Giunsa Paggamit ang MRI sa Pag-diagnose sa Knee Meniscus ug Ligament Injuries?

Ang meniscus usa ka meniscus-shaped nga fibrocartilage nga adunay triangular nga cross-section nga nahimutang tali sa tibial condyle ug sa plateau, nga makapauswag sa femoro-tibial joint consistency ug adunay importante nga papel sa tuhod joint dynamics.

Normal Ug Abnormal Mri Findings

Sa sagittal ug frontal nga mga hulagway, ang normal nga meniscus triangular sa hypointense. Sa pinaka-lateral nga sagittal nga hulagway, ang meniscus usa ka 'bow-tie' nga istruktura nga gilangkuban sa usa ka mid-sagittal nga seksyon nga gihiusa uban sa anterior ug posterior nga mga sungay (Figure 1).

Figure 1 Normal nga hitsura sa MRI sa medial meniscus. Proton density-weighted sagittal view: Ang anterior ug posterior meniscal nga mga anggulo mga homogenous hypointense triangles. Ang meniscus pormag-pana ug gilangkoban sa mga seksiyon sa tunga-tungang bahin nga nagkonektar sa mga sungay sa atubangan niini ug sa mga sungay sa likod niini.

Mapuslanon ang pagsabut sa pipila ka mga anatomical abnormalidad tungod kay mahimo nila nga masundog ang usa ka meniscal split:

• Sa sagittal nga seksyon, ang transisyon tali sa transverse ug anterior ligaments;

• popliteal tendon sakoban;

• Ang meniscus-femoral ligament ni Humphrey ug Wrisberg nagkonektar sa posterior horn sa lateral meniscus ngadto sa medial femoral condyle;

• Ang oblique meniscus ligament, nga usahay magkonektar sa anterior horn sa meniscus ngadto sa posterior horn sa atbang nga meniscus, mahimong mosundog sa migrating meniscus o barrel handle.

• Ang discoid meniscus usa ka talagsaon nga congenital meniscus deformity. Kini nga meniscal dysplasia makaapekto halos sa lateral meniscus. Ang 'academic' nga diagnosis niini sa MRI gibase sa pagtan-aw sa pagpadayon sa anterior ug posterior nga mga sungay sa sagittal nga mga hulagway sa labing menos 3 ka sunod-sunod nga 5 mm nga baga nga mga hiwa (Fig. 2). Kini nga mga kaplag gipasibo base sa partial nga mga setting nga gigamit.

Figure 2 Discoid lateral meniscus. Sagittal T1 nga gibug-aton nga imahe. Pagpadayon sa atubangan ug likod nga mga eskina sa 3 ka sunud-sunod nga 5mm nga fixed nga mga seksyon. Matikdi ang myxoid degeneration sa anterior horn niining discoid meniscus.

Meniscus Patolohiya Imaging

Kasagaran nga praktis nga batakan ang pag-ila tali sa traumatic meniscus ug degenerative meniscus. Ang traumatic injuries resulta sa paggamit sa sobra nga mekanikal nga pwersa sa usa ka himsog nga meniskus. Sa mga batan-on, ang fissure kasagaran tungod sa dili direkta nga kadaot sa valgus, usa ka kalit nga pagtaas sa tibia pagkahuman sa eksternal nga pagtuyok o hyperflexion sa tuhod sa 20 ° nga pagbaluktot. Hinunoa, ang pagkadunot mahitabo ingon nga resulta sa normal nga mekanikal nga pwersa nga naglihok sa meniscus nga nadaot sa interstitial myxoid degeneration. Ang horizontal meniscal fissures mahimong kusang molambo o kini mahimong tungod sa menor de edad nga mga samad.

Klasipikasyon

Sumala sa direksyon sa cleavage plane, ang mga fissure mahimong bahinon sa horizontal fissures, vertical fissures o complex fissures.

Horizontal Fissure

Adunay usa ka split plane nga parallel sa tibial plateau nga nagbahin sa meniscus ngadto sa superior ug inferior nga mga bahin. Kini nga mga pinahigda nga mga samad kaylap, mahimong makaapekto sa medial o lateral nga meniscus, ug giisip nga lig-on, bisan kung ang mga tinumpag nga molalin ngadto sa groove pagkahuman sa kadaot sa medial meniscus gihulagway.

Vertical Fissure

Perpendicular sa tibial plane ug ubay sa sirkumperensiya sa meniscus. Kini mas kasagarang makaapekto sa medial meniscus. Ang usa ka kompleto nga kadaot gikonsiderar nga dili lig-on ug gibahin ang meniscus ngadto sa medial ug lateral nga mga bahin. Ang lebel sa pag-scan naglakip usab sa lateral nga meniscus nga lawas ug ang posterior horn sa meniscus, nga sayon ​​​​nga masaypan nga masaypan ingon nga usa ka baril nga gunitanan nga luha, nga mas lagmit nga mahitabo sa diha nga ang tuhod nga lutahan sa gawas nga rotated. Inubanan sa sagittal nga mga hulagway, ang usa ka baril nga gunitanan nga gisi mahimong isalikway (Figure 3).

A. Coronal MRI, ang udyong nagpunting sa posterior horn sa lateral meniscus, nga sayon ​​​​nga masaypan nga masaypan ingon nga barrel handle crack; B. Sa paghimo sa MRI scanning sumala sa posisyon nga gipakita sa tuldok nga linya sa numero, usa ka pseudo barrel handle gisi ang makita.

Ang radial fissures tul-id sa perimeter sa meniscus ug kasagaran makaapekto sa libre nga ngilit sa meniscus.

Parrot Beak Gigisi

Usa ka nagkasagol nga bertikal nga kadaot nga gilangkuban sa usa ka longhitudinal nga sangkap ug usa ka radial nga sangkap nga cyclically nagpalapad sa libre nga ngilit.

Sa katapusan, adunay mga komplikado nga mga kadaot sa meniscal, nga wala’y klaro nga paghulagway, nga naglambigit sa daghang mga pinahigda ug bertikal nga mga fissure.

Mri Manifestation Sa Meniscus Injury

Gisi sa Meniscus

Stoller ug uban pa. gisugyot ang 3 ka grado sa meniscus (Figure 4)

Grade 1: Hyperintensity nodular meniscus gipabilin sa ibabaw sa meniscus;

Grade 2: Taas nga signal linear meniscus gipabilin sa ibabaw sa meniscus;

Grade 3: Ang hyperintensity moabot sa usa ka articular surface sa meniscus.

Figure 4 Stoller scale. a: Grade 1: Usa o labaw pa nga intermediate nodular hyperintensity sites nga may kalabutan sa articular surface sa meniscus; b: Grade 2: Linear intermediate hyperintensity sa articular surface sa meniscus; c: Grade 3: Linear intermediate nga hyperintensity nga moabot sa usa ka articular surface sa meniscus.

Bisan tuod ang kalainan tali sa mga grado 2 ug 3 mao ang kasarangan, kini nagpalahi sa degenerative intrameniscal hyperintensity (Figure 5) gikan sa tinuod nga fissures. Kini nga kalainan tali sa usa ka degenerated ug gisi nga meniscus dili kanunay nga prangka, ug adunay daghang mga gigikanan sa sayup tungod sa dagway sa sobra o nawala.

Figure 5. Ang degenerative nga dagway sa meniscus. Sagittal proton density view nga adunay fat saturation. Ang taas nga signal nga mga lugar makita nga walay bisan unsang tinuod nga fracture linear nga imahe.

Panagana:

Ang MRI adunay maayo kaayo nga pasundayag, nga adunay pagkasensitibo ug espesipiko tali sa 90% ug 95%. Sa MRI, ang meniscal cleft makita isip intermediate linear hypointense extension sa usa sa articular surfaces sa meniscus (Stoller grade 3), o usa ka puro nga morphological abnormality.

Kung ang gisi makita ra sa usa ka hiwa, adunay pipila ka mga kalisud, labi na ang taas nga peligro sa sayup nga positibo nga mga sangputanan. Kung ang hyperintensity sulod sa linear nga meniscus dakog epekto sa meniscal surface, ie sa labing menos duha ka kasikbit nga mga seksyon, kini girekomendar nga isipon nga pathological. Kini nga konsepto kinahanglan nga ipahiangay depende sa teknik sa pagkuha sa imahe nga gigamit (3 hangtod 4 mm nga mga seksyon o pagkuha usa ka 3D nga volume nga adunay isotropic mm nga mga seksyon).

Ang radial meniscal clefts usahay mas lisud nga madayagnos, tungod sa ilang oryentasyon. Kini kasagarang mosangpot sa mga abnormalidad sa morphological:

• Libre nga pagkaputol sa ngilit o pagputol sa atubangan nga hulagway;

• Ang paghunong o pagputol sa dagway sa meniscus bowtie sa sagittal nga imahe (Figure 6);

Figure 6. Radial fissure sa anterior nga bahin sa medial meniscus sa sagittal proton density-weighted view. Normal nga dagway sa medial meniscus naputol nga bow tie (pana).

• Usa ka nawala o 'multo' nga meniscus nga adunay wala'y hunong nga radial gap.

Ang pagkaguba sa meniscus nga adunay kuptanan sa balde makapakomplikado sa gibana-bana nga 10% sa longitudinally extending spondylolisthesis. Sa kini nga kaso, ang pagkasensitibo sa MRI mga 70%, depende sa diagnostic criteria nga gigamit.

Mga nahibal-an sa MRI nga nanginahanglan pagtagad:

Ang labing komon nga pagpangita mao ang direkta nga pagtan-aw sa migrating nga mga tipik sa intercondylar nga rehiyon: ang 'double posterior cruciate ligament (PCL)' nga timaan mao ang kinaiya kung ang medial nga meniscus nadaot ug ang anterior cruciate ligament wala'y labot. Ang dislocated nga bahin makita ingon nga usa ka arcuate hypointense band nga parallel sa normal nga posterior cruciate ligament, nga nagpatunghag 'doble nga PCL' nga panagway (Fig. 7). Ang sobra nga mga sungay sa rake (labaw sa 6 mm ang gidak-on) mahimo usab nga magpakita sa presensya sa kuptanan sa baril (Figure 8). Sa kini nga kaso, ang dislocated meniscus fragment gilakip sa himsog nga anterior sungay.

Figure 7 Ang dagway sa medial meniscus handle adunay 'double PCL' nga timaan. Sagittal PD-weighted view nga adunay fat suppression: Ang dislocated meniscus fragment (arrow) nahimutang ubos sa normal nga PCL (arrow) ug nagporma sa kinaiya nga 'double PCL' nga panagway.

Figure 8 Panagway sa atubangan higanteng sungay. Sagittal proton density nga gibug-aton nga pagtan-aw. Ang anterior nga bahin sa dislocated fragment (arrow) gilakip sa anterior meniscus angle (arrow). Timan-i nga ang likod nga mga eskina wala gipakita (*).

Ang ubang mga resulta sa MRI:

Ang ubang mga timailhan sa MRI gi-validate, sama sa nawala nga bow tie, inverted meniscus sign, o meniscal fragment nga direktang gibalhin ngadto sa intercondylar nga rehiyon sa millimeter frontal nga mga hulagway (Fig. 9) o axial nga mga hulagway.

Figure 9 Nadislocate nga kuptanan sa balde sa slot. Frontal PD-weighted nga panglantaw human sa fat suppression. Ang dislocated meniscus fragment (arrow) anaa sa kontak sa ACL (arrow).

Ang laing pormal nga timailhan sa pagkawalay kalig-on sa meniscal mao ang pag-ila sa peripheral displacement sa meniscal fragments ngadto sa femoral meniscal recess o sa femoral-tibial recess. Kini nga mga displacement naglambigit halos sa medikal nga meniskus ug usa ka komplikasyon sa pipila ka pinahigda nga mga kaso sa cleft sa 10% sa mga kaso. Ang coronal ug transverse nga mga seksyon mao ang pinakamaayong paagi sa pag-ila niini nga mga tipik.

Detatsment sa Meniscus

Ang meniscus detachment mahitabo isip resulta sa grabeng kadaot sa valgus ug tungod sa pagkabuak sa capsular appendage sa meniscus. Kini lagmit nga makaapekto sa posterior horn sa medial meniscus nga nagtapot sa joint capsule pinaagi sa pagpalapot sa joint capsule (ang posterior oblique ligament).

Nagresulta kini sa usa ka 5 mm nga offset ngadto sa superior meniscus gikan sa posterior border sa tibial plate sa sagittal nga mga hulagway (Fig. 11), o fluid insertion tali sa base sa meniscus ug sa eroplano sa joint capsule.

Figure 11 Detatsment sa posterior sungay sa meniscus. Sagittal proton density nga pagtan-aw. Ang nahimulag nga meniscus gibalhin sa atubangan. Adunay usa ka dako nga lugar sa hyperintensity (*) tali sa base sa meniscus ug sa posterior capsule (arrow).

Naglutaw nga Meniscus

Kini ang resulta sa usa ka mapintas nga kadaot ug tungod sa meniscal-tibial ligament rupture ug detatsment sa medial nga bahin sa meniscus. Sa MRI, ang gibulag nga meniscus hingpit nga gilibutan sa pluwido ug makita nga 'float' sa tibial plateau (Figure 12).

Figure 12 Naglutaw nga meniskus. Pang-atubang nga proton density nga pagtan-aw nga adunay fat saturation. Ang nabulag nga meniscus gilibotan sa pluwido, ilabina tali sa ubos nga bahin niini ug sa tibial plateau (pana).

Postoperative Meniscus

Ang balik-balik nga kasakit human sa meniscectomy nagpakita sa daghang mga kalisud sa pagdayagnos: balik-balik nga mga fissure, postmeniscectomy, chondrolysis, subchondral necrosis, o arthralgia. Ang MRI sa kasagaran mapakyas sa pag-ila sa balik-balik nga mga fissures tungod kay ang meniscectomy nagbilin sa intermediate nga mga hyperintensity nga 'sayop' nakigsulti sa ibabaw sa meniscus. Ang bugtong nakit-an nga giisip nga pathological ug gihubad ingon usa ka balik-balik nga fissure mao ang fluid intrameniscal hyperintensity sa T2-weighted nga mga imahe. Kini nga mga limitasyon sa yano nga MRI nga nag-inusara nag-aghat sa pipila nga mga awtor sa pagsugyot sa paggamit sa MRI arthroscopy, bisan kung ang mga resulta dinhi dili managsama.

Unsaon Pagpalit ug Orthopedic Implants ug Orthopedic Instruments?

Alang sa CZMEDITECH , kami adunay usa ka kompleto nga linya sa produkto sa orthopedic surgery implants ug katugbang nga mga instrumento, ang mga produkto lakip ang mga implant sa dugokan, intramedullary nga mga lansang, trauma plate, locking plate, cranial-maxillofacial, prosthesis, mga galamiton sa kuryente, panggawas nga fixators, arthroscopy, pag-atiman sa beterinaryo ug ang ilang pagsuporta sa mga set sa instrumento.

Dugang pa, komitado kami sa padayon nga pagpalambo sa bag-ong mga produkto ug pagpalapad sa mga linya sa produkto, aron matubag ang mga panginahanglanon sa pag-opera sa daghang mga doktor ug mga pasyente, ug himuon usab ang among kompanya nga labi ka kompetisyon sa tibuuk kalibutan nga orthopedic implants ug industriya sa instrumento.

Nag-eksport kami sa tibuok kalibutan, aron mahimo nimo kontaka kami sa email address nga song@orthopedic-china.com alang sa usa ka libre nga kinutlo, o magpadala usa ka mensahe sa WhatsApp alang sa dali nga tubag +86- 18112515727 .

Kung gusto mahibal-an ang dugang nga kasayuran, pag-klik CZMEDITECH para makakita ug dugang detalye.