

• Дисцоид Менисцус је ретка урођена деформисаност менице. Ова менијаска дисплазија утиче готово искључиво бочни менискус. Његова 'академска ' дијагноза на МРИ-у заснива се на видику континуитета предњих и задњих рогова на сагитталним сликама у најмање 3 узастопне кришке дебљине 5 мм (Сл. 2). Ови налази се прилагођавају на основу делимичних подешавања која се користе.

Слика 2 Дискоидна бочна меница. САГИТТАЛ Т1-пондерисана слика. Континуитет предњих и задњих углова на 3 узастопна 5 мм фиксних секција. Имајте на уму микоидну дегенерацију предњег рога овог дискоидног Менискуса.

Менискус патологија слика

Заједничка је пракса да у основи разликују трауматични менискус и дегенеративни менискус. Трауматичне повреде резултат је примене прекомерне механичке снаге до здравог менискуса. У младима одраслима, пукотина је обично узрокована индиректним повредама валгуса, изненадном висином тибије након спољне ротације или хиперфлексије колена на 20 ° флексибилности. Уместо тога, дегенерација настаје као резултат нормалних механичких сила које делују на менискусу оштећене међустријалне микоидне дегенерације. Хоризонталне менисцалне пукотине могу се спонтано развијати или их могу узроковати мањим повредама.

Класификација

Према правцу равнине расцеп, пукотине се могу поделити у хоризонталне пукотине, вертикалне пукотине или сложене пукотине

Хоризонтална фисура

Сплит је паралелан са плочитом платоом који дели менискус у супериорне и инфериорне сегменте. Ове хоризонталне лезије су распрострањене, могу значајно утицати на медијални или бочни менискус и сматрају се стабилним, иако је отписана крхотина која се пребијају у утор након оштећења медијални менискус.

Вертикална фисура

Окомито на тибиалну равнину и дуж обима менице. Ове чешће утичу на медијални менискус. Комплетна повреда се сматра нестабилним и дели менискус у медијалне и бочне сегменте. Ниво скенирања такође укључује бочно менискусско тело и задњи рог Менисцус, који је лако бити погрешно предострожен као суза бачве, која је вероватније да ће се појавити када се зглоб колена споља ротира. У комбинацији са сагиталним сликама, може се искључити бачва ручка (слика 3).

СВЕДОК ШЕШЕЉ - ОДГОВОР: Коронални МРИ, стрелица указује на задњи рог бочних Менисцус-а, што је лако бити погрешно предострожен као пукотина бачве; Б. Када изводите МРИ скенирање према положају приказаном испрекиданом линијом на слици, појавиће се суза од псеудо бачве.

Радијалне пукотине су окомита на обод менискуса и обично утичу на слободну ивицу Меницус.

Суза кљуна папагаја

Је мешовита вертикална оштећења која се састоји од уздужне компоненте и радијалне компоненте циклично се протеже на слободној ивици.

Коначно, постоје сложене минисцалне повреде, без икаквог јасног описа, укључујући више хоризонталних и вертикалних пукотина.

МРИ манифестације повреде менискуса

Менискус суза

Столлер и др. Предложено 3 оцене Менисцус (слика 4)

1. разред: Нодуларни менискус хиперинтензите задржали су се на површини менискуса;

2. разред: Високи сигнал линеарни менискус задржао се на површини менискуса;

3. разред: Хиперинтензитет се протеже до једне зглобне површине менискуса.

Слика 4 скала затајања. О: 1. разред: Једна или више средњих нодибалних хиперинствености повезаних са зглобном површином Менисцус-а; Б: 2. разред: Линеарни средњи хиперинтензитет на зглобној површини менискуса; Ц: 3. разред: Линеарни средњи хиперинтензитет који се протеже до зглобне површине менискуса.

Иако је разлика између разреда 2 и 3 скромна, разликује дегенеративну интраметански хиперинтензитет (Слика 5) из правих пукотина. Ова разлика између дегенерираног и растрганог менисцуса није увек једноставна, а постоји много извора грешке због појаве додатног или несталог.

Слика 5. Дегенеративни изглед менискуса. Поглед на густину протона са масноћом засићењу масти. Површине високих сигнала могу се видети без икакве праве линеарне слике прелома.

Превентивне мере:

МРИ има одличне перформансе, са осетљивошћу и специфичношћу између 90% и 95%. На МРИ, менискално расцјезање појављује се као средњи линеарно проширење хипоинтензија на једну од зглобних површина Менисцус-а (3 разреда столлер) или чисти морфолошка абнормалност.

Када је суза видљива само на једном кришку, постоје потешкоће, посебно висок ризик од лажних позитивних резултата. Ако хиперинтентичност унутар линеарних менисцуса значајно утиче на менискалну површину, односно у најмање два суседна дела, препоручује се да се разматра патолошко. Овај концепт треба прилагодити у зависности од технике набавке слике (3 до 4 мм секција или добијање 3Д јачине звука са изотропним мм одељцима).

Радиал менискалне планове понекад је теже дијагностицирати, с обзиром на њихову оријентацију. То углавном доводе до морфолошких абнормалности:

• Бесплатни прекид ивице или ампутација на фронталној слици;

• Прекинута или скраћена изглед менице бовтие на сагиталној слици (слика 6);

Слика 6. Радијална пукотина у предњем сегменту медијални менискус у пондерисаном пондерисаном протону протона. Нормални изглед медијалне менискус скраћеног кравата лука (стрелица).

• Недостаје или 'Гхост ' менискус са нетакнутим радијалним јазом.

Руптура Меницус-а са дршком кантом усложњава око 10% уздужно проширене спондилолистезе. У овом случају, осетљивост МРИ је око 70%, у зависности од дијагностичких критеријума који се користе.

МРИ налази која су потребна пажња:

Најчешћи налаз је директна визуализација миграција фрагмената у интеркондинском региону: 'двоструки задњи разасни лигамент (ПЦЛ) ' је карактеристичан када је оштећен медијални менисцус и предњи лигамент је нетакнут. Дислоцирани сегмент појављује се као АРКИПТИП ХИПИНЕПС БАНД паралелно са нормалним задњим разамаљским лигаментом, производи производњу 'двоструки ПЦЛ ' (Сл. 7). Прекомерни грабље рогови (преко 6 мм у величини) такође могу одражавати присуство барела (Слика 8). У овом случају, дислоцирани менискус фрагмент је причвршћен на здрави предњи рог.

Слика 7 Појава медијалне ручке Менисцус има знак 'двоструки ПЦЛ '. Стрелац ПД-пондерисани приказ са сузбијањем масти: дислоцирани фрагмент менисцус (стрелица) лежи испод уобичајеног ПЦЛ-а (стрелица) и формира карактеристику 'двоструки пцл '.

Слика 8 Изглед предњег џиновског рога. Подељен је пондерисан поглед сагитталног протона. Предњи део дислоцираног фрагмента (стрелица) прикључен је на предњи менискус угао (стрелица). Имајте на уму да задњи углови нису приказани (*).

Остали МРИ налази:

Остали МРИ знакови су потврђени, попут недостајале кравате, обрнути менискус знак, или менисцал фрагменти расељени директно у међуконниларно подручје на милиметарске фронталне слике (Сл. 9) или аксијалне слике.

Слика 9 дислоцирана ручка канта у уторима. Преглед фронталног пд-а након сузбијања масти. Дислоцирани менице фрагмент (стрелица) је у контакту са АЦЛ (стрелица).

Други формални знак минисцалне нестабилности је идентификација периферног расељавања менисцалних фрагмената у менисцално паузу или бедрено-тибијално удубљење. Ови помаци укључују готово искључиво медицински менискус и компликација су неких хоризонталних случајева провале у 10% случајева. Колонални и попречни одељци су најбољи начин да се идентификују ове фрагменте.

Менискус одред

Једва се појављује од менисцал-а као резултат озбиљне повреде валгуса и настаје руптуром менице 'капсуларног додатка. Оне имају тенденцију да утичу на задњи рог медијалног менискуса који се причвршћује на зглобну капсулу кроз задебљање зглобне капсуле (задњи коси лигамент).

Они резултирају уседањем од 5 мм од супериорног менискуса са задње стране границе тибиалне плоче на сагитталним сликама (Сл. 11), или убацивање течности између базе меница и равнине зглобне капсуле.

Слика 11 Одвајање задњег рога Меницус. Поглед сагитталног протона. Одвојени менискус је расељен напред. Постоји велика површина хиперинтензите (*) између базе менице и задње капсуле (стрелица).

Плутајући менискус

То је резултат насилне повреде и последица је дистреутуре и одвајања медијалног дела медијалног дела Менискуса. На МРИ је одвојени менисцус потпуно окружен течношћу и чини се да 'плута ' на тибиалном платоу (Слика 12).

Слика 12 плутајући менискус. Поглед на фронталну протону са засићењем масти. Раздвојени менискус је окружен течношћу, посебно између њене инфериорне површине и тибиалне висоравни (стрелица).

Постоперативни менискус

Рекурентна бол након меносцектомије представља многе дијагностичке потешкоће: понављајуће пукотине, постменискектомија, хондролиза, подмудлална некроза или АртхРдража. МРИ често не открије понављајуће пукотине јер меницектомија оставља средње хиперинтетије које 'погрешно комуницирају са површином менискуса. Једини налаз који се сматрао патолошким и интерпретираним као текуће пукотине била је флуидна интраметанска хипаринтенција на Т2-пондерисаним сликама. Ова ограничења једноставног МРИ-а су само затражиле неке ауторе да предложи употребу МРИ артроскопије, мада опет резултати овде су недоследни.

Како купити ортопедске имплантати и ортопедске инструменте?

За ЦЗМеДитецх , имамо врло комплетну линију производа од ортопедске хирургије Имплантати и одговарајућих инструмената, производи који укључују Имплантати кичме, интрамедуларни нокти, траума плоча, закључавање плоча, ЦРАНИАЛ-МАКСИЛЛОФАЦИЈАЛИ, протеза, Алати за напајање, Спољни фиксатори, артроскопија, Ветеринарска нега и њихови носачи подршке инструмента.

Поред тога, посвећени смо да континуирано развијамо нове производе и проширимо линије производа, како бисмо испунили хируршке потребе више лекара и пацијената, а такође нашу компанију учинимо и конкурентнијим у целој глобалној ортопедском имплантатима и инструментима.

Извозимо широм света, тако да можете Контактирајте нас на адреси е-поште Сонг@ортхопедиц-Цхина.цом за бесплатну понуду или пошаљите поруку на ВхатсАпп-у за брзи одговор +86 - 18112515727.

Ако желите да знате више информација, кликните на Цзмедитецх да нађе више детаља.