Mar a chleachdas tu MRI gus meniscus glùin agus leòn ceangail a dhearbhadh?

Is e fibrocartilage cumadh meniscus a th’ anns a’ mheasg-làimhe le crois-earrann triantanach suidhichte eadar an condyle tibial agus an àrdchlàr, a tha gu mòr a’ leasachadh cunbhalachd co-phàirteach femoro-tibial agus aig a bheil pàirt chudromach ann an daineamaigs co-ghlùin.

Toraidhean Mri àbhaisteach agus neo-àbhaisteach

Air ìomhaighean sagittal agus aghaidh, tha am measg-làimhe àbhaisteach triantanach ann an hypointense. Air an ìomhaigh sagittal as fhaide air falbh, tha am measg-làimhe na structar 'bogha-tie' anns a bheil earrann meadhan-sagittal còmhla ris na h-adharcan anterior agus posterior (Figear 1).

Figear 1 Coltas àbhaisteach MRI den mheasg-làimhe meadhanach. Sealladh sagittal le cuideam dùmhlachd proton: Tha na ceàrnan meniscal anterior agus posterior nan triantanan hypointense aon-ghnèitheach. Tha cumadh bogha air a’ mheasg-làimhe agus tha e air a dhèanamh suas de earrannan den roinn mheadhanach a tha a’ ceangal na h-adhaircean roimhe air a bheulaibh agus na h-adharcan air a chùlaibh.

Tha e feumail cuid de mhì-riaghailtean anatomical a thuigsinn oir is urrainn dhaibh atharrais a dhèanamh air sgoltadh meniscach:

• Ann an earrann sagittal, an eadar-ghluasad eadar na ligaments transverse agus anterior;

• lomadh tendon popliteal;

• Tha an ligament meniscus-femoral aig Humphrey agus Wrisberg a 'ceangal adharc posterior a' mheas-làimhe taobhach ris a 'chondyle femoral meadhanach;

• Faodaidh an ligament meniscus oblique, a bhios bho àm gu àm a 'ceangal adharc anterior a' mheasg-làimhe ri adharc posterior a 'mheasg-làimhe mu choinneamh, a bhith coltach ri làmh-làimhe imrich no làmh baraille

• Is e deformity meniscus congenital annasach a th’ ann am meniscus discoid. Bidh an dysplasia meniscal seo a’ toirt buaidh cha mhòr a-mhàin air a’ mheas-làimhe taobhach. Tha am breithneachadh “acadaimigeach” aige air MRI stèidhichte air a bhith a’ faicinn leantainneachd nan adhaircean anterior agus posterior air ìomhaighean sagittal ann an co-dhiù 3 sliseagan 5 mm de thighead an dèidh a chèile (Fig. 2). Tha na co-dhùnaidhean sin air an atharrachadh a rèir nan roghainnean pàirt a chaidh a chleachdadh.

Figear 2 Discoid meniscus lateral. Ìomhaigh le cuideam Sagittal T1. Leantainneachd oiseanan aghaidh is cùil air 3 earrannan stèidhichte 5mm leantainneach. Thoir fa-near mar a tha myxoid a’ crìonadh ann an adharc anterior a’ mheas-mheasg seo.

Ìomhaigh pathology meniscus

Tha e na chleachdadh cumanta eadar-dhealachadh bunaiteach a dhèanamh eadar meniscus traumatach agus meniscus degenerative. Tha leòn traumatach mar thoradh air a bhith a’ cleachdadh cus feachd meacanaigeach gu meniscus fallain. Ann an inbhich òga, mar as trice bidh an sgàineadh air adhbhrachadh le leòn valgus neo-dhìreach, àrdachadh gu h-obann air an tibia às deidh cuairteachadh taobh a-muigh no hyperflexion na glùine aig 20 ° de shùbailteachd. An àite sin, bidh crìonadh a’ tachairt mar thoradh air feachdan meacanaigeach àbhaisteach a tha ag obair air a’ mheasg-làimhe air a mhilleadh le crìonadh myxoid eadar-roinneil. Dh’ fhaodadh sgàinidhean meniscal còmhnard a thighinn air adhart gu neo-iomchaidh no faodaidh iad a bhith air an adhbhrachadh le leòntan beaga.

Seòrsachadh

A rèir stiùir an itealain glanaidh, faodar sgàinidhean a roinn ann an sgàinidhean còmhnard, sgàinidhean dìreach no sgàinidhean iom-fhillte

Sgoltadh còmhnard

Tha plèana roinnte co-shìnte ris an àrdchlàr tibial a tha a 'roinn a' mheasg-làimhe gu earrannan nas fheàrr agus nas ìsle. Tha na leòintean còmhnard sin farsaing, faodaidh iad buaidh mhòr a thoirt air a’ mheasg-làimhe meadhanach no taobhach, agus thathas den bheachd gu bheil iad seasmhach, ged a chaidh iomradh a thoirt air sprùilleach a bhios a’ gluasad a-steach don chlais às deidh milleadh a dhèanamh air a’ mheanbh-mheanbh-chuileag.

Fissure inghearach

Perpendicular ris a 'phlèana tibial agus air cearcall-thomhas a' mheas-làimhe. Bidh iad sin mar as trice a’ toirt buaidh air meniscus medial. Thathas den bheachd gu bheil dochann iomlan neo-sheasmhach agus bidh e a’ roinn a’ mheasg-làimhe gu earrannan meadhanach agus taobhach. Tha an ìre sganaidh cuideachd a’ toirt a-steach a’ bhodhaig meniscus thaobhach agus adharc posterior a’ mheasg-làimhe, a tha furasta a mhì-dhearbhadh mar deòir làimhseachaidh baraille, a tha nas dualtaiche tachairt nuair a tha an co-ghlùine air a thionndadh air an taobh a-muigh. Còmhla ri ìomhaighean sagittal, faodar deòir làimhseachaidh baraille a chuir às (Figear 3).

A. MRI coronal, tha an t-saighead a 'comharrachadh adharc posterior a' mheas-làimhe taobhach, a tha furasta a dhearbhadh mar sgàineadh làimhseachaidh baraille; B. Nuair a bhios tu a ‘dèanamh sganadh MRI a rèir an t-suidheachaidh a tha air a shealltainn leis an loidhne dotagach san fhigear, nochdaidh deòir làimhseachaidh baraille pseudo.

Tha sgàinidhean radial ceart-cheàrnach ri iomall a 'mhios-làimhe agus mar as trice bidh iad a' toirt buaidh air oir an-asgaidh a 'mhios-làimhe.

Deòir Parrot Beak

A bheil milleadh dìreach measgaichte anns a bheil co-phàirt fad-ùine agus pàirt radial a’ leudachadh gu cearcallach aig an oir an-asgaidh.

Mu dheireadh, tha leòntan meniscal iom-fhillte, gun tuairisgeul soilleir sam bith, a 'toirt a-steach iomadh sgàinidhean còmhnard agus dìreach.

Taisbeanaidhean Mri de Leòn Meniscus

Deòir meniscus

Stoller et al. Moladh 3 ìrean de mheasg-làimhe (Figear 4)

Ìre 1: Measg-làimhe nodular àrd-dhian air a ghleidheadh ​​​​air uachdar na measg-làimhe;

Ìre 2: Measg-làimhe sreathach le comharran àrd air a ghleidheadh ​​​​air uachdar na meniscus;

Ìre 3: Tha trom-dhian a’ leudachadh gu aon uachdar articular den mheasg-làimhe.

Figear 4 Sgèile Stoller. a: Ìre 1: Aon no barrachd làraich eadar-mheadhanach trom-inntinneach nodular co-cheangailte ri uachdar articular na measg-làimhe; b: Ìre 2: Àrd-dhian loidhneach eadar-mheadhanach air uachdar articular na meniscus; c: Ìre 3: Eadar-dhian loidhneach eadar-mheadhanach a’ leudachadh gu uachdar articular a’ mheasg-làimhe.

Ged a tha an t-eadar-dhealachadh eadar ìrean 2 agus 3 beag, tha e a’ dèanamh eadar-dhealachadh air mòr-dhroch-dhian intrameniscal degenerative (Figear 5) bho fhìor sgàinidhean. Chan eil an t-eadar-dhealachadh seo eadar measg-làimhe air a thionndadh agus air a reubadh an-còmhnaidh furasta, agus tha mòran thùsan mearachd ann mar thoradh air coltas a bharrachd no a dhìth.

Figear 5. Coltas degenerative na measg-làimhe. Sealladh dùmhlachd proton sagittal le sùghaidh geir. Chithear raointean comharran àrd às aonais fìor ìomhaigh sreathach briste.

Earalasan:

Tha coileanadh sàr-mhath aig MRI, le cugallachd agus sònrachas eadar 90% agus 95%. Air MRI, tha sgoltadh meniscal a 'nochdadh mar leudachadh loidhneach eadar-mheadhanach hypointense gu aon de na h-uachdaran articular den mheas-làimhe (Stoller ìre 3), no fìor neo-àbhaisteach morfeòlais.

Nuair nach fhaicear an deòir ach air aon sliseag, tha cuid de dhuilgheadasan ann, gu sònraichte an cunnart àrd airson toraidhean dearbhach meallta. Ma tha hyperintensity taobh a-staigh na meniscus sreathach a ‘toirt buaidh mhòr air an uachdar meniscal, ie ann an co-dhiù dà earrann faisg air làimh, thathas a’ moladh gun tèid beachdachadh air pathological. Bu chòir am bun-bheachd seo atharrachadh a rèir an dòigh togail ìomhaigh a chaidh a chleachdadh (earrannan 3 gu 4 mm no faighinn tomhas-lìonaidh 3D le earrannan isotropic mm).

Tha e uaireannan nas duilghe a bhith a 'breithneachadh air sgoltagan meniscal radial, leis an stiùireadh aca. Bidh iad sin gu ìre mhòr a’ leantainn gu ana-cainnt morphologach:

• Briseadh iomall an-asgaidh no gearradh sìos air an ìomhaigh aghaidh;

• Coltas neo-leanailteach no truncaichte den bowtie meniscus air an ìomhaigh sagittal (Figear 6);

Figear 6. Sgàineadh radial anns an earrann roimhe den mheasg-làimhe meadhanach ann an sealladh cuideam dùmhlachd proton sagittal. Coltas àbhaisteach air a ‘mhias-làimhe meadhanach ceangail bogha truncated (saighead).

• Meniscus a tha a dhìth no 'taibhse' le beàrn radial slàn.

Tha briseadh a’ mheasg-làimhe le làmh bucaid a’ dèanamh iom-fhillte air mu 10% de spondylolisthesis a tha a’ leudachadh fad-ùine. Anns a ‘chùis seo, tha cugallachd MRI timcheall air 70%, a rèir nan slatan-tomhais breithneachaidh a thathar a’ cleachdadh.

Toraidhean MRI a dh'fheumas aire:

Is e an lorg as cumanta fradharc dìreach de mhìrean imrich anns an roinn eadar-chonnaidh: tha an comharra-tìre “double posterior cruciate ligament (PCL)' àbhaisteach nuair a thèid am meur-làimhe meadhanach a mhilleadh agus an ligament cruciate anterior slàn. Tha an earrann sgaoilte a’ nochdadh mar chòmhlan arcuate hypointense co-shìnte ris an ligament cruciate posterior àbhaisteach, a’ toirt a-mach coltas “PCL dùbailte” (Fig. 7). Faodaidh cus adhaircean rake (còrr air 6 mm ann am meud) cuideachd a bhith a’ nochdadh làthaireachd làmh baraille (Figear 8). Anns a ‘chùis seo, tha a’ chriomag meniscus sgaoilte ceangailte ris an adharc fallain roimhe.

Figear 7 Tha soidhne “PCL dùbailte” air coltas an làimhseachaidh meniscus medial. Sealladh le cuideam Sagittal PD le casg geir: Tha a’ chriomag meniscus (saighead) air a ghluasad na laighe fon PCL àbhaisteach (saighead) agus a’ cruthachadh an coltas àbhaisteach “PCL dùbailte”.

Figear 8 Coltas an adhairc fhuamhaire aghaidh. Sealladh cuideam dùmhlachd proton Sagittal. Tha am pàirt roimhe den chriomag sgaoilte (saighead) ceangailte ris a’ cheàrn meniscus anterior (saighead). Thoir an aire nach eil na h-oiseanan cùil air an sealltainn (*).

Co-dhùnaidhean MRI eile:

Chaidh soidhnichean MRI eile a dhearbhadh, leithid ceangal bogha a dhìth, soidhne meniscus inverted, no mìrean meniscal air an gluasad gu dìreach a-steach don roinn eadar-chonnaidh air ìomhaighean aghaidh millimeter (Fig. 9) no ìomhaighean aiseach.

Figear 9 Làimhseachadh bucaid air a ghluasad san t-slot. Sealladh aghaidh le cuideam PD às deidh toirt thairis geir. Tha a’ chriomag meniscus a chaidh a ghluasad (saighead) ann an conaltradh ris an ACL (saighead).

Is e soidhne foirmeil eile de neo-sheasmhachd meniscal a bhith a’ comharrachadh gluasad iomaill de mhìrean meniscach a-steach don fosadh meniscal femoral no fosadh femoral-tibial. Tha na gluasadan sin a’ toirt a-steach cha mhòr a-mhàin am measg-làimhe meidigeach agus tha iad nan iom-fhillte de chuid de chùisean sgoltadh còmhnard ann an 10% de chùisean. Is e earrannan coronal agus transverse an dòigh as fheàrr air na pìosan sin aithneachadh.

Dealachadh meniscus

Bidh sgaradh meniscal a’ tachairt mar thoradh air droch leòn valgus agus tha e air adhbhrachadh le briseadh eàrr-ràdh capsular a’ mheasg-làimhe. Tha iad sin buailteach buaidh a thoirt air adharc posterior a’ mheasg-làimhe medial a tha a’ ceangal ris a’ cho-capsal tro bhith a’ tiormachadh a’ cho-capsail (an ligament oblique posterior).

Bidh iad a 'ciallachadh gu bheil 5 mm a' dol an aghaidh a 'mheasg-làimhe adhartach bho chrìoch posterior a' phlàta tibial air ìomhaighean sagittal (Fig. 11), no cuir a-steach lionn eadar bonn a 'mhios-làimhe agus plèana a' cho-chapsail.

Figear 11 Dealachadh adharc posterior na measg-làimhe. Sealladh dùmhlachd proton sagittal. Tha am meniscus sgaraichte air a chuir às a dhreuchd roimhe. Tha farsaingeachd mhòr de hyperintensity (*) eadar bonn na measg-làimhe agus an capsal posterior (saighead).

Meniscus air bhog

Tha seo mar thoradh air dochann brùideil agus tha e mar thoradh air briseadh ligament meniscal-tibial agus sgaradh a’ chuibhreann meadhanach den mheasg-làimhe. Air MRI, tha am measg-làimhe sgaraichte air a chuairteachadh gu tur le lionntan agus tha e coltach gu bheil e “a’ seòladh ”air an àrdchlàr tibial (Figear 12).

Figear 12 Meniscus air bhog. Sealladh dùmhlachd proton aghaidh le sùghaidh geir. Tha am measg-làimhe sgaraichte air a chuairteachadh le lionntan, gu sònraichte eadar an uachdar as ìsle aige agus an àrdchlàr tibial (saighead).

Meniscus postoperative

Tha pian leantainneach às deidh meniscectomy a’ nochdadh mòran dhuilgheadasan breithneachaidh: sgàinidhean ath-chuairteach, postmeniscectomy, chondrolysis, necrosis subchondral, no arthralgia. Gu tric chan eil MRI a’ lorg sgàinidhean ath-chuairteach leis gu bheil meniscectomy a’ fàgail mòr-dhroch bhuaidh eadar-mheadhanach a bhios “gu ceàrr” a’ conaltradh ri uachdar na meniscus. B’ e an aon lorg a chaidh a mheas pathological agus air a mhìneachadh mar sgàineadh ath-chuairteach mòr-dhroch intrameniscal siùbhlach air ìomhaighean le cuideam T2. Tha na crìochan sin de MRI sìmplidh a-mhàin air brosnachadh a thoirt do chuid de na h-ùghdaran a bhith a 'moladh cleachdadh MRI airtroscopy, ged a tha na toraidhean an seo neo-chunbhalach a-rithist.

Mar a cheannaicheas tu implantan orthopédic agus innealan orthopédic?

Airson CZMEDITECH , tha loidhne toraidh fìor iomlan againn de implantan lannsaireachd orthopédic agus ionnstramaidean co-fhreagarrach, na toraidhean a ’toirt a-steach implantan spine, tairnean intramedullary, clàr trauma, truinnsear glasaidh, cranial-maxillofacial, prosthesis, innealan cumhachd, luchd-rèiteachaidh taobh a-muigh, airtroscopy, cùram lighiche-sprèidh agus na seataichean ionnstramaidean taice aca.

A bharrachd air an sin, tha sinn dealasach a thaobh a bhith a’ leasachadh thoraidhean ùra gu leantainneach agus a’ leudachadh loidhnichean toraidh, gus coinneachadh ri feumalachdan obair-lannsa barrachd dhotairean agus euslaintich, agus cuideachd a’ dèanamh ar companaidh nas fharpaiseach ann an gnìomhachas implantan agus ionnstramaidean orthopédic air fad.

Bidh sinn às-mhalairt air feadh an t-saoghail, mar sin faodaidh tu cuir fios thugainn aig seòladh post-d song@orthopedic-china.com airson cuòt an-asgaidh, no cuir teachdaireachd gu WhatsApp airson freagairt sgiobalta +86- 18112515727 .

Ma tha thu airson tuilleadh fiosrachaidh fhaighinn, cliog CZMEDITECH airson tuilleadh fiosrachaidh fhaighinn.