Тизе мениск жана байламталардын жарааттарын аныктоо үчүн MRI кантип колдонсо болот?

meniscus олуттуу femoro-tibial биргелешкен ырааттуулугун жакшыртат жана тизе биргелешкен динамикасында маанилүү ролду ойнойт tibial condyle жана плато ортосунда жайгашкан үч бурчтуу кесилиши менен meniscus түрүндөгү fibrocartilage болуп саналат.

Кадимки жана анормалдуу Mri натыйжалары

Сагитталдык жана фронталдык сүрөттөрдө кадимки мениск гипоинтенстүү үч бурчтуу. Эң капталдагы сагиталь сүрөтүндө мениск алдыңкы жана арткы мүйүздөр менен бириккен орто сагиталь бөлүгүнөн турган 'баа-галстук' түзүмү болуп саналат (1-сүрөт).

1-сүрөт Ортодогу менискустун кадимки MRI көрүнүшү. Протон тыгыздыгы-салмактуу сагитал көрүнүшү: Алдыңкы жана арткы менискалдык бурчтар бир тектүү гипоинтенстүү үч бурчтуктар. Менискус жаа формасында болуп, анын алдындагы алдыңкы мүйүздөрү менен артындагы арткы мүйүздөрүн бириктирген ортоңку бөлүмдүн бөлүмдөрүнөн турат.

Кээ бир анатомиялык аномалияларды түшүнүү пайдалуу, анткени алар менискалдык бөлүнүүнү симуляциялай алат:

• Сагиттал бөлүмүндө туурасынан кеткен жана алдыңкы байламталардын ортосундагы өтүү;

• поплитеалдык тарамыш кабыгы;

• Хамфри жана Врисбергдин мениск-сан байламталары каптал менискинин арткы мүйүзүн ортоңку жамбаш кондилине туташтырат;

• Менискустун алдыңкы мүйүзүн кез-кезде карама-каршы менисктин арт мүйүзүнө туташтыруучу кыйгач мениск байламтасы көчүп бараткан менискусту же бочка туткасын туурайт.

• Дискоиддик мениск – сейрек кездешүүчү тубаса деформация. Бул менискалдык дисплазия дээрлик каптал meniscus таасир этет. Анын MRIдагы 'академиялык' диагнозу сагиталды сүрөттөрдө алдыңкы жана арткы мүйүздөрдүн үзгүлтүксүздүгүн 5 мм калыңдыктагы 3-сүрөттөн кем эмес ырааттуу түрдө көрүүгө негизделген (2-сүрөт). Бул жыйынтыктар колдонулган жарым-жартылай орнотуулардын негизинде жөнгө салынат.

Сүрөт 2 Discoid каптал meniscus. Sagittal T1-салмактуу сүрөт. Алдыңкы жана арткы бурчтардын үзгүлтүксүздүгү 3 ырааттуу 5 мм стационардык бөлүмдөрдө. Бул дискоиддик менисктин алдыңкы мүйүзүнүн миксоиддик дегенерациясына көңүл буруңуз.

Meniscus патологиясы

Негизинен травматикалык менискус менен дегенеративдик менискусту айырмалоо кеңири таралган практика. Травматикалык жаракаттар соо менискага ашыкча механикалык күч колдонуудан келип чыгат. Жаш адамдарда жарака, адатта, кыйыр вальгустун жаракатынан, 20° бүгүлгөндө тизенин сырткы айлануусунан же гиперфлексиядан кийин тизенин капыстан көтөрүлүшүнөн пайда болот. Анын ордуна, дегенерация интерстициалдык миксоиддик дегенерация менен жабыркаган менискага кадимки механикалык күчтөрдүн таасиринин натыйжасында пайда болот. Горизонталдык менискалдык жаракалар өзүнөн-өзү пайда болушу мүмкүн же алар кичине жаракаттардан улам пайда болушу мүмкүн.

Классификация

Бөлүнүү тегиздигинин багыты боюнча жаракалар горизонталдык жаракалар, вертикалдык жаракалар же татаал жаракалар болуп бөлүнөт.

Горизонталдык жарака

Менискусту жогорку жана төмөнкү сегменттерге бөлүүчү tibial платосуна параллель бөлүнгөн тегиздик бар. Бул горизонталдуу жабыркашы кеңири таралган, олуттуу орто же каптал meniscus таасир этиши мүмкүн, жана орто meniscus зыян кийин оюкка көчүп сыныктары сүрөттөлгөн болсо да, туруктуу болуп эсептелет.

Вертикалдык жарака

Тибиалдык тегиздикке перпендикуляр жана менисктин айланасы боюнча. Булар көбүнчө орто meniscus таасир этет. Толук жаракат туруксуз болуп эсептелет жана менискты орто жана каптал сегменттерге бөлөт. Сканирлөө деңгээли ошондой эле каптал менискустун денесин жана менисктын арт мүйүзүн камтыйт, ал тизе муунунун сыртынан айланганда пайда болушу мүмкүн болгон баррель туткасы жыртылышы катары туура эмес диагноз коюу оңой. Сагитталдык сүрөттөр менен айкалышып, баррель туткасынын жыртылышын жокко чыгарууга болот (3-сүрөт).

A. Coronal MRI, жебе бочка туткасы жарака катары туура эмес диагноз коюу үчүн жеңил болуп каптал meniscus арт мүйүзгө көрсөтөт; B. Сүрөттөгү чекиттүү сызык менен көрсөтүлгөн позицияга ылайык MRI сканерин жүргүзүүдө псевдо баррель туткасы жыртылат.

Радиалдык жаракалар менискинин периметрине перпендикуляр болуп, адатта менискинин эркин четине таасир этет.

Тоту куш тумшугу

Эркин четинде циклдик түрдө созулган узунунан жана радиалдык компоненттен турган аралаш тик зыян.

Акыр-аягы, бир нече горизонталдык жана вертикалдык жаракаларды камтыган, эч кандай так сүрөттөлүшү жок, татаал менискалдык жаракаттар бар.

Meniscus жаракат Mri көрүнүштөрү

Meniscus жыртылышы

Столлер жана башкалар. менискинин 3 классын сунуштады (4-сүрөт)

1-даража: менискустун бетинде сакталып калган гиперинтенсивдүү түйүндүү мениск;

2-даража: менискустун бетинде сакталган жогорку сигнал сызыктуу мениск;

3-даража: Гиперинтенсивдүүлүк менискустун бир муун бетине чейин тарайт.

4-сүрөт Столлер шкаласы. а: 1-даража: менискустун муун бети менен байланышкан бир же бир нече ортоңку түйүндүү гиперинтенсивдүү жерлер; б: 2-даража: менисктин муун бетиндеги сызыктуу орто гиперинтенсивдүүлүк; c: 3-даража: менисктин муун бетине чейин созулган сызыктуу ортоңку гиперинтенсивдүүлүк.

2 жана 3-класстардын ортосундагы айырма жөнөкөй болсо да, ал дегенеративдик интраменискалдык гиперинтенсивдүүлүктү (5-сүрөт) чыныгы жаракалардан айырмалайт. Дегенерацияланган жана жыртылган менисктин ортосундагы бул айырма дайыма эле түз боло бербейт жана кошумча же жок болушуна байланыштуу катанын көптөгөн булактары бар.

Сүрөт 5. Менискустун дегенеративдик көрүнүшү. Майдын каныккандыгы менен Sagittal протон тыгыздыгы көрүнүшү. Жогорку сигнал аймактарды эч кандай чыныгы сынык сызыктуу сүрөтү жок көрүүгө болот.

Cактык чаралары:

MRI 90% жана 95% ортосундагы сезгичтиги жана өзгөчөлүгү менен, мыкты аткарууга ээ. MRIда менискалдык жырык менисктин муун беттеринин бирине орто сызыктуу гипоинтенстүү узартуу (Столлер 3-даража) же таза морфологиялык аномалия катары көрүнөт.

Көз жашы бир кесимде гана көрүнгөндө, кээ бир кыйынчылыктар, айрыкча, жалган оң натыйжалардын жогорку тобокелдиги бар. Эгерде гиперинтенсивность чегинде сызыктуу мениска олуттуу таасирин тийгизет менискалдык бети, башкача айтканда, жок дегенде, эки жанаша секциялар, сунуш кылынат кароо патологиялык. Бул концепция колдонулган сүрөттү алуу техникасына жараша ылайыкташтырылышы керек (3-4 мм бөлүктөрү же изотроптук мм бөлүктөрү менен 3D көлөмүн алуу).

Радиалдык менискалдык жаракалар, алардын багытын эске алуу менен, диагноз коюу кээде кыйыныраак. Булар негизинен морфологиялык аномалияларга алып келет:

• Фронталдык сүрөттөн эркин кырдын үзүлүшү же ампутациясы;

• сагитальный сүрөттө мениск бантиктин үзүлгөн же кесилген көрүнүшү (6-сүрөт);

Figure 6. Сагитталдык протон тыгыздыгы-салмакталган көрүнүшүндө орто менискинин алдыңкы сегментинде радиалдык жарака. Медиалдык meniscus кесилген бантиктин кадимки көрүнүшү (жебе).

• Жетишпеген же 'арбак' радиалдык боштугу бар мениск.

Чака туткасы менен менисктин жарылышы узунунан созулган спондилолистездин болжол менен 10% татаалдантат. Бул учурда, MRI сезгичтиги колдонулган диагностикалык критерийлерге жараша, болжол менен 70% түзөт.

Көңүл бурууну талап кылган MRI натыйжалары:

Эң кеңири таралган табылга интеркондилярдык аймактагы миграциялык фрагменттердин түз визуализациясы болуп саналат: 'кош арткы кайчылаш байламта (PCL)' ориентир орто мениск бузулганда жана алдыңкы кайчылаш байламта бүтүн болгон учурда мүнөздүү. Чыгылган сегмент кадыресе арткы кайчылаш байламтага параллелдүү аркалык гипоинтенстүү тилке катары пайда болуп, 'кош PCL' көрүнүшүн пайда кылат (7-сүрөт). Ашыкча тырмоо мүйүздөрү (өлчөмү 6 ммден ашкан) да баррель туткасынын бар экендигин чагылдырышы мүмкүн (8-сүрөт). Мында чыгып кеткен менисктин фрагменти соо алдыңкы мүйүзгө жабышат.

7-сүрөт Медиалдык мениск туткасынын көрүнүшүндө 'кош PCL' белгиси бар. Майды басуу менен Sagittal PD-салмактуу көрүнүш: Чыккан мениск фрагменти (жебе) кадимки PCL (жебе) астында жатат жана мүнөздүү 'кош PCL' көрүнүшүн түзөт.

Сүрөт 8 Алдыңкы ири мүйүздүн көрүнүшү. Sagittal протон тыгыздыгы салмактуу көрүнүш. Бөлүнгөн фрагменттин алдыңкы бөлүгү (жебе) алдыңкы мениск бурчка (жебе) бекитилет. Арткы бурчтар (*) көрсөтүлбөгөнүнө көңүл буруңуз.

Башка MRI жыйынтыктары:

Башка MRI белгилери, мисалы, жок бантик, тескери мениск белгиси, же миллиметрдик фронталдык сүрөттөрдө (9-сүрөт) же октук сүрөттөрдө түздөн-түз intercondylar аймакка жылган менискалдык фрагменттери сыяктуу тастыкталган.

9-сүрөт уядагы чака кармагычы. Май басуу кийин Frontal PD-салмактуу көрүнүш. Чыгылган мениск фрагменти (жебе) ACL (жебе) менен байланышта.

менискалдык туруксуздуктун дагы бир расмий белгиси менискалдык фрагменттердин сан менискалдык оюкчага же феморалдык-tibial оюкчага перифериялык жылышуусун аныктоо болуп саналат. Бул жылышуулар дээрлик медициналык менискусту камтыйт жана 10% учурларда кээ бир горизонталдуу жаракалардын татаалдыгы болуп саналат. Короналдык жана туурасынан кеткен бөлүмдөр бул фрагменттерди аныктоонун эң жакшы жолу.

Meniscus отряды

Менискалдык бөлүнүү вальгустун оор жаракатынын натыйжасында пайда болот жана менисктин капсулалык тиркемесинин жарылуусунан келип чыгат. Булар биргелешкен капсуланын калыңдоосу (арткы кыйгач байламта) аркылуу муун капсуласына жабышкан ортоңку менисктин арткы мүйүзүнө таасир этет.

Алар sagittal сүрөттөрү (сүрөт. 11) боюнча tibial табак арткы чегинен жогорку meniscus үчүн 5 мм жылып, же meniscus базасы менен биргелешкен капсуланын тегиздигине ортосундагы суюктук киргизүү алып келет.

Сүрөт 11 Менискустун арткы мүйүзүнүн бөлүнүшү. Сагиттал протондун тыгыздыгынын көрүнүшү. Бөлүнгөн мениск алдыга жылдырылат. Менискустун түбү менен арткы капсуланын (жебе) ортосунда гиперинтенсивдүүлүктүн чоң аянты (*) бар.

Floating Meniscus

Бул катуу жаракаттын натыйжасы болуп саналат жана менискалдык-tibial байламтасынын үзүлүшүнө жана менисктин орто бөлүгүнүн ажырашына байланыштуу. МРТда бөлүнгөн мениск толугу менен суюктук менен курчалган жана тибиалдык платодо 'калкып' көрүнөт (сүрөт 12).

Сүрөт 12 Калкыма мениск. Майдын каныккандыгы менен фронталдык протон тыгыздыгынын көрүнүшү. Бөлүнгөн мениск суюктук менен курчалган, айрыкча анын астыңкы бети менен tibial платосунун (жебе) ортосунда.

Операциядан кийинки мениск

Менискэктомиядан кийин кайталануучу оору көптөгөн диагностикалык кыйынчылыктарды жаратат: кайталануучу жаракалар, постменискэктомия, хондролиз, субхондралдык некроз же артралгия. MRI көп учурда кайталануучу жаракаларды аныктай албайт, анткени менискэктомия менисктин бети менен 'туура эмес' байланышта болгон аралык гиперинтенсивдүүлүктү калтырат. Патологиялык деп эсептелген жана кайталануучу жарака катары чечмеленген бирден-бир табылга T2-салмактуу сүрөттөрдө суюктук intrameniscal гиперинтенсивдүүлүгү болгон. Жөнөкөй MRIнын бул чектөөлөрү гана кээ бир авторлорду MRI артроскопиясын колдонууну сунуштоого түрттү, бирок бул жерде дагы жыйынтыктар карама-каршы келет.

Ортопедиялык импланттарды жана ортопедиялык аспаптарды кантип сатып алууга болот?

үчүн CZMEDITECH , бизде ортопедиялык хирургиялык импланттардын жана тиешелүү инструменттердин толук продуктулары бар, анын ичинде буюмдар омуртка имплантаттары, интрамедуллярдык тырмактар, травма плитасы, бекитүүчү табак, баш-жаак-бет, протез, электр куралдары, тышкы фиксаторлор, артроскопия, ветеринардык жардам жана аларга көмөкчү приборлор.

Мындан тышкары, биз көбүрөөк дарыгерлердин жана пациенттердин хирургиялык муктаждыктарын канааттандыруу үчүн, ошондой эле биздин компанияны бүткүл дүйнөлүк ортопедиялык имплантаттар жана инструменттер тармагында атаандаштыкка жөндөмдүү кылуу үчүн үзгүлтүксүз жаңы өнүмдөрдү иштеп чыгууга жана продукт линияларын кеңейтүүгө умтулабыз.

Биз дүйнө жүзү боюнча экспорттойбуз, ошондуктан сиз жасай аласыз Акысыз бааны алуу үчүн song@orthopedic-china.com электрондук почта дареги боюнча биз менен байланышыңыз же тез жооп алуу үчүн WhatsAppка билдирүү жөнөтүңүз +86- 18112515727 .

Көбүрөөк маалымат билгиңиз келсе, басыңыз CZMEDITECH . Көбүрөөк маалымат алуу үчүн